El documento describe el protocolo de clave amarilla para el manejo de la sepsis severa o shock séptico de causa gineco-obstétrica. El protocolo establece las prioridades para la estabilización inicial de pacientes antes de ser referidas a un establecimiento de mayor nivel e incluye medidas como reposo absoluto, oxígeno, control de diuresis, antibióticos, suero y medicamentos para controlar la fiebre y dolor. El objetivo es mantener la presión arterial, identificar y tratar la infección y eliminar el foco infe

1. INTERNA/OBSTETRICIA:
KATHERIN LOPEZ SILVA
COORDINADORA: JULIA
GUZMÁN
UNIVERSIDAD:
ARZOBISPO LOAYZA
Clave amarilla

2. Clave amarilla
En que consiste
Es un protocolo que da las pautas
en orden de prioridad para el
manejo inmediato de la sepsis
severa o del shock séptico de
causa gineco obstétrica, el cual
puede aplicarse desde el nivel
primario.
Para que sirve
Permite administrar las primeras
medidas de estabilización a
pacientes con sepsis severa o
shock séptico de causa gineco
obstétrica antes de ser referidas a
un establecimiento de mayor
nivel.
En que casos se aplica
En todo caso de shock séptico o
sepsis severa durante el
embarazo, parto o puerperio.
En todo caso de aborto con
antecedente de maniobras
abortivas
En todo caso de puérpera con
infección generalizada

3. causas
Maniobras
abortivas
Endometritis
puerperal
Pielonefritis Corioamnionitis
Parto no
institucional
RPM
prolongado
>24hrs
Extraccion
Manuel de
placenta

4. Revisando
conceptos
sobre sepsis:
SIRS.
SEPSIS
Sepsis
Severa.
Shock
Séptico.

5.  Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS):
Respuesta clínica originada por un agente no específico, que
incluye dos o más de los siguientes signos:
 El diagnóstico se hace, si encontramos dos o más de los siguientes
criterios:
 1.Temperatura > 38 °C o < 36 °C.
 2.Frecuencia cardiaca > 90 latidos por minuto.
 3.Frecuencia respiratoria >20 por minuto.
 4.Cuenta leucocitaria >12 000/mm3,<4000/-mm3,o >10 % de bastones.
 SEPSIS.
La presencia de SIRS asociada a la confirmación de un proceso infeccioso.

6.  SEPSIS SEVERA:
 Sepsis asociada a disfunción orgánica.
 Puede asociarse a hipotensión sin comprometer
mayormente la perfusión.
 Puede incluir acidosis láctica, oliguria, o
alteraciones leves del estado mental.
SHOCK SÉPTICO:
 Pulso rápido y débil
 Presión arterial baja: sistólica <90 mmHg
 Palidez
 Sudoracion o piel fría y humeda
 Ansiedad, confucion o inconciencia
 Oliguria(orina <0,5ml/kg/hora)

7. Objetivos del tratamiento:
A) Prioridad uno:
 Mantener una presión arterial media
razonable que permita una adecuada perfusión.
B) Prioridad dos:
 Identificar el foco infeccioso e iniciar terapia
antimicrobiana.
C) Prioridad tres:
 Eliminar el foco infeccioso para interrumpir la
secuencia patogénica que conduce al shock
séptico.

8. Manejo de la clave amarilla
Reposo absoluto. NPO CFV estricto.
MMF estricto.
O2 por cánula binasal: 4
L/min.
Control de Diuresis
con sonda Foley N°14 y
bolsa de reservorio.

9.  Colocar 2 vías en ambos miembros superiores con abocat N°18
 Frasco I: ClNa 9%. 1000cc
pasar 400cc a chorro, luego a
45 gotas/min.
• Frasco II: ClNa 9%. 1000cc +
Antibioticoterapia:
• Nivel primario:Gentamicina 160mg ev
c/24 hrs y ampicilina 1g ev c/6 hrs
• Nivel segundario Ceftriaxona 1gr. Ev
c/12 + Clindamicina 600mg. +
Amikacina 500mg. STAT

10. Ranitidina 50 mg. EV. Stat.
Metamizol 1 gr. IM STAT (Si la temperatura es de
38.5 °C); si es menor de 36°C abrigue a la paciente.
Oxitocina 30mg. (3 amp.) en Frasco de ClNa 9%.
1000cc. pasar 400cc a chorro, luego 45gotas/min.

11. plan
SS: Hma, Hb, TC, TS, Recuento plaquetario, GS, Factor Rh, Urea,
Creatinina, Ac. Úrico, Proteínas totales y fraccionadas.
Urocultivo y cultivo de secreciones.
Comunicar al médico de Turno.
Interconsulta a UCI.

13. FLUXOGRAMA
DE REFERNCIA

15. Cloruro de Sodio 9%o 1000cc o2 fcos.
Equipo de venoclisis 02
Abocatt 18 02
Ampicilina 1gr. 01 fcos.
Cloranfenicol 1gr. 01 fcos.
Gentamicina 80mg. 01 Amp.
Oxitocina 10UI 03 Amp.
Ranitidina 50mg. 01 Amp.
Metamizol 1gr. 01 Amp.
Furosemida 20mg. 01 Amp.
Jeringas 10cc 02
Jeringas 5cc 04
Sonda foley 14 * 01
Bolsa colectora de orina 01
Agujas N°23 02
Agujas N°21 02
Volutrol 01
Ceftriaxona 1gr. 01
Clindamicina 600mg. 01

16. Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-SA-NC