DENGUE INFECCIÒN -Wolbachia

Residente del programa de medicina familiar: Copyright © 2023-
Actualización: 01 de Septiembre del 2023.
Infección Por Dengue
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD. Juan C Álvarez Camargo MD.

MEDICINA FAMILIAR
Especialistas en
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Actualización: 01 de Septiembre del 2023.
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD.
Juan C Álvarez Camargo MD.
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Residentes del programa de medicina familiar: Copyright © 2023-
Medicina Familiar
Guzman, M., Gubler, D., Izquierdo, A. et al. Dengue infection. Nat Rev Dis Primers 2, 16055 (2016). https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.55
Bibliografía:
• El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que prevalece en 128
países, mientras que 3.900 millones de personas corren un alto riesgo de contraer la
infección. Sin un tratamiento específico disponible, la única manera de mitigar el riesgo
de infección por dengue es mediante el control del vector, es decir, el Aedes aegypti .
• La fiebre del dengue es una infección por el virus del dengue que emerge rápidamente y
representa una amenaza para la salud pública en todo el mundo, principalmente en los
países tropicales y subtropicales.
Introducción

Es una enfermedad viral aguda que puede afectar a personas de cualquier edad,
especialmente niños y adultos mayores, causada por un virus transmitido a través de
la picadura de mosquitos infectados (Aedes aegypti).
¿Que es tener un paciente con dengue?
Medicina Familiar
Bibliografía:
Kok, B. H., Lim, H. T., Lim, C. P., Lai, N. S., Leow, C. Y., & Leow, C. H. (2023). Dengue virus infection - a review of pathogenesis, vaccines, diagnosis and therapy. Virus
research, 324, 199018. https://doi.org/10.1016/j.virusres.2022.199018

Medicina Familiar
Bibliografía:
Drexler M; Institute of Medicine (US). What You Need to Know About Infectious Disease. Washington (DC): National Academies Press (US); 2010. I, How Infection
Works. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK209710/
• Los virus nos enferman al matar células o alterar su función.
• Nuestros cuerpos a menudo responden con fiebre (el calor inactiva muchos virus), la secreción de
una sustancia química llamada interferón (que bloquea la reproducción de los virus) o reuniendo
los anticuerpos del sistema inmunológico y otras células para atacar al invasor.
• Los virus causan infecciones al ingresar y multiplicarse dentro de las células sanas del huésped .
• Puede resultar difícil saber qué causa una infección, porque las infecciones virales y bacterianas
pueden provocar síntomas similares. Los antibióticos no funcionan para las infecciones virales.
Cómo funciona la infección

Medicina Familiar
Bibliografía:
https://bio.libretexts.org/Courses/Manchester_Community_College_(MCC)/Remix_of_Openstax%3AMicrobiology_by_Parker_Schneegurt_et_al/12%3A_Microbial_Interactions_Flor
a_Pathogenicity_and_Epidemiology/12.02%3A_How_Pathogens_Cause_Disease#:~:text=infection%20can%20occur.-
,Stages%20of%20Pathogenesis,)%2C%20invasion%2C%20and%20infection.
Las 4 etapas de la patogénesis de una
infección:
Etapas de patogénesis.
Infección
Exposición (contacto)
Adhesión (colonización)
Invasión

Infección Por Dengue
El dengue está muy extendido en los trópicos y la variación espacial local en la transmisión del virus
del dengue está fuertemente influenciada por las precipitaciones, la temperatura, la urbanización y
la distribución del principal mosquito vector, el Aedes aegypti .
Bibliografía:

Medicina Familiar
Bibliografía:
Dengue emergency in the Americas: time for a new continental eradication plan
Open AccessPublished:June, 2023DOI:https://doi.org/10.1016/j.lana.2023.100539
Emergencia del dengue en las Américas: es hora de un
nuevo plan continental de erradicación
La incidencia del dengue ha aumentado dramáticamente en las últimas 20 décadas,
con casos globales que pasaron de 500.000 en 2000 a 5,2 millones en 2019 , el mayor
número de casos de dengue jamás reportado.
La epidemia de dengue, que golpea a la región justo cuando comienza a recuperarse
de la pandemia de COVID-19, no debe pasarse por alto.
• Argentina atraviesa el brote de dengue más mortífero de su historia, con más de 60 muertes y más de 100.000 casos.
• Bolivia y Perú, aunque se consideran endémicos, también enfrentan cifras récord de casos.
• Según la Organización Panamericana de la Salud , ambos países han superado los 110.000 casos reportados.
2019 y ahora 2023

LOS ARBOVIRUS
Los arbovirus son un grupo diverso de virus transmitidos por vectores , muchos de cuyos
miembros son causa de importante morbilidad y mortalidad humana.

Medicina Familiar
Bibliografía:
Dengue Fever - Symptoms, Causes, Diagnosis and Treatment- Pace Hospitals: Read here in Hindi / Telugu-
https://www.pacehospital.com/dengue-fever-causes-symptoms-and-treatments
• El Aedes aegypti se alimenta durante el día: los períodos máximos de picadura son temprano en la
mañana y en la tarde antes del anochecer.
• El dengue no se puede transmitir directamente de persona a persona.
• Sin embargo, una persona infectada y que padece dengue puede contagiar a otros mosquitos.
• Mantenga a los pacientes infectados con dengue bajo un mosquitero en todo momento para evitar
que los mosquitos Aedes transmitan el virus a personas sanas .
• Usar mosquiteros durante el día uno al día 11.

Medicina Familiar
Bibliografía: Guzman, M., Gubler, D., Izquierdo, A. et al. Dengue infection. Nat Rev Dis Primers 2, 16055 (2016). https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.55
La actual expansión geográfica de los virus del dengue (DENV), junto con los brotes
explosivos del virus del Nilo Occidental (WNV), el virus Chikungunya (CHIKV) y, más
recientemente, el virus Zika (ZIKV) han servido como recordatorios de que pueden
surgir nuevas epidemias en cualquier momento de esta diversidad.
LOS ARBOVIRUS

Medicina Familiar
Bibliografía:
*Fiebre y mialgias
*Fiebre hemorrágica
Cuadros clínicos de importancia.
Arbovirus en Latinoamérica- ISSN 2395-8235versión impresa ISSN 0186-2391
Acta pediatr. Méx vol.37 no.2 México mar./abr. 2016

Medicina Familiar
Bibliografía:
Arbovirus en Latinoamérica- ISSN 2395-8235versión impresa ISSN 0186-2391
Acta pediatr. Méx vol.37 no.2 México mar./abr. 2016
Los Arbovirus son de cuatro
cuadros clínicos de importancia.
Los arbovirus son, como lo describió la
Organización Mundial de la Salud en 1967, un
grupo de virus que existen en la naturaleza
principalmente, debido a la transmisión biológica
entre huéspedes vertebrados susceptibles por
artrópodos hematófagos; de ahí su nombre del
inglés "Arthropod-Borne Viruses" o "Virus
llevados (transmitidos) por artrópodos".

Medicina Familiar
Bibliografía:
El dengue, el chikungunya y el Zika son enfermedades virales transmitidas
por artrópodos (arbovirus) que representan una amenaza constante para la
salud pública en todo el mundo.
En las Américas, el dengue es el arbovirus más importante y uno de los
motivos más frecuentes de consulta médica.
Anotación en salud publica:

Wolbachia
REDUCE ALREDEDOR DEL 76 % EN LA INCIDENCIA DE DENGUE

Medicina Familiar
Bibliografía: Efficacy of Wolbachia-Infected Mosquito Deployments for the Control of Dengue June 10, 2021, N Engl J Med 2021; 384:2177-2186- DOI: 10.1056/NEJMoa2030243
• Los resultados de un ensayo controlado aleatorio publicado en el New England Journal of Medicine
muestra que la incidencia de dengue se redujo en 77% en áreas de Yogyakarta, Indonesia donde se
liberaron los mosquitos con Wolbachia.
• El innovador método wolbachia de world mosquito program ayuda a comunidades alrededor del
mundo a prevenir la propagación de enfermedades transmitidas por mosquito. Con ayuda de esta
pequeña bacteria denominada Wolbachia, podemos lograr cosas increíbles.

Medicina Familiar
Bibliografía:
• Wolbachia es la bacteria más abundante, más diversa y más versátil de toda la biota.
• Se trata de una bacteria gram negativa, intracelular obligada (y por tanto endosimbionte),
que infecta a artrópodos y nematodos.
• Pertenece a la familia Anaplasmataceae del orden de las Rickettsiales,
subdivisión Alphaproteobacteria.
• Los mosquitos Aedes aegypti normalmente no transportan Wolbachia, como lo hacen
muchos otros mosquitos.
Efficacy of Wolbachia-Infected Mosquito Deployments for the Control of Dengue June 10, 2021, N Engl J Med 2021; 384:2177-2186- DOI: 10.1056/NEJMoa2030243

Medicina Familiar
Bibliografía:
https://www.worldmosquitoprogram.org/es/como-funciona- Copyright 2023 Monash University. World Mosquito Program Ltd ABN 95 654 255 455 - Disclaimer and copyright - Data
Protection and Privacy Procedure Email contact@worldmosquito.org regarding permission to reproduce material on this website.
• La Wolbachia es un tipo de bacteria común que se encuentra en insectos. Cerca de 6 de cada 10 de
todos los tipos de insectos del mundo, como mariposas, abejas y escarabajos, tienen Wolbachia.
• La bacteria Wolbachia no puede enfermar a las personas ni a los animales (por ejemplo, peces,
aves, mascotas).
• La Wolbachia es una bacteria que vive de forma natural en el 60% de los insectos.
• Descubrimos que cuando los mosquitos Aedes aegypti son portadores de Wolbachia, la bacteria
compite con otros virus como el dengue, Zika, chikungunya y fiebre amarilla.
• Esto significa que cuando los mosquitos Aedes aegypti portan la bacteria natural Wolbachia, la
transmisión de los virus como el dengue, Zika, chikunguña y fiebre amarilla disminuye.
La Wolbachia es una bacteria que
disminuye el dengue.

Medicina Familiar
Bibliografía:
Pese a que durante los meses de frío los mosquitos adultos reducen su actividad, si se encuentran
en una casa conservan la temperatura de su interior. Solo a muy baja temperatura, los adultos y
larvas se mueren. Pero los huevos son capaces de sobrevivir durante el invierno, hasta por un año.
¿Dónde vive el mosquito transmisor del dengue?
Se crían en lugares sombríos y húmedos. Los sitios oscuros aseguran que el agua de los recipientes
no sobrepase ciertas temperaturas que serían letales para los huevos, larvas y pupas.
¿Cuándo muere el mosquito del dengue?
https://www.worldmosquitoprogram.org/es/como-funciona- Copyright 2023 Monash University. World Mosquito Program Ltd ABN 95 654 255 455 - Disclaimer and copyright - Data
Protection and Privacy Procedure Email contact@worldmosquito.org regarding permission to reproduce material on this website.

Medicina Familiar
Bibliografía:
Indriani, C., Tantowijoyo, W., Rancès, E., Andari, B., Prabowo, E., Yusdi, D., Ansari, M. R., Wardana, D. S., Supriyati, E., Nurhayati, I., Ernesia, I., Setyawan, S., Fitriana, I.,
Arguni, E., Amelia, Y., Ahmad, R. A., Jewell, N. P., Dufault, S. M., Ryan, P. A., Green, B. R., … Utarini, A. (2020). Reduced dengue incidence following deployments
of Wolbachia-infected Aedes aegypti in Yogyakarta, Indonesia: a quasi-experimental trial using controlled interrupted time series analysis. Gates open research, 4, 50.
https://doi.org/10.12688/gatesopenres.13122.1
Reducción de la incidencia del dengue tras el despliegue de Aedes aegypti
infectado con Wolbachia en Yogyakarta, Indonesia: un ensayo
cuasiexperimental.
Se demuestra una reducción significativa en la incidencia del dengue luego de
la introgresión exitosa de Wolbachia área local en un entorno endémico en
Indonesia. Estos hallazgos son consistentes con ensayos de campo anteriores
en el norte de Australia y respaldan la efectividad de este nuevo enfoque
para el control del dengue.
REDUCCIÓN DEL 76 % EN LA INCIDENCIA

DETALLES ESTRUCTURALES DEL VIRUS
DENGUE
NILO ZIKA

Medicina Familiar
Bibliografía: -Dengue Virus Infection: A Tale of Viral Exploitations and Host Responses-Viruses 2021, 13(10), 1967; https://doi.org/10.3390/v13101967
El virus del dengue, de forma
aproximadamente esférica, es un virus
de ARN monocatenario de sentido
positivo envuelto con una nucleocápside
icosaédrica cubierta por una bicapa
lipídica.
El genoma del DENV, de 11 kb de
longitud, puede funcionar como ARNm
y, de forma similar a lo que ocurre en
los eucariotas, hay regiones no
traducidas (UTR) tanto en el extremo 5'
como en el 3' que flanquean el marco de
lectura abierto (ORF).
DETALLES ESTRUCTURALES DEL VIRUS DEL DENGUE

Medicina Familiar
Bibliografía:
immonds, P., Becher, B., Bukh, J., Gould, E.A., Meyers, G., Monath, T., Muerhoff, S., Pletnev, A., Rico-Hesse, R., Smith, D.B., Stapleton, J.T., and ICTV Report Consortium. 2017, ICTV
Virus Taxonomy Profile: Flaviviridae, Journal of General Virology, 98:2–3. https://talk.ictvonline.org/ictv-reports/ictv_online_report/positive-sense-rna-viruses/w/flaviviridae#Citation
DETALLES ESTRUCTURALES DEL VIRUS DEL NILO OCCIDENTAL (VNO) ==>
[EN INGLES: WEST NILE VIRUS (WNV)]
Es un virus de RNA ss (+) de la clase IV de
Baltimore, perteneciente al género Flavivirus, dentro
de la familia Flaviviridae, Su genoma tiene
aproximadamente 11kb.
SE DENOTA:
a) el genoma viral está representado con un ORF que
codifica 3 proteínas estructurales y 7 proteínas no
estructurales. Se indican los UTR 5 'y 3'. Las
proteínas estructurales son de color verde, mientras
que las proteínas no estructurales son azules.
b) Estructura del virión VNO.

Medicina Familiar
Bibliografía: Pierson, T.C., Diamond, M.S. The emergence of Zika virus and its new clinical syndromes. Nature -Nature volume 560, pages573–581 (2018)
DETALLES ESTRUCTURALES DEL VIRUS DEL ZIKA
• Los flavivirus encapsulan un genoma de ARN de
cadena positiva, que codifica un único marco de
lectura abierto flanqueado por dos regiones
estructuradas no traducidas (UTR).
• La poliproteína viral única es procesada por las
proteasas virales y del huésped en tres proteínas
estructurales (cápside (C), premembrana (prM) y
envoltura (E)) y siete proteínas no estructurales
(NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B y NS5),
el último de los cuales media la replicación del
genoma, el procesamiento de poliproteínas virales
y la modulación de la respuesta del huésped.
• Los viriones del ZIKV están compuestos por tres
proteínas estructurales, una envoltura lipídica y el
genoma de ARN viral.

Subtipos de dengue y su
importancia clínica .

Medicina Familiar
Bibliografía:
Sang, S., Liu-Helmersson, J., Quam, M. B. M., Zhou, H., Guo, X., Wu, H., & Liu, Q. (2019). The evolutionary dynamics of DENV 4 genotype I over a 60-year period. PLoS
neglected tropical diseases, 13(7), e0007592. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0007592
SEROTIPOS DE DENGUE
Los cuatro serotipos de dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DEN-V 4) circulan a lo largo de
las Américas y en algunos casos circulan simultáneamente. Los cuatro serotipos de virus del
dengue se transmiten principalmente por Aedes aegypti.
Aunque el DENV 4 es el primer serotipo de dengue que diverge en los análisis filogenéticos del
género Flavivirus , este serotipo tiene una baja prevalencia en todo el mundo y se propaga menos
rápidamente.
El DEN-2 es el serotipo que con mayor frecuencia produce casos severos seguido por el DEN-3,
DEN-1 y DEN-4, pero existen diferencias en el potencial virulento entre cepas.
Los virus DEN-2 subtipo III y DEN-3 subtipo III son los que más se aíslan de casos severos.
A veces esto se convierte en dengue grave, que se atribuye al tipo DENV-2 . El tipo DENV-2 se
considera el más grave. Además de la fiebre, puede causar dos o más síntomas de la infección
típica del dengue y puede ser mortal.

• El DEN-2 es el serotipo que con mayor frecuencia produce casos severos seguido
por el DEN-3, DEN-1 y DEN-4, pero existen diferencias en el potencial virulento
entre cepas.
• Los virus DEN-2 subtipo III y DEN-3 subtipo III son los que más se aíslan de
casos severos.
• De todos los virus del dengue, las cepas del serotipo 2 asiático son las que con
mayor frecuencia producen casos severos.
• La circulación permanente en países de América del subtipo III de este serotipo,
conocido como "Americano-Asiático o "Jamaica", se ha considerado una de las
causas del incremento notorio de la fiebre hemorrágica por dengue en la región de
Colombia.
Actualización epidemiológica semanal para dengue, chikunguña y zika en 2022-Actualizado: Jun 25
2023 1:00AM- https://ais.paho.org/ha_viz/arbo/pdf/OPS%20Arbo%20Boletin%202022.pdf
Medicina Familiar
Bibliografía:
SEROTIPOS DE DENGUE
Subtipos de virus dengue serotipos 2, 3 y 4 aislados en el Departamento de Santander, Colombia- Rev
Cubana Med Trop v.59 n.3 Ciudad de la Habana sep.-dic. 2007

Medicina Familiar
Bibliografía:
Dash, P. K., Parida, M. M., Saxena, P., Abhyankar, A., Singh, C. P., Tewari, K. N., Jana, A. M., Sekhar, K., & Rao, P. V. (2006). Reemergence of dengue virus type-3
(subtype-III) in India: implications for increased incidence of DHF & DSS. Virology journal, 3, 55. https://doi.org/10.1186/1743-422X-3-55
El cambio repentino y la dominancia del serotipo 3 (subtipo III) del virus del
dengue que reemplaza al serotipo 2 (subtipo IV) que circulaba anteriormente
es un punto de gran preocupación y puede atribuirse a una mayor incidencia
de dengue hemorrágico y síndrome de Down.

La producción de plaquetas y su
importancia clínica .

Medicina Familiar
Bibliografía:
Josefsson, E., Burnett, D., Lebois, M. et al. Platelet production proceeds independently of the intrinsic and extrinsic apoptosis pathways. Nat
Commun 5, 3455 (2014). https://doi.org/10.1038/ncomms4455
150 mil
450 mil
3 día 7 día 9 día 14 día
Plaquetas
• Las plaquetas son células sanguíneas anucleadas esenciales para
la hemostasia y la cicatrización de heridas.
• También desempeñan funciones en la inflamación, la inmunidad,
el desarrollo de la vasculatura linfática y las metástasis tumorales.
La producción de
plaquetas se produce
independientemente de
las vías de apoptosis
intrínseca y extrínseca.
• Se encuentran en circulación en una concentración entre 150.000 a 450.000 plaquetas/µl y tienen
una vida media de 7 a 10 días, siendo renovadas a una velocidad de 35.000/µl/día.

Medicina Familiar
Bibliografía:
• En la parte superior, con flechas, las citocinas y quimiocinas
más importantes que activan el proceso de maduración y
diferenciación de los megacariocitos.
• Con llaves se hace notar en qué sitio se lleva a cabo la
diferenciación del megacariocito, recordando el papel
fundamental de SDF1 y FGF4 en la migración hacia el nicho
vascular.
• En la parte inferior, los marcadores de superficie de acuerdo
con la etapa de maduración de los megacariocitos.
González – Villalva AE, Falcón Rodriguez CI, Fortoul-van der Goes TL. Vías de señalización implicadas en la
megacariopoyesis. Gac Med Mex. 2010; 146(2):136-143.
Vías de señalización
implicadas en la
megacariopoyesis.

Medicina Familiar
Bibliografía:
Salgado DM, Vega MR, Panqueba CA, Narváez CF, Rodríguez JA. Análisis descriptivo del compromiso de órganos en niños con dengue grave en Neiva, Colombia. Rev. Fac. Med.
2017;65(4):565-570. Spanish. doi: http://dx.doi.org/10.15446/revfacmed.v65n4.59835.
¿Cuáles son los órganos afectados por el dengue?
La infección por dengue puede comprometer órganos como el miocardio y el hígado.
Tal hecho puede agravar la evolución clínica, por ello estos órganos han sido
considerados en la clasificación revisada de la Organización Mundial de la Salud
(OMS) para esta enfermedad.
El compromiso clínico del miocardio, el hígado o el SNC se observó en el 18% de los casos de
niños con dengue. Es necesario un diagnóstico y tratamiento oportuno de esta patología en niños.

Medicina Familiar
Bibliografía:
Anotar en historia clínica
Enfermedad viral aguda de infección por dengue:
• Con signos de alarma
• Sin signos de alarma
En fase clínica:
• Fase febril
• Fase crítica
• Fase de recuperación.
EJEMPLO:
• Enfermedad viral aguda de infección por dengue con signos
de alarma en fase clínica critica.
• Enfermedad viral aguda de infección por dengue sin signos
de alarma en fase clínica de recuperación.

La última clasificación divide los
casos en dos grupos:
Enfermedad viral aguda de
infección por dengue:
Dengue con signos de alarma
Dengue sin signos de alarma Enfermedad viral aguda de
infección por dengue:
Dengue grave Mortalidad del 10% en los pacientes
que llegan a este cuadro clínico.
Medicina Familiar
Bibliografía:

Medicina Familiar
Bibliografía:
Dengue grave, definido por uno de los siguientes cuadros
sindromáticos:
1. Fuga vascular severa, acumulación de líquidos con o sin choque
2. Sangrado severo
3. Daño severo de órgano, incluyendo compromiso hepático,
encefalitis/encefalopatía, falla renal y disfunción miocárdica.
Mortalidad del 10% en los pacientes que llegan a este cuadro clínico.

Medicina Familiar
Bibliografía: Gubler D. J. (1998). Dengue and dengue hemorrhagic fever. Clinical microbiology reviews, 11(3), 480–496. https://doi.org/10.1128/CMR.11.3.480
LA FIEBRE DEL
DENGUE
El dengue clásico, que no suele presentar muchas complicaciones, ya que el
organismo tiende a recuperarse por completo con los cuidados adecuados.
El dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorrágico), cuyo
período de incubación es de entre cinco y ocho días.
El periodo febril dura de 3 á 7 días, y el día de la defervescencia (día cero) el
paciente evolucionará hacia la convalecencia ó hacia el Dengue Hemorrágico.
1
El dengue grave es un tipo de enfermedad más serio que puede causar
shock, hemorragia interna e incluso la muerte.
Es más probable que usted presente dengue grave si ya ha tenido una
infección por dengue anteriormente. 2

Medicina Familiar
Bibliografía:
U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES: Centers for Disease Control and Prevention
Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever: For further information, contact
Dengue Branch, Centers for Disease Control and Prevention; 1324 Cañada Street;
San Juan, Puerto Rico 00920-3860; Tel: (787) 706-2399; Fax: (787) 706-2496
1. Algunos pacientes con dengue desarrollan dengue hemorrágico, el cual es una forma
grave y a veces mortal de la enfermedad.
2. Alrededor del momento en que la fiebre comienza a disminuir (generalmente entre 3
y 7 días después de la aparición de los síntomas), el paciente puede desarrollar
signos de advertencia de enfermedad grave.

Medicina Familiar
Bibliografía: Yacoub, S., Wills, B. Predicting outcome from dengue. BMC Med 12, 147 (2014). https://doi.org/10.1186/s12916-014-0147-9
Fases de la
enfermedad del
dengue y posibles
complicaciones.
Reproducido, con autorización del
editor, de la publicación de la OMS

Medicina Familiar
Bibliografía:
Palanichamy Kala, M., St. John, A.L. & Rathore, A.P.S. Dengue: Update on Clinically Relevant Therapeutic Strategies and Vaccines. Curr Treat Options Infect Dis 15, 27–52 (2023).
https://doi.org/10.1007/s40506-023-00263-w
El manejo clínico y
posibles opciones de
tratamiento de la
enfermedad del
dengue.

Medicina Familiar
Bibliografía:
Definitions for warning signs and signs of severe dengue according to the WHO 2009 classification: Systematic review of literature- First published: 24 April 2018
https://doi.org/10.1002/rmv.1979

Medicina Familiar
Bibliografía:
Investigation of the efficacy and safety of eltrombopag to correct thrombocytopenia in moderate to severe dengue patients - a phase II randomized controlled clinical trial-
Published:November 21, 2020DOI:https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100624- RESEARCH PAPER| VOLUME 29, 100624, DECEMBER 2020
El ensayo reveló que la administración de eltrombopag en un régimen corto durante tres días fue
eficaz para restablecer el recuento de PLT en pacientes con dengue y dengue hemorrágico.
• Los agonistas del receptor de la
trombopoyetina, eltrombopag y
romiplostim, estimulan la
proliferación y maduración de
megacariocitos en la médula
ósea.
• Son fármacos utilizados por
hematología de forma habitual
para la trombocitopenia crónica
autoinmune.
Este estudio investigó la eficacia y
seguridad de eltrombopag para corregir la
trombocitopenia mediada por el dengue.

Medicina Familiar
Bibliografía: ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES; DENGUE- Semergen. 2017;43(Espec Congr 1):2064-
Exploración y pruebas complementarias:
• Piel: lesiones hemorrágicas que se corresponden con petequias diseminadas en
los miembros inferiores y región del tórax.
• Orofaringe: enrojecida.
• Analítica: leucograma con diferencial alterado a predominio de linfocitos.
Plaquetas de 150.
• Prueba del torniquete positiva.
Diagnóstico diferencial:
• Malaria, fiebre amarilla, leptospirosis, borreliosis, gripe, fiebre tifoidea, otras
fiebres hemorrágicas (ébola), meningitis, hepatitis vírica, shock séptico.
Indicaciones

Medicina Familiar
Bibliografía: ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES; DENGUE- Semergen. 2017;43(Espec Congr 1):2064-
• No hay tratamiento específico para tratar la
infección del dengue.
• La base del tratamiento para esta enfermedad es la
terapia de apoyo (hidratación, alivio del dolor y la
fiebre), evitar aspirina y AINEs.
• Posteriormente, se realiza aislamiento y tipificación
del virus del dengue: cultivo, serología.
Indicaciones

"Valoré mucho cuando me enseñó...y
me atendió la presentación de mi
revisión clínica"
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD.
Medicina Familiar

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