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1. UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE
ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
Integrantes
• Carrillo Castañeda Guadalupe
Iranie
• Min Ji Kang
• Sánchez Corona Carlos
UNIDAD I
EL SISTEMA DE SALUD Y LA
SEGURIDAD SOCIAL
Financiamiento,
medición de
resultados y
rendición de cuentas
Revisión por:
Mtra. Cecilia Vite Rodríguez

2. ANTECEDENTES
HISTÓRICOS

3. TEORÍA GENERAL DE
SISTEMAS
Hay principios o leyes aplicables a
todos los sistemas,
independientemente de cuales
sean sus elementos y objetivos
específicos
Proporcionar un marco teórico y
práctico a las ciencias naturales y
sociales.
Explica los principios y conceptos
aplicables a sistemas.
Ludwig von Bertalanffy (1901-1972)

4. OBJETIVOS
COMPRENDER GRANDES CANTIDADES
DE DATOS DESORGANIZA.
DISEÑAR MODELOS DE SUFICIENTE
COMPLEJIDAD Y PRECISIÓN.
IMPORTANCIA PARA
LA ENFERMERÍA
GESTORA
• EN CADA ETAPA DE SU
CARRERA SE ENCUENTRA
INMERSA EN UN SISTEMA
• DEBE IR ENCAMINADA A
REDUCIR LOS EFECTOS
NEGATIVOS E
INCREMENTAR LOS
EFECTOS POSITIVOS DE
SISTEMA FORMAL
ORGANIZATIVO.
• EL PROCESO DE ATENCIÓN
DE ENFERMERÍA QUE ELLA
DIRIGE ES UN SISTEMA DE
INFORMACIÓN Y SERVICIO.
Gillies Dee Ann (1994) Gestion en Enfermeria. Barcelona, España, Masson-Salvat, pag.
74-76.

5. CONCEPTOS
• Presupuestar: la asignación de recursos limitados, en base a las
necesidades previstas, para unas actividades propuestas, durante un
periodo de tiempo determinado.
• El control financiero: Es el proceso de vinculación de los gestores
operativos a los planes y políticas financieras, que han sido
establecidas por los altos ejecutivos.
Los Censos Económicos se realizan en México cada 5 años,
y desde 1989, en los años que terminan en 4 y en 9.
El primer censo de este tipo se conoció como Censo
Industrial y se llevó a cabo en 1930. El Censo Económico
2009, es el evento censal número 17.

6. • El coste: Se define como el gasto
requerido para conseguir un artículo
deseado.
La asignación: proceso de distribución de
los recursos disponibles, de la manera más
eficaz y menos antieconómica.
• Gatos autorizados: son
fondos que han sido
concedidos por el director
ejecutivo de la empresa, o
por el órgano de gobierno,
para que sean empleados
en el programa.
Gastos propuestos: Son fondos que han
sido solicitados por un mando operativo para
costear u programa, durante un periodo
presupuestario posterior.
• Los gastos predecibles: Son los costes que
han sido previstos para un programa, en un
futuro de entre 1 a 5 años, por el director
responsable de su gestión.

7. FINANCIAMIENTO
Conjunto de recursos monetarios y de crédito que se destinarán a una empresa,
actividad, organización o individuo para la realización de un proyecto.
ETIMOLOGÍA:
La palabra financiamiento (acción y efecto de prestar dinero para una empresa) viene
del sufijo -miento sobre el verbo financiar, este del francés financer y este del latín
medieval finance = "pago de rescate, pago para poner fin".
-Álvarez N. C. Administración sanitaria y sistemas de salud, enfermería, Vallehermoso, Madrid, Editorial sintesis,
impreso en España.
-Conferencia Internacional Sobre Innovación en el Financiamiento de la Salud. (2004). Financiamiento Justo y
Proteccion Social Universal: La Reforma Estructural del Sistema de Salud en México. México

8. • El financiamiento en el sistema público de salud en
México está dirigido por el Sistema de Protección
Social en Salud (SPSS)
• Sistema de Protección Social en Salud:
– Cuota Social (CS)
– Aportación Solidaria Federal (ASF) y Aportación Solidaria
Estatal (ASE)
– Cuota familiar (CF)

9. • 3 Principales instituciones en México:
– IMSS (Instituto Mexicano del Seguro
Social)
– ISSSTE (Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del Estado)
– SSA (Secretaría de Salud)
• El sistema de salud están dirigidos
para:
– La población abierta
– El seguro social laboral público
– El privado

10. ¿QUIÉN
PAGA?

11. FUENTES DE FINANCIAMIENTO
Fuentes
internas
Tesoro nacional
Recursos propios
Crédito interno
Donaciones internas
Tesoro municipal
Apoyo presupuestario
Disminución de cajas y
bancos de las instituciones
Fuentes
externas
Crédito externo
Donaciones externas
Apoyo presupuestal
Otros fondos
Fuentes de
financiamiento
de aportes
Aporte internos
Aportes externos

12. Servicios de salud
de instituciones de
seguridad social
• Con
contribuciones de
empleados,
obreros, o
empleado y
contribuciones del
gobierno.
Ssa y las SESA
• Recursos del
gobierno federal
(en su
mayoría),gobierno
s estatales y pagos
que los usuarios
hacen al momento
de recibir la
atención.
IMSS Ó
• Del gobierno
federal aunque lo
opera el IMSS
OPS
• Contribuciones del
gobierno federal y
estatal.
• El SPS le compra
servicios a los
SESA.

13. Figura 1.2 Composición del Sistema Nacional de Salud
Fuente: Gómez Dantés O, Sesma S, Becerril VM, Knaul FM, Arreola H,Frenk J. Sistema de salud de
México. Salud Publica Mex 2011;53 supl 2: S220-S232

14. Jaramillo A, Eules J. (2008). Curso Virtual Funciones Esenciales de Salud Pública. Recuperado el 30 Enero de
2018,de:https://cursospaises.campusvirtualsp.org/file.php/82/Modulo_3_Desempeno/Material_principal/Evaluacio
n_del_desempelo_de_los_sistemas_de_salud.pdf.

16. MEDICIÓN
DE RESULTADOS

17. La medición de los
resultados son indicadores y
datos.
Es un cálculo de resultado,
sea positivo o negativo, de los
ingresos menos los gastos.
Gillies Dee Ann (1994) Gestion en Enfermeria. Barcelona,
España, Masson-Salvat, pag. 105-109.

21. GASTO TOTAL EN SALUD
COMO PORCENTAJE DEL PIB
• El gasto total en salud como porcentaje del PIB
aumentó de 5.1% en 2000 a 5.9% en 2008.
• El gasto en salud como porcentaje del PIB está por
debajo del promedio latinoamericano (6.9%) y
muy por debajo de lo que dedican a la salud países
como Argentina (9.8%), Colombia (7.4%), Costa
Rica (8.1%) y Uruguay (8.2%).
Anuario estadístico y geográfico de los Estados Unidos Mexicanos 2017 / Instituto Nacional de
Estadística y Geografía.-- México : INEGI, c2017.

22. • En 2008 el gasto público en salud representó 46.7% del
gasto total en salud.14 Aunque lentamente, este porcentaje
se ha venido incrementando. En 1990 el gasto público
concentraba 40.4% del gasto total en salud.
• El gasto privado en salud concentró un 51.7%
del gasto total (93% pagos de bosillo y 7%
primas de seguros médicos y privados).
• El gasto público en salud representó el 48.3%
del gasto total; la mayor parte corresponde a
SSa, IMSS e ISSSTE.

24. Gasto público en salud como porcentaje del PIB

25. GASTO PÚBLICO EN SALUD EN POBLACIÓN CON SEGURIDAD SOCIAL

26. GASTO ESTATAL EN SALUD EN POBLACIÓN SIN SEGURIDAD SOCIAL

27. GASTO PRIVADO EN SALUD COMO PORCENTAJE DEL PIB

28. DISTRIBUCIÓN DEL GASTO PÚBLICO Y PRIVADO EN SALUD POR
FUNCIONES DE LA OCDE

29. GASTO DE BOLSILLO
M. Saldivas B. (2017). Gasto de bolsillo en salud, tema
pendiente en México. El economista. Recuperado el 01 de
Febrero 2018,de
https://www.eleconomista.com.mx/finanzaspersonales/Gasto
-de-bolsillo-en-salud-tema-pendiente-en-Mexico-20170731-
0101.html

30. RECURSOS
¿Con qué infraestructura y
equipo se prestan los
servicios de salud?

31. UNIDADES DE CONSULTA EXTERNA
2014 se tenían registradas 24,199 unidades de
consulta externa en todo el país, lo que
representó un aumento de 23% con respecto a
2007, es decir, 4,539 unidades nuevas. Sin
embargo, en los primeros tres años (2008-2010)
se instalaron alrededor de 3,000 unidades,
mientras que entre 2011 y 2014 el crecimiento de
unidades disminuyó de forma importante; en 2013
y 2014 solamente se abrieron poco más de 280
unidades de consulta externa en cada año
En 2014 alrededor del 66% de ellas correspondían a
la Secretaría de Salud y el 16% a IMSS-
PROSPERA, cifras no muy
diferentes a lo reportado desde 2007. Por otra
parte, solamente alrededor del 2% de las unidades
registradas correspondieron al sector privado, por lo
cual puede haber un subregistro en este sector
A nivel nacional en 2014 hubo 2 unidades de
consulta externa por
cada 10,000 habitantes, es decir, alrededor de 1
por cada 5,000 personas. Este nivel por habitante
se alcanzó desde 2010 y se ha mantenido
prácticamente sin cambios desde entonces. No
obstante, desde 2007 ya se contaba con 1.8 unidades
por cada 10,000 habitantes.

32. UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN
En México hay 23 858 unidades de salud (2007), sin considerar a los consultorios del sector privado; 4 354
son hospitales y el resto unidades de atención ambulatoria.
Del total de hospitales, 1182 son públicos y 3 172 privados. Del total de hospitales públicos, 718 atienden a
la población sin seguridad social y el resto a la población con seguridad social. Alrededor de 86% son
hospitales generales y el resto, hospitales de especialidad.

33. CAMAS HOSPITALARIAS
Entre 2005 y 2014 a nivel nacional, el
número de camas hospitalarias
incrementó de manera paulatina de 111
mil a 123 mil, aun cuando en 2006 se
registró una ligera reducción de las
mismas. La tasa de crecimiento anual
de 1.2% en promedio significó 1,443
camas nuevas por año, reflejando la
carencia relativa de camas que existe en
el país
De acuerdo con la disponibilidad y distribución
geográfica de este recurso podemos conocer la capacidad
que tienen estas para producir servicios clínicos. En este
sentido, en 2014 la Secretaría de Salud contó con el mayor
número de camas, en sus unidades hospitalarias se concentró
poco más de 32% del total de camas en el sector, mientras que
el IMSS se mantuvo alrededor de 27% durante el periodo De
2005 a 2014 el sector privado mostró una pequeña
reducción de 32% a 29% del total de camas. Esto último
contrasta con la gran cantidad de hospitales del sector
privado, lo que se justifica por la existencia de muchos
hospitales privados pequeños, es decir, con pocas camas en
área de hospitalización
En relación con el número de habitantes,
desde 2005 el promedio se ha mantenido
casi constante de una cama por cada
1,000 habitantes en toda la República
Mexicana, mientras que en los países de la
OCDE fue de 4.8 camas por cada 1,000
habitantes en 2012

34. CONSULTORIOS
Desde 2005 se registraron variaciones
en el número de consultorios en México,
aunque con una tendencia general al alza.
En 2005, el registro fue de poco más de
66 mil y para 2014 había cerca de 88 mil
consultorios a nivel nacional. La tasa de
crecimiento anual promedio
fue de alrededor de 3%, equivalente a
la apertura de 2,360 consultorios por
año.
Entre 2008 y 2009 se registró el mayor
incremento, ya que el crecimiento entre
estos dos años fue superior al 6%
Sobre la disponibilidad de este recurso por institución,
llama la atención que la gran mayoría pertenecen a la
Secretaría de Salud, seguida por el IMSS; ambas
instituciones conjugaron más de 60% del total de
consultorios en el territorio. Hay que subrayar que en
términos porcentuales ambos sectores registraron un
aumento entre 2005 y 2012 de 36% y 22%,
respectivamente. No hay que omitir que PEMEX,
SEDENAy SEMAR son instituciones cuyas cifras no se
pudieron comparar para 2005, ya que en ese año solo
se contó con el registro de PEMEX y SEMAR

35. QUIRÓFANOS
Entre 2005 y 2014, el número de quirófanos
aumentó de 7,440 a 8,908, es decir, en promedio a
nivel nacional se crearon cerca de 163 salas nuevas
cada año, reflejando así un ligero pero paulatino
crecimiento en la disponibilidad de este recurso
Es considerable la cantidad de quirófanos que posee el sector privado, ya que
son más de la mitad del total del país. Considerando que este sector solo
cuenta con 3.2 millones de afiliados, se puede hablar de una subutilización de
estas salas, lo que posiblemente eleva los costos de utilización, que se ve
reflejado en el gasto de bolsillo de los pacientes. En cuanto a la
disponibilidad de este recurso en el sector público, la Secretaría de Salud,
seguida del IMSS fueron los que más quirófanos tuvieron en 2014

36. EQUIPO MÉDICO DE ALTA TECNOLOGÍA
• El equipo médico de alta tecnología (EMAT) considerado en este indicador es de alto costo
y complejidad, por lo que requiere de instalaciones especiales, a la vez que debe ser
utilizado por especialistas y su acceso es restringido. Las unidades médicas de alta
tecnología que se incluyen son las 12 categorías definidas por el CENETEC

37. ¿Cuánto se
gasta en
medicamentos
?
En 2007 el
gasto en
medicamentos
en México
representó 24%
del gasto total
en salud, es
decir, 1.4% del
PIB.29 La
mayor parte de
este gasto
(75%) es gasto
de bolsillo.
El IMSS concentra
47.9% del gasto
público en
medicamentos. Le
siguen las
instituciones que
atienden a la
población no
asegurada (SSa,
SESA e IMSS-O), con
26.8%.
.Finalmente, el
ISSSTE y PEMEX
concentran 18.2 y 7%
del gasto público en
medicamentos,
respectivamente.

38. TRABAJADORES DE LA SALUD
Durante el periodo comprendido entre
2005 y 2014,los trabajadores dedicados
al cuidado de la salud aumentaron
aproximadamente en 215 mil, para llegar
a poco más de 762 mil en 2014. En
otros términos, cada año su incremento
fue de alrededor de 24 mil trabajadores,
representando una tasa de crecimiento
de 3.7% promedio en todo el periodo
En el contexto institucional, se observó
que 4 de cada 10 trabajadores se
encontraban en la Secretaría de Salud, 3
de cada 10 en el IMSS y en el sector
privado poco menos de 2 trabajadores.
Entre tanto, la institución que
registró mayor crecimiento en este
indicador fue el IMSS-PROSPERA,
alrededor de 60% entre 2005 y 2012.
En cuanto a la tasa de trabajadores de la
salud por mil habitantes esta aumentó
ligeramente,poco más de un
trabajador de 2005 a 2014;
registrando los aumentos más
significativos en 2007 y 2011 de 6.2%
y 4.4% respectivamente; no
obstante, la tendencia de esta tasa
se mantuvo ascendente en el periodo

39. ESCUELAS DE MEDICINA ACREDITADAS
A nivel nacional, las escuelas de medicina acreditadas
han aumentado en los últimos años a más
del doble con respecto al año 2000, pasando de 18
escuelas acreditadas a 44 en 2015. El número
de escuelas y facultades creció continuamente hasta
2010 y desde entonces se mantuvo casi constante

40. ESCUELAS DE ENFERMERÍA ACREDITADAS
A nivel nacional, las escuelas de
enfermería acreditadas han aumentado
doce veces de 2004 a 2015, de contar
con solo 4 escuelas de enfermería
acreditadas en 2004, a 48 en 2015. Con
estos datos del COMACE podemos dar
cuenta que de 2010 a 2015 se mantuvo
el mismo número de es cuelas de
enfermería acreditadas

42. RECTORÍA
El gobierno federal, a través de la SSa, tiene como principal
tarea la rectoría del sistema, que incluye la planeación
estratégica del sector, la definición de prioridades, la
coordinación intra e intersectorial, las actividades de regulación
de la atención a la salud y regulación sanitaria, y la evaluación
de servicios, programas, políticas, instituciones y sistemas.

43. La Comisión Federal para la Protección contra Riesgos
Sanitarios (COFEPRIS), es la encargada de proteger a
la población de los eventos exógenos que ponen en
riesgo la salud o la vida humana como resultado de la
exposición a factores biológicos, químicos o físicos
presentes en el medio ambiente o en los productos o
servicios que se consumen.

44. RENDICIÓN DE
CUENTAS

45. La Dirección General de Evaluación del Desempeño de la SS es la
encargada de evaluar el desempeño de los sistemas nacional y estatales
de salud, los programas prioritarios, y los servicios personales y de salud
pública.
Los resultados de sus actividades los publica en Rendición de Cuentas,
un informe anual que da seguimiento a los compromisos establecidos en
el Programa Nacional de Salud 2007-2012 y una serie de informes en los
que se presentan los productos de evaluaciones comparativas de los
sistemas estatales de salud y de las diferentes instituciones de salud.

46. RENDICIÓN
DE CUENTAS
Rendir cuentas = entregar o dar cuentas ante alguien
En una rendición de cuentas, por lo menos hay 2
sujetos involucrados:
Un ASUNTO sobre el que se rinden cuentas,
relacionado necesariamente con una
responsabilidad asumida por el primer sujetos (el el
sentido de responder por lo que se ha hecho o
dicho).
Un JUICIO y/o una sanción emitida por el segundo
sujeto

47. RENDICIÓN DE CUENTAS EN
SALUD 2007 - 2012
● Se reporta el nivel de cumplimiento anual obtenido de 2007 -
2012 del Sistema Nacional de Salud (SNS)
● Para responder a la obligación de seguir fortaleciendo los
mecanismos de rendición de cuentas dentro del Sector Salud,
promover la transparencia y legitimar las labores de instituciones
públicas de salud
● Expone a la sociedad el grado de cumplimiento final registrado
de 2007 - 2012 para afrontar los retos y problemas que en
materia de salud enfrenta la población del país y para mejorar la
coordinación y operación del Sistema Nacional de Salud (SNS)

48. 5 OBJETIVOS ESTRATÉGICOS ESTABLECIDOS
DURANTE LA ADMINISTRACIÓN 2007 - 2012
1) Mejorar las condiciones de salud de la población
2) Reducir las brechas o desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en
grupos vulnerables y comunidades marginadas”
3) Prestar servicios de salud con calidad y seguridad
4) Evitar el empobrecimiento de la población por motivos de salud
5) Garantizar que la salud contribuya al combate a la pobreza y al desarrollo social del país

49. • A pesar de todos esfuerzos realizados por las
instituciones públicas de salud, los logros se ven limitados
por problemas como: la pobreza, desigualdad, así como
por factores de gestión y operación de los servicios
• La Rendición de Cuentas en Salud 2012 tiene la intención
de mejorar los procesos de definición e implantación de
políticas en salud, de planeación y de gestión de los
sistemas, mencionando sobre las acciones que tuvieron
éxito, pero sobre todo más en las acciones que pueden
mejorarse de acuerdo con el cumplimiento registrado por
cada una de las metas

50. ● Los objetivos de un sistema de salud se alcanzan mediante el desempeño de cuatro
funciones básicas: prestación de servicios, financiamiento, rectoría del sistema y la
generación de recursos para la salud.
● Para alcanzar sus objetivos intrínsecos el sistema de salud debe ser efectivo, accesible,
equitativo, de calidad, eficiente y financieramente sano, además de tener un enfoque de
género.
● Así, la evaluación del desempeño busca determinar en qué medida se están cumpliendo los
objetivos últimos de los sistemas de salud.
● El reto es sumar a las evaluaciones de los servicios, programas y políticas, las evaluaciones
dirigidas a medir el grado en que es están alcanzando los objetivos intermedios y los
objetivos últimos del sistema de salud.
● Los resultados de las evaluaciones se utilizan para la gestión de los servicios y programas
de salud, el ajuste de las políticas, la asignación de los recursos, y, la rendición de cuentas.

52. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• DANTES, Octavio Gómez et al. Sistema de salud de México. Salud pública Méx [online].
2011, vol.53, suppl.2, pp.s220-s232. ISSN 0036-3634
• SS-DGIS, Recursos del Sector 2005, 2012 y 2014. INEGI, Estadísticas de Salud en
Establecimientos Particulares, 2014.[consultado 2 Febrero 2018] Disponible en :
http://cuentame.inegi.org.mx/economia/parque/Censos.html
• Gómez, Isabel. Fuentes de financiamiento del sistema público de salud en México. [sitio
internet] [consultado 1 Febrero 2018] Disponible en: http://www.gestiopolis.com/fuentes-
de-financiamiento-del-sistema-publico-de-salud-en-mexico/
• Rendición de Cuentas en Salud 2012. Secretaría de Salud. México. Primera edición, 2013.
[sitio internet] [consultado 2 Febrero 2018] Disponible en:
http://www.dged.salud.gob.mx/contenidos/dedss/descargas/rcs/rcs_2012.pdf