El documento presenta información sobre la unidad de histeroscopía de la Clínica Maurer. Describe los procedimientos mínimamente invasivos realizados mediante histeroscopía como alternativa a la cirugía tradicional. Explica los equipos, técnicas y usos de la histeroscopía para diagnóstico, cirugía y tratamiento de diversas afecciones ginecológicas.

1. Unidad de
Histeroscopía
Clínica Maurer
1Dr. Esteban Jauregui Navajas
Santa Cruz - Bolivia

2. Unidad de
Histeroscopía
Clínica Maurer
2Dr. Esteban Jauregui Navajas
Santa Cruz - Bolivia

3. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
• En todo procedimiento endoscópico ojo
• Evaluar la habilidad del cirujano
• Evaluar los instrumentos a ser usados.
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Dr. Esteban Jauregui Navajas

4. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
1. Las intervenciones trans-histeroscópicas
2. Son mínimamente invasivas
3. Equivalentes o mejores que la cirugía tradicional
4. Mucho mejor que la laparotomía sobre el útero
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Dr. Esteban Jauregui Navajas

5. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
1. Desde principios de 1980
2. La HCP. Abrió un nuevo panorama ginecológico
3. Diagnóstico y cirugía
4. Con la visión del canal y la cavidad uterina
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Dr. Esteban Jauregui Navajas

6. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
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Dr. Esteban Jauregui Navajas
Óptica de 4 mm, - visión oblicua -de 0°, 12° o 30°
El más usado es el de 12°

7. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
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Dr. Esteban Jauregui Navajas
Rígido diagnóstico y trabajo

8. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
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Dr. Esteban Jauregui Navajas
PINZA DE AGARRE

9. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
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Dr. Esteban Jauregui Navajas
PINZA DE BIOPSIA

10. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
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Dr. Esteban Jauregui Navajas
TIJERA

11. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
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Dr. Esteban Jauregui Navajas
CON CAMISA E IRRIGACION Y FLUJO CONTINUO

12. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
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Dr. Esteban Jauregui Navajas
MEDIA LUNA
BISEL
RODILLO
BOLA

13. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
1. La RCCP. medidas de seguridad para expanción.
2. Se logra mediante la distensión con un líquido.
3. Para RCCP. los líquidos libre de electrolitos
4. Evitan el esparcimiento de la electricidad.
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Dr. Esteban Jauregui Navajas

14. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
1. Soluciones Hipertónicas no Electrolíticas
2. Indicadas en RCCP. por bajo nivel de toxicidad
3. No conducen la electricidad
4. Permiten buena visión endoscópica.
5. Bajo costo operativo
6. Reabsorción fisiológica por el peritoneo
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Dr. Esteban Jauregui Navajas

15. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
1. Son el bajo peso molecular del líquido
2. Son bastante miscibles con la sangre
3. Constante perfusión de líquido P/mantener la
cavidad distendida.
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Dr. Esteban Jauregui Navajas

16. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
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Dr. Esteban Jauregui Navajas
Caída libre a un
metro de altura
Sobre el paciente

17. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
1. Sistema de caída por gravedad.
2. Elevando la bolsa 90 - 100 cm sobre el paciente
3. Lograr una presión de aprox. 70 mmHg
4. La irrigación conectando el tubo al resectoscopio
5. Flujo de salida a un recipiente de recolección
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Dr. Esteban Jauregui Navajas

18. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
1. Manguito de presión, similar al esfigmomanómetro
2. Inflar alrededor de la bolsa
3. Mantener la presión a aproximadamente 80 mm-Hg
4. Presión de salida que fluye hasta la bolsa de vaciado.
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Dr. Esteban Jauregui Navajas

19. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
La electricidad en un tejido biológico
Genera calor
De acuerdo a los grados
Obtendrán diferentes efectos quirúrgicos
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Dr. Esteban Jauregui Navajas

20. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
37-43 °C = calentamiento del tejido.
43-45 °C = retracción.
> 50 °C = reducción de la actividad enzimática.
45-60 °C = desnaturalización de las proteínas:
coagulación.
60-100 °C = deshidratación de los tejidos.
>100 °C = ebullición del H2O: rotura de membranas
celulares.
>150 °C = vaporización.
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Dr. Esteban Jauregui Navajas

21. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
1. Mujeres que no responden a tratamiento médico.
2. Quieren conservar el útero.
3. Consiste en la destrucción selectiva del endometrio.
4. Mas la capa basal y profundizando entre 1 y 3 mm.
5. No obtendremos material para el estudio histológico.
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Dr. Esteban Jauregui Navajas

22. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
• Biopsias dirigidas
• Exégesis de pequeños pólipos
• Extracción de dispositivos intrauterinos
• Exégesis de adherencias simples
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Dr. Esteban Jauregui Navajas

23. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
• Polipectomias
• Retiro de DIU.
• Adherencias menores
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Dr. Esteban Jauregui Navajas

24. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
Miomectomías *
Extracción de grandes pólipos
Resección endometrial
Septoplastías
Extracción de dispositivos intrauterinos en
embarazadas
Síndrome de Asherman
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Dr. Esteban Jauregui Navajas

25. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
1. Técnica de resección
2. Los miomas solo submucosos
3. Tamaño inferiores a 5 cm
4. Número menor de tres
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Dr. Esteban Jauregui Navajas

26. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
1. La HCP como terapéutica del sangrado
uterino anormal
2. Es reemplazada por la ablación
endometrial histeroscópica
3. Mejor pronóstico
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Dr. Esteban Jauregui Navajas

27. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
 El solo hecho de distender el útero rompe
sinequias
 El hecho de aumentar la presión ayuda en
la permeabilidad de las trompas
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Dr. Esteban Jauregui Navajas

28. Unidad de Histeroscopía
Clínica Maurer
 NADA DE FUERZA
 PREFIERO SUSPENDER UNA HCP
 UN LEGRADO
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Dr. Esteban Jauregui Navajas

29. Gracias por su
atención
29Dr. Esteban Jauregui Navajas