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Mujer de 17 años. Sin antecedentes de interés ni hábitos tóxicos. MOTIVO DE CONSULTA : Lesiones cutáneas puntiformes en: Prurito en ambientes calurosos y con el ejercicio. 5 días de evolución. Niega fiebre, artralgias, cefalea, clínica digestiva y alteraciones visuales. EXPLORACIÓN FÍSICA : Lesiones eritematosas, purpúricas, aisladas, en regiones descritas. Se autolimitan con discreta hiperpigmentación residual. Resto de exploración, por aparatos, sin alteraciones. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS : ANALÍTICA: Hemograma Perfil hepático Perfil renal Hormonas tiroideas Coagulación Estudio autoinmune (ANA, ENA, ANCA, crioglobulinas) Proteinograma Serologías víricas (Hepatitis, VIH, CMV, Epstein-Barr) Anticuerpos anti-estreptolisina O (ASLO): 256.9 UI/ml (0-200) RX TÓRAX: normal ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA : Vasculitis // Púrpura pigmentaria // Pitiriasis liquenoide crónica ANATOMÍA PATOLÓGICA: Acantosis con hiperqueratosis, infiltrado linfohistiocitario perivascular, queratinocitos necróticos en la capa basal y exocitosis de linfocitos. Cambios histológicos compatibles con PITIRIASIS LIQUENOIDE CRÓNICA , con leves cambios de agudización. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN : Azitromicina oral y corticoide tópico en las lesiones. Buena evolución. PITIRIASIS LIQUENOIDE A. Álvarez Acedo, I. Rey Rodríguez, E. Andreu Casañas. CAP Can Rull. Corporació Sanitària Parc Taulí. Sabadell (Barcelona) PITIRIASIS LIQUENOIDE DEFINICIÓN : Dermatosis adquirida e infrecuente. Etiología desconocida. (¿Infecciosa?, ¿Medicamentosa?, ¿Hormonal?) Predomina a los 20-40 años. Ligero predominio en sexo masculino. BIBLIOGRAFÍA: Betlloch I, et al. Pitiriasis liquenoide en la infancia. Revisión clínica e histológica de 12 casos. Piel 2002;17(4):152-9.; Bordel MªT., et al. Pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda (enfermedad de Mucha-Habermann). An Pediatr (Barc). 2007;66(1):87-106.; Hernández-Martín A et al. Pitiriasis liquenoide localizada. Actas Dermosifiliogr. 2007;98:47-9.; Khachemoune A. Pityriasis Lichenoides. AM J Clin Dermatol 2007; 8 (1): 29-36. NORMAL Tronco Abdomen Axilas Antebrazos Ingles Glúteos Dorso de manos y pies ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Fuente: Dermatoweb *PLEVA=Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta. Enfermedad de Mucha-Habermann. Parapsoriasis aguda. **PLC=Enfermedad de Juliusberg. Parapsoriasis crónica. FORMAS CLÍNICAS HISTOLOGÍA Dermatitis perivascular superficial y profunda. Hiperplasia epidérmica de tipo psoriasiforme, con algún queratinocito necrótico y cubierta por una capa córnea hiperqueratósica con paraqueratosis elongada. Infiltrado linfocítico, con algún neutrófilo y eosinófilo. PLEVA -> T citotóxicos CD8 PLC -> T cooperadores CD4 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Varicela Psoriasis en gotas Liquen plano Picaduras Pitiriasis rosada Sarna Sífilis secundaria Erupciones medicamentosas Papulosis linfomatoide (linfocitos atípicos, CD30 +) TRATAMIENTO Esteroides tópicos u orales, antihistamínicos, fototerapia (radiación ultravioleta B o fotoquimioterapia PUVA), antibióticos orales (macrólidos, tetraciclinas), metotrexate, gammaglobulina.

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