DESARROLLO DEL FETO EN LOS PRIMEROS MESES DEL EMBARZO, BIBLIOGRAFIA DE WILLIAMS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DEL 2020.

1. GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
SEMESTRE: DECIMO “B”
FECHA: 15/01/2023
TEMA:
DESARROLLO DEL FETO: EL FETO EN LOS DISTINTOS MESES DEL EMBARAZO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA

2. El periodo fetal ocurre a las ocho semanas después de la fecundación y se caracteriza por la maduración de
los tejidos, los órganos, y el crecimiento rápido del cuerpo. De acuerdo a las diferentes etapas de desarrollo
señale lo correcto en cuanto a la formación y funcionamiento de los diferentes órganos y sistemas.
PREGUNTA
a) El riñón y el uréter se desarrollan a partir del mesodermo intermedio durante el primer trimestre de
gestación, sin embargo los riñones fetales no producirán orina hasta el tercer trimestre donde alcanzan su
maduración funcional.
b) El útero y las trompas de Falopio provienen de los conductos de Müller, que aparecen en la semana 12 de
desarrollo los mismos que sufren una regresión gracias a la glucoproteína inhibidora de los conductos de
Müller.
c) El desarrollo de los pulmones consta de cuatro etapas donde la etapa alveolar comienza durante el último
periodo fetal y continúa hasta bien entrada la niñez. Una red capilar extensa se construye, se forma el
sistema linfático, y los neumocitos tipo II comienzan a producir surfactante.
d) En cuanto al funcionamiento del aparato digestivo la deglución se inicia a las 20 semanas, junto con la
capacidad del intestino delgado de experimentar peristaltismo.

3. C) El desarrollo de los pulmones consta de cuatro etapas donde la etapa alveolar comienza durante el
último periodo fetal y continúa hasta bien entrada la niñez. Una red capilar extensa se construye, se
forma el sistema linfático, y los neumocitos tipo II comienzan a producir surfactante.
JUSTIFICACIÓN
Existen cuatro etapas esenciales del desarrollo pulmonar, según lo describe Moore. La primera, la etapa
seudoglandular, implica el crecimiento del árbol interbronquial intrasegmental entre las semanas 5 y 17. La
segunda etapa es la canalicular, en las semanas 16 a 25, después comienza la etapa del saco terminal a las 26
semanas y por último, la etapa alveolar comienza durante el último periodo fetal y continúa hasta bien entrada la
niñez. Una red capilar extensa se construye, se forma el sistema linfático, y los neumocitos tipo II comienzan a
producir surfactante.
RESPUESTA CORRECTA

4. EDAD GESTACIONAL
Edad de ovulación, o el tiempo en días o semanas desde la
ovulación.
Edad posconcepción.
Tiempo de comienzo: cerca de 2 semanas antes de la ovulación y
fecundación y casi 3 semanas antes de la implantación del
blastocisto.
Edad gestacional o edad menstrual.
Tiempo que transcurre desde el primer día del último periodo
Menstrual.
Terminología utilizada para describir la duración del embarazo.

5. El ultrasonido del primer
trimestre es el método
más exacto para
establecer o reafirmar la
edad gestacional.
En concepciones
logradas por tecnología
para la reproducción
asistida, se utiliza esta
edad gestacional.
Se comparan las edades
gestacionales calculadas
del LMP y del
ultrasonido del primer
trimestre y la fecha
estimada del parto se
registran.
La estimación obstétrica
de la edad gestacional
se registra en el
certificado de
nacimiento.
El calculo de la edad menstrual o el periodo de embarazo
en un promedio aproximado de 280 días, o 40 semanas
entre el primer día del LMP y el nacimiento.
Esto corresponde a 9 y 1/3 meses calendario.

6. REGLA DE NAEGELE
Una EDC basada sobre el LMP puede
ser estimada añadiendo 7 días al
primer día del LMP y restando 3 meses.
El periodo de gestación puede dividirse
también en tres unidades de
aproximadamente 14 semanas cada
una.

7. PERIODO EMBRIONARIO
Comienzo de la tercera semana después de la
ovulación y fecundación.
• Tiene lugar la
organogénesis, dura 6
semanas.
• las pruebas de embarazo
que miden la
gonadotropina coriónica
humana (hCG) se
convierten en positivas.
• El pedículo corporal ahora se diferencia.
• Hay centros vellositarios en los que el mesodermo coriónico
angioblástico puede ser distinguido
• Verdadero espacio intervelloso que contiene sangre
materna.

8. Tercera semana
Cuarta semana
• Aparecen los vasos
sanguíneos fetales en
las vellosidades
coriónicas.
• Un sistema cardiovascular se ha formado.
• Una circulación verdadera se establece dentro del embrión y entre el
embrión y las vellosidades coriónicas

9. Cuarta semana
• Comienza la partición del
corazón primitivo.
• Se forma la placa neural.
Quinta semana
• Saco coriónico mide 1cm de
diámetro.
• El embrión tiene 3mm de largo.
• Brotes del brazo y de la piernas.
• Amnios comienza a cubrir el
pedículo corporal que se
convierte en el cordón umbilical.
Embrión, 4ª semana post- fecundación
Embrión, 5ª semana post-fecundación

10. Sexta y Séptima semana
• El embrión mide cerca de 9
mm de largo, y el tubo
neural se ha cerrado.
• El latido cardiaco es casi
siempre discernible por
ultrasonido.
• El extremo cefálico del tubo
neural se cierra a los 38 días
del LMP, y la porción caudal
se cierra a los 40 días.
• El tubo neural se ha cerrado
al final de la sexta semana.
Embrión, 7ª semana post-fecundación
Embrión, 6ª semana post-fecundación

11. Octava semana
• Al final de la octava semana, el índice
coronilla-rabadilla se aproxima a los 22
mm.
• Los dedos de las manos y los pies están
presentes, y los brazos se doblan en los
codos, el labio superior está completo, y
los oídos externos forman elevaciones
definitivas a cada lado de la cabeza.
Embrión, 8ª semana post-fecundación

12. PERIODO FETAL
Desde la novena semana hasta el nacimiento
• Mide Aprox. 24 mm largo.
• Periodo de crecimiento y
maduración.
• Crecimiento rápido.

13. 12 semanas de
gestación
Centros de osificación
Se desarrollan la piel y las uñas, y
aparecen rudimentos dispersos de pelo.
Los genitales signos definitivos del
género masculino o femenino.
Comienzan movimientos espontáneos.

14. 16 semanas de
gestación Longitud craneocaudal es de 12 cm, y el
peso fetal se aproxima a 150 g
Movimientos oculares comienzan
entre las 16 a 18 semanas
Ya a las 18 semanas el útero se forma
y comienza la canalización vaginal.
A las 20 semanas los testículos comienzan
a descender

15. 20 semanas de gestación
Pesa > 300 g
El feto se mueve aproximadamente cada
minuto y está activo del 10 al 30% del día
Lanugo afelpado
Función coclear: 22 a 25.

16. • Feto pesa casi 700 g.
• La cabeza es todavía comparativamente
grande, las cejas y las pestañas se pueden
reconocer
• los neumocitos secretores tipo II:
secreción del surfactante
• El periodo canalicular: casi
• Sacos terminales: no
• 26 semanas se abren los ojos
24 semanas de gestación

17. • 25 cm
• 1 100 g
• Delgada piel: roja y cubierta por la vérnix
caseosa. La membrana pupilar ha
desaparecido de los ojos.
• Médula: sitio de mayor hematopoyesis.
• 90% de posibilidades de sobrevivir sin
discapacidades físicas ni neurológicas.
28 semanas de gestación

18. 32 Y 36 SEMANAS DE GESTACIÓN
• 32 semanas, 28 cm y un peso
de 1 800 g, piel roja y
arrugada.
• a las 36 semanas, el largo
fetal coronilla-rabadilla
promedia los 32 cm, y el peso
se aproxima a los 2 800 g

19. 40 semanas de gestación
Cerca de 36 cm, y el peso promedio es de 3 500 g.

20. DESARROLLO DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
DESARROLLO DEL CEREBRO
Porción cefálica del tubo
neural se cierra a los 38 días
Y la porción caudal se cierra
a los 40 días
El cerebro se forma a partir
de las paredes del tubo
neural
Durante la 7ma semana se
forma:
Telencéfalo: futuro hemisferio
cerebral
Diencéfalo: Los Talamos
Mesencéfalo: Encéfalo medio
Metencéfalo: Puente y cerebelo
Mielencéfalo: Medula
La mielinización de las raíces ventrales de
los nervios cerebroespinales y el tallo del
cerebelo comienzan aproximadamente a
los 6 meses

21. DESARROLLO DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
MEDULA ESPINAL
La tercera parte inferior del tubo neural da lugar a la medula
espinal. Columna vertebral
A las 24 semanas, la médula espinal se extiende hasta S1 al
nacer hasta L3, y en el adulto a L1
La mielinización de la médula espinal comienza en la etapa
media de la gestación y continúa durante el primer año de vida.
La función sináptica está suficientemente desarrollada en la
octava semana siendo demostrada por la flexión del cuello y el
tronco

22. SISTEMA CARDIOVASCULAR
Tubo cardiaco recto se forma en el día 23.
La sangre fetal no es necesario que ingrese a la vasculatura pulmonar para su oxigenación
O2 y nutrimentos requeridos para el feto llegan desde la placenta por la vena umbilical
única (conducto venoso y el seno portal)
La sangre que fluye hacia el corazón fetal desde la VCI consta de una mezcla de sangre
similar a la arterial que pasa de manera directa por el conducto venoso y sangre menos
oxigenada que retorna de casi todas las venas por debajo del nivel del diafragma.
La sangre bien oxigenada entra al ventrículo izq, que irriga al corazón y al cerebro, y la sangre menos
oxigenada entra al ventrículo dere, que perfunde al resto del cuerpo.

23. Cambios circulatorios al nacer
Venas umbilicales, conducto arterioso, apertura oval. Conductos venosos =
cierran / colapsan
Cierre conducto arteriosos – Sangre VD – Circulación pulmonar – ser
oxigenada antes de volver al Corazón Izquierdo
Ventrículos trabajan forma seriada
Arterias hipogástricas sufren atrofia – se transforman en
ligamentos umbilicales
Resto intraabdominal vena abdominal – ligamento redondo
Los conductos venosos se contraen entre las 10 a 96 horas del nacimiento:
ligamento venoso

24. volumen sanguíneo fetoplacentario
Volumen
sanguíneo
fetoplacentari
o
A término:
125 ml/kg de
peso fetal.
Importante
cuando se
valore la
magnitud de
la hemorragia
fetomaterna

25. Hemopoyesis
En el embrión primitivo
la hemopoyesis es
demostrable primero
en el saco vitelino,
seguido por el hígado y
finalmente el bazo y
la médula ósea
Tanto las células
mieloides como las
eritroides
son de manera continua
producidas por
progenitoras que se
derivan de las células
madre hematopoyéticas
Los primeros eritrocitos
liberados en la
circulación fetal
son nucleados y
macrocíticos

26. Eritrocitos fetales
Volumen medio
de las células
• 180 fL en el embrión y
disminuye de 105 a 115
fL al término del
embarazo.
Eritrocitos
circulantes
• Mientras progresa el
desarrollo del feto, son
más pequeños y no
nucleados.

27. Volumen sanguíneo
Con el crecimiento fetal,
tanto el volumen de sangre
en la circulación
fetoplacentaria común y la
concentración de
hemoglobina aumentan

28. Eritrocitos fetales
Por su gran tamaño, los eritrocitos fetales tienen un tiempo de vida
corto, que de manera progresiva se alarga hasta alrededor de 90 días a
término
Como consecuencia, la producción celular de glóbulos rojos aumenta.
Los reticulocitos están
inicialmente presentes en altos niveles, pero disminuyen a 4 o 5%
del total al término del embarazo

29. Control de la eritropoyesis
Es controlada en
primer lugar por la
eritropoyetina fetal ,
porque la
eritropoyetina materna
no cruza la placenta
La producción de
hormona fetal está
influenciada por la
testosterona, el
estrógeno, las
prostaglandinas, la
hormona tiroidea, y las
lipoproteínas
Aunque el lugar de la
producción exacto es
disputado, el hígado
fetal parece
ser una fuente
importante hasta que
la producción renal
comienza.

30. HEMOGLOBINA FETAL
Proteína tetramérica
Precursores de cadenas α y β = varias hemoglobinas
embrionarias diferentes.
Los genes cadenas β: cromosoma 11
Los genes cadenas α: cromosoma 16
Cada uno de estos genes es activado y desactivado durante la vida
fetal, hasta que los genes α y β, que dirigen la producción de la
hemoglobina de adulto A, se activan de forma permanente.

31. El momento de la producción de cada una de estas hemoglobinas
tempranas depende del lugar de la producción de sangre durante la
vida fetal:
1.Saco vitelino: Hb Gower 1,
Gower 2 y Portland.
Hígado: Hb F
Médula ósea: cadenas α tipo A
adulto, (versión final en la 6ta sem)
WILLIAMS GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA, 2020

32. Los surcos entre los cotiledones están formados por los tabiques deciduales.
La superficie fetal de la placenta está totalmente cubierta por la placa
coriónica.
Diversas grandes arterias y venas, los vasos coriónicos, convergen hacia el
cordón umbilical.
El corion, a su vez, está cubierto por el amnios.
La inserción del cordón umbilical suele ser excéntrica y, ocasionalmente, incluso
marginal. Sin embargo. rara vez se inserta en las membranas, coriónicas de fuera
de la placenta