Una sonda nasogástrica (Sonda NG) es una sonda especial que lleva alimentos y medicamentos al estómago a través de la nariz. Puede utilizarse para todos los alimentos o para brindarle calorías extra a la persona.
Usted aprenderá a cuidar su sonda y la piel alrededor de la fosa nasal para que la piel no se irrite.
2. El equipo de enfermería tiene la responsabilidad de la
preparación y administración de los medicamentos con
seguimiento directo de los efectos directos sobre el paciente.
Los sondajes consisten en la inserción de un tubo estrecho
desde la nariz, a través del esófago, hasta el estómago o
intestino, para proporcionar nutrición entérica y medicamentos
a enfermos que no consiguen deglutir.
3. PARTES DE LA SONDA.
Porción de la
sonda que se
introduce al
paciente.
Secretaria de salud(1996).NORMA Oficial Mexicana NOM-149-
SSA1-1996, Que establece las especificaciones sanitarias de las
sondas para alimentación.
4. ¿QUÉ TIPO DE SONDA
USAR CONFORME A LA
EDAD?
Las sondas mas utilizadas
son las sondas Levin las
cuales se identifican por
French(1 F = 0.33 mm).
De acuerdo a la NOM-149-
SSA1-1996
Sonda para alimentación de
plástico transparente y
desechable, con un orificio en
el extremo proximal y otro
lateral de los primeros 2 cm.
Secretaria de salud(1996).NORMA Oficial Mexicana NOM-149-SSA1-1996, Que
establece las especificaciones sanitarias de las sondas para alimentación.
5. TIPOS DE SONDA.
De Levin: sonda de
plástico, desechable, de
una sola luz.
De Salem: sonda de
plástico desechable de dos
luces. Una es para la
aspiración y otra para la
entrada de aire.
Secretaria de salud(1996).NORMA Oficial Mexicana NOM-149-SSA1-1996, Que
establece las especificaciones sanitarias de las sondas para alimentación.
6. La sonda Levin es de un indistinguible color rojo, está
construida de caucho duro, presenta una sola luz, tiene la
punta cerrada, y cuatro orificios laterales cerca de la punta.
Midiendo de la punta de la sonda hacia atrás, se observan
marcas en forma de una, dos, tres y cuatro rayas, que indican
longitudes en 37, 54, 67 y 68 centímetros, respectivamente.
En el hombre, esta distancia es de unos 40 cm.
En la mujer, es de 37 cm.
Esto quiere decir que, en el caso de un adulto, la sonda debe
introducirse por lo menos hasta la segunda marca (54 cm)
para asegurar que quede colocada en la cavidad gástrica.
Si se quiere que la sonda Levin se quede colocada en el
esófago, se debe introducir hasta unos 3 cm antes de la
primera marca.
7. INDICACIONES
❑Aspiración de secreciones gastroduodenales en caso de
paresia gástrica.
❑Alimentación enteral o lavados gástricos.
❑Paciente desnutrido que no va a poder comer en un periodo
de tiempo de 5-7 días y tiene una mínima capacidad funcional
absortiva del intestino delgado.
❑Paciente normonutrido que no va a poder comer en un
periodo de tiempo de 7-9 días y tiene una mínima capacidad
funcional absortiva del intestino delgado.
8. CONTRAINDICACIONES
Absolutas.
•Vómitos incoercibles.
•Hemorragia digestiva o
intestinal aguda.
•Íleon paralítico.
•Obstrucción intestinal.
•Perforación intestinal.
•Obstrucción rinofaríngea o
esofágica.
•Perforación esofágica.
Relativas.
•Fístulas yeyunales altas,
enfermedad inflamatoria
intestinal en fase aguda.
•Síndrome del intestino corto
con intestino remanente inferior
a 50 cm.
•Pancreatitis aguda grave.
9. COMPLICACIONES
• Broncoaspiración: Consiste en la aspiración accidental de
líquidos o alimentos por las vías respiratorias.
• Atelectasia: Colapso completo o parcial de un pulmón o
parte de un pulmón (lóbulo).
• Estomatitis: inflamación de la mucosa bucal.
• Hemorragia: Liberación de sangre de un vaso sanguíneo
roto, ya sea dentro o fuera del cuerpo.
• Otitis media: Infección del espacio lleno de aire detrás del
tímpano (oído medio).
• Arcadas: Movimientos violentos del estómago que se
produce antes de vomitar o durante el vómito.
N. Larrañaga Gómez.(2016).Cuidados de enfermería al paciente portador de sondaje
nasogástrico. Recuperado de: https://biblioteca.unirioja.es/tfe_e/TFE002075.pdf
10. SONDA NASOGÁSTRICA
DEFINICIÓN:
Es la introducción de un
tubo(sonda) a la cavidad
gástrica a través de las fosas
nasales con fines alimenticios,
terapéuticos y de diagnóstico.
OBJETIVOS:
• Administrar alientos o
medicamentos directamente a la
cavidad gástrica.
• Toma de muestras del contenido
gástrico con fines diagnósticos.
• Prevención de bronco aspiración
en pacientes con disminución de
conciencia
• Lavado gástrico .
MATERIALES:
• Sonda gástrica según
edad del paciente.
• Lubricante hidrosoluble
• Gasas o pañuelos
• Jeringa de 50ml
• Riñón
• Tela adhesiva(Micrópilo)
• Tijeras
• Vaso con agua
• Guantes
• Estetoscopio
11. PROCEDIMIENTO
TÉCNICA FUNDAMENTACION
1. Lavarse las manos y ponerse los
guantes.
Técnica de asepsia
2. Explicarle el procedimiento al paciente Perite la colaboración del paciente.
3.Colocar al individuo en un ángulo de
45°, o as alto con la cabeza elevada.
La fuerza de gravedad ayuda a pasar la
sonda.
4.Exainar los orificios nasales y
seleccione el que sea as permeable,
haciendo que el paciente respire por
cada uno.
Perite comprobar la permeabilidad nasal
e identificar el orificio nasal por el que
mejor respire el paciente.
5.Medir distancia de la punta de la nariz
al lóbulo de la oreja y a la apófisis
xifoides del esternón para determinar la
longitud apropiada para la inserción de
la sonda. Si esta debe de ir as allá del
estómago, agregar de 1 a 20 cm
Importante la medición de la sonda para
tener un aproximado de la cantidad que
se debe ingresar al paciente.
12. 6.Lubricar los primeros 10 c de la
sonda con lubricante hidrosoluble.
Disminuye el roce de la sonda con la
mucosa nasal
7.Insertar la sonda a través del
orificio nasal, hasta la parte posterior
de la garganta y pedirle al paciente
que degluta. Si se perite se da agua.
Al deglutir o tragar se facilita el
avance de la sonda y disminuye el
reflejo nauseoso cuando el tubo pasa
por la nasofaringe
8.Continuar introduciendo la sonda
hasta que alcance la señal de cinta.
Para llegar al lugar esperado.
9. Verificar la posicion de la sonda. Para comprobar que la sonda está en
el lugar exacto al que se pretende
llegar y verificar que no se haya
habido daños al introducirla.
10.Fijar firmemente la sonda con
cinta en la nariz y a la mejilla.
Evita movimientos o extubacion.
11. Registro en hoja de enfermería. Documentación obligatoria.
13. VERIFICACION DE LA
SONDA NASOGASTRICA
a) Introducir aire en la sonda nasogástrica a
la vez que se ausculta con el estetoscopio
la parte epigástrica, escuchando el ruido
de «corriente de aire»
b) Aspiración del contenido gástrico en el
cual se verifica el color y el pH. Si el pH
es inferior a 3, la sonda esta en el
estómago y el color debe ser verde turbio,
blanquecino o marrón
c) Sumergir el extremo del tubo en el agua y
si hay burbujeo indica que la sonda se
encuentra en los pulmones.
d) Observar la boca con una lámpara para
verificar si la sonda forma un ovillo en la
faringe.
15. DEFINICION:
Es la incisión realizada en el
estomago para permitirle la
colocación de un tubo de goma
para la alimentación. Se
exterioriza a través de la piel en
uno de sus extremos.
MATERIAL:
Gastrostomía
Medidas preventivas
Lavado con gasa, agua tibia y jabón
los primeros 15 días
Lavado con agua y jabón
Girar sonda en horario y antihorario
diario
Lavar la sonda con 30 ml de agua
tibia después de cada comida
Vigilar signos de infección
Evitar tensión excesiva
16. PROCEDIMIENTO
TECNICA FUNDAENTACION
1.Pasos 1 y 2. Técnica de asepsia, permite la
colaboración del paciente
2. Colocar al paciente en posicion alta
de Fowler derecha. Examinar para
identificar distensión abdominal y
ruidos intestinales
La postura favorece la relajación en
músculos abdominales permitiendo
mejoría respiratoria por la expansión
máxima del tórax.
3. Aspirar el contenido estomacal para
determinar la cantidad de residuo. Si el
residuo es superior a 0 y 100 l, retrasar
la alimentación hasta que el residuo
disminuya.
Un residuo elevado es indicador de
retraso en el vaciamiento gástrico, se
relaciona con aspiración. La medición
del residuo permitirá identificar
alteraciones en el vaciamiento.
4.Devolver el contenido aspirado por el
estómago para evitar desequilibrio
electrolítico.
El desequilibrio electrolítico puede
producir espasmos musculares,
debilidad o convulsiones.
5. Apretar la sonda. Evita que entre aire del estómago.
17. 6. Retirar el embudo de la jeringa y fije
está en la sonda nasogástrica.
Se mantiene ahí para para facilitar el
acceso.
7.Llenar la jeringa con la fórmula( si se
usa bolsa de alimentación, fijar la bolsa
en lugar de la jeringa; ajustar la
velocidad por goteo para que se
administre durante 30 minutos.)
Las formulas se utilizan como apoyo
nutricional para el paciente. Reducen
infecciones y translocación
bacteriana. El goteo permite que el
alimento líquido entre lentamente.
8. Mantener la tubería en posicion
vertical a partir de la inserción
Esta posicion ejerce unos tensión en
la sonda
9. Permitir que la fórmula pase
lentamente(20 y 3 in) a través de la
sonda.
Esto se regula con el goteo.
10. Cerrar con pinza el estreno de la
sonda y retirar la jeringa o bolsa de
alimentación.
La pinza corta momentáneamente el
flujo para así retirar la jeringa o
bolsa.
11. Retirar el apósito alrededor de la
abertura de la gastrostomía.
El apósito actúa como barrera física
y protege la herida.
18. 12. Lavar, enjuagar y secar la piel. Retira residuos, protege de
infecciones.
13. Aplicar un apósito limpio Actúa como barrera física y
protege la herida hasta que se
recupere la integridad cutánea.
14. lavar, enjuagar y secar el equipo
después de la alimentación.
Mantiene un nivel de asepsia, evita
contaminación, retira residuos.
15.Regresar el equipo al lado de la
cama del paciente.
Facilita el acceso al equipo para la
siguiente ocasión.
16. Proporcionar agua entre las
administraciones cuando la sonda
sea la única fuente de alimentación.
Se enjuaga para mantener libre el
conducto de administración.
19. INDICACIONES
❑Sentarse lo más recto posible (evita reflujos de
comida/líquidos/medicación).
❑Antes de administrar la alimentación, comprobar la fecha
de caducidad.
❑Extraer el aire de la jeringa o de la botella, bolsa de
alimentación y los tubos (depende del tipo de
administración)
❑Siempre que sea necesario mantener abierto el tapón de
la sonda, píncela para que no entre aire en el recorrido de
la sonda.
❑Si se van a administrar medicamentos, estos deben estar
completamente triturados y deben deshacerse con agua.
20. MANTENIMIENTO DE LA
SONDA
❑Después de usarse, se lava la sonda introduciendo un
poco de agua con una jeringa. (es aconsejable lavarla entre
horas).
❑Los tapones de la sonda deben estar cerrados cuando no
se usen.
❑Se debe fijar la sonda en lugares diferentes (evitar
formación de llagas).
❑Debe realizarse una higiene oral varias veces al día.
❑Debe limpiarse cada dos o tres días la zona de la piel
limitante con suero fisiológico, así como las conexiones y el
exterior de la sonda.
❑En caso de salida de sonda, por tos, alimentación,
vómitos,etc debe consultar inmediatamente con personal
cualificado.
22. BIBLIOGRAFÍA.
•E. M. King, L. Wieck, M. Dyer(1984). Manual ilustrado de
técnicas de enfermería 2. Nueva editorial interamerica
•S. F. Smith, D.J. Duell (1996). Enfermería básica y clínica.
http://www.aulamedica.es/gdcr/files/journals/1/articles/7509/pu
blic/7509.pdf#page=13
https://eduardolobatonrd.wordpress.com/2014/07/11/residuo_g
astrico/
http://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-
effects/desequilibrio-electrolitico.aspx
