2. IMPORTANCIA DE
LAS INFECCIONES
EN LA GESTACIÓN
Pueden ocurrir
súbitamente
El embarazo crea
condiciones para su
aparición
La condición
inmunológica de la
gestante determina una
evolución más tórpida
6. Población
general de
Mujeres:
• Cercanía Ano,
Vagina y
Uretra.
• Uretra Corta.
• Relaciones
sexuales.
• Poca ingesta de
líquidos.
• Retención de
orina
FACTORES
PREDISPONENTES
INFECCION DEL
TRACTO
URINARIO
7. Factores
Predisponentes
en
gestantes
• Cercanía Ano, Vagina y
Uretra.
• Uretra Corta.
• Relaciones sexuales.
• Poca ingesta de líquidos.
• Retención de orina
• Cambios hormonales.
• Compresión externa
• Cambios en la
Fisiología Renal
ITU
9. Infección
urinaria
baja
(Cistitis)
Afecta al
1% de las
gestantes
Germen
causal
75 - 90% :
E. coli
Tratamiento
inicial
empírico
Nitrofurantoina,
Ampicilina,
Cefalosporina
1° generación.
por 7 a 10 días
Control:
Urocultivo
1 a 2 sem.
después
del
tratamiento
10. Infección
urinaria alta
Pielonefritis
Afecta al
2% de
todas las
gestantes
Germen
causal
75-90% :
E. coli
• Hospitalización
inmediata.
• Hidratación.
• Antibioticoterapia
EV de amplio
espectro
• Si a las 72 horas no
responde revisar dosis y
sensibilidad del
antibiótico.
• Luego de terapia EV
continuar por vía oral
por 2 semanas
Control :
Urocultivo 1
a 2 sem.
después del
tratamiento
11. Fiebre
Puerperal
• Fiebre debe durar por lo
menos 48 hrs.
• Fiebre se inicia después de
las primeras 24 hrs hasta el
10 día
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
• Temperatura >38.5°C
14. METRITIS
Aumento del dolor en el utero.
Loquios purulentos y malolientes
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Subinvolución Uterina
15. METRITIS
No continuar con antibiótico por
vía oral
Antibioticoterapia EV hasta que
permanezca 48 horas afebril
TRATAMIENTO
Antibioticoterapia para Gram
Positivos, Gram Negativos y
Anaerobios.
16. MASTITIS
•igual que mastitis con zona de
fluctuación en la tumoración que
indica presencia de líquido.
DIAGNÓSTICO
Presencia de alguna zona de la
mama con signos de flogosis
(calor, rubor y tumor)
ABSCESO
DE MAMA
17. MASTITIS
• igual que mastitis
• Debridación del absceso.
TRATAMIENTO
• antibioticoterapia para estafilococo
Aureus: ,Dicloxacilina,
Cefalosporina, Clindamicina.
• NO SUSPENDER LACTANCIA
ABSCESO
DE MAMA
18. Infección de
Herida Operatoria
Las formas clínicas
y el tratamiento de
la infección de
herida operatoria
son iguales a la
infección en mamas
20. Sindrome de Respuesta Inflamatoria
Sistémica
• Temperatura > de 38ºC o < de 36ºC
• Pulso > de 90 latidos por minuto
• Frecuencia respiratoria > de 20 por
minutos
• Hipotensión presión sistólica < de 90
mm Hg o reducción > o = a 40 mm Hg
de la basal en ausencia de otras causas
de hipotensión
21. Sindrome de Respuesta Inflamatoria
Sistémica
• Cuadro clínico de sepsis
• Hipotensión a pesar de una adecuada
restitución de líquidos
• Alteración el estado mental
• Oliguria
22. Sindrome de Respuesta Inflamatoria
Sistémica
• Sensorio alterado
• Leucocitosis > de 12,000 por mm3 o
mayor del 10% de abastonados
• Disfunción orgánica múltiple
23. MÉDICO ESPECIALISTA
1. PBC:
2. Definir momento de intervención QX
3. Manejo con inotrópicos
4. Considerar uso de corticoides
5. Considerar referencia
LABORATORISTA
De acuerdo a capacidad resolutiva TOMAR
MUESTRAS PARA Hgma, urea, creatinina, Äc.
Úrico, transaminasas, bilirrubinas, TC,TS,
plaquetas, examen completo de orina, examen
de secreciones, hemocultivo, urocultivo
OBSTETRIZ
1. Colocar sonda Foley Nº 14 con colector.
Control horario de la diuresis y tomar
Muestra para urocultivo
2. Si es gestante monitoreo obstétrico
fetal y tomar muestra de secreciones
para GRAM y cultivo
3. Si es gestante > 20 sem. evaluar pérdida
y características del líquido amniótico
4. Cumplir indicaciones adicionales
TÈCNICO DE ENFERMERIA
1. Alcanzar Kit de clave amarilla y
otros materiales requeridos.
2. Alcanzar el balón de O2
3. Tener disponible EQUIPO DE
RESUCITACIÓN
3. Preparar al paciente para SOP
6. Cumplir indicaciones adicionales
DEFINICIONES
Sepsis cuadroinfeccioso, con dos o más de lo
siguiente:
T > 38.5 ºC ó T < 36ºC; R > 20 x´; FC > 90 x´
Leucocitos > 8,000 ó < 4,000
Shock Séptico: cuadro de sepsis asociado a oliguria,
hipotensión, pulso débil o alteracionesdel sensorio.
Oliguria: Diuresis < 400 cc/24 h. ó < 30 cc/h.
Hippotensión: PAS < 90 mm Hg o DISMINUCIÓN de 40
mm Hg ó MAS en relación a la PAS BASAL
1. ENFERMERA
1. De acuerdo al estado de conciencia
garantizar vía aérea permeable.
Adminitrar O2 con bigotera: 4 L/min.
2. Colocacar cateter endovenoso Nº 18 y
llave de doble vía: Administrar ClNa al 9
0/00 1,000cc, el primer frasco a chorro
y luego 50 g/min.
3. Antibioticoterapia: Use cualquiera de los
2 esquemas. Administrar EV STAT
a. AMP 1 g. + CAF 1 g. + GTM 80 mg.
b. Ceftriaxona 1 g. + Clindamicina 1 g. +
Amikacina 500 mg.
4. Si es puérpera o gestante < de 20 sem. ,
agregar ocitocina 30 UI al ClNa 9 0/00.
5. Ranitidina 50 mg. EV STAT
6. Si diuresis < 30 cc/hora comunicar al
médico para considerar FUROSEMIDA
7. Balance hidro-electrolítico (BHE)
8. Monitoreo estrictode la FV y control de
PVC
9. Si T > 38.5ºC Metamizol 1 g IM
Si < 36.5ºC ABRIGAR
1. Tomar nota de los medicamentos
administrados y VERIFICAR PREPARACION
PARA SOP
MEDICO GENERAL
1. Evaluación de Funciones vitales,
estado de conciencia y examen
clínico general y gineco-obstétrico.
2. Evaluación fetal si fuera gestante,
3. Comandar las acciones del equipo
4. Considerar uso de FUROSEMIDA de
acuerdo a diuresis
5. Comunicar a médico Especialista o
definir momento y lugar de
referenciaara
6. Hablar con los familiares de la
severidad del caso y de la conducta
a seguir.
7. Dar indicaciones adicionales
CLAVE AMARILLA MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK SÉPTICO OBSTÉTRICO
1A
2A
2B
4A
1B
5
3
GESTANTE Ó
PUÉRPERA CON DX.
DE SHOCK SÉPTICO
4B
PARA CUALQUIER ESTABLECIMIENTO
PARA ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA
