Formación e Investigación en la Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud Español. Yolanda Agra Varela. III Conferencia Internacional en Seguridad de pacientes: "Los pacientes por la seguridad del paciente" (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)

1. Seguridad del Paciente
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Una estrategia prioritaria para el SNS
Una estrategia prioritaria para el SNS
Agra Y. Consejera Técnica. Agencia de Calidad
Ministerio de Sanidad y Consumo
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2. Seguridad del Paciente
Desarrollo de la Estrategia
P ri
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Bá
sic
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as
segur
icas
Práct
2005
Pacientes
n
ó
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so
n
Co
2006
2007
2008
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3. MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES
Sensibilización
Sistema Información
Y Cultura
y Notificación
Alianzas y
estrategias Participación
internacional
Información
Prácticas clínicas
El conocimiento es el enemigo de una
Participación de
seguras
asistencia sanitaria poco segura pacientes
Formación
Investigación
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4. Seguridad del Paciente
PROGRAMA DE FORMACIÓN
Aprender a prevenir, identificar, analizar y reducir
los daños producidos por la práctica asistencial
Efectos Gestión Evidencia
Taxonomia Comunicación
adversos Del Riesgo clínica
Conocimiento Habilidades Comportamiento/
actitudes
-Conceptos: error, EA -Evitar la cultura de culpa -Comunicar errores
-Factores de los EA -Uso de herramientas -Aplicar gestión de riesgos
-Herramientas -Búsqueda de la evidencia -Prácticas seguras
-“escucha” y -Empatía con los -Comunicar con pacientes
comunicación pacientes
METODOLOGÍA: Multifacética
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5. Seguridad del Paciente
Formación de profesionales en SP
2005 2006 2007
MASTER EN SP (1.500 horas)
•Epidemiología
Alumnos
•Gestión de riesgos
•Prevención y análisis de EA
MASTER
•Comunicación 30
•Evidencia clínica
GESTIÓN DE RIESGO (100 h)
•Herramientas para la GR
EXPERTO
PREVENCIÓN DE EA
240
CONCEPTOS BÁSICOS (30 h)
•EA, errores, etc.
•Gestión de Riesgo.
•Notificación de EA
BASICO
4.700
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6. Seguridad del Paciente
RECURSOS ONLINE
RECURSOS ONLINE
Web de Formación
Cursos Evidencia
Evidencia
Boletín
Biblioteca TUTORIAL
GESTIÓN DEL RIESGO
Presentaciones
Versión española e Inglesa
Estudio de casos
Herramientas
Preguntas
Ejemplos
Casos
Casos
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7. Seguridad del Paciente
Metabuscador en información biomédica
Incertidumbre •Plataforma de búsqueda
WWW
BD
•Desde un único punto, en castellano e
inglés
Filtrar
•Que enlace con los mejores recursos de
forma rápida y muy selectiva
Ordenar
Consultar
calidad y fiabilidad
Conocimiento
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8. Seguridad del Paciente
Metabuscador: Fuentes
Motor de búsqueda: TRIPDatabase
Revisión por grupos de expertos
El buscador aprende de sus “clientes” y
adapta estrategias de busqueda.
Medline
España es el 5º país en nº de usuarios del
mundo
Otras fuentes
secundarias…
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9. Seguridad del Paciente
INVESTIGACIÓN
Promover el conocimiento sobre seguridad del paciente
Para favorecer su traslación a la práctica clínica
•Promover y Financiar estudios sobre en SP en el SNS
•Difundir los hallazgos encontrados
•Promover intercambio de experiencias a nivel nacional
e internacional
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10. Seguridad del Paciente
INVESTIGACIÓN 2006: 1,5 millones €
2007: 4,5 millones €
Convocatorias
Nacionales
ISCIII
Proyectos
Grupo
Cochrane Nacionales
Difusión
Proyectos
Internacionales
Revisiones
Boletín
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11. Seguridad del Paciente
PROYECTOS NACIONALES 17,2
17
16,6
16
15
13,7
13
12,2
11,7
11,1 11,3
11 10,9
10,6 10,5
10,1
9,75
10,1
9,3 9,3
9
9
8,6
Estudio ENEAS
7,5
7,39
7
5,7
5
3,9
3,2
3,7
2,9
3 3,5
2,6
1
NY UC A A-ajustado L D NZ CA España
Estudio APEAS
ESTUDIOS
EPIDEMIOLÓGICOS
Prevalencia Infección Nosocomial
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12. Seguridad del Paciente
ESTUDIOS NACIONALES
Validación y pilotaje indicadores (NQF)
Uso de medicamentos en hospitales
EVALUACIÓN
DE LA Prevención Infección por catéter EV
PRÁCTICA
CLÍNICA
Costes de la “no seguridad”: Revisión
Prácticas seguras para la prevención de EA
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13. Seguridad del Paciente
PROYECTOS NACIONALES
Percepción profesionales (AHRQ)
Opinión líderes de pacientes
ESTUDIOS DE:
-OPINIÓN Análisis de sistemas de quejas
-PERCEPCIÓN
-CALIDAD DE VIDA
Calidad de vida y percepción seguridad
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14. Seguridad del Paciente
Revisión de Prácticas Seguras Recomendadas
Nivel de Prioridad: Prevalencia y Evitabilidad
Mejorar la higiene de las manos
Vacunación trabajadores/pacientes contra la gripe
Nivel 1 Prevenir la neumonía por ventilación mecánica
Prevención de infecciones en el lugar quirúrgico
Prevención de infecciones en vías centrales
Identificación medicamentos de alto riesgo
Nivel 2 Seguridad administración de medicamentos
Realización de procedimientos en el lugar
correcto.
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15. Seguridad del Paciente
Prácticas Seguras Recomendadas
Barreras identificadas para su implantación
ra
tu
P r io r id a d 3 P r io r id a d 2 P r io r id a d 1
P r io r id a d 3 P r io r id a d 2 P r io r id a d 1 l
Cu
6
6 9
9
n
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8
8
ma
Gestión r
Fo
clínica
1 2
1 2
Comunicación
3
3
7 4
7 4
5
5 11
11
10
10
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16. Seguridad del Paciente
Implantación de Gestión Riesgos en hospitales
Hospitales de: EEUU, Canadá, Reino Unido, Francia
Lecciones
Barreras
Implantación
Objetivos a corto
Rechazo al cambio plazo fáciles de
“To err is Human”
lograr
Limitación de
Errores comunicados
recursos Implicar
por la prensa
profesionales
Dificultad por
Gerente muy implicado
incorporar mejoras Identificar y apoyar a
los líderes
Evolución negativa de
indicadores de calidad
Equilibrio entre
calidad y coste
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17. Seguridad del Paciente
Análisis de Quejas y Sugerencias en los
Servicios Asistenciales del SNS
Análisis de:
de información
-Sistemas
-Procesos
-Marco normativo
-Taxonomía del contenido
Identificación de buenas prácticas
que puedan ser promovidas en el SNS
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18. Seguridad del Paciente
Opinión de los Pacientes: 2007
Enero Junio Noviembre Diciembre
Enero Junio Noviembre Diciembre
Entrevistas y
Grupo nominal: Grupo focal
Grupos focales:
-Prioridades -Sistema de Declaración
-Opiniones
-Líneas de trabajo notificación de Pacientes
-Expectativas
-Posicionamiento
Consensuar
Declaración
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19. Seguridad del Paciente
PROPUETAS DE MEJORA
PROPUESTAS DE MEJORA
120
100
92,31 96,92
95,38 93,85
86,15
84,62
83,08
81,54 84,62 83,08
83,08
80 78,46
76,92
72,31
73,85
ESC A L A
70,77 62,31 68,46 64,62 60,77
60
46,92
40
37,61
Importancia
Situación actual
20
0
CREACIÓN DE
CREAR GUÍAS ELECCIÓN DE EJERCER y
PARTICIPACIÓN ESTRATEGIAS PAPEL ACTIVO PARTICIPACIÓN
SISTEM A DEFENSOR FORM ACIÓN DE
UN
EN LA TOM A DE PARA PROFESIONALES EXIGIR
COM UNICACIÓN DE
PACIENTES EN DE PACIENTES
DECLARACIÓN PACIENTE EN
OBSERVATORIO
DECISIONES PACIENTES DERECHOS
A LA ASOCIACIONES
SEGURIDAD EN TEM AS DE
EVENTOS TODAS LAS
SEGURIDAD CIUDADANÍA
ADVERSOS POR CCAA
DIMENSIONES
PACIENTE
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20. Seguridad del Paciente
PROYECTOS INTERNACIONALES
IBEAS:
Estimar la prevalencia de EA
asociados a la asistencia hospitalaria
en 5 países latinoamericanos
EUNetPas:
Constituir una red Europea en SP
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21. Seguridad del Paciente
CONCLUSIONES
Nuestro SNS es bastante seguro pero,
1
existen oportunidades de mejora
Mejoras orientadas a mejorar: uso de medicamentos,
2 procedimientos, ocurrencia de la IN y comunicación
Los pacientes reclaman: información, formación y
3 participación
Las principales barreras: falta de cultura, formación,
4 comunicación y rechazo al cambio
El cambio de cultura debe llegar a los gestores,
5 clínicos, pacientes y ciudadanos
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22. Seguridad del Paciente
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