El documento describe el balance energético y sus componentes principales como el aporte, gasto y requerimientos energéticos. Explica los diferentes tipos de termogénesis como la obligatoria, asociada a la dieta, actividad física y crecimiento. También cubre métodos para medir el gasto energético como el metabolismo basal y fórmulas para calcular los requerimientos energéticos de acuerdo a factores como edad, sexo y actividad física.

1. Balance energético

2. Balance Energético: aporte + gasto
Requerimientos.
Deficiencia y exceso.
 Termogénesis obligatoria o metabolismo basal
 Termogénesis asociada a la dieta o efecto térmico de la comida
 Termogénesis asociada a la actividad física
 Termogénesis facultativa o adaptativa
 Crecimiento (GEC)
Contenido

3. Balance Energético
Aporte energético = Gasto energético total diario (GETD) + energía excretada + energía almacenada
en forma de tejido
heces y orina triglicéridos en el tejido
adiposo o en forma de
glucógeno en el
hígado
 Termogénesis obligatoria o metabolismo basal
 Termogénesis asociada a la dieta o efecto térmico de
la comida
 Termogénesis asociada a la actividad física
 Termogénesis facultativa o adaptativa
 Crecimiento (GEC)
Ingesta Gasto

4. Gasto Energético Total (GET)
Cantidad de energía gastada sobre
el promedio en un período de 24 h,
por un individuo o grupo de
individuos.
Refleja la cantidad promedio de
energía gastada en un típico día,
pero no es la cantidad exacta de
energía gastada cada día.

5. Tasa Metabólica Basal (TMB) o Gasto metabólico basal
(GEB)
 Tasa mínima de gasto de energía compatible con la vida.
 Cuantitativamente más importante y representa el 45 a 70% del gasto energético
total diario (GETD)
 El metabolismo basal está regulado por hormonas tiroideas disminuyendo en el
hipotiroidismo (hasta en un 40%)
 El metabolismo basal varía también en otras situaciones como la fiebre, el
embarazo y la menstruación, se afecta por el ejercicio físico, por la acción del
sistema nervioso central y por el balance neuroendocrino

6. TMB
 Función celular
 recambio celular
 Síntesis celular
 Secreción
 Metabolismo de enzimas
 Metabolismo de hormonas
 Mantenimiento de la Temperatura corporal
 Funcionamiento de los músculos cardiacos y respiratorios
 Función cerebral
Entre otras funciones vitales para el ser humano…

7. Posición supina bajo
En condiciones de reposo
• Ayuno
• Inmovilidad
• Termoneutralidad
• Relajación mental
¿Cómo se mide la TMB?
Requiere básicamente de tres datos  Edad
 Sexo
 Peso Corporal
TMB
FAO/WHO/UNU. Human Energy Requeriments. Report of a Joint Expert Consultation; 2001.

10. ACCION DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
T3
T4
5’ YODINASA
Transcripción del ADN
Traducción de ARNm
Síntesis de nuevas proteínas
Crecimiento SNC IMB METABOLISMO CARDIOVASCULAR

11. Criterios para la
medición del GER
en adultos

12. Efecto térmico de los Alimentos (ETA)
Gasto propio de los procesos de digestión, absorción, utilización y
almacenamiento de nutrientes.
Este efecto depende en buena parte de la cantidad y calidad de la dieta.
Si bien las proteínas son el nutriente que ejerce un efecto termogénico
mayor, puede decirse que en una dieta mixta, el ETA representa entre
un 10 y un 15 % del GETD.
Situaciones de resistencia a la insulina y de obesidad.
El efecto térmico de los nutrientes es muy diferente para los distintos
alimentos: siendo
Ingesta de hidratos de carbono y proteínas que con la de grasas.
También con la ingesta de alimentos condimentados (picantes) y aumenta
con la cafeína y la nicotina.
Obesidad, termogénesis y hormonas tiroideas 29 Rev Esp Obes 2007; 5 (1): 27-38

13. Actividad física (GEAF)
Es el componente del gasto energético global que presenta mayor variabilidad entre organismos.
GEAF
actividad física espontánea
Intensidad y la duración de la actividad realizada y por el propio
peso corporal del individuo
actividad física voluntaria

14. • Aumenta mucho en deportistas, pudiendo llegar a representar el 50% del gasto total en
deportistas de élite.
• Difícil de cuantificar, ya que depende de la intensidad y duración del ejercicio realizado, la
composición corporal, etc.
• Además, la actividad física aumenta el metabolismo basal y la oxidación de grasas.

15. Crecimiento (GEC)
El proceso de crecimiento comprende la síntesis y la aposición de tejidos y ambos
requieren de energía para desarrollarse. Esta energía se denomina gasto energético de
crecimiento (GEC), factor importante para determinar el gasto energético y lograr un
adecuado desarrollo en el ser humano y que varía según la etapa de la vida en relación
a la velocidad de crecimiento.
Durante las primeras semanas puede llegar al 30%, pero desciende progresivamente,
de forma que a los 12 meses no supera el 2-3% del GET, volviendo a elevarse al 5%
durante el estirón puberal.
Finalmente, el GEC en adultos mayores de 20 años es cero.

17. Requerimiento de energía

18. Requerimiento de energía para infantes de 0 – 11 meses

20. Requerimiento de energía para niñas y niños de 1 a 4 años

21. Requerimiento de energía para niñas y niños de 5 a 11 años

23. Requerimiento de energía para adolescentes de 12 a 17 años

25. Requerimiento de energía para jóvenes y adultos

27. Requerimiento de energía para adultos mayores

28. Recomendaciones de energía adicional para mujeres gestantes Y para
mujeres en periodo de lactancia

31. Nutr Hosp. 2009;24(4):384-414

32. Ecuaciones predictivas
 GEB y aplicar el método factorial para determinar el requerimiento energético diario.
 usualmente han sido desarrolladas con personas sanas y están basadas en análisis de regresión
que incluye peso, altura, sexo y edad como variables independientes y en la medición del GER
por CI como variable dependiente; por ejemplo, la ecuación de la FAO/WHO/UNU 1985 tiene en
cuenta el sexo, los grupos de edad y el peso. Otros autores tienen en cuenta el índice de masa
corporal (IMC). Las principales EP que se han elaborado para la estimación de la TMB son:
 Ecuación de Harris y Benedict (1919)
 Ecuación de Quenouille (1951)
 Ecuaciones de Shofield (FAO/WHO/UNU)1985.
 Ecuaciones de Oxford. Entre 1980 y 2000
 Ecuaciones de FAO/WHO/UNU (2001)

33. Tasa metabólica basal por impedancia
bioeléctrica (BIA)
Diagnóstico exacto y rápido, en tan sólo 35 segundos.

34. Agua doblemente marcada
Creado por Nathan Lifson en 1950; se basa
en la administración de isótopos marcados
(deuterio y O18 ).
Este método se ha convertido en referencia
para determinar el GE en individuos sanos y
enfermos y es una herramienta importante
para
estudiar la etiología de la obesidad y para
validar los métodos de estimación de la
ingesta dietética.

35. Fórmula de Harris –Benedict para calcular en adultos el gasto basal (GEB) en kilocalorías
por día
Ecuaciones de la OMS/FAO: Calcula el consumo de energía en reposo (CER) las cuales son también
ampliamente utilizadas

37. A los requerimientos calculados se les debe añadir un número de kilocalorías
correspondientes a la actividad física y el efecto térmico de los alimentos (10%). Los
factores de actividad física que se recomiendan aplicar para su estimación son:
GET= GEB + FS+ ETA
Ojo Desnutridos
Muy obesos
infraestimando
sobreestimandolos
20%

38. Fórmulas de peso ideal

40. Fórmula del peso ajustado

41. Otras fórmulas para calcular el peso recomendable
Med Clin (Barc). 2008;130(20):778-82

42. Pacientes enfermos formula por un factor de estrés, variables en función del
tipo de gravedad de la enfermedad.
Embarazo I trimestre: 150 kcal/día
II y III Trimestre : 250 – 300 kcal/día
Lactancia de 300 – 500 kcal/día

45. Macronutrientes g/Kg/día % del IDR
Carbohidratos 150 50-65
Proteínas 0,8 – 2 10-15
Lípidos < 30
Ahora que tengo el GET…
Ácidos saturados < 7% del GET
Ácido linoleico: 2 -6% del GET
Ácido linolénico 0,5 - 1% del GET
Colesterol < 300mg/día

46. Intercambio
de alimentos

48. ¿Cómo se refleja el aporte y
la energía gastada?

49. Composición corporal

50. Niveles de organización

51. Composición corporal
Factores
genéticos
Edad
Actividad
física
Alimentación, estado
nutricional y de salud.
Factores
hormonales
Estatura
Grupo étnico

52. Métodos para medir la composición
corporal
composición
corporal
Métodos directos
Métodos indirectos.
Impedancia bioeléctrica
Densitometría
Medición del agua corporal total
Medición del potasio corporal total
Ultrasonido
Tomografía axial computarizada.
Análisis de activación de neutrones.
Resonancia magnética nuclear.
Absorciometría de rayos X de dos energías (DEXA).
Antropometría

53. Antropometríacomposición
corporal
• Ampliamente utilizado en la evaluación nutricional como un indicador de la composición corporal.
• Permite conocer el estado de las reservas proteicas y calóricas, además de orientar
sobre las consecuencias de los desequilibrios de las reservas corporales y el impacto de la enfermedad
en el estado nutricional.
• Los parámetros antropométricos más utilizados son: peso, talla, pliegues cutáneos, circunferencias o
perímetros y diámetros óseos.
 Índice de masa corporal
 Porcentaje de grasa
 Porcentaje de MLG,
 Peso óseo
 Peso muscular, entre otros
Métodos indirectos.

54. MG = Σ Pliegues cutáneos
MLG = PCT - MG
El porcentaje de grasa corporal se determina utilizando ecuaciones pro puestas por diversos
autores, entre las cuales se mencionan:
Ecuación de Durnin-Womersley- Siri (Siri 1961):
% grasa = (4,95/D) – 4,5) x 100
Donde: D = Densidad
En adultos, la densidad se determina por medio de las siguientes ecuaciones
Hombres D = 1.160 – (0.0632 x Log Σ Pliegues cutáneos)
Mujeres D = 1.1581– (0.0720 x Log Σ Pliegues cutáneos)
Los pliegues cutáneos utilizados en esta ecuación son: tríceps, subescapular, supraespinal,
abdominal, muslo y pierna

55. Ecuación de Yuhasz
% grasa en hombres = (Σpliegues cutáneos) x 0,097 +3,64
% grasa en mujeres = (Σpliegues cutáneos) x 0,1429+ 4,56
Los pliegues cutáneos utilizados en esta ecuación son: tríceps, subescapular, supraespinal, abdominal,
muslo y pierna.

56. • Relaciona con la obesidad visceral
• Existen diversos sitios corporales para medirlo:
 Inmediatamente debajo de la costilla inferior
 En la parte más angosta del abdomen
 En el borde superior de la cresta ilíaca (Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos- NIH)
 En el punto medio entre el borde inferior de la última costilla y el borde superior
de la cresta ilíaca (OMS)
Perímetro de la cintura obesidad abdominal

57. El Adult Panel Treatment -ATP III:
obesidad central = el valor del perímetro es > 102 cm en hombres
> 88 cm en mujeres
La Federación Internacional de Diabetes-IDF:
obesidad central x grupos étnicos
Latinoamérica
Obesidad central = el valor del perímetro es > 90 cm en hombres
> 80 cm en mujeres
El Consenso Colombiano de Síndrome Metabólico acogió estos valores.

58. INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) índice de Quetelet:
Indicador antropométrico indirecto de la cantidad de tejido graso en el cuerpo. El índice de masa
corporal correlaciona con el riesgo de otras enfermedades cardiovasculares y metabólico-
endocrinológicas
Medida de asociación entre el peso corporal de la persona con su talla elevada al cuadrado. Fue
Ideado por el estadístico belga L.A.J. Quetelet, por ello también se le conoce como índice de
Quetelet, cuya fórmula de cálculo es:

61. Sobrepeso

62. Obesidad

64. Gracias por su atención