PATTON Estructura y Funcion del Cuerpo Humano (2).pdf
Meningitis bacteriana en pediatria
1.
2. MENINGITIS BACTERIANA
Proceso inflamatorio agudo del sistema
nervioso central causado por
microorganismos que afectan las
leptomeninges
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/meningitis.pdf
http://www.himfg.edu.mx/descargas/documentos/planeacion/Gui
as/GtrataMENINGITIS_BACTERIANA_AGUDA.pdf
3. MENINGITIS BACTERIANA
Colonizacion nasofaringea
Inavasion meningea
Replicacion bacteriana en espacion subaracnoideo
Citocinas, macrofagos, neutrofilos, FNT,
lesion endotelial
Inflamacion del espacio subaracnoideo
Endotelio vascular
Vasculitis
Aumento de la
permeabilidad de BHE Edema intersticial y citotoxico
Edema vasogenico Disminucion del flujo sanguineo
Trombosis local
Isquemia, hipoxia
MUERTE CELULAR
4. MENINGITIS BACTERIANA
RN Y LACTANTES
- Clinica inespecifica
- No signos de irritacion meningea
- fiebre, hipotermia
- Irritabilidad
- Vomitos
- Abombamiento de fontanela
- Rechazo de via oral
MAYORES DE 1 AÑO
- Fiebre que no cede a antipireticos
- Cefalea
- Vomitos
- Alteraciones de la conciencia
- Convulciones
- Rigidez de nuca
- Signos de irritacion meningea
KERNIG - BRUDZINSKY
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/meningitis.pdf
5. MENINGITIS BACTERIANA
- Hemograma, Uroanalisis,
- Reactantes de fase aguda
(PCR, VSG, procalcitonina)
- Ionograma, pruebas de coagulacion
- Hemocultivo, urocultivo
- Glicemia
- Puncion lumbar
Citoquimico y tinta china de LCR
Gram y cultivo de LCR
- TAC de craneo
DIAGNOSTICO
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MENINGITIS_BACTERIANA_AGUDA.pdf
6. MENINGITIS BACTERIANA
CONTRAINDICACIONES DE PUNCIÓN LUMBAR.
a. Compromiso cardio-respiratorio importante.
b. Signos de incremento en la presión intracraneana.
• Papiledema, cambios retinianos, anisocoria, reflejos pupilares alterados, postura
de descerebración o de decorticación.
• Patrón respiratorio anormal, hipertensión arterial sistémica + bradicardia .
• Déficit neurológico focal.
• Estatus epiléptico.
c. Infección de la piel en el área de punción.
d. Alteraciones en la coagulación.
• Neonatos: Trombocitopenia y prolongación de tiempos de sangrado.
• En mayores de 1 mes: Trombocitopenia severa (<30,000).
• Historia o signos de sangrado (ejemplo: hemofilia).
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_BACTERIANA_AGUDA.pdf
7. MENINGITIS BACTERIANA
PUNCIÓN LUMBAR CONTROL
No se recomienda la realización de punción lumbar de control, excepto en:
- Meningitis neonatal.
- Meningitis por enterobacterias.
- Meningitis por neumococo a las 36- 48 h de iniciada la antibioterapia si es resistente
a la penicilina o se ha instaurado dexametasona.
- Sospecha fracaso terapéutico (no mejora en 48 h, mala evolución clínica o aparición
de complicaciones).
- En fiebre prolongada o secundaria.
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11. MENINGITIS BACTERIANA
Menores de 1 mes alternativa
TRATAMIENTO
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12. MENINGITIS BACTERIANA
Corticoides
La Sociedad Americana de Enfermedades
Infecciosas recomienda el uso de esteroide
en las siguientes circunstancias:
• En niños mayores de 6 semanas con
meningitis por H. influenzae tipo b
dexametasona a dosis de 0.15mg/kg cada 6
horas por 2 a 4 días, 10 a 20 minutos antes o
por lo menos en conjunto con la 1ra. dosis
de antibiótico.
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14. MENINGITIS BACTERIANA
CASO CLINICO
RNT de 16 dias de edad con peso de 3.5 kg quien ingresa a urgencias en compañía de su
madre, Por presentar fiebre no cuantificada desde hace aproximadamente 12 hrs
manejada en Casa con acetaminofen, irritabilidad, cianosis y rechazo a la via oral. Al
examen fisico se encuentra paciente con Fascie toxica, febril (38.2ºC) en mal estado
general, con abombamiento de fontanela anterior, dificultad Respiratoria dada por
tirajes intercostales y cianosis distal.
1. Impresión diagnostica?
2. Escriba ordenes medicas que usted como medico general ordenaria
3. Si de los paraclinicos encuentra pcr elevada, leucocitosis mas neutrofilia en hemograma
LCR patologico por lo cual considera meningitis bacteriana, que esperaria encontrar en
LCR?
4. Continuaria con igual tratamiento antibiotico o decidira cambiar ATB?
