1. PERSPECTIVAS TERAPEUTICAS EN PSORIASISDra. Carolina Cortés CorreaDermatóloga Clínica de Psoriasis Hospital Universitario la SamaritanaGrupo Colombiano de Psoriasis

2. PSORIASIS ENFERMEDAD INFLAMATORIA CRÓNICA SISTÉMICA ( asociación con síndromemetabolico y compromiso cardio vascular) 1 Curso de remisiones y recaidas 2 5 – 30% Artritis psoriasica Múltiplesmanifestacionesclínicas 3 Terápias a largo plazo 4

3. VARIANTES CLÍNICAS Placas Invertida En gotas Pustulosa Eritrodermia Ungueal

4. SEVERIDAD SCT > 10% PASI >10% Índice de calidad de vidadermatológica(DLQI) >10 PASI: estudiosclínicos PASI 75 The Psoriasis Area and SeverityIndexIstheAdequateCriterionto Define Severity in Chronic Plaque-Type Psoriasis Jochen Schmitt, GottfriedWozelDepartment of Dermatology, University Hospital Carl Gustav Carus, TechnicalUniversityDresden, Dresden, GermanyDermatology 2005;210:194-199

5. Tratamientos actuales Tópica: Corticoides de alta potencia Alquitrán de hulla Calcipotriol Sistémica: Metotrexate Ciclosporina Retinoides sistémicos (acitretin) Fotoquimioterapia Terapia biológica

7. TERAPIA DESDE LA FISIOPATOLOGÍA RESPUESTA AL DAÑO DE LAS CELULAS EPITELIALES IL 17 IL 22 ACTIVA TOLL LIKE TIPO 9 ARD 37 LFA Ag función linfocitiaria ACTIVAN PLASMOCITOS (INF α) IL 12: Th 1 FNT α GANGLIOS LINF T IL 23: Th 17 IL 17, IL 22, IL 26

10. TERAPIA BIOLÓGICA Biológico Blanco Aprobación

12. RETOS DE NUEVOS TRATAMIENTOS . TTO SEGURIDAD EFICACIA BALANCE ESPECTATIVAS DEL PACIENTE

13. 801 ESTUDIOS 465 SON EN PSORIASIS

14. ANTI TNF Biológico Blanco Aprobación Artritis psoriasica únicamente Piel fase II

16. Certolizumab a 12 semanas

17. Nuevosblancos ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. Nuevosblancos Mercado sobresaturado ANTI TNF ustekinumab briakinumab IL12/IL23 ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.

18. TERAPIA DESDE LA FISIOPATOLOGÍA RESPUESTA AL DAÑO DE LAS CELULAS EPITELIALES IL 17 IL 22 ACTIVA TOLL LIKE TIPO 9 ARD 37 LFA Ag función linfocitiaria ACTIVAN PLASMOCITOS (INF α) IL 12: Th 1 FNT α GANGLIOS LINF T IL 23: Th 17 IL 17, IL 22, IL 26

19. Th 17? Los linfocitos Th 17 secretan: IL 17, 21, 22, factor de necrosis tumoral alfa (TNF α) e INF- α IL 17 tiene efectos proinflamatorios y recluta polimorfonucleares (PMN) IL 22 participa en la activación de la células epiteliales IL 21 amplifica la población de TH 17.

20. USTEKINUMAB Lancet 2008; 371: 1665–74

21. USTEKINUMAB RESPUESTA EN EL TIEMPO Lancet 2008; 371: 1665–74

24. TERAPIA DESDE LA FISIOPATOLOGÍA

26. NO SOLO LA TERAPIA BIOLOGICA PRESENTA NOVEDADES….. Nueva generación de inmunosupresores eficaces y seguros.

29. Inhibidor de la fosfodiesterasa 4 y TNF alfa Administración oral 14 de 19 pacientes (73.7%) Mejorías del PASI 50-75.

30. Nuevo enfoque de los retinoides R115866 Rambazole Agente bloqueador del metabolismo del acido retinoico (RAMBA)

31. Tasocitinib Inh. de las JAK 3 Lin T activados Tratamiento: AR Reacciones transp Psoriasis Entre otras JAK: JanusKinasas (jusAnotherKinase) STAT: SignalTransducer and Activator of transcription

33. Conclusiones El entendimiento de la fisiopatología de la enfermedad mejora el espectro de los nuevos fármacos. Buscar: eficacia con buen perfil de seguridad para los pacientes.

34. GRACIAS!