La conización del cuello uterino es un procedimiento quirúrgico en el que se extrae un pedazo de tejido anormal en forma de cono para examinarlo al microscopio y determinar si hay signos de enfermedad como cáncer o lesiones precancerosas. Se realiza utilizando bisturí, asa de diatermia o láser. Requiere preparación con citología, colposcopia y antibióticos. El procedimiento implica tracción del cuello uterino, deslinde del área a extirpar, incisión y hemost

2. CATEDRA DE FUNDAMENTOS
Y PROCEOS QUIRURGICOS EN
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Programa de instrumentación quirúrgica
Docente Johanna tapias rivera
2020
CONIZACION DEL CERVIX

3. INDICACIONES
Carcinoma incipiente para clasificar
Sospecha colposcopia de una lesión invasiva
oculta, no confirmada por biopsia
Adenocarcinoma in situ
Lesión endocervical
Citologías repetidas patológicas
Procedimiento en el que se extrae un pedazo de tejido anormal del cuello
uterino en forma de cono. Se puede usar un bisturí, un bisturí láser o un
alambre delgado eléctrico en forma de asa que se calienta para extraer el
tejido. Luego, este tejido se examina al microscopio para determinar si hay
signos de enfermedad. La conización se puede usar para verificar si hay
cáncer o para tratar ciertas afecciones del cuello uterino.

4. INDICACIONES
La conización cervical se realiza a mujeres a las que se ha diagnosticado
una lesión precancerosa o premaligna en el cuello del útero. Estas lesiones
aparecen como consecuencia de una infección persistente por el virus del
papiloma humano (VPH), que se adquiere al mantener relaciones sexuales
TIPOS DE BIOPSIA

5. BIOPSIA DE PAPANICOLAOU
El examen de Papanicolaou consiste en
recolectar células del cuello uterino, el
extremo inferior y angosto del útero que
está arriba de la vagina, se examina bajo
el microscopio para determinar
enfermedades u otros problemas
INDICAIONES
•Diagnóstico de cáncer de cuello uterino o una prueba de Papanicolaou
que mostró células precancerosas
•Exposición al dietilestilbestrol antes del nacimiento
•Una infección por VIH
•La debilitación del sistema inmunitario debido a un trasplante de
órganos, a quimioterapia o al uso crónico de corticoesteroides.
https://www.mayoclinic.org/

6. BIOPSIA DE CONO FRIO
Se llama biopsia en cono porque se extrae una cuña de tejido con forma
de cono del cuello uterino y se examina bajo un microscopio. Una
biopsia en cono extirpa tejido anormal que está alto en el conducto
cervicouterino. También se extrae una pequeña cantidad del tejido
normal que rodea la cuña cónica de tejido anormal para dejar en el
cuello uterino un margen libre de células anormales.
INDICACIONES
Una biopsia en cono puede
hacerse después de una
prueba de Papanicolaou que
indica cambios celulares de
moderados a graves
https://www.google.com/search?q=biopsia+de+cono+frio&tb

7. ELEMENTOS PARA LA CONIZACION
Bisturí frio
Laser
Asa de diatermia
(radiocirugía) consiste en la extirpación radiocirugía del tejido cervical con
un asa amplia, flexible y delgada
CUIDADOS PREOPERATORIOS
Citología cervical
Examen ginecológico
Colposcopia
Administración de antibióticos para evitar fiebre postquirúrgica

8. PASOS PRINCIPALES
I. Visualización de cavidad vaginal
II. Tracción del cuello uterino
III. Demarcación y delimitación del borde a seccionar
IV. Incisión alrededor del cuello uterino
V. Hemostasia
VI. Cierre del nuevo cuello vaginal vaginal
VII. Curación

9. LISTA DE CHEQUEO
INSTRUMENTAL DISPOSITIVOS
MEDICOS
SUTURAS SOLUCIONES Y
FARMACOS
Equipo legrado
Equipo infantil
Paquete de ropa
Hoja bisturí 11
Compresas
Mecha
ginecológica
Frascos estériles
Gasas
Catgut cromado
1-0 aguja ½
circulo grande
redonda ò
Poliglecaprone
25 1-0 aguja ½
circulo grande
redonda
Seda 0 – 2/0
precortada
Lugol
Agua estéril o
lactato de Ringer

10. PROTOCOLO
I. Anestesia general, regional o local según el caso
II. Posición de la paciente litotomía
III. Asepsia y antisepsia de la vagina y del cérvix
IV. Evacuación de vejiga
V. Organización de la mesa de reserva vestida del paciente
VI. Ubicación de mesa y equipo quirúrgico
VII. Intervención quirúrgica

11. MESA DE RESERVA
1- equipo de legrado 2- coca
3- especulo vaginal 4- pinza de cuello o Jacobs
5- dilatador uterino 6- mango de bisturí 3, hoja 11
7- tijera de metzenbaum y tijera de mayo 8- pinza disección con garra
9- pinza Kelly recta 10- lapicero electrobisturí y guantes
11- paquete de ropa 12- pinza de campo backhouse
13- porta agujas, compresas y suturas 14-sonda vesical

12. PROCEDIMIENTO PROCESO DE
INSTRUMENTACION
ILUSTRACION
Se introduce el
especulo en el orificio
vaginal.
Especulo de graves

13. PROCEDIMIENTO PROCESO DE
INSTRUMENTAL
ILUSTRACION
Tracción del cuello
uterino a las 3 y a las 9
en forma de reloj.
Pinza tenáculo o Jacobs
Se tiñe el cérvix para
definir la base del cono,
que asiento por fuera de
la zona iodo negativa
(tejido sano)
Pinza de Bozeman
Gasas humedecidas
Solución de Lugol

14. PROCEDIMIENTO PROCESO DE
INSTRUMENTAL
ILUSTRACION
Separación del borde
inferior de la vulva
Valva heany
Se colocan dos puntos
de transfixión en las
paredes laterales del
cuello uterino con el
finde ligar las ramas
cervicales descendientes
de la arteria uterina
Pinza de disección sin
garra
Porta agujas
Tijera de mayo
Catgut cromado o
Poliglactin 910 1/0 aguja
½
circulo grande redonda

15. PROCEDIMIENTO PROCESO DE
INSTRUMENTAL
ILUSTRACION
Reparo de los extremos de la
sutura para que permitan
traccionar el cérvix
Incisión del labio posterior
dirigiéndose
al canal cervical con el fin de
definir el
cono
Pinza Kelly recta
Mango de bisturí 3
Hoja de bisturí 11
Se puede colocar un
dilatador fino en el canal
cervical para asegurarse de
que la punta del cono rodea
el canal cervical
Extirpación del tejido
recurrente
Dilatador de Hegar
(calibre 4-5)
Tijera metzembaum
curva

16. PROCEDIMIENTO PROCESO DE
INSTRUMENTAL
ILUSTRACIO
se recibe el cono
Se marca la parte
anterior del cono con el
fin de identificarse y
enviarse a patología
Gasa
Seda 2/0 aguja de ½
circulo redonda
Frascos de patología
Se cortan los reparos y
se colocan puntos
separados en el borde
del útero (puntos
sturmdorf)
Pinza de disección sin
garra
Porta agujas
Tijeras de mayo
Catgut cromado o
Poliglactin 910 1-0 aguja
½ circulo
grande redonda
Se realiza curación Pinza foerster
Gasa o mecha vaginal

17. CONIZACION CERVICAL CON BISTURI
Puntos en 8 en el cuello uterino Incisión a las 6 horas Pinza Allix colocada en la
pieza que se va a extraer
Extirpación del cono del vértice con
tijera metzembaum curva

18. Puntos para reconstruir el cuello uterino
CONIZACION CON ASA DE DIATERMINA
El asa se desplaza
manteniéndola
perpendicular a la
superficie

19. Es posible realizar pases adicionales, si con un único pase no se extirpa la totalidad
de la lesión

20. ACCIDENTES INTRAQUIRURGICOS
 Hemorragia intraoperatoria
 Contaminación
 Lesión vesical, del recto o de otra víscera
 Lesión del orificio cervical externo

21. CUESTIONARIO
Responda las siguientes preguntas
1) Que concepto es correcto acerca de conización del cérvix
A. Proceso en el cual se toman pequeñas muestras de tejido del cuello uterino y se
les examina para hallar enfermedades
B. Proceso donde se raspan células del cuello uterino
C. Proceso donde se extrae gran parte alrededor del cuello uterino
D.Todas las anteriores
2) Que sutura no se debe usar en el procedimiento quirúrgico
A.Catgut cromado
B.Polipropileno
C.Poliglactin 910
D.Catgut simple

22. 3) Este procedimiento es derecho. Responda si es falso verdadero
A.Falso
B.verdadero
4) Se utiliza solución de Lugol para teñir el cérvix. Responda falso o
verdadero
A.Falso
B.Verdadero
5) Que elementos se pueden utilizar para la conización
A. solo Bisturí frio
B.Solo Asa de diatermia
C.Bisturí frio, asa de diatermia y laser
D.Laser y asa de diatermia

23. Respuestas cuestionario
Respuesta 1: D- todas las anteriores
Respuesta 2: B-polipropileno
Respuesta 3: A-Falso
Respuesta 4: B-verdadero
Respuesta 5: C- bisturí frio, asa diatermia y laser

24. Referencias
American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No.
168: cervical cancer screening and prevention. Obstet Gynecol.
2016;128(4):e111-130. PMID:
27661651 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27661651
Mayo clinic (2019) cáncer cuello uterino https://www.mayoclinic.org/es-
es/diseases-conditions/cervical-cancer/diagnosis-treatment/drc-
20352506
Ginecología obstetricia. Calameo. Conización del cérvix
https://es.calameo.com/books/004703566bced42bb9d80