Anatomía de los genitales masculinos.

1. Genitales
Masculinos

2. Revisaremos el tema de los genitales masculinos.
Empezaremos por los nombres correctos y sus
significados.
Estos órganos son el centro de atención del
humano desde hace milenios y en cada región
se le dan nombres coloquiales a las partes
visibles.
Algunas partes se han tomado como símbolos
de masculinidad, hombría o poder.

3. Del latín genitalis
Relativo a los órganos sexuales.
De generare, engendrar producir.

4. genital(Del lat. genitalis.)
1. adj. ANATOMÍA Que tiene relación con el sexo
y con el aparato reproductor del humano y de los
animales órganos genitales; aparato genital.
2. s. m. pl. ANATOMÍA Partes externas del
aparato genital tanto masculino como femenino.
3. s. m. ANATOMÍA Cada una de las dos glándulas
donde se producen los espermatozoides o
células reproductoras masculinas de los
animales.

5. El tema incluye GENITALES EXTERNOS
que como su nombre lo dice están
visibles en la superficie corporal

6. Genitales
externos

7. Y los GENITALES INTERNOS
constituidos por órganos
y conductos en el interior
de la pelvis.

8. Genitales internos
masculinos

9. A diferencia con el sexo femenino, los
genitales masculinos están íntimamente
relacionados con el aparato urinario,
en especial vejiga y uretra.

10. Los genitales masculinos cumplen varias funciones.
Micción.
Reproducción.
Líbido.
Imagen corporal.
Producción de hormonas.
Al mostrar cada parte de este sistema
mencionaremos la función mas
importante.
En fisiología verás esto a mayor
detalle.

11. Partes que mencionaremos:
Escroto
Testículos
Epidídimos
Conductos deferentes.
Vesículas seminales.
Próstata.
Uretra
Pene
Prepucio
Glande
Cuerpos cavernosos.
Cuerpo esponjoso

12. Escroto
Bolsa de piel y músculo que normalmente contiene
a los dos testículos, sus vasos y conductos.
(Aquí previo a Vasectomía)
Rafé
El rafé es esa línea de piel oscura en la línea media resultado
del desarrollo embriológico de la región.

13. Escroto
La piel es la capa más
externa. Suele estar
pigmentada y es muy
flexible permitiendo
la distensión y contracción
de la bolsa escrotal en
respuesta a la temperatura
ambiente y al estrés.

14. Para cumplir con la
función de formar
espermatozoides los
testículos deben tener
temperatura constante y
menor a la del cuerpo.
Esto se logra con la
contracción y relajación
del músculo Dartos ubi-
cado debajo de la piel
y en la siguiente capa
que se denomina Dartos.
Escroto

15. Los testículos se forman
junto a los riñones y
en el desarrollo fetal
y del recién nacido
migran al escroto.
En esa migración pro-
ducen una elongación
del peritoneo denominada
Túnica Vaginal. Si, VAGINAL.
Dos capas:
Parietal
Visceral

16. Embriológicamente los testículos
se forman junto a los riñones
y en el desarrollo fetal van descen-
diendo.
Salen por el conducto inguinal y
en el recién nacido deben estar
ya en la bolsa escrotal.
Cuando no descienden totalmente
se le llama Criptorquidia.
Este descenso obliga a la existencia
de comunicación de la cavidad
peritoneal al escroto y al “arrastre”
de vasos abdominales al escroto
como veremos adelante.
Ese saco de peritoneo que desciende se denomina conducto
peritoneo vaginal. (nada que ver con la vagina en genitales femeninos)

17. El testículo en la bolsa escrotal
tiende a situarse hacia adelante
y el epidídimo y el conducto
deferente hacia atrás.
Al ascender el conducto deferente
se lateraliza.
Esto lo tomamos en cuenta
al localizar los conductos deferentes
para la Vasectomía.
Vasectomía o
Deferentoclasia.

18. Testículo. Zonas.
Polo
Superior.Epidídimo:
Cabeza
Lobulillos
Cuerpo
Cola
Borde
Anterior
Polo
Inferior.
Borde
Posterior.
Conducto
Deferente

19. El testículo forma
los espermatozoides
en sus lóbulos.
Los elimina a través
de los conductos
eferentes al Epidí-
dimo y de ahí al
conducto deferente
para ascender hasta
la ampolla del
deferente.
Corte sagital de un testículo.

20. Si disecáramos un testículo así se verían sus partes.
En su forma real el epidídimo y conducto deferente
están adheridos al testículo.
Corte sagital de un testículo.

21. Los espermatozoides
producidos por el
testículo salen a
través del Epidídimo
y de ahí pasan al
Conducto Deferente.

22. Es aquí en los dos
conductos deferentes
en escroto donde se
realiza la Vasectomía.
Se le llama vasectomía
porque se conocía al
conducto deferente
como Vas deferens.
Vas + tome.
Cortar el conducto
deferente.

23. Al descender desde el
abdomen los testículos
llevan sus vasos.
Arterias testiculares pro-
cedentes de la aorta, y
venas testiculares.
La vena derecha drena a
la Vena Cava, la izquierda
drena a la vena renal.
El plexo venoso que
rodea al conducto defe-
rente se llama Pampini-
forme.

24. Arterias
testiculares.
Ramas de la Aorta.
Vena
Testicular
Derecha.
Drena a la
Vena Cava.
Vena
Testicular
Izquierda.
Drena a la
renal.

25. Escroto
En el descenso también
se acompaña de fibras
del músculo oblicuo
interno y forman el
músculo Cremáster.
Este músculo es el que
al contraerse por frío
o estrés eleva el testí-
culo hacia el canal
inguinal.

26. Correlación anatomoclínica:
Los testículos se forman del mesonefros embrionario.
Dicho en forma simple se forman junto a los riñones.
De ahí descienden a la bolsa escrotal.
El riñón izquierdo es más cefálico.
La vena testicular izquierda drena a la vena renal.
Ambos testículos descienden a la misma velocidad.
El izquierdo procede de un lugar más cefálico.
Resultado:
Los defectos del descenso testicular (Criptorquidia) son
más frecuentes en el lado izquierdo.
La hernia inguinal indirecta es más frecuente en el
lado izquierdo.

27. Los espermatozoides se
forman en los testículos,
pasan al epidídimo y de
ahí al conducto deferente
para ascender y llegar hasta
la zona de las vesículas
seminales y próstata.

28. Vejiga urinaria, vista inferior.
Conducto deferente.
Ampolla del conducto
deferente.
Uréter.
Vesícula seminal.
Próstata.
Uretra.

29. Anatomía y Eyaculación Parte I.
Los testículos producen espermatozoides.
Ascienden por el conducto deferente y
se depositan en la ampolla. El remanente
sigue el conducto.
Las vesículas seminales producen líquido
seminal y lo almacenan. El remanente pasa
al conducto eyaculador y de ahí a la próstata
y uretra.

30. Anatomía y Eyaculación Parte II.
Los espermatozoides y el liquido seminal que no
pueden ser almacenados pasan a la próstata y se
eliminan junto con la orina. La cantidad es mínima.

31. Anatomía y Eyaculación Parte III.
En la eyaculación el líquido expulsado se compone de:
Moco de las glándulas bulbouretrales.
Espermatozoides.
Líquido seminal.
Líquido prostático.

32. Anatomía y Eyaculación Parte IV.
Con la estimulación sexual se produce el reflejo de
la eyaculación. Previo a ella aumenta mucho la
cantidad de moco uretral y de líquido prostático.
En el momento previo a la eyaculación se contraen
las ampollas y los conductos deferentes vertiendo
su contenido a la uretra prostática
Se mezclan y en la eyaculación son expulsados a
través de la uretra por contracciones espasmódicas
del músculo pubococcígeo. Normalmente el
eyaculado no pasa a la vejiga que está mucho
más cerca, por mecanismos que veremos después.

33. Próstata y vesículas seminales, vista anterior y retirando vejiga.
Conducto deferente.
Ampolla del C. Deferente.
Vesícula seminal
Conducto eyaculador.
Próstata.
Orificios eyaculadores
Uretra.

34. Próstata.
Del griego prostates, el que esta adelante, guardián.
La próstata es una glán-
dula mixta con muchos
productos.
Está situada después del
cuello vesical y rodea a la
uretra. En ella desembocan
los conductos eyaculadores-

36. Zona
Periuretral
Zona
Fibromuscular.
Próstata
Zonas.
4 cm.
3 cm
Observa cuántas zonas tiene. No es necesario que las memorices.

37. También se ha dividido
para su estudio en
lobulillos pero por
ahora no es necesario
que los aprendas.

38. Uretra prostática
La parte proximal de la uretra transcurre atravesando la próstata.
Ahí desembocan los conductos eyaculadores en la zona llamada
colículo seminal. Durante la excitación sexual con erección del
pene esta zona aumenta de volumen y bloquea el paso de orina
hacia el resto de la uretra, y en forma mas importante impide el
paso de semen a la vejiga. Cuando falla este mecanismo el
sujeto no percibe eyaculación al exterior. Posteriormente al
orinar observará semen que sale con la orina. A esta anomalía
se le llama eyaculación retrógrada y es ocasionada por problemas
infecciosos, tumorales o por ausencia o hipertrofia de la próstata.

39. Próstata, cara anterior, habiendo retirado la porción anterior de
la pared vesical y próstata.
Orificios ureterales
Trígono
Cuello vesical
Próstata
Colículo seminal
Uretra

41. Observa como la uretra pasa a través de
la próstata.
Después de los 50 años de edad, por cambios
hormonales la próstata aumenta de tamaño.
Se llama Hipertrofía Benigna de la Próstata.
Y dado que la próstata crece en todas direcciones
obstruye el paso de la orina por la uretra, llegando
a ser tan severo que el paciente requiere sonda
vesical permanentemente si no se opera.

42. Pene Del latín penis, pico, cola, rabo.
Sus tres funciones son:
Dar cabida a la uretra que está después de la próstata.
Órgano sensitivo al estímulo sexual.
Órgano reproductivo al participar en la copulación.
Por razones étnicas, genéticas y hormonales su
tamaño y grosor con variables.
Tiene la capacidad de aumentar considerablemente
su tamaño y consistencia por el estímulo sexual o
anormalidades del sistema nervioso.

43. Pene
Esta cubierto de piel muy flexible y contiene tres
estructuras capaces de dilatarse al llenarse de
sangre y retenerla durante la excitación sexual.
En su extremo anterior tiene la desembocadura
de la uretra para dar salida a la orina.
Por la uretra esponjosa (más adelante veremos
por qué se llama así) sale la orina procedente
de la vejiga, y también sale el líquido eyaculado.

45. Para que comprendas mejor la función de la piel y
de las capas densas del pene empezaremos la
revisión de las partes del pene del interior al
exterior. Empezaremos con la uretra, después
cuerpo esponjoso, cuerpos cavernosos, vasos
y por último la piel.

46. Zonas del pene:
Glande
Cuerpo
Pilar
Raíz
Bulbo del pene

47. La uretra masculina es mucho
más larga que la femenina pues
transcurre por el pene.
Después de pasar a través de la
próstata continua a través de
una estructura fibrosa con
grandes espacios vasculares
llamada Cuerpo Esponjoso.
En la parte distal de este
cuerpo esponjoso hay un
abultamiento llamado Glande
y en su extremo está el orificio
uretral.

48. La uretra masculina cumple con dos funciones.
1.- Dar salida a la orina procedente de la
vejiga.
2.- Dar dirección y salida a la eyaculación.
PERO NO PUEDE HACER AMBAS COSAS A LA
VEZ NORMALMENTE. En condiciones normales
el sujeto o eyacula u orina.
Y ni la orina debe pasar a los conductos eyacu-
ladores, ni el semen debe pasar a la vejiga.
En la presentación explicamos como funciona
esto.

49. Uretra prostática.
Recuerda que aquí desembocan
los conductos eyaculadores.
Uretra esponjosa.
Toma este nombre por su
ubicación en el espesor del
Cuerpo Esponjoso
Fosa navicular
de la uretra.
Es una dilatación de la uretra
distal. En ese sitio puede alojarse
un cálculo que descendió de la
vejiga.
Orificio externo
de la uretra

50. En un corte coronal del pene puedes observar a
la uretra en el espesor del cuerpo esponjoso.
En la erección este cuerpo esponjoso se llena
de sangre pero contiene solo el 10 % de la
sangre utilizada para ese proceso.

51. La función del cuerpo esponjoso en la erección además
de dar longitud y dureza al pene, es formar una coraza
a la uretra para que no sea comprimida por las
demás estructuras eréctiles y así pueda salir el
semen en la eyaculación.

52. Debes entender ahora la elasticidad de la uretra.
La diferencia de longitud en un pene flácido con el
mismo pene erecto puede ser grande. Y la uretra
se adapta a los dos estados.

53. El pene tiene un cuerpo
cavernoso que rodea al
esponjoso, y como tiene
un tabique en la parte
media se comporta y
se describe como dos
cuerpos cavernosos.
El cuerpo cavernoso se ubica rodeando al esponjoso a
excepción de la cara inferior o uretral del pene.

54. Observa al cuerpo cavernoso con un tabique en la parte media.
Los cuerpos esponjoso y cavernoso tienen espacios que se llenan
de sangre y se logra la erección. Pero para que esto suceda se
requiere de una capa externa fibrosa muy firme que impida el
inflado en forma esférica, como globo. Esa capa está formada por
la Túnica Albugínea de los cuerpos cavernosos y la fascia del pene
que rodea los cuerpos.

55. Observa la diferencia entre la Túnica Albubgínea y la Fascia del Pene
(antes llamada de Buck).
Estas capas, más la piel, son las que dirigen la dirección de los
cuerpos cavernosos al llenarse de sangre.
Túnica
Albugínea
Fascia del
pene.
Cuerpos
Cavernosos
Esponjoso

56. Erección
La función de los cuerpos cavernosos, la túnica albugínea y
la fascia del pene se comprende mejor con esta analogía.
El tubo azul es el conjunto de túnica albugínea,
fascia del pene y piel. El globo rojo son los cuerpos cavernosos
y esponjoso. Al inflar el globo el tubo adquirirá dureza y
longitud si imaginas un tubo flexible que estaba corrugado.

57. Por este fenómeno físico la longitud del pene en erección será
igual a la longitud de la piel (prepucio). A esto se debe que
las personas a las que se les realizó circuncisión en la infancia
presentan pene más corto y menos firme en la erección, además
de otros trastornos por quedar con el glande expuesto.

58. Los cuerpos cavernosos y esponjoso se llenan de
sangre durante la excitación sexual, y la retienen
provocando la erección.

59. El flujo arterial del pene procede de la Pudenda Interna que es
rama de la Iliaca Interna.
Tiene ramas rectales, perineales, escrotal posterior, uretral o anterior,
bulbares, profunda del pene, dorsal del pene y cavernosas.

61. El drenaje venoso se lleva a cabo por la vena dorsal del pene,
dorsal profunda y laterales hacia la glútea, plexo vesical y de
ahí a la ilíaca interna.

62. La inervación procede del nervio pudendo, que a su vez procede
de las raíces nerviosas segunda, tercera y cuarta sacras.
En el esquema puedes observar su ubicación y la razón por la
que en algunos ciclistas se presentan problemas de la inervación
del pene.

63. Por último veremos el prepucio.
Es la piel que cubre al pene.
CUBRE. Eso implica que debe cubrir al glande.
Durante muchos años e influenciados por tradiciones
se consideró que esa piel flácida sobre el glande
sobraba.

66. Ese concepto era un error.
La función del prepucio
es proteger al glande.
El glande debe exteriozarse
en la erección.
El glande expuesto sufre
cambios que repercuten
en su sensibilidad con
consecuencias en la
vida sexual.

67. En los recién nacidos y lactantes ésta función del prepucio
es más importante pues no controlan sus evacuaciones.
Un glande descubierto se contaminará con materia fecal
y produce infección de vías urinarias.
El prepucio infantil DEBE CUBRIR AL GLANDE Y SU
ORIFICIO DEBE SER ESTRECHO para evitar entrada de
gérmenes. Después de la infancia y al crecer, el resto del
pene el orificio prepucial se va ensanchando.

68. El desconocimiento de estos hechos anatómicos y
fisiológicos fueron la causa de millones de circun-
cisiones no necesarias que provocaron problemas
sexuales a toda una generación.
Por supuesto que hay indicaciones para la cirugía
del prepucio. Pero en niños la circuncisión es la
última opción. La longitud del prepucio determinará
la longitud de su pene y la firmeza de la erección.
En niños no se deben hacer circuncisiones, hay otros
procedimientos.
En adultos si es una opción en infecciones crónicas
o tumores, el pene ya logró su tamaño normal.

69. Todos los recién
nacidos tenemos el
prepucio largo y el
orificio prepucial
estrecho.
¡ Si !
TODOS.
100 %
No nos mutilen
por su ignorancia.

70. Los mecanismos de la erección los
verás en fisiología el año próximo.
Por ahora es importante que
conozcas y comprendas la anatomía
de esta región. Estoy seguro
de que no la imaginabas tan amplia.

71. Finalizamos esta presentación con imágenes de
la Vasectomía.
Intervención que hacemos con anestesia local
para interrumpir el paso de espermatozoides
a los conductos eyaculadores y en consecuencia
esterilizar a esa persona. Hubo una época de
realización masiva de estas intervenciones.

72. Es todo el equipo que se requiere más material de
sutura no biodegradable.
Hay una tijera y las dos pinzas de Lee diseñadas en China
que se proporcionaban a quienes recibían adiestramiento.

73. Escroto con antiséptico. Se muestran las pinzas de Lee.

74. Infiltración subcutánea de anestésico local.

75. Toma transcutánea del conducto deferente con la pinza de Lee.

76. Apertura de la piel por “desgarre” con la otra pinza de Lee.

77. Disección y exteriorización del conducto deferente.

78. Conducto deferente aún con un poco de tejido periférico.
Se libera.

79. Ligadura con material no biodegradable, una proximal
y una distal. (en este caso nylon 000)

80. Conducto deferente con ligaduras proximal y distal.

81. Corte después de las zonas ligadas extirpando
la parte intermedia.

82. Corroboramos que es conducto deferente al pasar
un filamento por su luz. Aquí se observan los dos
del paciente, los que se enviaban a patología o se
entregaban al paciente.

83. Aspecto con el conducto ya seccionado.
Se corrobora ausencia de sangrado.

84. Se introducen los cabos ligados al escroto.
El procedimiento se hace de los dos lados.
Este es el aspecto final. No se observa herida
ni hay puntos ya que se ingresó en un pliegue cutáneo.