2. TROMBOSIS
TROMBO: FORMACIÓN DE UN COÁGULO EN LOS VASOS
SANGUÍNEOS.
EMBOLO: DESPRENDIMIENTO DE COÁGULO QUE MIGRA
Y OCLUYE A DISTANCIA VASOS SANGUÍNEOS.
TROMBOFILIA: ALTERACIONES SANGUÍNEAS QUE
PREDISPONEN A FORMAR TROMBOS.
TROMBOFILIA PRIMARIA: CAUSAS HEREDITARIAS.
TROMBOFILIA SECUNDARIA: CAUSAS ADQUIRIDAS.
RUDOLPH VIRCHOW (1846). Tríada:
- ALTERACIÓN EN EL FLUJO SANGUÍNEO.
- ALTERACIÓN EN LOS COMPONENTES DE LA SANGRE.
- ALTERACIONES EN LA PARED VASCULAR.

7. SÍNDROME DE
HIPERCOAGULABILIDAD.
FISIOPATOLOGÍA.
Existen alteraciones de algunos de los mecanismos de la
regulación antitrombótica de la hemostasia:
A. SISTEMA DE ANTITROMBINA III.
B. SISTEMA DE TROMBOMODULINA, PROTEÍNA C,
PROTEÍNA S.
C. SISTEMA DE PROSTACICLINAS.
D. SISTEMA FIBRINOLITICO.
E. HIPERESTIMULO DE FACTORES PROCOAGULANTES.

8. FACTORES DE RIESGO PARA TROMBOSIS
VENOSA
GENERALES QUIRÚRGICOS TROMBÓFILICOS MÉDICOS
EDAD SENIL SITIO RESISTENCIA P.C ACT. IAM Y S. ISQ. COR. AG.
INMOV. PROLONG. TÉCNICA PROTROMBINA 20210 AVC ISQUEMICO
AVC Ó PARÁLISIS DURACIÓN SAAF FALLA CARDIACA
ANTECEDENTE TV TIPO DE ANESTESIA DEFICIENCIA P. C y S EPOC
TRAUMA AT III, COF. II HEP INFECCIÓN
CIRUGÍA MAYOR PLASMINÓG. y ACT. TERAP. INTENSIVA
ANTICONCEP. ORAL / TROMBOCITOPENIA CÁNCER
TERAP.HORM. SUSTIT. POR HEPARINA
OBESIDAD DISFIBRINOGENEMIA VENTILACIÓN MECÁN
EMBARAZO HIPERHOMOCISTINM. VARICES
CATETER CENTRAL S. MIELOPROLIFERAT. S. NEFROTICO
AUM. F VIII, IX, XI . ENF. INFLAM. INTEST.

9. FACTORES DE RIESGO PARA LA TROMBOSIS
ARTERIAL
TIPOS MÁS FRECUENTES:
TROMBOSIS CORONARIA AGUDA.
TROMBOSIS CEREBRAL.
TROMBOSIS MESENTERICA.
1. Edad >50 años 7. Hipertrigliceridemia
2. Sexo masculino 8. Colesterol LDL
3. Arterioesclerosis 9. Historia familiar
4. Tabaquismo intenso 10. Policitemia
5. Hipertensión 11. Obesidad
6. Diabetes mellitus 12. Sedentarismo

10. SINDROME DE HIPERCOAGULABILIDAD
Cuadro clínico:
TROMBOSIS ARTERIAL.
Dolor intenso en el sitio de la trombosis.
Puede haber pródromos en sitios cercanos.
Posteriormente viene la catástrofe (stroke).
TROMBOSIS VENOSA.
Dolor en el sitio y en el trayecto venoso.
Aumento de volumen en los sitios de retorno venoso,
con eritema y calor.
Posteriormente red venosa colateral.
Valoración de los factores de riesgo.

11. SÍNDROME DE HIPERCOAGULABILIDAD. DIAGNÓSTICO.
DOLOR EN TRAYECTO VASCULAR
DISFUNCIÓN ORGÁNICA
FACTOR DE RIESGO
TROMBOFILIA PRIMARIA TROMBOFILIA SECUNDARIA
GENTE < DE 40 AÑOS :
01.- Elevación de F VIII VENOSO ARTERIAL
02.- Resistencia a proteína C Cirugia, fracturas, Obesidad, fumador,
activada (Factor V Leiden) cáncer, nmovilizacion arterioesclerosis,
de Ms. Infs., posparto, hiperlipidemia, diabetes,
03.- Protrombina G 20210
anticonceptivos enfermedad cardiaca
04.- Deficiencia de proteína C y S
05.- Homocisteinuria
06.- Aumento de lipoproteina a Pletismografía
07.- Disfibrinogenemia Doppler a color
Pulmonar*
08.- Deficiencia de plasminógeno Gammagrama I 125
Cardiaco *
09.- Disminución de antirombina III Venografía
SNC *
10.- Aumento del inhibidor de Otros *
fibrinolisis activada por
trombina (TAFI)
11.- Anticuerpo antifosfolípido(#) * Estudios específicos. Requieren
tratamiento trombolítico de urgencia.
(#) Adquirido

12. TROMBOSIS. TRATAMIENTO
1. TROMBOLÍTICOS.
•Estreptoquinasa. •Activador tisular del plasminógeno.
•Complejo activador estreptoquinasa-plasminógeno
anisoilatado.
2. ANTICOAGULANTES.
A. HEPARINAS.
•No fraccionada: Acción antitrombina, anti F VIII y V.
Tiempo de acción 4 – 6 hs. Control con TTPa.
•Heparina de bajo PM: Anti F Xa. T. Acción 12 –24 hs.
B. COUMARINAS.
•Warfarina bloquea Vit. K (F II,VII,IX,X) en 72 a 96 hs.
Control TP, obligado hacer INR deberá estar en 2 – 4.
3. ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS.
•Aspirina. •Dipiridamol. •Ticlopidina. •Dextranos.