Este documento presenta información sobre conceptos básicos de obesidad, síndrome metabólico, diabetes y otros trastornos relacionados. Explica definiciones clave como peso ideal, índice de masa corporal y clasificaciones de obesidad. También describe factores de riesgo, causas y complicaciones de estas afecciones. Finalmente, ofrece detalles sobre condiciones como hipertensión arterial y dislipidemias.

1. Modulo 1
Conceptos, epidemiologia
actual de la obesidad y del
síndrome metabólico
Facilitador: Nutrí Israel Cespedes Vargas

3. Temario
1. Conceptos básicos
2. Complicaciones y pronóstico
3. Epidemiologia

4. Contenido
1. Talla
2. Peso
3. peso ideal
4. peso teórico
5. peso saludable
6. Contextura
7. Sobrepeso
8. Obesidad
9. Diabetes
10. Hiperglicemia
11. Dislipidemias
12. hipertensión arterial
13. Síndrome metabólico
14. Estrés oxidativo
15. Disfunción mitocondrial
16. ECBA
17. Hábitos alimentarios
18. Nutrientes
19. Alimentos

5. Talla

6. Peso

7. Peso
Fuerza con la cual un cuerpo es atraído hacia la tierra.
En referencia al peso corporal, la palabra “peso”, significa el peso
corporal real medido en una báscula.
El peso estándar es el promedio para cada sexo, según la estatura y
según la edad, lo que implica que los promedio son los “normales”.

8. Peso actual
Peso de la persona al
momento de la medición.

9. Peso habitual
Peso fluctuante que tiene la persona que mantiene en rangos
conocidos, antes de que haya modificaciones en este.
La comparación del peso actual con el peso habitual nos da idea de
la influencia de la enfermedad o alteración en el peso.

10. Peso ideal o saludable
Peso que confiere la esperanza de vida máxima a una persona o de
mortalidad baja.
Un peso saludable depende de qué tanto del corporal es grasa, en
qué parte del cuerpo está localizada y si hay algún problema médico
relacionado con el peso.

12. Ejemplo:
Juan llega a la consulta y pesa 154 kg y mide 175 cm de altura. ¿Cuál es
el peso ideal de Juan?
• 48 kg ------ 152 cm
• Altura faltante = 175 – 152= 23 cm
2,7kg ----- 2,5 cm
x -------- 23 cm
x = 23*2,7/2,5 =24,84 kg
Peso ideal de Juan = 48 kg + 24,84 kg = 72,84 = 73 kg

13. Ejemplo: Brocca
Juan llega a la consulta y pesa 154 kg y mide 175 cm de altura. ¿Cuál es
el peso ideal de Juan?
Peso ideal = T (cm) – 100 = 175 – 100 = 75 kg
Contextura: gruesa (+10%) = 7,5 kg
peso ideal Juan = 75 + 7,5 = 82,5 = 83 kg
contextura media = 75 kg
Contextura delgada (-10%) = - 7,5 kg
Peso ideal juan = 75 -7,5 = 68,5 = 69 kg

14. Ejemplo: Brocca
Juan llega a la consulta y pesa 154 kg y mide 175 cm de altura. ¿Cuál es
el peso ideal de Juan?
Peso ideal = T (cm) – 100 = 175 – 100 = 75 kg
Contextura: gruesa (+10%) = 7,5 kg
Peso ideal Juan = 75 + 7,5 = 82,5 = 83 kg
Calculo del RCT (método simplificado)
RCT = 25 kcal * P real = 25 * 154 = 3850 kcal
RCT = 25 kcal * P ideal = 25 *83 = 2075 kcal

15. Actividad de Peso ideal
1. Calcular el peso ideal para una mujer de 35 años con talla 1,40 m y peso
actual de 86 kg.
2. Calcular el peso ideal para un varón de 44 años con peso real de 112 kg
y talla de 1,86 m.
3. Calcular el peso ideal de una mujer de 60 años con peso de 90 kg con
talla de 1,60m.

16. Actividad de Peso ideal
1. Calcular el peso ideal para una mujer de 35 años con talla 1,40 m y peso
actual de 86 kg.

17. Peso ajustado
Debido a que la grasa corporal es menos activa metabólicamente que la masa
corporal magra, un peso ajustado permite determinar los requerimientos de
energía y proteína para las personas cuyo peso corporal es mayor de 125% del
deseable o ideal (PI).
Peso ajustado (kg) = (PA – PI) x 0.25 + PI
Donde PA es el peso corporal actual, peso corporal ideal y 0.25 representa el
25% de la grasa corporal metabólicamente activa.

18. Peso ajustado
Juan llega a la consulta y pesa 154 kg y mide 175 cm de altura. ¿Cuál
es el peso ideal de Juan?
Peso ajustado (kg) = (PA – PI) x 0.25 + PI
Peso ajustado (kg) = (154 – 73) x 0.25 + 73
Peso ajustado (kg) = (81) *0,25 + 73 = 20,25 + 73 = 93,25 kg
RCT = 25 kcal /kg peso actual * 93,25 kg = 2331 kcal

19. Actividad de Peso ajustado
1. Calcular el peso ideal para una mujer de 35 años con talla 1,40 m y peso
actual de 86 kg.
2. Calcular el peso ideal para un varón de 44 años con peso real de 112 kg
y talla de 1,86 m.
3. Calcular el peso ideal de una mujer de 60 años con peso de 90 kg con
talla de 1,60m.

20. Actividad de Peso ajustado
1. Calcular el peso ideal para una mujer de 35 años con talla 1,40 m y peso
actual de 86 kg.
Peso ajustado (kg) = (PA – PI) x 0.25 + PI
Peso ajustado (kg) = (86 – 40) x 0.25 + 40
Peso ajustado = 46 * 0,25 + 40 = 11,5 +40 = 51,5 kg

21. Actividad de Peso ajustado
1. Calcular el peso ideal para un varón de 44 años con peso real de 112 kg
y talla de 1,86 m.
Peso ajustado (kg) = (PA – PI) x 0.25 + PI
Peso ajustado (kg) = (112 – 86) x 0.25 + 86
Peso ajustado = 26 *0,25 + 86 = 6,5 + 86 = 92,5 kg

22. Actividad de Peso ajustado
1. Calcular el peso ideal de una mujer de 60 años con peso de 90 kg con
talla de 1,60m.
Peso ajustado (kg) = (PA – PI) x 0.25 + PI
Peso ajustado (kg) = (90 – 60) x 0.25 + 60
Peso ajustado = 30 * 0,25 + 60 = 67,5 kg

23. Contextura

24. Sobrepeso y obesidad
El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación
anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud
(OMS).

25. Obesidad
Enfermedad crónica caracterizada por acumulación excesiva de
tejido adiposo por desequilibrio entre ingesta calórica, termogénesis
y actividad física a un grado en que la salud puede ser perjudicada
(OMS). Reconocida como tal el 2012.

26. Como medimos el sobre peso y obesidad
Ministerio de salud y deportes. Normas de Diagnóstico y Tratamiento en Endocrinología. La Paz. Bolivia. 2012.

27. Factores endógenos predisponentes
 Genética
 Edad
 Sexo
 Raza

29. Factores exógenos predisponentes
 Socioculturales
 Ocupacionales
 Hábitos alimentarios
 Sedentarismo
 Ambientales

30. Obesidad como factor de riesgo
 DM2
 HTA
 Cáncer
 Osteoartritis
 SOP
 ECV
 Dislipidemias
 Apnea del sueño
 Colelitiasis
 Trastornos menstruales
 Enfermedades osteoarticulares

31. Distribución regional de grasa
• Obesidad periférica
• Obesidad central o abdominal, asociado a la circunferencia
abdominal:
• Hombres: › a 94 cm
• Mujeres: › a 80 cm

32. De acuerdo a los factores etiológicos
• Obesidad por disbalance nutricional
• Obesidad por inactividad física
• Obesidad secundaria a uso de medicaciones

33. Redefiniendo la obesidad
“Enfermedad sistémica y multiorgánica, crónica y compleja,
determinada por la interrelación entre el individuo y su entorno; que
puede tener su origen, paralelamente o de su forma aislada, en
aspectos físicos-fisiológicos, sociales y/o psicológicos
retroalimentados entre si, conllevando una mayor morbi-mortalidad”
Sánchez Oliver y Suarez Carmona (2018)

34. Adiposidad
Se refiere directamente a los adipocitos y tejido adiposo, se relaciona
con la cantidad, distribución y/o función del tejido adiposo. La
cantidad de masa grasa corporal puede correlacionarse con ciertos
criterios de valoración clínicos adversos o complicaciones basadas en
la adiposidad, pero no se refleja adecuadamente en el IMC

35. Dislipidemias

36. Dislipidemias
Conjunto de alteraciones en las concentraciones de los lípidos sanguíneos,
componentes de las lipoproteínas circulantes que llegan a aumentar los niveles
que pone en riesgo la salud.
Existen concentraciones anormales de colesterol total, colesterol de alta
densidad (DHL) de baja densidad (LDL) y/o triglicéridos (TG).

37. Factores
de
riesgo
Edad
Obesidad
Sedentarismo
Dieta alta
en grasas
DM2
Enfermedad
coronaria
Tabaquismo

38. Lipoproteínas, tipos y composición
CE: colesterol esterificado; CL: colesterol libre; FL: fosfolípidos; HDL: lipoproteínas de alta densidad; IDL: lipoproteínas de densidad intermedia; LDL:
lipoproteínas de baja densidad); Lp(a): lipoproteína (a); QM: quilomicrones; TG: triglicéridos; VLDL: lipoproteínas de muy baja densidad);

39. Clasificación fenotípica de las hiperlipidemias (OMS, 1970)
CT: colesterol total; IDL: lipoproteínas de densidad intermedia; LDL: lipoproteínas de baja densidad); QM: quilomicrones; TG: triglicéridos; VLDL:
lipoproteínas de muy baja densidad; +: aumento leve; ++: aumento moderado; +++: aumento intenso.

40. Dislipidemias
1. Primarias: alteraciones del metabolismo lipídico de causa
genética, familiar u otros que no sean relacionados con causas
secundarias.
2. Secundarias: relacionadas relacionada con enfermedades o
alteraciones que modifican el metabolismo lipídico.
Real J, Ascaso J. Metabolismo lipídico y clasificación de las hiperlipemias. Elseiver. Dislipemias. páginas 3-9. España. Mayo. 2021. DOI:
10.1016/j.arteri.2020.12.008

41. Causas secundarias de dislipidemias
Hipertrigliceridemia con fenotipos I, IV o V Hipercolesterolemia con
fenotipos II o III
Diabetes, obesidad y síndrome de resistencia a la insulina,
alcoholismo, pancreatitis aguda, lipodistrofias, LED,
anticonceptivos orales, embarazo y lactancia, insuficiencia
renal crónica y trasplante renal, SIDA y tratamiento
antirretroviral, hepatitis aguda, fármacos (betabloqueantes,
estrógenos, glucocorticoides, etc.), estrés y otros.
Hipotiroidismo, síndrome
nefrótico, colestasis, anorexia
nerviosa, hepatoma, fármacos
(ciclosporina, tiazidas, etc.).
Real J, Ascaso J. Metabolismo lipídico y clasificación de las hiperlipemias. Elseiver. Dislipemias. páginas 3-9. España. Mayo. 2021. DOI:
10.1016/j.arteri.2020.12.008

42. Diabetes mellitus

43. Diabetes mellitus tipo II (OMS)
Antes llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta,
es el resultado del uso ineficaz de la insulina por parte del cuerpo.
Más del 95% de las personas con diabetes tienen diabetes tipo 2.
Este tipo de diabetes es en gran parte el resultado del exceso de
peso corporal y la inactividad física.

44. Diabetes mellitus (MSD)
Describe un desorden metabólico de múltiples etiologías,
caracterizado por hiperglucemia crónica con disturbios en el
metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas y que resulta
de defectos en la secreción parcial o total de insulina y/o en la acción
periférica de la misma.

45. Diabetes mellitus (MSD), clasificación
• Predominante insulinoresistente con deficiencia relativa a la
insulina.
• Predominantemente con un defecto secretor de la insulina
con o sin resistencia a la insulina

46. Factores
de riesgo
de DM2
Latinos
Hábitos
alimentarios
Hipertrigliceridemia
con HDL bajo
SM
Hijos de madre
diabética
Antecedentes de
diabetes
gestacional
Macrosomía
fetal >4kg
Obesidad
Tabaquismo
HTA
Sedentarismo
Menopausia
prematura

47. Diabetes gestacional (OMS)
Alteración en el metabolismo de los HC, de severidad y evolución
variables que comienza o se reconoce por primera vez durante el
embarazo y que generalmente desaparece después del parto.

48. Hiperglicemia
Alteración en el metabolismo de los HC, de severidad y evolución
variables que comienza o se reconoce por primera vez durante el
embarazo y que generalmente desaparece después del parto.

49. Hipertensión arterial
Es la elevación persistente de las cifras tensionales, por encima de
140 mm Hg en la sistólica y 90 mm Hg en la diastólica, de etiología
diversa, y en muchas ocasiones multifactorial.

50. Factores
de riesgo
HTA
Raza
Edad
Género
Obesidad
ingesta
excesiv
a de sal
Consumo
excesivo
de alcohol
Sedentarism
o
Diabete
s
Mellitus
Dislipid
emia
Herenci
a
Tabaquismo

51. Niveles de hipertensión
• Presión normal alta: 130-139 sistólica/85-89 diastólic
• Nivel 1: 140-159/90-99.
• Nivel 2: 160-179/100-109.
• Nivel 3: igual o mayor a 180/110.

52. Síndrome metabólico

53. Definición de síndrome metabólico
El síndrome metabólico es un conjunto de los factores de riesgo de
infarto más peligrosos: diabetes y glucosa plasmática elevada en
ayunas, obesidad abdominal, colesterol alto y presión arterial alta
(FID, 2020).

54. Definición del síndrome metabólico
El SM se caracteriza por la aparición en forma simultánea o
secuencial de diversas alteraciones metabólicas e inflamatorias, a
nivel molecular, celular o hemodinámico, asociadas a la presencia de
resistencia a la insulina y de adiposidad de predominio visceral.
Ministerio de salud y deportes. Normas de Diagnóstico y Tratamiento en Endocrinología. La Paz. Bolivia. 2012.

55. SM
Resistencia a la
Insulina
Inactividad
física
Envejecimiento
Estado
proinflamatorio
Cambios
hormonales
Genética
Obesidad
Central
DM
Ministerio de salud y deportes. Normas de Diagnóstico y
Tratamiento en Endocrinología. La Paz. Bolivia. 2012.

56. SM
Alcoholismo Dislipidemias
Hábitos
Alimentarios
HTA
Tabaquismo
GOTA
Hígado
Graso
Apnea del
sueño
SOP
Bajo peso al
nacer
Macrosomía
Ministerio de salud y deportes. Normas de Diagnóstico y
Tratamiento en Endocrinología. La Paz. Bolivia. 2012.

57. Manifestaciones clínicas
• IMC ≥25 kg/m2
• Acantosis nigricans
• Distribución grasa corporal central
• Hiperandrogenismo
• Xantelasmas
• Hepatomegalia
• Joroba de giba

58. Manifestaciones clínicas: IMC ≥25 kg/m2

59. Manifestaciones clínicas: Acantosis nigricans

60. Manifestaciones clínicas: Hiperandrogenismo

61. Manifestaciones clínicas: Xantelasmas

62. Manifestaciones clínicas: Hepatomegalia

63. Manifestaciones clínicas: Joroba de giba