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Evaluación nutricional del
Adulto mayor
Ricardo Muñoz Maldonado, MSc.
Nutricionista
Docente Universidad Tecnológica de Chile
INACAP Concepción Talcahuano
Generalidades
• El envejecimiento es un proceso fisiológico, complejo y benigno.
• Diferente de un individuo a otro y de un órgano a otro
• Está modulado por factores genéticos, ambientales, psicológicos y
sociales.
• El envejecimiento conlleva
CAMBIOS EN LA
COMPOSICION CORPORAL
VALORACION NUTRICIONAL
CAMBIOS EN LA COMPOSICION
CORPORAL
DISMINUCION DELAGUA CORPORAL TOTAL
• En un adulto joven: 70% del peso corporal
• Adulto mayor: 50% del peso corporal total
Disminución de los osmorreceptores
Disminución de la filtración glomerular
Disminución en la
capacidad para concentrar
la orina y que obligan a
aumentar el volumen de
orina para eliminar solutos
Aumento y redistribución de la grasa
corporal
Existe aumento del tejido adiposo
como % del peso corporal:
** Disminución de la actividad física
** Cambios hormonales
Adulto joven (varón) : 15% promedio del
peso corporal
Adulto Mayor : hasta 25-30% del peso
corporal
Cambio en la distribución de la grasa
corporal:
 Se deposita ppalmente en región abdominal y en
vísceras.
 Disminuye grasa subcutánea y en extremidades.
Disminución de la masa muscular
Existe gran disminución de la masa muscular (sarcopenia).
El músculo esquelético pasa de:
- 45 % del PCT a los 20 años 27 % a los 70 años.
Disminución de la fuerza muscular (en hombres y mujeres, difícil
de revertir)
Disminución de la masa ósea
La disminución del contenido mineral óseo tiene una etiología
multifactorial:
Cambios en el metabolismo óseo
Causas endocrinas
Ingesta deficiente de calcio
Disminución de vitamina D
• La pérdida ósea se inicia a los 40 años de
edad y se acentúa con los años.
**la mayor parte de las alteraciones óseas
son más acentuadas en las mujeres
* Los huesos de las mujeres pierden alrededor del 40 % de calcio a
lo largo de su vida.
La mitad de esta cantidad se pierde en los 5 primeros años después
de la menopausia y el resto a partir de los 60 años.
OSTEOPOROSIS SENIL
 Alta prevalencia de Fracturas de caderas
 Mayor morbimortalidad
Fuerzas disminuidas
por reducción de
masa muscular
Enfermedades
neurológicas:
Parkinson,
Alzheimer
Otras: intervenciones
quirúrgicas, infartos
Enfermedades
crónicas
Enfermedades
musculoesqueléticas Condicionantes
de la actividad
física en un
Adulto Mayor
Valoración antropométrica
Medidas antropométricas más utilizadas:
• Peso
• Talla
• IMC
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PESO CORPORAL
Medida sencilla
Permite verificar la evolución del AM
Es aconsejable siempre tomarla en el mismo horario y en las
mimas condiciones.
Calibrar periódicamente
• El peso se ve afectado por el envejecimiento disminuyendo
después de los 65-70 años de edad.
• En los adultos mayores los cambios de peso y composición
corporal ocurren en ausencia de enfermedad.
• La perdida de peso en AM es un factor predictivo de
discapacidad y morbimortalidad
No siempre es fácil obtenerlo: AM en cama (sillones y camillas
básculas)
Cuando no es posible conocer el peso habitual del AM para estimar
los cambios de peso en un periodo de tiempo determinado es
necesario:
a) Comparar el peso actual y peso ideal (según edad y sexo)
b) Fórmulas de cálculo de peso ideal:
ÍNDICE DE BROCCA:
Peso ideal = (Talla (cm) -100)
FÓRMULA DE LORENTZ
METROPOLITAN LIFE INSURANCE
Peso ideal = 50 + (0,75 x (talla en cms -150) )
Ejercicio
Paciente sexo masculino de 77 años de edad. A la evaluación
antropométrica presenta una talla de 1.61 mt.
Determine su Peso ideal según:
Fórmula de Brocca, Fórmula de Lorentz y Metropolitan Life
Insurance
ECUACIONES PARA ESTIMAR EL PESO EN AM (hombres y mujeres)
65 -90 años. Chumlea
Ejercicio
• Adulto Mayor de 77 años de edad, sexo masculino, residente
de un hogar de ancianos, se encuentra en cama desde hace 2
semanas por presentar una artrosis de cadera derecha.
La evaluación antropométrica arroja los siguientes resultados:
*Perímetro de pantorilla: 36,2 cm
*Altura rodilla: 52,0 cm
*Perímetro braquial: 25,3 cm
*Pliegue cutáneo subescapular: 12mm
DETERMINE EL PESO?
Ejercicio
Le corresponde evaluar nutricionalmente a don Carlos,
paciente adulto mayor de 80 años.
Su familia le relata que les preocupa su baja de peso, ya
que habitualmente siempre en los controles mantenía un
peso de 77 kg, sin embargo, desde diciembre a la fecha
presenta un peso de 66 kg.
¿Cómo catalogaría su pérdida de peso?
• Percentiles de peso en población adulto mayor
Puntos de corte
Talla o estatura
• En el adulto mayor los cambios propios del
esqueleto determinan una disminución paulatina
de la talla que se manifiesta por lo general a
partir de los 50 años de edad
• En esta etapa de la vida, la estatura se ve
afectada por varios procesos fisiológicos,
modificando la aplicación e interpretación de los
métodos tradicionales.
Talla
Esta medida se obtiene :
Paciente de pie
Talones, glúteos, espalda y región occipital en contacto con el
plano vertical del tallímetro.
En el momento de la medida, el sujeto hará una inspiración
profunda para compensar el acortamiento de los discos
intervertebrales
Mantener la cabeza en el plano de Frankfort
En los AM existe gran prevalencia de patologías invalidantes
(dificultades de movimiento, deformidades de la columna
vertebral, pacientes postrados o en silla de ruedas) por lo tanto
existen serias dificultades para obtener la talla.
 Con la premisa: “los huesos largos mantienen la longitud en
el AM”, a partir de su medida se han calculado fórmulas con
las que podemos estimar la talla, haciendo una aproximación
bastante exacta.
Procedimiento para medición con el CAR
Paso 1:
• Paciente a medir acostado, flexionar la rodilla y talón hasta
ubicarlos en un ángulo de 90° (ayudarse con una escuadra)
Paso 2:
Abril el cáliper y ubicarlo entre el talón y la rodilla.
La parte fija en el talón y la movible en la rodilla
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• Percentiles del IMC en la población de AM
según edad y sexo
Pliegues cutáneos
Consideraciones generales:
Se valora la cantidad de tejido adiposo subcutáneo (reservas
energéticas)
Se debe considerar piel y tejido adiposo subyacente (sin incluir
músculo)
Se utilizará cáliper (lipocáliper) o plicómetro
Observar puntos anatómicos y sentido del pliegue
El cáliper deberá estar a 1 cms de los dedos que toman el pliegue
• Percentiles de pliegue Tricipital en población
adulta según edad y sexo
• Puntos de corte
Perímetros
CMB= CB - ( π x PT)
AMB = (CB – π x PT)²
4π
Perímetro abdominal
Se considera que la medida de la
pantorrilla constituye la medida más
sensible de masa muscular en
personas de edad avanzada. (superior
al perímetro del brazo).
Indica modificaciones de la masa
exenta de grasa que se producen con
el envejecimiento y la disminución de
la actividad.
**El punto corte normal de esta
variable es 31 cms, bajo este valor
predice depleción de reservas
proteicas
Circunferencia de pantorrilla
Bibliografía
Fundamentos de Valoración Nutricional y Composición corporal.
Daniel H. De Girolami. Ed. EL Ateneo.
Valoración Nutricional del Anciano. Sociedad Española de
geriatría y gerontología.
Agradecimientos: Nutricionista Msc. Ana María Salazar INTA.
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Evaluación nutricional del adulto mayor

  • 1. Evaluación nutricional del Adulto mayor Ricardo Muñoz Maldonado, MSc. Nutricionista Docente Universidad Tecnológica de Chile INACAP Concepción Talcahuano
  • 2. Generalidades • El envejecimiento es un proceso fisiológico, complejo y benigno. • Diferente de un individuo a otro y de un órgano a otro • Está modulado por factores genéticos, ambientales, psicológicos y sociales.
  • 3. • El envejecimiento conlleva CAMBIOS EN LA COMPOSICION CORPORAL VALORACION NUTRICIONAL
  • 4. CAMBIOS EN LA COMPOSICION CORPORAL
  • 5. DISMINUCION DELAGUA CORPORAL TOTAL • En un adulto joven: 70% del peso corporal • Adulto mayor: 50% del peso corporal total Disminución de los osmorreceptores Disminución de la filtración glomerular Disminución en la capacidad para concentrar la orina y que obligan a aumentar el volumen de orina para eliminar solutos
  • 6. Aumento y redistribución de la grasa corporal Existe aumento del tejido adiposo como % del peso corporal: ** Disminución de la actividad física ** Cambios hormonales
  • 7. Adulto joven (varón) : 15% promedio del peso corporal Adulto Mayor : hasta 25-30% del peso corporal Cambio en la distribución de la grasa corporal:  Se deposita ppalmente en región abdominal y en vísceras.  Disminuye grasa subcutánea y en extremidades.
  • 8. Disminución de la masa muscular Existe gran disminución de la masa muscular (sarcopenia). El músculo esquelético pasa de: - 45 % del PCT a los 20 años 27 % a los 70 años. Disminución de la fuerza muscular (en hombres y mujeres, difícil de revertir)
  • 9. Disminución de la masa ósea La disminución del contenido mineral óseo tiene una etiología multifactorial: Cambios en el metabolismo óseo Causas endocrinas Ingesta deficiente de calcio Disminución de vitamina D
  • 10. • La pérdida ósea se inicia a los 40 años de edad y se acentúa con los años. **la mayor parte de las alteraciones óseas son más acentuadas en las mujeres
  • 11. * Los huesos de las mujeres pierden alrededor del 40 % de calcio a lo largo de su vida. La mitad de esta cantidad se pierde en los 5 primeros años después de la menopausia y el resto a partir de los 60 años. OSTEOPOROSIS SENIL  Alta prevalencia de Fracturas de caderas  Mayor morbimortalidad
  • 12. Fuerzas disminuidas por reducción de masa muscular Enfermedades neurológicas: Parkinson, Alzheimer Otras: intervenciones quirúrgicas, infartos Enfermedades crónicas Enfermedades musculoesqueléticas Condicionantes de la actividad física en un Adulto Mayor
  • 14. Medidas antropométricas más utilizadas: • Peso • Talla • IMC • Circunferencias • Pliegues cutáneos
  • 15. PESO CORPORAL Medida sencilla Permite verificar la evolución del AM Es aconsejable siempre tomarla en el mismo horario y en las mimas condiciones. Calibrar periódicamente
  • 16. • El peso se ve afectado por el envejecimiento disminuyendo después de los 65-70 años de edad. • En los adultos mayores los cambios de peso y composición corporal ocurren en ausencia de enfermedad. • La perdida de peso en AM es un factor predictivo de discapacidad y morbimortalidad
  • 17. No siempre es fácil obtenerlo: AM en cama (sillones y camillas básculas) Cuando no es posible conocer el peso habitual del AM para estimar los cambios de peso en un periodo de tiempo determinado es necesario: a) Comparar el peso actual y peso ideal (según edad y sexo) b) Fórmulas de cálculo de peso ideal:
  • 18. ÍNDICE DE BROCCA: Peso ideal = (Talla (cm) -100) FÓRMULA DE LORENTZ METROPOLITAN LIFE INSURANCE Peso ideal = 50 + (0,75 x (talla en cms -150) )
  • 19. Ejercicio Paciente sexo masculino de 77 años de edad. A la evaluación antropométrica presenta una talla de 1.61 mt. Determine su Peso ideal según: Fórmula de Brocca, Fórmula de Lorentz y Metropolitan Life Insurance
  • 20. ECUACIONES PARA ESTIMAR EL PESO EN AM (hombres y mujeres) 65 -90 años. Chumlea
  • 21. Ejercicio • Adulto Mayor de 77 años de edad, sexo masculino, residente de un hogar de ancianos, se encuentra en cama desde hace 2 semanas por presentar una artrosis de cadera derecha. La evaluación antropométrica arroja los siguientes resultados: *Perímetro de pantorilla: 36,2 cm *Altura rodilla: 52,0 cm *Perímetro braquial: 25,3 cm *Pliegue cutáneo subescapular: 12mm DETERMINE EL PESO?
  • 22.
  • 23.
  • 24. Ejercicio Le corresponde evaluar nutricionalmente a don Carlos, paciente adulto mayor de 80 años. Su familia le relata que les preocupa su baja de peso, ya que habitualmente siempre en los controles mantenía un peso de 77 kg, sin embargo, desde diciembre a la fecha presenta un peso de 66 kg. ¿Cómo catalogaría su pérdida de peso?
  • 25. • Percentiles de peso en población adulto mayor
  • 27. Talla o estatura • En el adulto mayor los cambios propios del esqueleto determinan una disminución paulatina de la talla que se manifiesta por lo general a partir de los 50 años de edad • En esta etapa de la vida, la estatura se ve afectada por varios procesos fisiológicos, modificando la aplicación e interpretación de los métodos tradicionales.
  • 28. Talla Esta medida se obtiene : Paciente de pie Talones, glúteos, espalda y región occipital en contacto con el plano vertical del tallímetro. En el momento de la medida, el sujeto hará una inspiración profunda para compensar el acortamiento de los discos intervertebrales Mantener la cabeza en el plano de Frankfort
  • 29. En los AM existe gran prevalencia de patologías invalidantes (dificultades de movimiento, deformidades de la columna vertebral, pacientes postrados o en silla de ruedas) por lo tanto existen serias dificultades para obtener la talla.  Con la premisa: “los huesos largos mantienen la longitud en el AM”, a partir de su medida se han calculado fórmulas con las que podemos estimar la talla, haciendo una aproximación bastante exacta.
  • 30.
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  • 33. Procedimiento para medición con el CAR Paso 1: • Paciente a medir acostado, flexionar la rodilla y talón hasta ubicarlos en un ángulo de 90° (ayudarse con una escuadra)
  • 34. Paso 2: Abril el cáliper y ubicarlo entre el talón y la rodilla. La parte fija en el talón y la movible en la rodilla
  • 35. Paso 3: ubicar instrumento por el lado exterior de la pierna
  • 36. Paso 4: Asegurar el instrumento y realizar la lectura
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40. • Percentiles del IMC en la población de AM según edad y sexo
  • 41. Pliegues cutáneos Consideraciones generales: Se valora la cantidad de tejido adiposo subcutáneo (reservas energéticas) Se debe considerar piel y tejido adiposo subyacente (sin incluir músculo) Se utilizará cáliper (lipocáliper) o plicómetro Observar puntos anatómicos y sentido del pliegue El cáliper deberá estar a 1 cms de los dedos que toman el pliegue
  • 42. • Percentiles de pliegue Tricipital en población adulta según edad y sexo
  • 43. • Puntos de corte
  • 44. Perímetros CMB= CB - ( π x PT) AMB = (CB – π x PT)² 4π
  • 46.
  • 47. Se considera que la medida de la pantorrilla constituye la medida más sensible de masa muscular en personas de edad avanzada. (superior al perímetro del brazo). Indica modificaciones de la masa exenta de grasa que se producen con el envejecimiento y la disminución de la actividad. **El punto corte normal de esta variable es 31 cms, bajo este valor predice depleción de reservas proteicas Circunferencia de pantorrilla
  • 48. Bibliografía Fundamentos de Valoración Nutricional y Composición corporal. Daniel H. De Girolami. Ed. EL Ateneo. Valoración Nutricional del Anciano. Sociedad Española de geriatría y gerontología. Agradecimientos: Nutricionista Msc. Ana María Salazar INTA. Universidad de Chile