1. ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD, CONSTRUYENDO UN FINANCIAMIENTO SOSTENIBLE Lima , 11 y 12 Noviembre de 2010 Asignación y Distribución de Recursos para la Protección Social en Salud, la experiencia de Uruguay Dr. Miguel Fernández Galeano Ex. Vice - Ministro de Salud (2005-2010) Consultor OPS - OMS

4. RESULTADOS ECONÓMICO FINANCIEROS 2008 200 4 PBI – miles de millones de USD 32.186. 13.167. PBI- CAPITA- USD 9200. 4003. GASTO EN SALUD / PBI 7.5 %. 8.5%. MORTALIDAD INFANTIL 9.6 % O 13.4% O. COBERTURA SANITARIA 100% 88%. TASA DE DESEMPLE0 7.1 %. 16%. %CRECIMIENTO SALARIO 19,5% -33%. POBREZA EN PORCENTAJE 20.3% 31%. POBREZA EN PERSONAS 657.924 1.030.359.

5. Reforma tributaria . financiar, redistribuir, estimular eficiencia productiva. Rentas antes después salarios 6% mni 4440 Tasas crecientes mni 13608 Con hijos es igual Aumenta el mni por hijo Todos pagan si ganan menos de 31.500 Trabajo independiente No pagan Tasas crecientes capital No pagan Tasas fijas irae Tasa del30% 25%si reinvierten 32% si no se distribuyen fomentando la inversión irae No hay deducibles por aumento de empleo Hay deducibles IVA Tasa básica23%Mínima14%cofis3% Cofis derogado -7% canasta fliar Básica22% Mínima 10%

6. FUENTES DE FINANCIAMIENTO Y GASTO 2004 Fuente de financiamiento % del gasto Impuestos Generales y contribuciones 21.9% Precios de Empresas Públicas 2.3% Seguridad social 25.4% FINANCIAMIENTO PUBLICO 49.6% Gasto Privado en seguros 32.4% Gasto Privado "de bolsillo" 18.0% FINANCIAMIENTO PRIVADO 50.4% sub. SECTOR GASTO COBERTURA PÚBLICO 25.0% 53.0% PRIVADO 75.0% 47.0%

10. Cambio en el Modelo Financiamiento Conformación del FONASA FONDO NACIONAL SALUD Aportes del Estado Hogares Empresas USUARIOS Pago por Ingreso y Cobertura Familiar Pago por: Capita, Edad, Sexo y Metas Prestacionales INSTITUCIONES Integradas al Sistema Nacional de Salud Público y Privado sin fines de lucro LIBRE ELECCION BRINDAN ATENCION INTEGRAL

11. COBERTURA EN SALUD 2006-2008 Fuente: DES-MSP, ECHA-006, ECH-2008 Prestadores integrales 2006 2008 ASSE (estatal) 42.3 % 33,3% Sanidad Policía y Militar 7,2% 7,1% IAMC (mutualistas, cooperativas medicas, etc.) 44,5% 53,5 Otros 3,1% 4,8% Sin cobertura 2,8% 1%

12. Los Prestadores de Atención a la Salud. Cobertura por FONASA. Junio 2010 . Fuente: Informe FONASA Trimestre Abril – Junio 2010. División Economía de la Salud. MSP .

13. Organización de los Servicios de Salud en el SNIS Prestadores integrales Incluidos en el fonasa Prestadores integrales no incluidos en el fonasa Prestadores de coberturas específicas ASSE Red nacional de 600 Centros de Atención Primaria y 44 hospitales IAMC 48 Prestadores Privados sin fines de lucro SEGUROS PRIVADOS 4 Prestadores SANIDAD MILITAR SANIDAD POLICIAL SERVICIO DE SALUD DEL BPS BANCO DE SEGUROS DEL ESTADO INSTITUTOS DE MEDICINA ALTAMENTE ESPECIALIZADOS HOSPITAL DE CLINICAS INTENDENCIAS MUNICIPALES

16. Gasto Social.2004-2009 . Millones de dólares .

18. RELEVANCIA DEL GASTO EN SALUD EN EL GASTO TOTAL SEGÚN NIVELES DE INGRESO PARA HOGARES FONASA fuente DES-MSP

20. INDICADORES DE RESULTADO DE LA REFORMA 2005 2008 GASTO PÚBLICO / GASTO TOTAL EN SALUD. 51% 64% COBERTURA FONASA. 672.961. 1.534.130. COBERTURA FONASA (menores de 18 años). 2.740. 548.104. INGRESOS IAMC POR COPAGOS. 15.4% 10.1 INVERSIONES ASSE (USD) 80: 850: PRESUPUESTO ASSE (USD) 6000: 11:500: SALARIOS MÉDICOS ASSE/ IAMCs 41% 82% SALARIOS ENFERMERÍA ASSE/ IAMCs 69% 100% Fuente: M.Setaro-2010

26. CUMPLIMIENTO DE METAS FUENTE DES -MSP

27. DISPERSIÓN EN EL CUMPLIMIENTO DE METAS DERIVACIÓN DEL RECIÉN NACIDO Y LACTANCIA 2009.

30. SALUD Y DESARROLLO ECONÒMICO La Salud está en el corazón del desarrollo. La pobreza no sólo es sinónimo de bajo nivel de ingresos, sino también de debilitamiento de toda una serie de capacidades humanas fundamentales, incluidas las relacionadas con la salud. Las capacidades económicas afectan a la salud, ya que las limitaciones que conllevan los bajos ingresos restringen el acceso a la atención sanitaria y las oportunidades de promoción de la salud. El deterioro de la salud coarta las posibilidades de las personas de incrementar sus ingresos, lo que contribuye a la pobreza. Asegurar una salud mejor también es un requisito previo para el desarrollo económico y la cohesión social y un importante impulsor de ambos objetivos

32. [email_address] [email_address] www.msp.gub.uy MUCHAS GRACIAS