El documento proporciona información sobre la anatomía radiológica del sistema nervioso central a través de ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética. Describe las estructuras óseas del cráneo, los senos paranasales, las proyecciones radiográficas estándar del cráneo y los componentes y capas visibles en una imagen de TC del cráneo. También presenta imágenes de RM que muestran las estructuras cerebrales como los hemisferios cerebrales, ventrículos y circunvoluciones a diferentes niveles

1. KETTY L. PRETEL PALOMINO
MEDICO RADIOLOGO
ANATOMÍA RADIOLÓGICA DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL POR ECOGRAFÍA,
TOMOGRAFÍA Y RESONANCIA

2. • Tenemos 29 huesos en la cabeza humana, y
exceptuando el de la mandíbula están fusionado y
forman una sola pieza.
• El cráneo humano esta formado por 8 huesos y otros
catorce el macizo facial.
• Además hay tres huesos en cada uno de los oídos y
otro en la base de la lengua, llamado hioides.

3. ANATOMIA DE LA CALOTA CRANEANAA-P

15.  1- Seno frontal
 2- Tabique que divide ambos
senos frontales
 3- Lámina horizontal del
etmoides
 4- Apófisis clinoides anterior
 5- Hendidura esfenoidal
 7- Agujero óptico
 8- Tabique nasal
 9- Tabique nasal
 10- Seno maxilar
 11- Cornetes
 12- Rama del maxilar inferior
 13- Cuerpo del maxilar inferior

16.  1- Sutura lambdoidea
 2- Pterion
 3- Bregma
 4- Conducto auditivo
 5- Lámina basilar
 6- Apófisis clinoides
posterior
 7- Apófisis clinoides
anterior
 8- Silla turca
 9- Atlas
 10- Axis
 11- Mandíbula o maxilar I.
 13- Seno esfenoidal
 14- Seno frontal
 15- Seno maxilar
 16- Protuberancia occipital
interna

17. PROYECCIONES
RADIOGRAFICAS

18. SHULLER II
Es la proyección póstero-anterior estándar del cráneo y la angulación es 0º. Esta proyección esta
indicada para ver los peñascos en las orbitas, senos frontales, ambas ramas del maxilar inferior.

20. PROYECCION DE CADWELL
• POSICIÓN:
• Cara hacia la película
apoyado sobre las manos.
• Apoyo completo de la frente y
la punta de la nariz.
• PROYECCIÓN:
• Occipitonasal.
• Haz central sobre raíz de la
nariz en el centro de la
película.

21. PROYECCION DE CADWELL

22. • La proyección de Cadwell demuestra los senos
frontales, etmoidales y las paredes laterales de los
antros maxilares .
• Permite una correcta visualización de las celdillas
etmoidales anteriores, los senos frontales, la cavidad
nasal, las porciones superiores de los senos
maxilares, la apófisis frontal del malar, los techos
orbitarios y la fisura orbitaria superior.

23. PROYECCION DE WATERS
La dirección del rayo es occipitonasal. Se realiza en PA, en bipedestación y con la
boca abierta para ver el seno esfenoidal, no se debe hacer con el enfermo en
decúbito. Sirve para ver todos los senos paranasales en conjunto y los agujeros
rasgados posteriores o yugulares

24. PROYECCION DE HIRTZ
• La dirección del rayo es axial, submentobregmática.
• Se ven los senos etmoidales y esfenoidales, se ve muy bien la fosa media ( hueso
esfenoides, agujeros de la base del cráneo, etc.

25. PROYECCION DE TOWNE
• Es una proyección anteroposterior con una inclinación caudal del tubo de 30º.
• Sirve para ver fosa posterior (hueso occipital, peñascos, dorso de la silla turca,
agujero mágnum y los conductos auditivos internos.

26. PROYECCION LATERAL
• -Silla turca, los senos
esfenoidal, frontal y maxilar.
• -El paladar duro y el proceso
alveolar del maxilar.

27. CAPAS Y COMPONENTES DE LA CALOTA EN UNA
IMAGEN DE TC

28. VENAS EMISARIAS
Sistema de conexión venoso entre senos
venosos durales con las venas del cuero
cabelludo o venas profundas bajo la base del
cráneo.
Son pequeñas venas sin válvulas que pasan por
los agujeros del cráneo. Canal óseo menor de 2
mm de ancho.

29. LAGOS VENOSOS EN RX AP Y LATERAL DE CRÁNEO
Evaginación de una vena del diploe. Variables en tamaño, forma y número.
Presentan un contorno irregular, bien delimitado

30. Aglomeraciones de vellosidades aracnoideas hipertróficas que comunican con un
seno dural. Pueden ser únicas o confluyentes. Crecen con la edad (>18 años).
Aparecen como indentaciones redondeadas, contorno irregular, escleroso fino en la
tabla interna del cráneo, normalmente cerca de la prensa de Herófilo. +++frecuentes
en escama occipital, a unos 3 cm por encima de seno sagital superior y en hueso
frontal.

31. Granulaciones de Pacchioni en RM (izquierda) y en TC (derecha)

32. FORÁMENES PARIETALES BILATERALES QUE
CONFLUYEN EN LÍNEA MEDIA
Son el resultado de la no osificación de restos embrionarios en cisura parietal.
Suelen aparecer de forma bilateral a la altura de los ángulos posterosuperiores de
hueso parietal. Transmisión hereditaria

33. Aparece en niños. Si existe clínica de HIC, su presencia apoya al diagnóstico

34. Engrosamiento de la tabla interna del hueso frontal. Es más frecuente en mujeres. A
veces asociado a tratamiento con fármacos como antiepilépticos ( en estos casos
suele aparecer hiperostosis generalizada de la calota).

35. BOVEDACRANEAL
FONTANELA: Área amplia de tejido
Conectivo en la unión de suturas
principales

36. SENO SAGITAL SUPERIOR CONFINADO ENTRE
CAPA EXT E INT DE LA DURAMADRE

38. RM frontal T2, muestra una vena cortical dentro del espacio hiperintenso del LCR.
Las meninges no se pueden identificar separadamente en la RM.
La duramadre se potencia suavemente en las imágenes poscontraste, mientras que la aracnoides y
la paimadre no suelen verse en la imagen

39. HEMISFERIOS CEREBRALES
La superficie lateral del cerebro presenta circunvoluciones y surcos principales.
Lob. Frontal se extiende desde el polo frontal hasta el surco central
Las circunvolucion supramarginal y angular son parte del lóbulo parietal
La circunvolución temporal superior contiene la corteza auditiva primaria y forma el opérculo
temporal
La corteza insular se sitúa dentro de la fisura de Silvio por debajo de los opérculos F, T y P.

40. Gráfico sagital vista medial del HC.
Cuerpo calloso principal haz comisural
Trígono y la circunvolución cingulada importantes en el sistema límbico.
El trígono extensión posterior de la fimbria del hipocampo al tálamo anterior, el cuerpo mamilar y la
región septal.
Circonvolución cingulada está implicada en formación y procesamiento de emociones

41. Anatomía superficial del HC visto desde arriba,
Ala IZQ circonvoluciones y lóbulo, Ala DER los surcos.
Surco central Rolandico separa el lóbulo frontal anterior del parietal posterior.
La circunvolución precentral del lóbulo frontal es la corteza motora principal, la circunvolución
poscentral del lob. Parietal es la corteza sensorial primaria

42. HEMISFERIOS CEREBRALES POR US

45. RM FRONTAL EN T1

48. RM FRONTAL T1
Imagen obtenida a la altura del orificio de
Monro, donde se unen los 2 ventrículos
laterales para convertirse en el 3er
ventrículo
Imagen muestra relación entre la cisterna
interpeduncular, que está en L1/” y dos fisuras
coloidales situadas entre los cuernos temporales
de los ventrículos laterales y las cisternas
perimesencefálicas

49. Imagen ligeramente mas posterior muestra como la cisterna cuadrigémina en la L1/2 junto con las
fisuras coroideas y la tienda del cerebelo a ambos lados

50. Séptima de 9 imágenes de RM frontal en T1 de los HC de adelante a atrás. Las imágenes están
tomadas en planos/niveles. Destaca glomo del plexo coroideo dentro de los trpigonos de los
ventrículos laterales,

51. Imagen ligeramente mas posterior que muestra los lóbulos parietales posteriores y el occipital.
Los HC están separados por la cisura interhemisférica que contiene la hoz del cerebro.
El sitema ventricular y el cerebelo no se ven desde este nivel.
La corteza visual primaria está en la cara medial del lóbulo occipital

52. Imagen mas posterior que muestra las circunvoluciones en los lóbulos parietal y occipital

53. 1ra de 9 imágenes RM sagital T1 de los HC en sentido lateral desde la L1/2. Imagen tomada
planos/niveles
Imagen sagital de la L!/” muestra el cuerpo calloso, el haz de fibras comisurales más largo que
conecta ambos HC. Por debajo el trígono, que se distingue por RM y no por US

54. Imagen parasagital justo junto a la L1/2.
La tienda del cerebelo es un pliegue dural que separa el encéfalo en compartimentos supra e
infratentoriales.
Los detalles del compartimento infratentorial se define mal

55. Imagen mas lateral que muestra el surco caudotalámico entre la cabeza del caudado y el tálamo, es
aquí donde se lozaliza la matriz vascular germinal en los niños prematuros.

56. 4ta imagen de 9 RM sagital T1 de HC desde la L1/2 hacia el lateral.
Imagen muestra surco central, bordeado por la circunvolución precentral (corteza motora)
anteriormente, y por la circunvolución poscentral (corteza sensitiva) posteriormente. La cisura
calcarina y el parietooccipital definen la cuña del lóbulo occipital.

57. Imagen que muestra un plexo coroideo prominente dentro del atrio del ventrículo lateral, que se
estira posteriormente y se extiende en el cuerno temporal

58. Vemos con mayor claridad el cuerno occipital. Plexo coroideo no está presente en el cuerno occipital.

59. La imagen muestra la cara lateral de la fisura de Silvio, unida por el opérculo frontal
superiormente y por el opérculo temporal inferiormente. El surco central separa el lóbulo frontal,
situado delante, del lóbulo parietal, situado detrás

60. Imagen que muestra la porción más lateral de la fisura de Silvio, que contiene los segmentos
insular (M2) y opercular (M3) de la arteria cerebral media.
El lóbulo temporal está por debajo de la fisura de Silvio.
La circunvolución temporal superior contiene la corteza auditiva primaria. La circunvolución
temporal media conecta las rutas de asociación auditiva, somatosensitiva y visuales. La
circunvolución temporal inferior es el área de asociación visual más elevada

61. Imagen mas lateral que muestra solo las circunvoluciones de los lóbulos frontales y temporales
Imagen mas lateral que muestra solo las circunvoluciones de los lóbulos frontales y temporales

65. • El líquido cefalorraquídeo se produce en los plexos coroideos de los ventrículos laterales, este pasa
por los agujeros de Monro para después poder continuar hacia el tercer ventrículo, después se dirige
al acueducto de Silvio para poder pasar al cuarto ventrículo, posteriormente va a fluir por los
agujeros de Luchska (en el espacio subaracniodeo) y después por el de Magendy (en el conducto
epéndimario) para después dirigirse a las granulaciones de Paccioni en el hueso frontal.

66. US TRANSFONTANELAR

67. The acoustic windows. AF anterior fontanel, PF
posterior fontanel, MF mastoid
(or postero-lateral) fontanel, TW temporal window

68. Technique of intracranial scanning: (A) coronal planes; (B) sagittal planes.

69. UNA BUENATECNICA DEL EXAMEN DE ULTRASONIDO, ES
POSICIONARLA SOBRE LAFONTANELAANTERIOR. LA
FLECHAINDICALAMARCADE LAPRUEBA

70. Posicionando el Transductor para obtener un escaneo parasagital. La
flecha indica el marcador.

71. Fontanel posterior. A.- El transductor posicionado para el escaneo coronal
usando la fontanela posterior como una ventana acústica. (la flecha indica
marcador)

72. B.- El transductor posicionado para un escaneo para sagital usando la fontanela posterior
como una ventana acústica. El marcador (no se muestra aquí) esta en la parte superior
del probador, señalando hacia el cráneo.

73. Ventana temporal. Posicionando el transductor en
vista transversa.

74. a,b Fontanela mastoidea.
a Posicionando el Transductor en coronal usando la ventana mastoidea como ventana acústica.
b Posicionando el transductor en una vista transversa usando la fontanela mastoidea como una
ventana acústica.

80. VARIANTES NORMALES
• CalcarAvis
Los avis de Calcar son una saliente paramedial de la circunvolución calcarina
del cerebro a nivel del ventrículo lateral en la ensambladura del trigono con el
cuerno occipital. En imágenes oblicuas parasagital, estas estructuras
parenquimales normales pueden simular coágulos intraventriculares. Pueden
ser reconocidos por su localización característica, su contiguedad con las
circunvolucion calcarina del cerebro, y la presencia de un surco ecogénico
central. Si la confirmación adicional es necesaria, el color Doppler US puede
ser realizado para demostrar la perfusión normal en avis calcar en la
contradicción a la ausencia de flujo en un coágulo.

81. • Plexo coroides lobulado
Aunque el plexo coroides ecogénico esté generalmente lisos, las lobulaciones se
pueden ver de vez en cuando y ser confundido desde el coágulo adherente. Una
vez más el Doppler color US puede ser provechosa en la distinción de esta variante
de pequeños coágulos. La estabilidad del aspecto en imágenes de la repetición
también favorece la impresión de un plexo coroides lobulado.