SEMINARIO DE PREOPERATORIO

1. EXÁMENES A SOLICITAR EN EL
PREOPERATORIO
HEMATOLOGIA COMPLETA
 Hemoglobina
 Hematocrito
 Formula y cuenta blanca
 Reticulocitos
 Plaquetas
 Frotis de sangre periférica
 Grupo sanguineo y Rh

2. QUÍMICA SANGUÍNEA:
Glucemia
Creatinina
Urea
 PERFIL DE COAGULACIÓN:
Tiempo de Trombina
Tiempo parcial de Tromboplastina

3. SEROLOGIA:
VDRL
 HIV
 EXAMEN DE ORINA (UROANALISIS) Y
HECES (COPROANALISIS)
 PRUEBA DE FUNCION HEPATICA
 RADIOLOGIA DE TORAX
 ELECTROCARDIOGRAMA

4. HEMOGLOBINA
VALORES NORMALES:
• Mujeres: 12 a 14 gramos/dl
• Hombres: 13 a 16 gramos/dl
• Indicativo del estado de nutrición e hidratación del
paciente
• Valor mínimo aceptado para una cirugía es de 10
gramos/dl
• Menos de 10 gramos/dl – Hemoglobina elevada

5. HEMATOCRITO
 VALORES NORMALES:
• Mujeres: 36%
• Hombres: 42%
• Mide la relación entre cantidad de hematíes y
volumen sanguíneo

6. FORMULA Y CUENTA BLANCA
 VALORES NORMALES:
• 4.000 A 10.000 X MM3.
-Neutrófilos: 62%
-Linfocitos: 30%
-Monocito: 5.3%
-Basofilo: 0.4%
-Eosinofilos: 2.3%

7. • Mide la cantidad de glóbulos blancos presentes
en el volumen sanguíneo
• Leucocitosis
• Leucopenia
RETICULOCITOS
• Indicativo de hematíes inmaduros en sangre
• Aplasia medular

8. PLAQUETAS
 VALORES NORMALES:
• 150.000 A 400.000 X MM3
• Funcion: Tapón plaquetario
FROTIS DE SANGRE PERIFERICA
• Morfología del hematocrito

9. GRUPO SANGUINEO Y RH
• Informa el tipo sanguíneo del paciente
GLUCEMIA
 VALORES NORMALES:
- 80 A 120 mg/100mm (Folin-wu)
- 60 a 100 mg/100mm (Nelso-somogey)
• Debido a la prevalencia de diabetes en la
poblacion

10. CREATININA
 VALORES NORMALES:
-0.4 A 1.2 mg/dl
• Permite evaluar el funcionamiento renal
UREA
 VALORES NORMALES:
-15 A 30 mg/dl
• Indicativo de funcionamiento renal

11. TIEMPO DE PROTROMBINA
 VALORES NORMALES:
-10 A 20 segundos
• Indica la cantidad de Protrombina en la sangre
• Coagulación y función hepática
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA
 VALORES NORMALES:
- Menos de 1 minuto

12. VDRL
• Descartar sífilis en un paciente
• Prevenir nuevos contagios
HIV
• Descartar HIV
• Prevención en la intervención quirúrgica
UROANALISIS
• Descartar patologías urinarias
• Estudio de ciertas sustancias

13. CROPROANALISIS
• Presencias de parasitosis a nivel del tracto
gastrointestinal
• Diagnosticar ciertas patologías

14. RADIOLOGIA DEL TORAX
• Debe ser realizado a todo paciente mayor de 60
años
• Presencia de patologías respiratorias y
cardiovascular
ELECTROCARDIOGRAMA
• Todo paciente mayor de 30 años
• Estimación de riesgo cardiovascular peri
operatoria

15. Interpretación de los exámenes de
laboratorio específicos para determinada
patología
• Apendicitis aguda
– Leucocitos de 12.000 a 18.000, cuando son mayores
de 20.000 pensar en perforación
– Aumento de la velocidad de sedimentación globular
– Examen de orina: hematuria o piuria
• Úlcera perforada
– Leucocitos entre 12.000 y 18.000, disminución de la
hemoglobina en caso de úlceras sangrantes
– Estudio de secreción gástrica con pentagastrina en
donde se manifiesta aclorhidria y/o hiposecreción

16. Interpretación de los exámenes de
laboratorio específicos para determinada
patología
• Diverticulitis aguda
– Leucocitos con neutrofilia mayor de 20.000
– Aumento de velocidad de sedimentación globular
– Exámenes de heces para determinar sangre oculta
• Colecistitis aguda
– Leucocitosis de 12.000 a 16.000 con desviación a la
izquierda, aumento de la bilirrubina sérica sin
obstrucción coledociana
– Aumento de la amilasa sérica
– Aumento de las transaminasas y aumento de las
fosfatasas alcalinas

17. Interpretación de los exámenes
de laboratorio específicos para
determinada patología
• Enfermedad inflamatoria pélvica aguda
– Leucocitosis en el 60% de los casos
– Aumento de la velocidad de sedimentación
globular
– Cultivo y extensiones con tinción Gram de las
secreciones, donde se puede identificar
Neisseria gonorrhoeae y Clamydia
trachomatis

18. EVALUACIONES RADIOLOGICAS RUTINARIAS Y
ESPECIFICAS PARA LAS DIFERENTES
ENFERMEDADES QUIRURGICAS:
• Apendicitis aguda:
Radiología simple de abdomen
• Ulcera péptica
perforada:(contraindicado estudio con
contraste de bario)
• Diverticulitis aguda: (enema barritado es
contraindicado en procesos agudos)
• Colecistitis aguda
• Enfermedad inflamatoria pélvica

19. Composición de las
soluciones de uso más
frecuentes para
hidratación de los
pacientes

20. Soluciones Parenterales
Soluciones Electrolito
(meq/l)
Calorías
(cal/l)
Osmolaridad
()mOsm/l
pH
Dextrosa al
5 %
170 252 3.5 - 6.5
Dextrosa al
10%
340 505 3.5 - 6.5
Dextrosa al
50%
1700 2525 3.5 - 6.5
Cloruro de
sodio al
0.9%
Cl=154
Na=154
300 4 - 7

21. TECNICA DEL RASURADO DEL PACIENTE
QUIRÚRGICO.
.- Preparación de la piel
en el sitio de la incisión
Campo Quirúrgico Estéril
PROCEDIMIENTO:
1.- Paciente en posición adecuada.
2.- Lavar la piel de la zona.
3.- Minutos de espera.
4.- rasurar.
5.- sostener pìel tensa. Pasar la afeitadora en dirección
contraria a la del crecimiento del pelo
6.- Actuar con suavidad.

22. NOTA: se recomienda efectuar el rasurado, inmediatamente antes
de la intervención quirúrgica en un lapso no menor de 2 horas.
CARACTERÍSTICAS DE UN BUEN RASURADO:
1.- Sin rasguños, ni excoriaciones.
2.- Eliminar todos los vellos o pelos.
3.-Área cutánea amplia.