Este documento presenta una plantilla para completar la ficha clínica epidemiológica de lepra. La plantilla incluye secciones para registrar datos personales y epidemiológicos del paciente, contactos, datos clínicos, bacteriología, histopatología, diagnóstico clínico, tratamiento, identificación del caso y servicio de salud notificante. Proporciona instrucciones detalladas para completar cada sección de la ficha clínica.
Este documento presenta un formulario clínico epidemiológico para el diagnóstico de la leishmaniasis. El formulario recopila datos personales del paciente, antecedentes médicos, exámenes de laboratorio realizados, y síntomas. Incluye instrucciones detalladas sobre cómo completar cada sección para recopilar información relevante sobre el caso y brindar un diagnóstico y tratamiento adecuados.
01 clase de unidad 2 hcu del msp estomat # 2 ...lrgq16
Este documento presenta las instrucciones para el uso adecuado del formulario 033, el cual es utilizado para registrar la información de salud de los pacientes. El formulario permite documentar los datos del paciente, motivo de consulta, antecedentes médicos, signos vitales, diagnóstico, tratamientos previos y actuales, así como la higiene oral del paciente. El formulario debe ser completado de manera clara, legible y confidencial de acuerdo a las normas y protocolos médicos.
Este documento proporciona instrucciones para completar el formulario 033 utilizado para registrar la información médica de un paciente. Explica cómo registrar los antecedentes, signos vitales, diagnósticos y tratamientos de un paciente de manera ordenada y confidencial para mejorar la comunicación entre profesionales de la salud y la calidad de la atención al paciente.
El documento describe la historia clínica odontológica y su importancia según el Ministerio de Salud Pública de Ecuador. La historia clínica es un registro secuencial y organizado de la atención brindada a un paciente y contiene información sobre su salud dental, diagnósticos, tratamientos y evolución. Debe cumplir características como ser única, contener información veraz y estar disponible para evaluación. El documento proporciona detalles sobre cómo completar cada sección de la historia clínica, incluyendo motivo
expedienteclinico-kardex y notasdeenfermera.ppteliseo membreño
Este documento presenta las normas y formatos para la elaboración de expedientes clínicos y registros de enfermería. Explica la importancia de mantener registros médicos precisos, objetivos y completos. Describe la estructura estándar de una historia clínica hospitalaria y los diversos formatos requeridos, incluidas las notas de enfermería. Además, proporciona detalles sobre el método SOAPIE para registrar la atención de enfermería de manera ordenada y efectiva.
Día 1 Acciones Esenciales de Seguridad del Paciente.pptxAlejandro Roa
Este documento presenta un plan de capacitación para mejorar los procesos asistenciales en 120 días. Describe las ocho acciones esenciales para la seguridad del paciente, incluyendo identificar correctamente a los pacientes, mejorar la comunicación efectiva, y mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo mediante el uso de doble verificación y alertas visuales. El objetivo general es brindar una atención médica más segura disminuyendo eventos adversos prevenibles.
Este documento proporciona lineamientos para prevenir errores médicos en el Instituto Mexicano del Seguro Social a través de la implementación de estrategias como la correcta identificación de pacientes, prevención de errores de medicación, reducción del riesgo de infecciones y caídas, y protocolos quirúrgicos de seguridad. El objetivo general es mejorar la atención al paciente y reducir significativamente los eventos adversos.
Este documento describe el formato de registro clínico de enfermería basado en el modelo de adaptación de Callista Roy. Explica que el registro clínico recaba información sobre el estado de salud del paciente durante su estancia hospitalaria. Luego describe cada sección del formato detallando qué datos se registran en cada una, como signos vitales, dieta, medicamentos administrados, entre otros. Finalmente menciona las recomendaciones para el llenado correcto del formato.
Este documento presenta un formulario clínico epidemiológico para el diagnóstico de la leishmaniasis. El formulario recopila datos personales del paciente, antecedentes médicos, exámenes de laboratorio realizados, y síntomas. Incluye instrucciones detalladas sobre cómo completar cada sección para recopilar información relevante sobre el caso y brindar un diagnóstico y tratamiento adecuados.
01 clase de unidad 2 hcu del msp estomat # 2 ...lrgq16
Este documento presenta las instrucciones para el uso adecuado del formulario 033, el cual es utilizado para registrar la información de salud de los pacientes. El formulario permite documentar los datos del paciente, motivo de consulta, antecedentes médicos, signos vitales, diagnóstico, tratamientos previos y actuales, así como la higiene oral del paciente. El formulario debe ser completado de manera clara, legible y confidencial de acuerdo a las normas y protocolos médicos.
Este documento proporciona instrucciones para completar el formulario 033 utilizado para registrar la información médica de un paciente. Explica cómo registrar los antecedentes, signos vitales, diagnósticos y tratamientos de un paciente de manera ordenada y confidencial para mejorar la comunicación entre profesionales de la salud y la calidad de la atención al paciente.
El documento describe la historia clínica odontológica y su importancia según el Ministerio de Salud Pública de Ecuador. La historia clínica es un registro secuencial y organizado de la atención brindada a un paciente y contiene información sobre su salud dental, diagnósticos, tratamientos y evolución. Debe cumplir características como ser única, contener información veraz y estar disponible para evaluación. El documento proporciona detalles sobre cómo completar cada sección de la historia clínica, incluyendo motivo
expedienteclinico-kardex y notasdeenfermera.ppteliseo membreño
Este documento presenta las normas y formatos para la elaboración de expedientes clínicos y registros de enfermería. Explica la importancia de mantener registros médicos precisos, objetivos y completos. Describe la estructura estándar de una historia clínica hospitalaria y los diversos formatos requeridos, incluidas las notas de enfermería. Además, proporciona detalles sobre el método SOAPIE para registrar la atención de enfermería de manera ordenada y efectiva.
Día 1 Acciones Esenciales de Seguridad del Paciente.pptxAlejandro Roa
Este documento presenta un plan de capacitación para mejorar los procesos asistenciales en 120 días. Describe las ocho acciones esenciales para la seguridad del paciente, incluyendo identificar correctamente a los pacientes, mejorar la comunicación efectiva, y mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo mediante el uso de doble verificación y alertas visuales. El objetivo general es brindar una atención médica más segura disminuyendo eventos adversos prevenibles.
Este documento proporciona lineamientos para prevenir errores médicos en el Instituto Mexicano del Seguro Social a través de la implementación de estrategias como la correcta identificación de pacientes, prevención de errores de medicación, reducción del riesgo de infecciones y caídas, y protocolos quirúrgicos de seguridad. El objetivo general es mejorar la atención al paciente y reducir significativamente los eventos adversos.
Este documento describe el formato de registro clínico de enfermería basado en el modelo de adaptación de Callista Roy. Explica que el registro clínico recaba información sobre el estado de salud del paciente durante su estancia hospitalaria. Luego describe cada sección del formato detallando qué datos se registran en cada una, como signos vitales, dieta, medicamentos administrados, entre otros. Finalmente menciona las recomendaciones para el llenado correcto del formato.
Este documento presenta un instructivo para completar el formulario SNS-MSP/HCU-form.006/2021 EPICRISIS. El formulario consta de 10 bloques que recopilan información sobre el paciente, su cuadro clínico, evolución, tratamientos, diagnósticos, condiciones de alta y datos de los médicos tratantes. El instructivo provee detalles sobre la información requerida en cada bloque para completar el formulario de manera ordenada y completa.
Este documento define la historia clínica y sus partes principales. Explica que la historia clínica es un instrumento médico y jurídico que recopila datos sobre un paciente para fundamentar el diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Sus partes clave son la anamnesis, examen físico, diagnóstico, tratamiento y evolución. Además, describe formatos especiales como notas de enfermería, hoja de control de medicamentos, informes quirúrgicos e informes de laboratorio.
Este documento explica cómo completar un formulario de descargo de responsabilidad cuando un médico, hospital u otro centro de salud se niega a atender a un paciente. El formulario requiere registrar si se rechaza la recepción del paciente, el área de servicio que se niega, los nombres y número de cédula del médico que se niega, su firma, la hora, y la causa del rechazo. También incluye un espacio para observaciones adicionales.
Expediente clinico kardex y notas de enfermeriaULADECH - PERU
Este documento presenta las normas y lineamientos para la elaboración de historias clínicas en establecimientos de salud. Describe la importancia de la historia clínica, sus componentes, formatos y normas de redacción. Establece que la historia clínica debe contener identificación del paciente, registros de atención recibida, exámenes e informes, y debe ser objetiva, exacta, completa, concisa y confidencial. Además, presenta los formatos específicos para hospitalización, como hoja de autorización
Este documento presenta una guía para el correcto llenado de la Ficha Única de Atención (FUA) en las prestaciones de Profilaxis Antiparasitaria. Explica los pasos a seguir para registrar la información del paciente, los detalles de la atención brindada y la medicación administrada. El objetivo es estandarizar el proceso de llenado de la FUA para estas prestaciones en todos los establecimientos de salud de la red, y así cumplir con los indicadores acordados en el convenio con el Seguro Integral de
Este documento presenta las normas y lineamientos para la elaboración de historias clínicas en establecimientos de salud. Describe la importancia de la historia clínica, sus normas de redacción, estructura, formatos y notas de enfermería. Se explica que la historia clínica es un documento médico-legal, fuente de información para investigación y docencia, y que debe contener información objetiva, exacta, completa, concisa y actualizada. Además, presenta 18 formatos requeridos y las normas para redacción de
Este documento presenta las normas y lineamientos para la elaboración de historias clínicas en establecimientos de salud. Describe la importancia de la historia clínica como documento médico legal y fuente de información. Explica que la redacción debe ser objetiva, exacta, completa, concisa, actualizada y confidencial. Además, detalla la estructura estándar de una historia clínica hospitalaria, incluyendo formatos para datos del paciente, signos vitales, examenes, diagnósticos, tratamientos, notas de evoluc
Este documento describe los aspectos fundamentales de la entrevista médica y la historia clínica. Explica que la entrevista debe realizarse en un lugar privado y cómodo, y que el médico debe manejar bien el tiempo, mantener una actitud profesional y saber escuchar al paciente. También cubre las secciones clave de la historia clínica como la identificación del paciente, el motivo de consulta, la enfermedad actual y los antecedentes.
Presentación de Ana Mª Mora Banderas, enfermera supervisora de la Unidad de Calidad del hospital Costa del Sol de Málaga, para los Talleres básicos para la implantación de prácticas seguras, acerca de la identificación inequívoca de pacientes.
Es el documento médico legal, en el que se registra los datos de identificación y de los procesos relacionados con la atención del paciente, en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata a la atención que el médico u otros profesionales de salud brindan al paciente o usuario de salud y que son refrendados con la firma manuscrita o digital de los mismos. Las historias clínicas son administradas por las IPRESS.
manejo de los registros de enfermería lic. felipe.pptxyazmin913591
Este documento resume los principales aspectos del manejo de registros de enfermería. En 1 oración o menos: Proporciona lineamientos sobre la documentación correcta en el expediente clínico y hojas de enfermería de acuerdo a la normatividad aplicable.
Este documento describe las acciones esenciales para mejorar la seguridad del paciente a través de la identificación correcta y la comunicación efectiva. Se enfatiza la importancia de identificar a los pacientes usando al menos su nombre completo y fecha de nacimiento. También se discuten los procedimientos para estandarizar la identificación en tarjetas, brazaletes, soluciones intravenosas y durante estudios. Finalmente, se propone mejorar la comunicación entre el personal de salud a través del proceso de escuchar, escribir, leer, confirm
El documento define la historia clínica odontológica como un registro cronológico privado y obligatorio de la salud del paciente que solo puede ser conocido por terceros con autorización. Detalla los componentes de una historia clínica completa, incluyendo la identificación del paciente, antecedentes médicos, examen físico, diagnóstico y tratamiento. Además, enfatiza la importancia de llevar un registro claro, completo y actualizado de acuerdo a las normas, para brindar la mejor atención al paciente.
ANEXO 2 ATENCION PREHOSPITALARIA 2021 INSTRUCTIVO.docx.docxAngel m
Este instructivo proporciona información sobre el llenado del formulario SNS-MSP.HCU/form.Anexo2/2021 ATENCION PREHOSPITALARIA. El formulario debe ser completado por profesionales médicos, paramédicos y enfermeras para registrar de manera ordenada y completa las actividades de atención prehospitalaria. El instructivo detalla cada sección del formulario y la información requerida para registrar los datos del paciente, el evento, los exámenes realizados, diagnósticos, procedimientos y el tras
Este documento presenta el análisis y diseño de un sistema de control de registros para un hospital. Incluye una descripción del problema actual, los objetivos del nuevo sistema, un estudio de factibilidad técnica, operativa y económica, y los diagramas de casos de uso, clases, secuencias y otros elementos del modelo de diseño. El objetivo general es facilitar el control de datos de pacientes y consultas mediante una herramienta digital que sea más eficiente que el actual sistema manual.
La historia clínica odontológica es un documento privado y obligatorio que registra de manera cronológica la salud del paciente y los procedimientos realizados por el equipo de salud. Debe contener información sobre el motivo de consulta, antecedentes médicos, examen físico y diagnóstico, y debe ser diligenciada de manera clara, completa y fechada para garantizar la calidad de la atención al paciente.
Este documento presenta una guía de cuidados para recién nacidos sanos en la unidad de puerperio de un hospital. Incluye procedimientos para el ingreso, higiene, nutrición, oxigenación, eliminación, movilización, reposo, termorregulación, protección cutánea y seguridad, comunicación, requerimientos diagnósticos y terapéuticos, y alta del recién nacido. El objetivo es proporcionar cuidados unificados y de calidad al recién nacido durante su estancia en la unidad de
Este formulario médico contiene 9 secciones para registrar la información clínica relevante de un paciente durante su hospitalización, incluyendo un resumen del cuadro clínico, evolución y complicaciones, hallazgos de exámenes, tratamiento recibido, diagnósticos de ingreso y alta, condiciones de alta y pronóstico, médicos tratantes, y detalles sobre el alta.
El documento define la vigilancia epidemiológica como un conjunto de acciones que incluyen la recolección, análisis y diseminación continua sistemática de datos para identificar factores de riesgo de enfermedades y planificar medidas de intervención. Explica que la vigilancia puede ser pasiva, esperando que los datos lleguen, o activa, saliendo a buscar datos de interés. También detalla algunas enfermedades que deben ser vigiladas como el sarampión, la rubéola y la poliomielitis, y cómo se realiza la vigilancia de las enfermed
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Este documento presenta un instructivo para completar el formulario SNS-MSP/HCU-form.006/2021 EPICRISIS. El formulario consta de 10 bloques que recopilan información sobre el paciente, su cuadro clínico, evolución, tratamientos, diagnósticos, condiciones de alta y datos de los médicos tratantes. El instructivo provee detalles sobre la información requerida en cada bloque para completar el formulario de manera ordenada y completa.
Este documento define la historia clínica y sus partes principales. Explica que la historia clínica es un instrumento médico y jurídico que recopila datos sobre un paciente para fundamentar el diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Sus partes clave son la anamnesis, examen físico, diagnóstico, tratamiento y evolución. Además, describe formatos especiales como notas de enfermería, hoja de control de medicamentos, informes quirúrgicos e informes de laboratorio.
Este documento explica cómo completar un formulario de descargo de responsabilidad cuando un médico, hospital u otro centro de salud se niega a atender a un paciente. El formulario requiere registrar si se rechaza la recepción del paciente, el área de servicio que se niega, los nombres y número de cédula del médico que se niega, su firma, la hora, y la causa del rechazo. También incluye un espacio para observaciones adicionales.
Expediente clinico kardex y notas de enfermeriaULADECH - PERU
Este documento presenta las normas y lineamientos para la elaboración de historias clínicas en establecimientos de salud. Describe la importancia de la historia clínica, sus componentes, formatos y normas de redacción. Establece que la historia clínica debe contener identificación del paciente, registros de atención recibida, exámenes e informes, y debe ser objetiva, exacta, completa, concisa y confidencial. Además, presenta los formatos específicos para hospitalización, como hoja de autorización
Este documento presenta una guía para el correcto llenado de la Ficha Única de Atención (FUA) en las prestaciones de Profilaxis Antiparasitaria. Explica los pasos a seguir para registrar la información del paciente, los detalles de la atención brindada y la medicación administrada. El objetivo es estandarizar el proceso de llenado de la FUA para estas prestaciones en todos los establecimientos de salud de la red, y así cumplir con los indicadores acordados en el convenio con el Seguro Integral de
Este documento presenta las normas y lineamientos para la elaboración de historias clínicas en establecimientos de salud. Describe la importancia de la historia clínica, sus normas de redacción, estructura, formatos y notas de enfermería. Se explica que la historia clínica es un documento médico-legal, fuente de información para investigación y docencia, y que debe contener información objetiva, exacta, completa, concisa y actualizada. Además, presenta 18 formatos requeridos y las normas para redacción de
Este documento presenta las normas y lineamientos para la elaboración de historias clínicas en establecimientos de salud. Describe la importancia de la historia clínica como documento médico legal y fuente de información. Explica que la redacción debe ser objetiva, exacta, completa, concisa, actualizada y confidencial. Además, detalla la estructura estándar de una historia clínica hospitalaria, incluyendo formatos para datos del paciente, signos vitales, examenes, diagnósticos, tratamientos, notas de evoluc
Este documento describe los aspectos fundamentales de la entrevista médica y la historia clínica. Explica que la entrevista debe realizarse en un lugar privado y cómodo, y que el médico debe manejar bien el tiempo, mantener una actitud profesional y saber escuchar al paciente. También cubre las secciones clave de la historia clínica como la identificación del paciente, el motivo de consulta, la enfermedad actual y los antecedentes.
Presentación de Ana Mª Mora Banderas, enfermera supervisora de la Unidad de Calidad del hospital Costa del Sol de Málaga, para los Talleres básicos para la implantación de prácticas seguras, acerca de la identificación inequívoca de pacientes.
Es el documento médico legal, en el que se registra los datos de identificación y de los procesos relacionados con la atención del paciente, en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata a la atención que el médico u otros profesionales de salud brindan al paciente o usuario de salud y que son refrendados con la firma manuscrita o digital de los mismos. Las historias clínicas son administradas por las IPRESS.
manejo de los registros de enfermería lic. felipe.pptxyazmin913591
Este documento resume los principales aspectos del manejo de registros de enfermería. En 1 oración o menos: Proporciona lineamientos sobre la documentación correcta en el expediente clínico y hojas de enfermería de acuerdo a la normatividad aplicable.
Este documento describe las acciones esenciales para mejorar la seguridad del paciente a través de la identificación correcta y la comunicación efectiva. Se enfatiza la importancia de identificar a los pacientes usando al menos su nombre completo y fecha de nacimiento. También se discuten los procedimientos para estandarizar la identificación en tarjetas, brazaletes, soluciones intravenosas y durante estudios. Finalmente, se propone mejorar la comunicación entre el personal de salud a través del proceso de escuchar, escribir, leer, confirm
El documento define la historia clínica odontológica como un registro cronológico privado y obligatorio de la salud del paciente que solo puede ser conocido por terceros con autorización. Detalla los componentes de una historia clínica completa, incluyendo la identificación del paciente, antecedentes médicos, examen físico, diagnóstico y tratamiento. Además, enfatiza la importancia de llevar un registro claro, completo y actualizado de acuerdo a las normas, para brindar la mejor atención al paciente.
ANEXO 2 ATENCION PREHOSPITALARIA 2021 INSTRUCTIVO.docx.docxAngel m
Este instructivo proporciona información sobre el llenado del formulario SNS-MSP.HCU/form.Anexo2/2021 ATENCION PREHOSPITALARIA. El formulario debe ser completado por profesionales médicos, paramédicos y enfermeras para registrar de manera ordenada y completa las actividades de atención prehospitalaria. El instructivo detalla cada sección del formulario y la información requerida para registrar los datos del paciente, el evento, los exámenes realizados, diagnósticos, procedimientos y el tras
Este documento presenta el análisis y diseño de un sistema de control de registros para un hospital. Incluye una descripción del problema actual, los objetivos del nuevo sistema, un estudio de factibilidad técnica, operativa y económica, y los diagramas de casos de uso, clases, secuencias y otros elementos del modelo de diseño. El objetivo general es facilitar el control de datos de pacientes y consultas mediante una herramienta digital que sea más eficiente que el actual sistema manual.
La historia clínica odontológica es un documento privado y obligatorio que registra de manera cronológica la salud del paciente y los procedimientos realizados por el equipo de salud. Debe contener información sobre el motivo de consulta, antecedentes médicos, examen físico y diagnóstico, y debe ser diligenciada de manera clara, completa y fechada para garantizar la calidad de la atención al paciente.
Este documento presenta una guía de cuidados para recién nacidos sanos en la unidad de puerperio de un hospital. Incluye procedimientos para el ingreso, higiene, nutrición, oxigenación, eliminación, movilización, reposo, termorregulación, protección cutánea y seguridad, comunicación, requerimientos diagnósticos y terapéuticos, y alta del recién nacido. El objetivo es proporcionar cuidados unificados y de calidad al recién nacido durante su estancia en la unidad de
Este formulario médico contiene 9 secciones para registrar la información clínica relevante de un paciente durante su hospitalización, incluyendo un resumen del cuadro clínico, evolución y complicaciones, hallazgos de exámenes, tratamiento recibido, diagnósticos de ingreso y alta, condiciones de alta y pronóstico, médicos tratantes, y detalles sobre el alta.
El documento define la vigilancia epidemiológica como un conjunto de acciones que incluyen la recolección, análisis y diseminación continua sistemática de datos para identificar factores de riesgo de enfermedades y planificar medidas de intervención. Explica que la vigilancia puede ser pasiva, esperando que los datos lleguen, o activa, saliendo a buscar datos de interés. También detalla algunas enfermedades que deben ser vigiladas como el sarampión, la rubéola y la poliomielitis, y cómo se realiza la vigilancia de las enfermed
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
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SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
1. 3. CONTROL DE CONTACTOS
Nº NOMBRE Y APELLIDOS EDAD PARENTESCO O AFINIDAD
ANTECEDENTE
DE LEPRA
FECHA
1 SI NO
2 SI NO
3 SI NO
4 SI NO
5 SI NO
4. DATOS CLÍNICOS
INICIO DE SIGNOS Y/O SINTOMAS (AÑO): TIEMPO DE EVOLUCIÓN (AÑOS O MESES):
DESCRIPCION DE LOS PRIMEROS SIGNOS Y/O SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD:
CUADRO CLÍNICO ACTUAL: (EXPLORACIÓN FÍSICA GENERAL, SIGNOS Y/O SINTOMAS ESPECÍFICOS Y CARACTERÍSTICAS DE LESIONES:
5. BACTERIOLOGÍA
FECHA DE TOMA DE MUESTRA: / / LABORATORIO:
LINFA OBTENIDA DE: LOBULO DE LA OREJA ( ) LESION ( ) CODO ( )
RESULTADO LABORATORIAL FECHA DE RESULTADO: / /
LOBULO DE LA OREJA POSITIVO ( ) NEGATIVO ( )
LESION POSITIVO ( ) NEGATIVO ( )
CODO POSITIVO ( ) NEGATIVO ( )
6. HISTOPATOLOGÍA (Si corresponde o es necesario)
LABORATORIO QUE REALIZA EL INFORME:
RESULTADO HISTOPATOLOGICO:
Hoja 1/2
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS
FICHA CLÍNICA EPIDEMIOLÓGICA DE LEPRA
LEP Nº 1
1. DATOS GENERALES
SEDES: PROVINCIA: MUNICIPIO:
SERVICIO DE SALUD: RED DE SALUD:
2. DATOS PERSONALES Y EPIDEMIOLÓGICOS
NOMBRES Y APELLIDOS: CARNET DE IDENTIDAD:
EDAD: SEXO: FECHA DE NACIMIENTO: / / TELÉFONO: CELULAR:
DOMICILIO ACTUAL: ZONA: CALLE: Nº
TIEMPO DE RESIDENCIA: OCUPACIÓN DEL PACIENTE: VIVE SOLO: SI ( ) NO ( )
CROQUIS DE LA VIVIENDA :
TELÉFONO CELULAR DE REFERENCIA: SERVICIO DE SALUD MÁS CERCANO:
RESIDENCIA ANTERIOR:
DEPARTAMENTO PROVINCIA MUNICIPIO TIEMPO
LUGAR PROBABLE DE CONTAGIO:
HA SIDO CONTACTO DE UN CASO DE LEPRA: SI NO
PARIENTE ( ) VECINO ( ) OTRO ( )
Nº0000001
2. INSTRUCCIONES DE LLENADO
FICHA CLÍNICA EPIDEMIOLÓGICA DE LEPRA
1. DATOS GENERALES
Deben registrarse con claridad y precisión los datos del lugar donde se notifica el caso, especifican-
do el Servicio Departamental de Salud, la Provincia, Municipio, Establecimiento de Salud y la Red
de Salud correspondientes.
2. DATOS PERSONALES Y EPIDEMIOLÓGICOS
Serán registrados en detalle todos los datos personales del paciente requeridos, y se realizará un
diagrama del croquis de la vivienda, especificando calles y sitios de referencia (parques plazas,
color de la puerta, etc). Del mismo modo se debe registrar un teléfono de referencia de contacto del
paciente y el Centro de Salud mas cercano a su domicilio. En el cuadro siguiente será registrado
los lugares de residencia anterior, para determinar el lugar de posible contagio. Igualmente se re-
gistrará si el paciente tiene nexo epidemiológico con un caso de lepra.
3. CONTROL DE CONTACTOS
Se considera contacto de caso a todas aquellas personas que tienen contacto prolongado con el
paciente, de convivencia diaria sea domiciliaria o laboral. Serán registrados en el cuadro, todos los
contactos del paciente especificando nombre, edad, parentesco o afinidad y si cuenta con algún
antecedente de haber padecido lepra. En la columna de antecedente de lepra, marcar con una X,
según corresponda. En caso de SI, señalar la fecha ó año aproximado de diagnóstico
4. DATOS CLÍNICOS
Los datos clínicos referentes a signos y síntomas serán descriptivos, especificando el dato del ini-
cio de síntomas y el tiempo de evolución de la enfermedad, así como una breve descripción de los
primeros signos o síntomas presentados.
El cuadro clínico actual se realizará de forma descriptiva, haciendo enfasís en la descripción de
la(s) lesión(es).
5. BACTEROLOGÍA
El examen bacteriológico será registrado indicando la fecha de la toma de muestra y el nombre del
laboratorio de referencia.
Se registrará el sitio de la toma de muestra de linfa, especificando la lateralidad (Derecho o Iz-
quierdo).
Se registrará el resultado obtenido, en cada sitio de muestreo, incluyendo el número de cruces re-
portado si el resultado es positivo y la fecha de reporte.
6. HISTOPATOLOGÍA
Si el caso lo amerita el examen histopatológico se realizará cuando el personal de salud lo consi-
dere necesario y pertinente.
El reporte será realizado de forma descriptiva, especificando el nombre del laboratorio que realizó
el examen y solo se registrará el diagnóstico histopatológico reportado.
4. 7. DIAGNOSTICO CLÍNICO
De acuerdo a la evalución clínica, bacteriológica e histopatológica, definir el diagnóstico clínico se-
gún la clasificación operativa de la OMS, marcando en la casilla correspondiente.
La localización de las lesiones cutáneas y nerviosas serán descritas de acuerdo a la evaluación
realizada, debiendo marcar en la imagen el sitio y tipo de lesión según el cuadro referencial y hacer
una breve descripción de los hallazgos encontrados en cada región del cuerpo.
8. REGISTRO DE DISCAPACIDADES
En el cuadro de registro de discapacidades se marcarán las discapacidades encontradas de acuer-
do a la evaluación clínica efectuada en manos, ojos y pies, debiendo registrar la particularidad
hallada, según su lateralidad: “ D” para el lado derecho, “I”, para el lado izquierdo ó “D/I” si ambos
lados se encuentran afectados. Del mismo modo, se debe marcar con una X si se hallan otras
lesiones que no se encuentran descritas en el cuadro de registro de discapacidades, tales como:
aplastamiendo de la nariz, lesiones faringeas o parálisis facial u otras.
9. TRATAMIENTO
9.1. De tratarse de un caso de retratamiento, especificar la razón y el esquema recibido según co-
rresponda, marcando con una X.
9.2. Se registrará el tratamiento que actualmente se inicia, identificando el esquema marcando con
una X, según corresponda, al igual se debe registrar la fecha de inicio del tratamiento.
10.IDENTIFICACION DEL CASO
Marcar con una X, la estrategia empleada para la captación del caso, si corresponde a Vigilancia
Activa (Casa por Casa ó en Campaña) ó Vigilancia Pasiva (En Servicio de Salud). Igualmente si co-
rresponde marcar con una X si el paciente fue transferido, identificando el Servicio de Salud donde
se realiza la transferencia.
11.SERVICIO DE SALUD QUE NOTIFICA
Finalmente, registrar el nombre y sello del Servicio de salud que notifica el caso, la fecha de noti-
ficación y la firma y sello del Personal de Salud que notifica el caso, así como la firma y sello del
Inmediato Superior.
DEFINICIONES
CASO SOSPECHOSO: Puede considerarse caso sospechoso a las personas que presenten algunas
de las siguientes manifestaciones:
• Sintomáticos de piel (SP). Persona con cualquier tipo de lesión cutánea, anestésicas o hipoes-
tésica, hipopigmentada o rojiza, bien delimitadas o con brotes difusos, no congénita, diferente a
cicatriz; sea o no su motivo de consulta, de larga duración y que no haya respondido a tratamientos
previos.
• Uno o más troncos nerviosos periféricos muy engrosados, sin pérdida de sensibilidad ni lesión cu-
tánea.
• Nervios dolorosos sin ningún otro indicio de Lepra.
• Úlceras indoloras en manos y/o en pies, sin ningún otro indicio de Lepra.
• Nódulos en la piel, sin ningún otro indicio.
CASO CONFIRMADO DE LEPRA: Todo paciente que presente al menos una de las siguientes carac-
terísticas:
• Lesiones cutáneas hipo pigmentadas con hipoestesia (disminución de la sensibilidad)
• Deterioro o afectación de los nervios periféricos, demostrados por a) hipoestesia clara, o b) debili-
dad en manos y pies o cara, o c) trastornos funcionales neurovegetativos como anhidrosis (seque-
dad de piel).
• Presencia de deformidades visibles
• Signos de la enfermedad con presencia demostrada de bacilos en frotis cutáneo o confirmación
histopatológica.
CASO PAUCIBACILAR (PB): Caso de lepra con 1 a 5 lesiones cutáneas y sin presencia demostrada
de bacilos en frotis cutáneo
CASO MULTIBACILAR (MB): Caso de lepra con más de 5 lesiones cutáneas; o con afectación nerviosa
(neuritis pura o cualquier número de lesiones cutáneas y neuritis); o con presencia demostrada de ba-
cilos en un frotis por raspado de incisión cutánea, con independencia del número de lesiones cutáneas.
CONTACTO: Persona de cualquier edad, cuya relación con un individuo enfermo ha sido estrecha o
intra domiciliaria, en los últimos 6 meses, o lactante menor de 6 meses que convive con el caso índice.