Pan (PROCESO DE ATENCION NUTRICIONAL)

Lic. Narly Alfonzo Higuerey Nutricion Normal II Unidad I
PROCESO DE ATENCION
NUTRICIONAL EN NIÑOS
Y ADULTOS SANOS

ATENCION NUTRICIONAL
Es el proceso de atender las
necesidades nutricionales de cada
individuo ; depende de la presencia de
enfermedades o su posibilidad, el
ambiente y el estado de crecimiento y
desarrollo de una persona; que dirige
de manera integral el tratamiento
nutricional del paciente.

FINALIDAD DEL PROCESO DE
Valorar su estado nutricional
adecuado y brindar educación
nutricional sobre costumbres
o hábitos alimentarios que lo
ayudarán a prevenir
enfermedades.
I
N
D
I
V
I
D
U
O
SANO

FINALIDAD DEL PROCESO DE
Valoración de la ingestión
nutricional, cambios en la
dieta, cuando sea
necesario proporcionar
soporte enteral o
parenteral e intervenir en
forma de asesoría o
educación nutricional.
I
N
D
I
V
I
D
U
O
ENFERMO

IDENTIFICACION DEL
RIESGO NUTRICIONAL
Información para identificar los pacientes que
requieren una valoración nutricional más
completa:
Edad Talla
Peso usual Peso ideal
Peso actual Cambio de apetito
Náuseas. vómitos, diarreas
Disfagia o dificultad para masticar
Hb y Hto, Cuenta de linfocitos, Albúmina sérica

Proceso de Atención
Nutricional.Pasos:
1.- Valoración del estado nutricional
2.- Desarrollo de un plan de Atención
Nutricional
3.- Ejecución del Plan de Atención
Nutricional
4.- Evaluación de la intervención

1.- Valoración del Estado
Nutricional
Se obtiene de una evaluación
nutricional integral, la cual se logra
interrelacionando aspectos antropométricos,
bioquímicos, clínicos, dietéticos e información
psicosocial.
Esto permite.
- Identificar Problemas presentes y futuros
- Priorizar los Problemas

Componentes
• Historia Dietética
• Datos Bioquímicos
• Datos del Examen Clínico e Historia
Clínica
• Datos Antropométricos
• Información Psicosocial

Factores a considerar
• La informacion debe ser precisa,
pertinente y debe interpretarse
adecuadamente
• Enumerar y priorizar los problemas
por orden de importancia para decidir
los cuidados a dar al paciente

2. Planificación de la Atención
Nutricional
• Realización de un plan de atención que
comienza con la elaboración de objetivos
específicos
• Los objetivos deben describir los cambios
de conductas que desean provocar deben
ser observables y verificables, definirán
los lineamientos de la evaluación y
guiaran la ejecución de la atención
nutricional.

Componentes
• Obtención de información adicional,
recursos disponibles
• Valorar grado de educación del paciente
y la familia.
• Modificación de la ingestión dietética
• Medidas que permitan al paciente
satisfacer sus necesidades nutricionales.
Suplementación de nutrientes
• Tratamiento de Problemas médicos que
afectan su estado nutricional

Factores a Considerar
Características de Objetivos
• Pertinentes
• Realistas
• Inequívocos
• Medibles
• Conductuales
• Realizables

Objetivos . Componentes
• La conducta final
• Las condiciones
• Los criterios
Ejemplo
Mantener el Estado Nutricional Adecuado
a través del suministro del un regimen
individualizado

3.- Ejecución de la Atención
Nutricional
En esta etapa se determinarán las
actividades apropiadas para
satisfacer cada uno de los objetivos
propuestos, como son:
 Actividades del paciente
 Actividades del Nutricionista

Componentes.
Actividades del
Nutricionista
• Prescripción dietética
• Asesoría y educación nutricional
• Realización del régimen dietético
• Asesoría sobre recursos económicos o de
alimentos
• Suministrar suplementos nutricionales y
formas de apoyo nutricional

4.- Evaluación de la
Atención Nutricional
En esta etapa se determina el valor
real de la Atención Nutricional, se
debe evaluar los recursos materiales,
humanos, ambientales que participan
en el proceso.
 Evaluación del paciente
 Evaluación del proceso

Evaluacion del Paciente
• Vigilar el estado clinico
• Vigilar datos antropometricos
• Vigilar datos bioquimicos
• Vigilar la ingestion de alimentos y liquidos
• Verificar el establecimiento del
conocimiento nutricional adecuado

Evaluación del proceso
• Evaluar los recursos humanos
• Evaluar los recursos materiales
• Evaluar el ambiente

Factores a considerar
• Comparación entre la conducta
observada y la esperada
• Determinar la efectividad de las
intervenciones
• Sugerencias para el proceso basado
en la evaluación

Lic. Narly Alfonzo Higuerey
Todo está dicho ya;
pero las cosas, cada
vez que son sinceras,
son nuevas."
Nutricion Normal II Unidad I

VALORACION DEL
ESTADO
NUTRICIONAL

ESTADO NUTRICIONAL
Es la condición que expresa el grado con que se satisfacen las
necesidades fisiológicas de nutrimentos.
Aporte de Nutrimentos Necesidades de Nutrimentos
Estado
Nutricional
OPTIMO

Factores que Afectan el
Estado Nutricional
Estado nutricional
Aporte de
Nutrimentos
Necesidades de
Nutrimentos
Absorción
Ingestion de
Alimentos
Economia
Conducta
alimentaria
Enfermedad
Ambiente emocional
Patron cultural
Conservacion y
bienestar corporal
Enfermedad
Crecimiento
Infeccion,
Estres fisiologico
Estres psicologico
Fiebre

Factores que afectan el
Aporte de Nutrientes
Absorción
Ingestion de
Alimentos
Ingestion de
nutrientes
Economia
Conducta
alimentaria
Enfermedad Ambiente emocional
Patron cultural

Factores que afectan las
necesidades de nutrientes
Conservacion y bienestar
corporal
Necesidades
de nutrientes
Enfermedad
CrecimientoInfeccion,
Estres fisiologico
Estres psicologico
Fiebre

Desarrollo de Carencias.
Etapas
Balance Negaytivo de Nutrientes
•Ingestion Dietetica inadecuada
•Alteracion de la absorcion
•Aumento de perdidas corporales
Agotamiento de concentraciones tisulares y
depositos corporales
Funciones biologicas y de celulas alterada
Deterioro de la capacidad funcional normal
de las celulas
Sintomas clinicos
Morbilidad
Mortalidad
Persona
bien nutrida
Persona
con riesgo
Persona
con
desnutricion
aguda o
cronica
Estudios
bioquimicos y
fisiologicos
Estudios de
ingestion de
nutrientes
Estudios de
signos y
sintomas
Estudios de
estadisticas
vitales
QUE
PRESENTE
QUE
PRESENTE
VA HA
PRESENTAR
SE
DETERMINA
A TAVES
SE
DETERMINA
A TAVES
SE
DETERMINA
A TAVES
SE
DETERMINA
A TAVES
Indicadores
directos
Indicadores
indirectos

Evaluación Nutricional
Es la integracion de los indicadores utilizados
para determinar el estado de salud y nutricional
de individuos y grupos de poblacion
Indicadores Antropometricos Indicadores Psico sociales
Indicadores
Bioquimicos
Indicadores
Clinicos
Indicadores
Dieteticos

Proceso de Atencion Nutricional
Valoración del
estado nutricional
Ejecución del
Plan de Atención
Nutricional
Evaluación de la
intervención
Desarrollo de un plan de
Atención Nutricional
Proceso de Atencion
Nutricional
Indicadores Antropometricos
Indicadores Psico sociales
Indicadores
Bioquimicos
Indicadores
Clinicos
Indicadores
Dieteticos
•Prescripción dietética
•Asesoría y educación
nutricional
•Realización del régimen
dietético
•Asesoría sobre recursos
económicos o de alimentos
•Suministrar suplementos
nutricionales y formas de
apoyo nutricional
Objetivos segun
diagnostico nutricional
•Vigilar el estado clinico
•Vigilar datos antropometricos
•Vigilar datos bioquimicos
•Vigilar la ingestion de
alimentos y liquidos
•Verificar el establecimiento del
conocimiento nutricional
adecuado

Evaluación Nutricional

EVALUACIÓN DIETÉTICA

EVALUACIÓN DIETÉTICA
Es la estimación del consumo de nutrientes a
través de la recopilación de la información relativa
a los alimentos ingeridos por las personas y la
suma de los contenidos energéticos y nutricionales
de estos alimentos; la cual permite realizar la
valoración cuantitativa o cualitativa de consumo de
nutrimentos

EVALUACIÓN
DIETÉTICA
 Realizar un diagnóstico
dietético completo que
incluye hábitos, conductas
alimentarias y apetito.
 Identificar la existencia de
riesgo dietético de malnutrición
al detectar aquellos factores
alimentarios que impiden al
niño cubrir los requerimientos
nutricionales.

Métodos de Valoración de la
Ingestión de Alimentos
• Recordatorio de 24 horas
• Frecuencia de consumo de alimentos
• Historia Dietética
• Registro de Alimentos

Recordatorio de 24 horas
Es el método más popular y sencillo para
obtener información sobre la dieta. Se pide a la
persona que recuerde todo lo que comió durante
las últimas 24 horas. esta información se
obtiene con rapidez y proporciona indicios sobre
lo hábitos de la Alimentación y preferencia de
alimentos.

Ventajas
• El trabajo del entrevistado es escaso
• El tiempo de administración es breve
• Se basa mínimamente en la memoria
• Puede cuantificarse la ingesta
• Los índice de respuesta son relativamente altos.
• Se precisa un único contacto
• El procedimiento no modifica los patrones
dietéticos del individuo.

Limitaciones
• El recuerdo del entrevistado depende de su
memoria
• El tamaño de las porciones es difícil de
calcular con precisión
• La adecuación dietética del individuo o puede
valorarse por la ingesta de un solo día.
• Necesidad de entrevistadores formados

Frecuencia de Consumo de
Alimentos
Consiste en obtener información sobre el tipo,
cantidad y frecuencia de determinados
alimentos y durante un período determinado de
tiempo.

Alimentos. Ventajas
• Puede obtenerse información sobre la dieta
habitual obteniendo una aproximación del
patrón de consumo de alimentos del individuo
• No son necesarios entrevistadores expertos
• No modifica los patrones de ingesta habitual
• Los índices de respuesta son altos
• El trabajo del entrevistado suele ser escaso

Alimentos. Limitaciones
• Es necesario recordar patrones de alimentación
pasados
• La cuantificación de la dieta puede ser
imprecisa por errores de cálculo al recordar las
ingestas pasadas
• Tendencia a la sobreestimación de las dietas en
comparación con otros métodos
• El recuerdo de las dietas pasadas puede verse
influido por las dietas actuales
• Necesidad de un mayor acercamiento emocional
por parte del entrevistador

Historia Dietética
Es una entrevista que se realiza para obtener
información sobre consumo ( cantidad y tipo) de
alimentos sobre un período relativamente largo de
tiempo, pudiendo llegar hasta varios años.
Es el método de escogencia en un ambiente
clínico en donde es necesario investigar
relaciones de causa – efecto debido a patologías
específicas.

Historia Dietética
Ventajas
• Proporciona un patrón más representativo de la
ingesta del pasado lejano que otros métodos
• No es necesario que el entrevistado sepa leer y
escribir
• El método puede diseñarse para valorar la dieta
total o solo determinados nutrimentos

Historia Dietética
Limitaciones
• Suele ser necesario emplear entrevistadores
expertos
• El período de recuerdo es difícil de visualizar
con exactitud
• La cooperación de los entrevistados debe ser
grande
• El método puede exigir un tiempo considerable
• El método tiende a sobrevalorar las ingestas.

Registro de Alimentos
Es uno de los métodos más precisos y consiste
en el peso y registro de todos los alimentos
(preferiblemente crudos), que van a ser
consumidos por el individuo durante uno, tres o
siete días. Se utiliza cuando se necesita una gran
precisión y exactitud de los datos.
Lo realiza el propio individuo o un representante
designado ( por ejemplo, una madre por su hijo)

Ventajas
• El entrevistado no se basa en su memoria
• Período de tiempo predeterminado
• Pueden medirse las porciones para mayor
exactitud
• La omisión de los alimentos es mínima
• En el caso de los ancianos los registros pueden
ser más exactos que los recuerdos
• El uso de múltiples días permite medir la
ingesta habitual de un grupo

Limitaciones
• El entrevistado debe saber leer y escribir
• La cooperación de los entrevistados debe ser
grande
• Los hábitos de consumo pueden verse influidos
o modificados por el proceso
• El mayor trabajo de los entrevistados puede
afectar desfavorablemente los índice de
respuesta
• Alto costo, por el uso de equipos y tiempo

Pasos para la Evaluación
Dietética
1.-Registrar el total de los alimentos consumidos;
en función del período de estudio.
2.-Calcular la ingestión total de nutrientes: los
más utilizados son: energía, proteína, grasas,
hidratos de carbono.
3.-Calcular el porcentaje de adecuación.

Cuestionario Alimenticio con Porciones Ilustradas S p a n i s h G S E L F F Q
Favor de usar las siguientes fotos para asistirle en calcular las porciones que
Ud. acostumbra servirse.
Las porciones de tamaño mediano aparecen en el Cuestionario Alimenticio.
Una porción pequeña es la mitad (1/2) de una porción mediana o menos.
Una porción grande es porción y media (1 1/2) de la porción mediana o
más.
__________________________________________________________________________
Carne de res, cerdo, pollo y pescado como plato principal
Pequeña (2 ounces) Mediana (4 ounces) Grande (6 ounces)

Favor de usar las siguientes fotos para asistirle en calcular las porciones que Ud.
acostumbra servirse.
Una porción grande es porción y media (1 1/2) de la porción mediana o más.
____________________________________________________________________________
Espaguetis y cacerolas
Pequeña (1/2 cup) Mediana (1 cup) Grande (1 ½ cups)

Favor de usar las siguientes fotos para asistirle en calcular las porciones que
Ud. acostumbra servirse.
Una porción grande es porción y media (1 1/2) de la porción mediana o más.
____________________________________________________________________________
Vegetales como guisantes, maíz y papas
Pequeña (1/4 cup) Mediana (1/2 cup) Grande (3/4 cup )

Serving Size Booklet

Beef, Pork, Chicken and Fish
1-1/2 ounces
3 ounces
6 ounces
9 ounces

Cereal and Soup
1/2 cup
1 cup
1-1/2 cups
2 cups

Vegetables such as Green Beans,
Corn and Potatoes
1/4 cup
1/2 cup
1 cup
1-1/2 cups

Spaghetti and Casseroles
1/2 cup
1 cup
2 cups
3 cups

Spreads such as Butter, Margarine,
Mayonnaise, or Peanut Butter
1 teaspoon (tsp)
2 teaspoons
3 teaspoons = 1Tablespoon
2 Tablespoons

Salad Dressing
1 Tablespoon (Tbsp) 2 Tablespoons
3 Tablespoons 4 Tablespoons =
1/4 cup

Salads
1/2 cup
1 cup
1-1/2 cups
2 cups

Ice Cream, Mashed Potatoes,
or Cottage Cheese
1/2 cup
1 cup
1-1/2 cups
2 cups

Five Ways to Size Up Your Servings
3 ounces of meat is about
the size and thickness of
a deck of playing cards or
an audiotape cassette.
1 ounce of cheese is about
the size of 4 stacked dice
1/2 cup of ice cream is
about the size of a
racquetball or tennis ball.
1 cup of mashed
potatoes or broccoli is
about the size of your fist.
1 teaspoon of butter or
peanut butter is about the
size of the tip of your thumb
3 oz.
1 oz.
1/2 c.
1 tsp.
1 c.

Eating and Serving Spoons
teaspoons (tsp)
Tablespoons (Tbsp)
Level
Heapin
g
Level
Heapin
g

Diagnostico Dietetico
Nutricion Normal II Unidad I
Conclusion que resume la adecuacion del consumo de
Nutrientes y aspectos relavantes de la frecuencia de
consumo, el cual puede ser contradictorio si no es un dia
tipico.
Proteinas
animal y
vegetal
Grasas
saturadas e
insaturadas
Carbohidratos
complejos y
libres
Vitaminas
y
Minerales

Porcentaje de Adecuación
Cons. Calculado de X nutrimento
Recom. de Cons. de X nutrimento*
*Recomendaciones de nutrimentos según la edad, sexo,
estado fisiológico y la actividad física de la persona o
sujeto
• Normal 90 – 110 %
• Alto >110 %
• Bajo 89 – 76 %
• Muy Bajo <75 %
Porcentaje de
Adecuación
X 100=

Diagnostico Dietetico
Conclusion que resume la adecuacion del
consumo de Nutrientes y aspectos relavantes de
la frecuencia de consumo, el cual puede ser
contradictorio si no es un dia tipico.
Proteinas
animal y
vegetal
Grasas
saturadas e
insaturadas
Carbohidratos
complejos y
libres
Vitaminas
y
Minerales

EVALUACIÓN BIOQUIMICA

EVALUACIÓN BIOQUIMICA
Es la evaluación del estado de nutrición a
través de la reserva de nutrientes, su
concentración plasmática, su excreción y de
pruebas funcionales como las inmunológicas.
•Más sensible que los indicadores
antropométricos y los clínicos
•Reflejan las alteraciones del estado
nutricional antes de que tales cambios
puedan detectarse mediante otros métodos.

EVALUACIÓN
BIOQUÍMICA
Presenta una serie de
ventajas en la evaluación
del estado nutricional
VENTAJAS
- Permite determinar deficits aun en el período
prepatogénico de la enfermedad, es decir, son muy
sensibles.
- Permite confirmar cuantitativamente una deficiencia
nutricional sospechada con base en la evaluación clínica.
- Permite realizar el monitoreo nutricional con extrema
precisión.

Sin embargo, a pesar de sus ventajas, muchos de los métodos
existentes no se han podido integrar a la evaluación de rutina
del estado nutricional, debido a varias razones como:
- Los niveles de nutrientes en plasma o suero o en orina no
siempre son reflejo fiel del estado nutricional de los mismos a
nivel tisular.
- Técnicas de laboratorio muy sofisticadas y sumamente
costosas.
- Por último, para muchos nutrientes no hay datos publicados
que garanticen “rangos normales” del mismo; considerando,
además, que existen diferencias genéticas, raciales y
regionales en los niveles de nutrientes.

Los estudios bioquímicos utilizados en la
evaluación del estado nutricional incluyen:
- Evaluación del metabolismo.
- Evaluación del metabolismo proteico.
- Determinación de albúmina sérica.
- Estudios de balance nitrogenado
- Determinación de creatinina en orina en 24 horas.
- Indice Creatinina/Talla (ICT).
- Excreción nitrogenada
- Hidroxiprolina en orina.
- Determinación de transferrina.
- Determinación de otras proteinas circulantes o proteínas de
intercambio rápido.
- Patrón de aminoácidos en plasma.

- Evaluación de vitaminas
- Vitaminas liposolubles
- Vitaminas hidrosolubles
- Evaluación de minerales

EVALUACION BIOQUIMICA
a.- Mediciones de proteína somática
b.- Mediciones de proteína visceral
c.- Hematología
d.- Función Inmunológica
e.- Bioquímica sanguínea
f.- Estado de hidratación

Mediciones de Proteinas
Somaticas
Existen dos métodos para evaluar la
proteína somática o tisular:
• Indice creatinina / talla.
• Balance de nitrógeno.

Indice creatinina / talla. ICT
• La creatinina es un producto de la degradación
de la creatinina que se encuentra en los
músculos como reserva de energía.
• Se degrada en forma espontanea y constante
para formar creatinina que no se puede utilizar,
por lo que se excreta por orina.
• La recolección de orina en 24 horas refleja el
total de creatinina corporal y por lo tanto de la
masa muscular total.
• Se utiliza para determinar la depleción de la
proteína somática al relacionarlo con la talla.

•El musculo es utilizado como fuente de energia,
cuando baja el aporte energetico la utilizacion del
musculo baja la excrecion de creatinina y el ICT
•El ITC puede afectarse por la ingesta dietetica.
Los diferentes valores y tablas de comparacion,
edad, funcion renal y estructura osea
ICT= Creatinina Urinaria 24 horas x 100
Creatinina Urinaria 24 horas/ talla
90% Normal
60 – 80% Depleción moderada de la masa
muscular
 60% Depleción severa de las reservas de
proteína somática
Indice creatinina / talla. ICT

Balance de nitrógeno
Refleja el grado de depleción proteica en la
relación con la ingesta de nitrógeno y la síntesis
tisular, esto demuestra el índice de recambio de la
masa muscular magra.
Bn= Ingesta Pr/24h – ( NUU en 24 h + 4)
6.25
NUU= nitrógeno ureico urinario
4 = 4 g nitrógeno estimados en la pérdida de
heces y tejidos
(+) = Fase Anabólica , NORMAL
(–) = Fase Catabolica. ANORMAL
+
–

Viscerales
Los niveles séricos de las proteínas
circulantes pueden reflejar una depleción
proteíca visceral a pesar de la conservación
aparente del compartimiento proteico somático,
pues son el resultado del balance entre la
síntesis y el catabolismo.
Estos niveles no solo dependen de una
nutrición adecuada, sino también de la
capacidad hepática de síntesis, del índice de
aprovechamiento metabólico, del estado de
hidratación y de la excreción

Viscerales
• Albúmina
• Prealbúmina
• Transferrina
• Proteína ligadora de retinol,

Albumina
•Esta constituida por una cadena polipectidica con
575aa., El higado e su unico lugar de sintesis,
aproximadamene 12g/dia
•Es indispensable para mantener la presión
osmótica del plasma, portadora de enzima,
drogas, hormonas, oligoelementos y ácidos
grasos.
•No es un buen indicador de desnutrición precoz,
ya que los niveles séricos varian de acuerdo con
la ingesta proteica. La respuesta es lenta debido a
la gran cantidad de albúmina existente en el
organismo y además su vida media es de 20
días.

Albumina
•Una disminución en los niveles sericos
generalmente indica una disminución de la
síntesis hepática causada por una limitación en el
aporte de sustrato durante el ayuno o el estado
catabólico.
•Se admite que diversas concentraciones de
albúmina se correlaciona con diferentes grados de
depleción de proteína vísceral.
3.5 – 4.5 g/dl = normal
3.0 – 3.4 g/dl = depleción leve
2.4 – 2.9 g/dl = depleción moderada
 2.4 g/dl = depleción severa

Prealbumina
•La prealbúmina transporta 1/3 de la tiroxina
sérica
•Es un indicador sensible de la restricción
proteico y calórica
• Biosíntesis por el hígado, el cual reacciona
prontamente a la deficiencia proteica. La corta
vida media: 2.5 a 3 días.
16-20 mg/dl = normal
10-15 mg/dl = depleción leve
5 – 9 mg/ dl = depleción moderada
 5 mg/dl = depleción severa

Proteina Ligadora de
Retinol
•La Proteína fijadora de retinol transporta la
vitamina A alcohol
•Se encuentra unida a la prealbumina en una razón
molar constante.
•Se filtra en el glomérulo y se metaboliza en el
riñon, por lo que suele elevarse en enfermedades
renales, independientemente de la existencia de
desnutrición proteica
•Se piensa que es mejor índice para valorar los
cambios agudos en la desnutrición proteica debido
a su corta vida media 10 h
Valor Normal 2.6 – 7.6 mg/dl

Transferrina
• Es una beta globulina que fija y transporta
hierro en plasma.
• El hígado constituye el principal, aunque no el
unico, punto de síntesis y la regula por medio de
la ferritina presente en el hepatocito
• Su vida media de 8 – 10 días .
• Se cree que sus niveles reflejan de una forma
más exacta que la albúmina sérica los cambios
en las proteínas viscerales debido a su menor
cantidad total en el organismo y a su vida media
más corta.
220 – 350 mg/dl = normal
150 – 219 mg/dl = depleción leve
100 – 149 mg/dl = depleción moderada
 100 mg/dl = depleción severa

Hematologia
Con la evaluación hematológica es posible
detectar la presencia y tipo de anemia, así como
algunas deficiencias nutricionales.
Los valores normales de las pruebas
hematológicas de rutina en adultos son;
Hemoglobina (Hb) H= 14 – 18 g /dl
M = 12 – 16 g /dl
Hematocrito (Hcto) H = 40 – 54 %
M = 37 – 47 %
Glóbulos blancos 5000 – 10.000 / ml
Glóbulos rojos H = 4.6 – 6.2 millones / ml
M = 4.2 – 5.4 millones / ml
Plaquetas 150.000 – 350.000 / ml

Medición de la Función
Inmunológica
La desnutrición afecta la inmunidad
específica y la no específica, de esta forma se
observa una reducción en el número de células T y
del total de linfocitos circulantes, alteraciones en la
respuesta de hipersensibilidad cutánea retardada a
la prueba de antígeno cutáneos.
La disminución de leucocitos circulantes no
es específica de deficiencia nutricional, pero se
correlaciona mejor con la proteína visceral.

Recuento Total de Linfocitos
La mayor parte de los linfocitos
circulantes son células T , las cuales pueden
calcularse a partir de los linfocitos periféricos
y el recuento diferencial, de esta forma:
Los valores de interpretación son:
2000 linfocitos / ml = normal
1200 – 2000 linfocitos / ml = desnutrición leve
800 – 1200 linfocitos / ml= desn. moderada
 800 linfocitos / ml = desnutrición severa
Recuento total de
linfocitos ( céls / ml)
Leucocitos ( céls / ml) x % linfocitos
100
=

Bioquímica Sanguínea:
Su empleo se debe considerar de acuerdo
al paciente, así como su costo y disponibilidad en
laboratorios clínicos.
Las pruebas más comunes en el
diagnóstico clínico y el monitoreo son: glucosa
pre y postpandrial , hemoglobina glicosilada,
ácido úrico, colesterol, trigliceridos, lípidos totales,
creatinina sérica, bilirrubina, fosfatasa alcalina,
proteínas totales, transaminasas, mediciones
plasmáticas de vitaminas, minerales y electrolitos.

Estado de hidratación
Puede evaluarse cualitativamente por medio
del examen clínico, resulta más exacto determinarlo
mediante la osmolalidad sérica, la cual puede
calcularse mediante la obtención de los valores
séricos de sodio, nitrógeno de urea en sangre y
glicemia
Osmolalidad S= ( 2 x Na sérico) – NUS + Glicemia
2,8 18
Adultos = 270 – 285 mOsm/ kg
Niños = 275 – 295 mOsm /kg

Evaluación Bioquímica Del
Estado de Nutrición
CONDICION DETERMINACION
- Deficiencia de hierro Hemoglobina, ferritina
- Desnutrición Albúmina sérica
- Deficiencia de vit.C Vitamina C leucocitaria
- Deficiencia de vit.A Vitamina A plasmática
- Metab. de glucosa Glicemia posprandial de
dos horas, con una carga
de 50 g de glucosa
- Hipercolesterolemia Colesterol plasmático y
lipoproteinas de alta densidad
- Inmunosupreción Linfocitos

EVALUACIÓN
ANTROPOMETRICA

EVALUACIÓN
ANTROPOMÉTRICA
Obtención de una serie de
mediciones (variables)
DIMENSIONES GENERALES
DEL CUERPO
COMPARTIMIENTOS
CORPORALES
Peso
Talla
Masa Magra
Masa Muscular
VENTAJAS Técnicas sencillas
Económicas
Resultados que pueden proporcionar
muy buenos niveles de sensibilidad,
especificidad y valor

VARIABLES
 Edad Cronológica (EC) o Edad
Cronológica Decimal (ECD)
 Peso (P)
 Talla (T)
 Circunferencia Cefálica (CC)
 Circunferencia media del Brazo (CMB)
 Pliegues subcutáneos: Tricipital y
subescapular

CÁLCULO DE LA EDAD CRONOLÓGICA DECIMAL
Se anota la fecha de evaluación
Ejemplo: 08-12-93
Se anota la fecha de nacimiento
Ejemplo: 17-03-86
Se restan los días, meses y años de la siguiente manera:
08
17
12
03
93
86

Como el minuendo es menor que el sustraendo, se le suman al
primero 30 días correspondientes a un mes de la fecha de exámen.
08
17
(08+30) – 17 = 21 días
DIAS
MESES
12 – 1 (Que se convirtió en 30 días) = 11 – 03 = 08 meses
AÑOS
93 – 86 = 07 años.
Edad Cronológica = 7 años 8 meses y 21 días

PESO
En las diferentes edades, el peso es la variable que más se ha
usado tanto para medir deterioro, como para evaluar la
rehabilitación nutricional.
El peso debe medirse diariamente, y preferiblemente luego de
efectuadas la micción y la defecación.
El vaciamiento irregular del contenido intestinal puede ser la
causa de fluctuaciones diarias del peso, además puede verse
afectado por la presencia de edema, deshidratación,
visceromegalia importante, tumores grandes, amputación de
algún miembro y atrofia muscular importante

TALLA
A niños menores de 2 años se le mide la talla acostado; de
los 2 años en adelante se mide la talla de pie. Entre estas
formas de medición existe una pequeña diferencia por
factores relacionados con la gravedad terrestre. El no
cumplimiento de la técnica correcta puede condicionar
errores importantes en particular en menores de 3 años,
donde la medición debe ser realizada por dos personas.

CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA
Es de gran importancia en niños menores de 2 años. Se ha
relacionado la disminución del perímetro cefálico con un
tamaño menor del cerebro, en casos de desnutrición calórico-
proteica grave.
CIRCUNFERENCIA MEDIA DEL BRAZO
La medición de ésta variable resulta muy sencilla, económica y
los valores con niveles de exactitud adecuados. Se mide en la
parte media del brazo, que corresponde al punto medio entre el
acrómion y el olécranon, usualmente en el brazo izquierdo,
vigilando que la cinta métrica quede bien adherida al brazo, sin
presionar.

PLIEGUES SUBCUTÁNEOS
Su medición se realiza en numerosos puntos anatómicos
utilizando calibradores de pliegues; sin embargo, los más
utilizados en antropometría nutricional son el PLIEGUE
TRICIPITAL que se mide en la parte media del brazo, a nivel de
la línea axilar posterior y el PLIEGUE SUBESCAPULAR que se
mide a nivel del ángulo inferior de la escápula.

INDICADORES
INDICADORES DE
DIMENSIONES GLOBALES
O TRADICIONALES
INDICADORES DE
COMPOSICIÓN CORPORAL

INDICADORES DE
DIMENSIONES
GLOBALES
 Peso/Edad
 Peso/Talla
 Talla/Edad
 Circunferencia de Cintura / Edad
 Circunferencia de Cadera
 Circunferencia Cefálica-Edad
 Circunferencia de Muslo Izq
 Circunferencia Media del
Brazo/Circunferencia cefálica
 Circunferencia media del Brazo-Edad
 Indice de masa corporal (IMC)

INDICADORES DE
COMPOSICIÓN
CORPORAL
 Pliegue tricipital para Edad
 Pliegue subescapular para Edad
 Pliegue Abdominal
 Area Grasa y Area Muscular
 Sumatoria de pliegues (Ptr + Pse)
 Indice graso del brazo (área grasa/área
brazo) x 100
 Otros índices Distribución de Grasa:
- Cintura / Cadera
- Cintura / Muslo
- Subescapular / Tricipital

INDICADORES DE
DIMENSIONES
GLOBALES

PESO/EDAD
Es la relación existente entre el peso obtenido en un sujeto a
una determinada edad y el valor de referencia para su misma
edad y sexo.
Tablas y Gráficos de la OMS
Normal: > p10 a < p90
Riesgo de desnutrición o zona crítica: > p3 a < p10
Desnutrición Leve: > - 3 DE a < p3
Desnutrición Moderada: > - 4 DE a < - 3 DE
Desnutrición Grave: < - 4 DE
Sobrepeso Leve: > 90 a < p97
Sobrepeso Moderado: > p97 a < + 3 DE
Sobrepeso Grave: > + 3 DE

PESO/TALLA
Es la relación existente entre el peso obtenido en un sujeto de
una talla determinada y el valor de referencia para su misma talla
y sexo.
Desnutrición Leve: > p3 a < p10
Desnutrición Moderada: > - 3 DE a < p3
Desnutrición Grave: > 4 DE a < - 3 DE
Obesidad: peso mayor del 120% de la media del P/T
Superobesidad: peso mayor del 140% de la media del P/T

TALLA/EDAD
Es la relación existente entre la talla obtenida en un individuo
determinado y el valor de referencia para su misma edad y sexo.
Riesgo de talla baja: < p10 a > p3
Talla baja Moderada: < - 3 DE a > - 4 DE
Talla Baja Severa: < - 4 DE
Talla baja leve: < p3 a > - 3 DE
Talla Alta: > p97
Riesgo de Talla Alta: > p90 a < p97

CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD
Este indicador se obtiene de relacionar la circunferencia cefálica de
un individuo determinado con los valores de referencia para la misma
edad y sexo. Es considerado un indicador que refleja desnutrición de
larga evolución. Para su interpretación se pueden utilizar las tablas y
gráficas del ETC y PV aplicando los mismos puntos de corte que para
CMB.

CIRCUNFERENCIA MEDIA DEL BRAZO /
CIRCUNFERENCIA CEFALICA
Este índice, conocido como en índice de Kanawati-McLaren, relaciona
la circunferencia braquial con la circunferencia cefálica; se utiliza en
niños menores de 2 años de edad. Es útil en aquellos casos en los
cuales, por alguna circunstancia, es imposible medir el peso y la talla.
Normal: > 0,31
Desnutrición Leve: 0,31 - >0,28
Desnutrición Moderada: 0,28 - >0,25
Desnutrición grave: < 0,25

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA (CDC) cm:
Es la circunferencia mínima de la cintura.
INSTRUMENTOS: cinta métrica, marcador dérmico
TECNICA: colocado de pie, abdomen relajado, la cinta se
coloca en la parte posterior del cuerpo; la medición es
efectuada a la mitad de la distancia entre los bordes costales
y las crestas ilíacas, se bordea la región cuidando que la cinta
quede en plano horizontal. La lectura debe hacerse en 4
dígitos.

CIRCUNFERENCIA DE CADERA (CC) cm:
Es la circunferencia que pasa por la región más saliente
de los glúteos.
TECNICA: se mide estando el sujeto en posición de pie, rela-
jado, con las rodillas unidas. El medidor se coloca frente al
sujeto que está de perfil y rodea al cuerpo con la cinta métrica
pasándola alrededor de los glúteos, en el plano horizontal, por
la parte más amplia de esta zona. La lectura debe hacerse
en 4 dígitos.

CIRCUNFERENCIA DE MUSLO IZQ. (CMI) cm:
TECNICA: el sujeto debe estar de pie con las piernas sepa-
radas. El medidor se colocará por detrás del sujeto y se
buscará el pliegue glúteo en la parte posterior del muslo izq.
Se colocará la parte superior de la cinta métrica a nivel de
dicho pliegue en forma horizontal. Se tomará la lectura en la
parte lateral del muslo. La lectura se hace en 4 dígitos.

INDICE DE MASA CORPORAL
Es la relación entre el peso (P) (Kg) y la talla (T) (m) de un
individuo. Los valores del indicador pueden variar con el sexo,
la raza y otras características. Existen varias fórmulas para su
cálculo, sin embargo, en la práctica clínica ninguna ofrece
mayores ventajas que P (Kg)/T2 (m), de allí que ésta sea la
fórmula más empleada.

INDICADORES DE
COMPOSICIÓN
CORPORAL

PLIEGUES SUBCUTÁNEOS PARA LA EDAD
Son indicadores indirectos de adiposidad. Un pliegue cutáneo
“bajo la norma” se puede definir como todo valor ubicado en o
por debajo del percentil 10, mientras que “un pliegue sobre la
norma” se puede definir como todo valor ubicado a nivel o por
encima del percentil 90.

AREA MUSCULAR (AM) Y AREA GRASA (AG)
Son indicadores indirectos de reserva proteica y de reserva
calórica, que permiten una aproximación a la composición
corporal del individuo, mediante métodos no invasivos y
asequibles en la práctica. Para su cálculo se utilizan los valores
de la circunferencia del brazo (mm) y del pliegue de tríceps (mm)
mediante las siguientes fórmulas:
DB = CMB

AB =

4
x (DB)2
AM =
(CMB -  Ptr)2
4 
AG = AB - AM
DB: Diámetro de brazo
AM: Area Muscular
CMB: Circunferencia media de
brazo
AB: Area Brazo
AG: Area grasa
PTr: Pliegue Tricipital

Los valores de referencia disponibles son: Estudio Transversal de
Caracas (brazo izquierdo) y Proyecto Venezuela (Brazo Izquierdo),
y Frisancho R (Brazo Derecho). Este último y los del ETC tienen
un buen nivel de sensibilidad, por lo cual se pueden utilizar
ambos en la clínica, excepto en las hembras a partir de los 7 años
en las que sólo se deberán utilizar como valores de referencia los
del ETC.
La interpretación es como sigue:
CON ETC Y PV:
Reserva Calórica o proteica alta: > p 90
Reserva Calórica o proteica normal: > p 10 a < p90
Reserva Calórica o proteica baja: > p 3 a < p10
Muy baja Reserva Calórica o proteica: < p3 Desnutrición

CON NHCS:
Reserva Calórica o proteica alta : > p 85
Reserva Calórica o proteica normal: > p 15 a < p85
Reserva Calórica o proteica baja (Desnutrición): > p5 a < p15
Muy baja Reserva Calórica o proteica muy baja: < p5

PLIEGUE ABDOMINAL (PA) mm:
INSTRUMENTOS: Calibrador para medir panículo adiposo
TECNICA: se toma un pliegue horizontal con el índice y el
pulgar de la mano izquierda a una distancia de 1 a 2 cm del
ombligo en el lado derecho. La lectura debe hacerse en 3
dígitos.

OTROS ÍNDICES
Otros índices de composición corporal que han demostrado buena
capacidad discriminatoria para el diagnóstico de malnutrición por
exceso o déficit son: el índice Energía/Proteína (E/P) y los índices de
Distribución de Grasa Corporal.

OTROS ÍNDICES
- INDICE CINTURA / CADERA y CINTURA / MUSLO: deben usarse
en forma rutinaria para la evaluación antropométrica del niño
obeso. Su desventaja es que no existen valores de referencia
nacionales para su interpretación.
- INDICE SUBESCAPULAR / TRICIPITAL (SESTRI): resulta de
dividir el valor del PTr entre el PSE. Para su interpretación:
-Valor = 1 UNIFORMIDAD en el grosor de la grasa
subcutánea en el tronco y en los
miembros.
-Valor >1 Tendencia a una distribución central de la
grasa
-Valor <1 Tendencia a una distribución periférica
- INDICE ENERGIA / PROTEINA

CÁLCULO DEL POTENCIAL GENÉTICO
Usar una gráfica de distancia
de talla de 0 a 18 ó más
años, de cualquier norma de
referencia.

VARÓN
La talla del padre se grafica
directamente
HEMBRA
Se le resta a la talla del
padre, antes de graficar
12.5 cm.
TALLA DEL
PADRE

VARÓN
Se le suma a la talla de la
madre, antes de graficar
12.5 cm
HEMBRA
La talla de la madre se
grafica directamente.
TALLA DE LA
MADRE

SE TOMA EL PUNTO EQUIDISTANTE ENTRE LAS TALLAS DE
AMBOS PADRES QUE SE HAN GRAFICADO PREVIAMENTE, ESTO
CONSTITUYE EL PUNTO MEDIO DEL POTENCIAL. LOS LÍMITES
DEL MISMO SE SEÑALAN AÑADIENDO, POR ENCIMA Y POR
DEBAJO DEL PUNTO MEDIO, 10 cm SI SE TRATA DE UN VARÓN Y
9 cm SI SE TRATA DE UNA NIÑA; ESTOS LÍMITES SE EXPRESAN
EN PERCENTILES.

EL POTENCIAL DE LOS PADRES
TAMBIÉN SE PUEDE CALCULAR CON
LAS SIGUIENTES FÓRMULAS:
VARÓN =
(TM + 12.5 + TP)
2
HEMBRA =
TM + (TP – 12.5)
2
12.5 = cm en gráficas del Estudio Transversal de Caracas (ETC)
TM = Talla Madre
TP = Talla Padre
Cuando no se puede obtener la talla de uno de los padres, ésta podría sustituirse por la media de la población
del sexo correspondiente; en este caso los límites del potencial deberán ampliarse a + 11cm para el sexo
masculino y + 10 cm para el sexo femenino

EJEMPLO
TALLA PADRE: 179.0 cm
TALLA MADRE: 169.5 cm
Como se trata de un varón, el punto medio es:
179.0 + (165.5 + 12.5)
2
= 180.50 cm
Potencial de padres = 180.5 + 10 cm
Límite superior 190.5 cm
Límite inferior 170.5 cm
Se ubica en la gráfica de distancia:
Punto medio potencial padres: p90-97
Limite superior: p97
Limite inferior: p50-25

PESO CORPORAL/ EDAD
kilogramos
TALLA O ESTATURA/EDAD
cm o metros

CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO/ EDAD
centímetros
Circunferencia media del brazo (mm)
FRISANCHO AR. AM J CLIN NUTR 1981; 34: 2504-2445

Lic. Narly Alfonzo Higuerey Esp.
Luisandra
Circunferencia de la cintura:
ATPIII
mayor de 102 cm. en los hombres
mayor de 88 cm. en las mujeres
EN LA MITAD
ENTRE LA
ULTIMA
COSTILLA Y LA
PUNTA DE LA
CRESTA
ILIACA
IDF
≥90 cm. en los hombres
≥80 cm. en las mujeres

Classification
BMI(kg/m²)
Principal cut-off
points
Additional cut-off
points
Underweight <18.50 <18.50
Severe thinness <16.00 <16.00
Moderate thinness 16.00 - 16.99 16.00 - 16.99
Mild thinness 17.00 - 18.49 17.00 - 18.49
Normal range 18.50 - 24.99
18.50 - 22.99
23.00 - 24.99
Overweight ≥25.00 ≥25.00
Pre-obese 25.00 - 29.99
25.00 - 27.49
27.50 - 29.99
Obese ≥30.00 ≥30.00
Obese class I 30.00 - 34-99
30.00 - 32.49
32.50 - 34.99
Obese class II 35.00 - 39.99
35.00 - 37.49
37.50 - 39.99
Obese class III ≥40.00 ≥40.00
Source: Adapted from WHO, 1995,
WHO, 2000 and WHO 2004.

[(Circunferencia braquial, mm- (3,1416 * pliegue tríceps, mm)]²
4 * 3,1416

Escala a utilizar es la de FRISANCHO AR. AM J CLIN
NUTR 1981; 34: 2504-2445
Pliegue del tríceps (mm)*circunferencia del brazo (mm)
2
–
3.1416 * (pliegue tríceps mm)²
4

FRISANCHOAR.AMJCLINNUTR1981;34:2504-2445

EVALUACIÓN CLINICA

EVALUACIÓN
CLÍNICA Identificar la existencia
de riesgo biomédico de
desnutrición.
A través de los factores
que alteran el
aprovechamiento
biológico de los
nutrientes.
Pérdida de nutrientes como
en los cuadros diarréicos.
Por dispersión de nutrientes
en patología oncológica.
Por incapacidad de
utilización de nutrientes por
la célula como en las
enfermedades metabólicas

OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN CLÍNICA
1. IDENTIFICAR EL TIPO DE DESNUTRICIÓN SEGÚN EL
CUADRO CLÍNICO: su importancia reside en las
consecuencias funcionales que se producen
dependiendo del tipo de desnutrición, marasmática o
edematosa.
2. IDENTIFICAR EL TIPO DE DESNUTRICIÓN SEGÚN
EVOLUCIÓN: la existencia de talla baja es
indispensable para clasificar una desnutrición como
crónica.
POTENCIAL GENÉTICO

ETAPAS DE LA NUTRICION
Los estos procesos se cumplen en tres tiempos y
son los llamados:
“Tiempos de la Nutrición”
• Primer tiempo: ALIMENTACION
• Segundo tiempo: METABOLISMO
• Tercer tiempo: EXCRECIÓN
1. INTRINSECA
2. EXTRINSECA

“PRIMER TIEMPO”: ALIMENTACION,
este tiempo abarca
- el aporte,
- la masticación,
- la deglución,
- la digestión y
- la absorción.

“PRIMER TIEMPO DE LA NUTRICION”
El aporte, puede estar influenciado por: poder adquisitivo,
nivel socio cultural, religión.
-La masticación, puede estar afectada por: exodoncia parcial
o total, problemas en la mandíbula y otras enfermedades
(ejemplo cáncer, traumas etc.)
-La deglución, puede ser afectada por afectaciones del
esófago como estreches por ingestión de cáusticos, cáncer
de esófago y otros.

“PRIMER TIEMPO DE LA NUTRICION”
- La digestión de los nutrientes puede verse afectada por
patologías propias del estomago, páncreas y vesícula,
(ejemplo: ulceras gástricas, cálculos de vesícula,
pancreatitis).
- La absorción de los nutrientes puede estar influenciada por
desnutrición, enfermedades propias del intestino e
intolerancia alimentaria.

“SEGUNDO TIEMPO DE LA NUTRICION”
Esta segunda etapa esta constituida por el
metabolismo e involucra tanto los órganos
encargados del metabolismo así como sus
procesos BIOQUIMICOS

“TERCER TIEMPO DE LA NUTRICION”
ESTA ETAPA ESTA CONSTITUIDA POR LA EXCRECION Y
EN LA CUAL ESTAN INVOLUCRADOS LOS ORGANOS
EXCRETORES ASI COMO EL EQUILIBRIO
HIDROELECTROLITICO Y ACIDO BASICO DEL
ORGANISMO.

CLASIFICACIÓN DE SIGNOS CLÍNICOS DE
DESNUTRICIÓN
CABELLO FALTA DE BRILLO
FINURA Y DISTRIBUCIÓN RALA
ALISAMIENTO
DESPIGMENTACIÓN
FRANJEADO
CARA DESPIGMENTACIÓN DIFUSA
DERMATITIS SEBORREICA
NASOLABIAL
FACIES LUNAR
OJOS PALIDEZ CONJUNTIVAL
MANCHAS DE BITOT
XEROSIS CONJUNTIVAL
XEROSIS CORNEAL

LABIOS ESTOMATITIS ANGULAR
QUELOIDES
LENGUA EDEMA
LENGUA ESCARLATA Y DENUDADA
LENGUA MAGENTA
PAPILAS ATRÓFICAS
DIENTES ESMALTE MOTEADO
CARIES

ENCÍAS ENCÍAS ESPONJOSAS Y SANGRIENTAS
GLÁNDULAS AGRANDAMIENTO DEL TIROIDES
AGRANDAMIENTO DE LAS PARÓTIDAS
PIEL XEROSIS
HIPERQUERATOSIS FOLICULAR
PETEQUIAS
DERMATOSIS ESCROTAL Y VULVAR
SISTEMA
MUSCULAR Y
ESQUELÉTICO
ATROFIA MUSCULAR
PROTUBERANCIAS FRONTALES
FONTANELA ANTERIOR PERSISTENTE
DEFORMACIONES TORÁCICAS

SISTEMAS
INTERNOS
HEPATOMEGALIA
CONFUSIÓN MENTAL
DEBILIDAD MOTRIZ
APATÍA, IRRITABILIDAD
GASTROINTESTINAL
TRANSTORNO PSICOMOTOR
NERVIOSO
PÉRDIDA DEL SENTIDO DE LA
POSICIÓN.
CARDIOMEGALIA
TAQUICARDIA
CARDIOLÓGICO

EVALUACIÓN PSICOSOCIAL

EVALUACIONES
SOCIOECONÓMICA Y
PSICOLÓGICA
Identificar la existencia de
riesgo no orgánico de
desnutrición
Detectando factores
socioeconómicos y
psicológicos
Cobertura de los
requerimientos
nutricionales

El método Graffar-Méndez Castellano como herramienta para
estratificar grupos humanos.
Cuatro Variables
Profesión del jefe familia
Nivel de instrucción de la madre
Principal fuente de ingreso
Condiciones de la vivienda

VARIABLES PUNTAJE ITEMS
1. PROFESIÓN DEL JEFEDE FAMILIA
1 Profesión Universitaria, financistas, banqueros, comerciantes,
todos de alta productividad, Oficiales de las Fuerzas Armadas
(si tienen un rango de Educación Superior)
2 Profesión Técnica Superior, medianos comerciantes o
productores
3 Empleados sin profesión universitaria, con técnica media,
pequeños comerciantes o productores
4 Obreros especializados y parte de los trabajadores del sector
informal (con primaria completa)
5 Obreros no especializados y otra parte del sector informal de la
economía (sin primaria completa)

2.- NIVEL DE INSTRUCCIÓN DE LA MADRE
1 Enseñanza Universitaria o su equivalente
2 Técnica Superior completa, enseñanza secundaria
completa, técnica media.
3 Enseñanza secundaria incompleta, técnica inferior
4 Enseñanza primaria, o alfabeta (con algún grado de
instrucción primaria)
5 Analfabeta

3.-PRINCIPAL FUENTE DE INGRESO DE LA
FAMILIA
1 Fortuna heredada o adquirida
2 Ganancias o beneficios, honorarios profesionales
3 Sueldo mensual
4 Salario semanal, por día, entrada a destajo
5 Donaciones de origen público o privado

4.- CONDICIONES DE ALOJAMIENTO
1 Vivienda con óptimas condiciones sanitarias en ambientes de
gran lujo
2 Viviendas con óptimas condiciones sanitarias en ambientes con
lujo sin exceso y suficientes espacios
3 Viviendas con buenas condiciones sanitarias en espacios
reducidos o no, pero siempre menores que en las viviendas 1 y 2
4 Viviendas con ambientes espaciosos o reducidos y/o con
deficiencias en algunas condiciones sanitarias
5 Rancho o vivienda con condiciones sanitarias marcadamente
inadecuadas

Estrato Socio Económico
( E.S.E)
Total de Puntaje
Obtenido
Estrato I: Clase Alta 4-6
Estrato II: Clase Media Alta 7-9
Estrato III: Clase Media 10-12
Estrato IV: Clase Obrera 13-16
Estrato V: Pobreza Extrema 17-20

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