El pie equinovaro es una malformación congénita que afecta los huesos, músculos y tendones de los pies, causando que apunten hacia abajo y hacia adentro. Puede deberse a factores genéticos o ambientales como el uso de éxtasis durante el embarazo. El método Ponseti, que incluye manipulaciones, enyesados y una posible tenotomía del tendón de Aquiles, así como el uso posterior de una férula, es el tratamiento efectivo recomendado.

2. Causas

 Síndrome de Edward, un defecto genético con tres copias del
cromosoma 18
 Causas genéticas con una tasa de incidencia alta cuando diversos
miembros de la familia poseen la condición.
 Influencias externas tales como compresión intrauterina por
oligohidroamnios (falta de líquido amniótico) o por síndrome de
banda amniótica.
 Puede estar asociado con otros defectos de nacimiento tales como
espina bífida quística.
 Esta malformación congénita está relacionada con el uso de
MDMA («éxtasis») durante el embarazo.

3. Generalidades

 Malformación congénita (presente desde el nacimiento) de los
pies. Afecta a los huesos, los músculos, los tendones y los vasos
sanguíneos, y puede presentarse en uno o en ambos pies.
 El pie tiene un aspecto corto y ancho, y el talón apunta
hacia abajo mientras la parte delantera
está girada hacia adentro

4. 
 El pie equino varo no es una enfermedad embrionaria
 Un pie que se esta desarrollando normalmente se vuelve
zambo en el segundo trimestre de embarazo.
 Aproximadamente el 50% de los casos de pie equino varo
son bilaterales

5. Epidemiología
 niños con pie varo en el
 Se estima que nacen 120,000
mundo anualmente y el 80% ocurre en países en vías
de desarrollo
 El pie zambo no tratado es la causa mayor de
incapacidad física laboral.

6. Características
anatómicas
 de tamaño y mas
 Los músculos son mas pequeños
cortos que en un pie normal.
 Los ligamentos posteriores , mediales del tobillo y el
tarso están muy engrosados y rígidos, por lo que
mantiene el calcáneo y el navicular en aducción e
inversión.

7. Características
anatómicas
Características esenciales:

 Cavo
 Varo
 Aducto
 Equino

8. Clasificación del pie zambo:

 No tratado: pies que no han sido corregidos.
 Recidivado: pies en los que algún componentes de la
deformidad recidiva después de la corrección completa.
 Atípicos: pies que no responden de manera convencional al
tratamiento y en los que se necesita cambiar el protocolo para
conseguir la corrección.
 Resistentes: pies muy rígidos que no responden bien a la
manipulación y enyesado.
 Sindromitco: pies asociados a otras deformidades como
mielomeningoceles.

9. Graduación de Pirani

El método de Pirani gradúa 6 signos clínicos
como:
•0 normal
•0.5 moderadamente anormal
•1 severo

10. 
Graduación del Retropié
•Pliegue posterior [D]
•Equino rigido [E]
•Talon vacio [F]

11. Graduación del mediopié:
•Borde lateral curvado [A]
•Pliegue medial [B]
•Cobertura de la cabeza del astrágalo [C]

12. TRATAMIENTO


13. El método Ponseti

 Manipulaciones y enyesados seriados.
 Después de 4-5 yesos el cavo, el aducto y el varo quedan
corregidos
 Una tenotomía percutánea del Aquiles es necesaria en la mayoría
de los pies para corregir el equino.
 El ultimo yeso se mantiene durante 3 semanas.
 La corrección obtenida se mantiene después mediante una férula
nocturna hasta la edad de los 4 años
 Los pies tratados con este método son flexibles, fuertes, no
dolorosos y sin callosidades, dando lugar a una vida normal

14. El método Ponseti
 posible
 Debe empezarse lo mas antes
después del nacimiento, entre 7 a 10 días
después.
 El tratamiento es efectivo en los 2
primero años de vida

15. TÉCNICA
Reducir el cavo .

1, 2 y 3. Supinación del
antepié hasta que la forma
del arco longitudinal
adquiera una apariencia
normal.

16. 5. Aplicar una delgada

capa de algodón.

17. 
6. Aplicar primero un yeso
debajo de la rodilla,
iniciando con 3 o 4 vueltas
alrededor de los dedos.

18. El método Ponseti
 La tenotomía se realiza aproximadamente
1.5 cm por encima del calcáneo

 Luego se coloca yeso con el pie en
abducción en 60-70 grados con
respecto a la tibia
 Según la edad del niño el yeso se
mantiene entre 2 (recién nacido-3
meses) a 4 semanas. (mayores de 6 meses).

19. 
 La férula se pone inmediatamente después de quitar
el ultimo yeso, unas 3 semanas después de la
tenotomía.
 Consiste en un par de botas de horma
recta, abiertas por delante que están
unidas a una barra.

20. Personas famosas con pie
equinovaro
 egipcio
 Tutankamon (1327 a. C.): faraón
 Steven Gerrard (1980): futbolista y seleccionado
inglés