patologia

1. UNIVERSIDADPRIV
ADASANJUANBAUTIST
A
FACUL
T
ADDECIENCIAS DE LASALUD ESCUELA
PROFESIONALDEMEDICINAHUMANA
“Dr. Wilfredo ErwinGardini T
uesta”
ACREDIT
ADAPORSINEACE
REACREDIT
ADAINTERNACIONALMENTE PORRIEV
PRACTICA LABORATORIO EN LAS ENFERMEDADES RENALES
PATOLOGIA CLINICA Y MEDICINA TRANSFUSIONAL
2022-2

2. HIPERSENSIBILIDAD Y
GLOMERULONEFRITIS POST
INFECCIOSA

3. ACTIVACION DEL SISTEMA INMUNE
A. El S.I. se activa al ponerse en contacto con un microorganismo vivo.
B. Por el contrario no se activa cuando se pone en contacto con un microorganismo muerto (o con los
fragmentos de un microorganismo).
C. Pero si se activa cuando a un microorganismo muerto (o a los fragmentos de un microorganismo)
se le adiciona un coadyuvante. Cuevas-CastillejosH y col. • Alergia e hipersensibilidad Rev Mex Pediatr 2012;79(4);192-200

5. Cuando un estímulo desencadena cierto número de señales de peligro, el sistema inmune debe responder
solamente con la fuerza necesaria para contrarrestar el número de señales de peligro existentes.

6. REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
en la
• Trastornos causados por una disfunción
regulación del sistema inmune.
• Ocurren después del contacto con partículas o
estímulos que desencadenan señales de peligro, pero
que activan de forma inapropiada y excesiva a uno o
más de los mecanismos inmunológicos y que
generalmente dan lugar a daño tisular.

7. CLASIFICACION DE GELL Y COOMBS
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
• INMEDIATA
• MEDIADA POR IG E
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
• CITOTOXICA
• MEDIADA POR ANTICUERPOS
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
• MEDIADA POR COMPLEJOS INMUNES
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
• MEDIADA POR CELULAS

9. CLASIFICACION DE GELL Y COOMBS

10. HIPERSENSIBILIDAD TIPO III

11. HIPERSENSIBILIDAD TIPO III

12. HIPERSENSIBILIDAD TIPO III

13. GLOMERULONEFRITIS POST ESPTREPTOCOCICA

14. GLOMERULONEFRITIS POST ESPTREPTOCOCICA

15. GLOMERULONEFRITIS POST ESPTREPTOCOCICA
• La respuesta de Abs contra Ags de estreptococos alcanza un pico 2-3
semanas después de la infección inicial.
• Las pruebas serológicas evalúan la presencia de Abs contra uno o más Ags
de la bacteria, tanto celulares como secretados.

16. PRUEBA DE ANTIESTREPTOLISINA O

17. FUNDAMENTO DE LA PRUEBA DE ANTIESTREPTOLISINA O
• Prueba de
actividad
estreptolisina O, debida a
neutralización de la
hemolítica de la
los
en el
correspondientes anticuerpos
suero del paciente en estudio.
✓ Mezclar una cantidad constante de
toxina con cantidades variables del
suero, y luego probar si la toxina ha
sido neutralizada, agregando
eritrocitos.
✓ A mayor cantidad de Abs en el suero,
mayor será la dilución en la cual la
toxina es neutralizada.

19. EXAMEN COMPLETO DE
ORINA

20. RECOMENDACIONES
1. Recogida de muestra adecuada.
2. Tipo de contenedores para la
recolección de la muestra.
3. Conservación y transporte de la
muestra.
4. Criterios de rechazo de muestras no
adecuadas.
5. Procesamiento de la muestra.

21. RECOGIDA DE LA MUESTRA
• Primera orina de la mañana.
• Higiene de la zona previa a la toma de muestra.
• Chorro medio.
• Volúmen: hasta 50 mL

22. CONTENEDORES PARA LA RECOLECCION DE LA
MUESTRA
• Frasco limpio, boca ancha, tapa hermética.
• Uso de contenedores ahora con sistema al
vacío.
• Pediátricos: Bolsas colectoras.
• Otras formas de recogida: punción suprapúbica,
sonda vesical.
• Identificar datos del paciente en el contenedor
así como el tipo de muestra.
• Puede usarse etiquetas de código de barras de
identificación del paciente y tipo de muestra.
Debe pegarse en el recipiente, no en la tapa.
• No se recomienda la adición de conservantes.

23. CONTENEDORES PARA LA RECOLECCION DE LA MUESTRA

24. CONSERVACION Y TRANSPORTE DE LA MUESTRA
• Procesamiento antes de las 2 horas de obtenida la muestra.
• Mayor tiempo: Refrigerar (2-8°C) hasta por 24 horas.
• Puede haber degeneración celular y pérdida de elementos
formes.
✓Destrucción de eritrocitos y leucocitos.
✓Proliferación de bacterias
✓Degradación bacteriana de la glucosa.
✓Aumento del ph por formación de amoniaco por
degradación bacteriana de la urea.
✓Oxidación de la bilirrubina y del urobilinógeno.

25. CRITERIOS DE RECHAZO DE LA MUESTRA
• Debe ser establecido por cada laboratorio.
• Muestras mal identificadas.
• Uso de contenedores no adecuados.
• Malas condiciones de conservación y
transporte.
• Muestras contaminadas (materia fecal,
etc.), mal tapadas o sin tapa.
• Los motivos de rechazo deben registrarse
como incidencias.
• Tomar las medidas oportunas para corregir
estos problemas.

26. PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA
Manual?
Semiautomatizado?
Automatizado?

27. PROCEDIMIENTO MANUAL - BIOQUIMICA URINARIA

28. PROCEDIMIENTO SEMIAUTOMATIZADO - BIOQUIMICA URINARIA

29. PROCEDIMIENTO AUTOMATIZADO – BIOQUIMICA URINARIA

30. PROCEDIMIENTO SEDIMENTO URINARIO

31. CON USO DE TUBOS AL VACIO

32. PROCEDIMIENTO MANUAL - SEDIMENTO URINARIO

33. PROCEDIMIENTO MANUAL - SEDIMENTO URINARIO

34. PROCEDIMIENTO AUTOMATIZADO - SEDIMENTO URINARIO

35. PROCEDIMIENTO AUTOMATIZADO - SEDIMENTO URINARIO

36. PROCEDIMIENTO AUTOMATIZADO - SEDIMENTO URINARIO

37. VENTAJAS DE LA AUTOMATIZACION
• Ahorro de tiempo. Evita la fatiga del observador.
• Mayor reproductibilidad que por microscopía manual.
• Mejor cuantificación de los elementos formes.
• Utilización de orina completa con lo que se eliminan errores
por centrifugación, decantado, etc.
• Las muestras se identifican con códigos de barras y son
mezcladas y aspiradas directamente por el aparato.
• Los resultados pasan directamente al SIL.
• Algunos permiten almacenar imágenes (publicaciones,
investigación, entrenamiento)

38. ESTANDARIZACION DEL PROCEDIMIENTO
Volúmen de
muestra a
analizar
Tubos de
centrifuga
Centrifugación
Decantado del
sobrenadante
Resuspensión
del sedimento
Volumen del
sedimento a
examinar

39. ESTANDARIZACION DEL PROCEDIMIENTO
• Usar de tubos de un solo uso: de fondo cónico o cóncavo con capacidad
de algo mas de 10 ml, que es la cantidad de orina recomendable para
centrifugación.
• Utilización de centrífugas refrigeradas a ser posible.
• Centrifugación a 1500 r.p.m de 2 a 5 min como máximo para evitar
perdidas y desestructuración de elementos formes.
• Factor de concentración del sedimento 1:10 o 1:20.
• Preferible eliminar el sobrenadante por vacío.
• Resuspender el sedimento suavemente.
• Utilización de portas y cubres perfectamente limpios o cámaras
comerciales calibradas.
• Estandarizar el volumen colocado entre porta y cubre para leer el
sedimento.

40. EXAMEN COMPLETO DE ORINA
MACROSCOPICO(FIS
ICO)
Color
Olor
Aspecto
Densidad
QUIMICO
pH
Hemoglobina
Glucosa
Proteínas
Leucocitos
Nitritos
Cetonas
Urobilinógeno
Bilirrubina
MICROSCOPICO
(SEDIMENTO)
Eritrocitos
Leucocitos
Células epiteliales
Cilindros
Cristales
Otros

41. EXAMEN MACROSCOPICO
Se realiza por observación
directa de la orina.
COLOR
Se observa en el tubo de alícuota con un fondo blanco.
Se registra en forma descriptiva y sin ningún tipo de
clasificación.
ASPECTO
Se observa con un fondo negro opaco.
VALORES NORMALES:
Color: de paja a amarillo, pálido a oscuro
Aspecto: transparente o ligeramente turbio.

42. CAUSAS DE ALTERACION EN EL COLOR DE LA ORINA
Ibars Valverde Z, Ferrando Monleón S. Marcadores clínicos de enfermedad renal. Indicación e
interpretación de las pruebas complementarias. Recogida de muestras y análisis sistemático de
la orina. Protoc diagn ter pediatr. 2014;1:1-19

43. CAUSAS DE ALTERACION EN EL ASPECTO DE LA ORINA
El aspecto se puede alterar:
• Por la precipitación de cristales: fosfatos, uratos u oxalato.
• Por la presencia de abundantes células epiteliales
• En casos patológicos por la presencia de eritrocitos,
leucocitos, bacterias o grasa.

44. EXAMEN QUIMICO (TIRA REACTIVA)

45. EXAMEN QUIMICO (TIRA REACTIVA)
VALORES NORMALES

46. SEDIMENTO URINARIO

47. PARAMETROS OBSERVADOS EN EL SEDIMENTO URINARIO
M.E. Baños-Laredo et al / Reumatol Clin. 2010;6(5):268–272

48. Lozano-Triana CJ. Examen general de orina: una pruebaútil en niños. Rev. Fac. Med.
2016;64(1):137-47. Spanish. doi: http://dx.doi.org/10.15446/revfacmed.v64n1.50634.

49. ERITROCITOS

52. GLOBULOS ROJOS DISMORFICOS
(ENFERMEDAD GLOMERULAR)
✓ ≥80 % dismórficos: hematuria glomerular.
✓ ≤20 % dismórficos : hematuria no glomerular.
✓ >20 % y <80 % dismórficos,:dudoso.
✓ ≥4-5% de acantocitos o células G1: Hematuria glomerular

53. ERITROCITOS
GLOBULOS ROJOS DISMORFICOS
(ENFERMEDAD GLOMERULAR)

54. LEUCOCITOS

55. LEUCOCITOS
imágenes tomadas de documentos técnicos para el laboratorio clínico
RECOMENDACIONES PARA EL ANÁLISIS DEL SEDIMENTO URINARIO
Instituto de Salud Pública de Chile

56. CELULAS
imágenes tomadas de documentos técnicos para el laboratorio clínico
RECOMENDACIONES PARA EL ANÁLISIS DEL SEDIMENTO URINARIO
Instituto de Salud Pública de Chile

57. CELULAS
imágenes tomadas de documentos técnicos para el laboratorio clínico
RECOMENDACIONES PARA EL ANÁLISIS DEL SEDIMENTO URINARIO
Instituto de Salud Pública de Chile

58. CILINDROS
imágenes tomadas de documentos técnicos para el laboratorio clínico
RECOMENDACIONES PARA EL ANÁLISIS DEL SEDIMENTO URINARIO
Instituto de Salud Pública de Chile

59. CILINDROS
imágenes tomadas de documentos técnicos para el laboratorio clínico
RECOMENDACIONES PARA EL ANÁLISIS DEL SEDIMENTO URINARIO
Instituto de Salud Pública de Chile

60. CRISTALES
Oxalato de calcio Fosfato triple

61. LEVADURAS

62. TRICHOMONAS
imágenes tomadas de documentos técnicos para el laboratorio clínico
RECOMENDACIONES PARA EL ANÁLISIS DEL SEDIMENTO URINARIO
Instituto de Salud Pública de Chile

63. ENFERMEDAD GLOMERULAR

64. ENFERMEDAD GLOMERULAR

65. ENFERMEDAD GLOMERULAR
CILINDRO GRANULOSO

66. VIDEOS RELACIONADOS
https://www.youtube.com/watch?v=f6jpTJnYxBI
https://www.youtube.com/watch?v=osNPZuHru5M