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- 1. TODO LO QUE NECESITAS SABER SOBRE CHIKUNGUNYA Autores: Robert Bourgoing Montserrath María Rosa Delvalle Miranda Pablo Israel Quiñónez Benítez 2023
- 3. CHIKUNGUNYA Chikungunya es una palabra que en el idioma makonde significa "doblarse" (debido a que los enfermos se doblan o encorvan por dolor en las articulaciones). Es una enfermedad nueva en el continente americano, transmitida por el mismo tipo de mosquito que propaga el dengue, por lo que en algunos casos se pueden contraer ambas infecciones. Síntomas La enfermedad aparece de 3 a 7 días después de la picadura del mosquito infectado y puede durar el mismo tiempo en la fase aguda. Entre los síntomas que se presentan durante este periodo se encuentran: ● Fiebre mayor a 39° C ● Dolor en: Articulaciones, dolor intenso asociado a hinchazón, cabeza, espalda, músculos. El chikungunya presenta inflamación en las articulaciones, principalmente en manos y pies. Tiene la alta tendencia de pasar a una fase sub aguda, donde ya no hay fiebre, pero sí persistencia y empeoramiento de los dolores articulares. ● Náuseas, manchas rojas en la piel (erupciones) ● Conjuntivitis (enrojecimiento de los ojos)
- 4. Paraguay experimenta su epidemia más grande El virus de chikungunya apareció por primera vez en las Américas en el 2013, y a partir de ese año llegó a causar brotes en muchos países, incluido en Paraguay. Los CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) mencionan que, si bien los brotes de chikungunya se están viendo en varios países de la región, sin embargo, la epidemia actual es la más grande que se ha registrada en Paraguay y es a su vez, una de las más grandes que ha sido documentada en Sudamérica. “En Paraguay estamos viendo un patrón parecido a los que se ha visto en otros brotes de chikungunya”, aseveran los expertos. Normalmente esta enfermedad causa fiebre y dolores articulares. Raramente, puede generar enfermedad severa y afectar al cerebro, el corazón, el hígado y otras partes del cuerpo. Refieren que las personas con mayor riesgo de enfermedad severa o muerte por chikungunya son los recién nacidos y lactantes, personas mayores de 60 años y personas con otras condiciones de la salud como hipertensión, diabetes o enfermedades cardiacas. Mencionan que es importante que estos grupos de riesgo prevengan la picadura del mosquito. En tanto que alertan, que las embarazadas pueden pasar el virus a los niños durante el parto, así que también es importante que se protejan contra los mosquitos.
- 5. En otro punto, los CDC mencionan que la epidemia actual en Paraguay obtuvo importancia internacional por varias razones, una de ellas, es el gran impacto en la salud pública del país que ha resultado en miles de hospitalizaciones y decenas de fallecimientos. “Hay mensajes importantes que pueden ser compartidos a partir de esta epidemia, no solo dentro del Paraguay sino también en otros países en la región. Es importante prevenir la picadura del mosquito sobre todo para los grupos que tienen riesgo de enfermedad severa. Las personas embarazadas deben tomar igualmente precauciones para prevenir picaduras”. Enfatizan que las mejores formas de prevenir las picaduras de mosquitos son a través del uso de elementos de barrera y la eliminación de criaderos. Los expertos de Estados Unidos aconsejan llevar ropa clara con mangas largas y pantalones, aplicarse repelente y crear ambientes libres de mosquitos con la instalación de telas metálicas en puertas y ventanas, utilizar mosquiteros cuando se está descansando o durmiendo, sobre todo en las cunas y carritos de los bebés, y por supuesto, eliminar los criaderos, que es esencial dentro de la estrategia de prevención. Paraguay en la mira internacional Paraguay en la mira internacional Los CDC mencionan que la epidemia actual en Paraguay obtuvo importancia internacional por varias razones, una de ellas, es el gran impacto en la salud pública del país que ha resultado en miles de hospitalizaciones y decenas de fallecimientos. “Hay mensajes importantes que pueden ser compartidos a partir de esta epidemia, no solo dentro del Paraguay sino también en otros países en la región. Es importante prevenir la picadura del mosquito sobre todo para los grupos que tienen riesgo de enfermedad severa, que son los recién nacidos y lactantes, personas que tienen más de 60 años de edad, y personas que tienen otras enfermedades. Las personas embarazadas deben tomar igualmente precauciones para prevenir picaduras”.
- 6. El virus se comporta diferente El Ministerio de Salud informó que en las últimas tres semanas epidemiológicas evaluadas se contabilizó un total de 11.467 casos de chikungunya y 235 de dengue. “Si bien el epicentro de la epidemia continúa en Central y Asunción, en otras regiones sanitarias también va en aumento, como en Alto Paraná, Amambay, Guairá y Concepción”, informó la doctora Andrea Ojeda, encargada de despacho de la Dirección General de Vigilancia de la Salud en conversación con el diario La Nación/Nación Media. En cuanto a los casos de internación, Ojeda indicó que se mantiene un promedio de 800 camas ocupadas en las últimas semanas y la cantidad de hospitalizados por chikungunya asciende a 3.500 pacientes, datos desde octubre del año pasado. “Todavía no hay un desabastecimiento de camas por arbovirosis, que desborde el sistema sanitario”, aseguró. “Se está estudiando cuáles podrían ser todas las condiciones que están repercutiendo para que estos casos sean más graves que en otras oportunidades anteriores”, mencionó a LN. Desde Dirección General de Vigilancia de la Salud realizaron una alerta epidemiológica sobre la manifestación atípica de la enfermedad. Garantizó que se realizan esfuerzos de manera coordinada con la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) para dar respuestas sobre el comportamiento de esta epidemia. En cuanto a la cantidad de fallecidos hasta la fecha en Paraguay, el último informe de Salud reporta el deceso de 43 compatriotas, de los cuales todos presentaron algún tipo de comorbilidad. La hipertensión arterial fue la enfermedad cardiovascular predominante.
- 7. Febrero 2023, Situación de Paraguay Autoridades de salud de Paraguay, notificaron que el país acumula 12.189 nuevos casos de chikungunya en las últimas 3 semanas. Se ha emitido una alerta epidemiológica ante el brote de la enfermedad. Desde el pasado mes de octubre hasta la fecha, el aumento de casos continúa siendo sostenido y con una dispersión de la enfermedad en todo el país, que resulta atípica. Desde la semana epidemiológica 40 (mes de octubre) del año 2022 se inició la epidemia actual de chikungunya en Paraguay, y se acumulan desde entonces 29.362 casos concentrados en el área metropolitana (Asunción y Central), actual epicentro del brote. Desde entonces, 2.401 pacientes han requerido hospitalización, y unas 28 personas habrían fallecido, de ellas cinco menores de edad, entre los que se cuenta un lactante menor de 31 días. Hasta el momento, se han confirmado 94 casos en edad neonatal, registrándose cuadros de meningoencefalitis. La curva epidemiológica muestra hasta la fecha, un número cinco veces mayor de casos a lo históricamente registrado en el país
- 8. Chikungunya en Niños Ya son 28 los fallecidos por chikungunya, según informó el Ministerio de Salud. Entre las víctimas se encuentran cinco menores de edad. El médico pediatra Robert Núñez explicó cómo afecta la enfermedad a los más pequeños, que termina produciendo una atípica mortalidad. En cuanto a las complicaciones que produce la enfermedad detalló que “se están dando casos de encefalitis por la agresión del virus, de inflamación que produce. La afectación del cerebro es importante porque ahí tenemos el comando de todo lo que es el cuerpo y esa encefalitis trae su consecuencia”. No obstante, explicó que “también para que se produzca el deceso hay una falla multiorgánica que se debe a una sepsis, una infección generalizada. Dentro del concepto de la enfermedad, la encefalitis forma parte de una infección generalizada del niño que hace que fallen los órganos y finalmente fallecen”. Destacó que entre colegas, al compartir experiencias, “cuentan mucho también que el paciente niño es muy lábil, fácilmente se descompensa”. “Es una reacción precoz aparentemente del virus a nivel cerebral y causa una reacción inflamatoria en el cual inflama ese cerebro y esa inflamación es la que produce posteriormente el desbalance metabólico y la infectación de diferentes órganos y que puede llevar a la muerte”, remarcó. Dijo que lastimosamente “no tiene un tratamiento antivírico y ese es un problema también. Según los estudios que estamos viendo, depende mucho otra vez de la capacidad inmunológica del niño para defenderse. Mientras más pequeño es el niño no tiene la capacidad inmunológica adecuada y es más lábil a tener complicaciones”. Puntualizó que “en los más pequeños tenemos solamente la lactancia materna como la principal vacuna y después desarrollan su capacidad inmunológica a medida que se aplican las vacunas”.
- 9. anexos