El documento describe el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en neonatos, incluyendo la definición, clasificación, etiología, criterios diagnósticos, factores de riesgo y tratamiento de la sepsis neonatal. Se explica que los neonatos responden de forma diferente al proceso infeccioso que los adultos y pediátricos, expresando un síndrome de respuesta inflamatoria fetal. Además, se detallan los criterios para diagnosticar infecciones tempranas, tardías, nosocomiales y extrahospitalarias.
El documento proporciona información sobre la sepsis neonatal. Define la sepsis neonatal como un síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas de infección sistémica que se confirma al aislar bacterias, hongos o virus en un líquido estéril dentro de los primeros 28 días de vida. Describe los factores de riesgo, las manifestaciones clínicas, y los métodos de diagnóstico como hemocultivos y punción lumbar para confirmar la presencia de infección.
La sepsis neonatal es una infección sistémica que ocurre en los recién nacidos menores de 28 días de vida. Los desafíos para los clínicos son identificar rápidamente a los recién nacidos con alta probabilidad de sepsis, distinguir a los de alto riesgo de los sanos, y suspender el tratamiento antimicrobiano una vez que la sepsis se considera poco probable. Los signos de sepsis no son específicos y es importante realizar exámenes de laboratorio como hemograma, proteína C reactiva y hemocultivos para el diagnóstico. El
La sepsis neonatal puede ser de inicio precoz (dentro de las primeras 72 horas de vida) o tardío (entre los 8 y 90 días). La sepsis de inicio precoz suele ser causada por bacterias como E. coli, mientras que la sepsis tardía es más común en prematuros y puede ser causada por estafilococos u otros gérmenes. El diagnóstico se basa en la clínica, exámenes de laboratorio como hemograma y hemocultivo, y el tratamiento consiste generalmente en antibióticos empíricos de amplio espectro.
Este documento describe la neutropenia febril, definida como un recuento de neutrófilos menor a 1,000/mm3 o una disminución del 25% en 24 horas en pacientes sometidos a tratamiento mielosupresor y fiebre de 38.2°C o más. Explica la clasificación de pacientes en bajo y alto riesgo, los patógenos más frecuentes, el manejo empírico con antibióticos y la duración del tratamiento.
Este documento describe la sepsis neonatal, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, factores de riesgo, agentes etiológicos, diagnóstico, tratamiento y prevención. La sepsis neonatal puede ser temprana o tardía y puede causar una alta mortalidad, especialmente en recién nacidos prematuros. El diagnóstico incluye hemocultivos, punción lumbar y análisis de reactantes de fase aguda. El tratamiento consiste principalmente en antibióticos como ampicilina y gentamicina. La prevención requ
El documento describe el síndrome febril en pediatría. Explica que la fiebre es una respuesta adaptativa ante infecciones con variada etiología. Describe los mecanismos termorreguladores y las ventajas de la fiebre, así como la cadena de sucesos que lleva al aumento de la temperatura corporal. Define conceptos como fiebre, hiperpirexia e hipertermia. Finalmente, analiza el manejo del síndrome febril en lactantes, niños de 3 a 36 meses y en aquellos con aspecto tóxico.
Este documento resume la sepsis y meningitis neonatal. Describe la definición, incidencia, clasificación, factores de riesgo, presentación clínica y tratamiento de la sepsis neonatal temprana y tardía. También detalla los principales agentes causales bacterianos y los exámenes de laboratorio útiles para el diagnóstico. Finalmente, presenta tres escenarios clínicos comunes con sus respectivos protocolos de manejo.
Este documento describe la sífilis, una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Treponema pallidum que se transmite principalmente a través del contacto sexual. Explica los métodos de diagnóstico como pruebas serológicas no treponémicas (VDRL, RPR) y treponémicas (FTA-ABS, ELISA, pruebas rápidas), así como la interpretación clínica de los resultados. También proporciona detalles sobre el procesamiento y envío adecuado de muestras para el diagnóstico de
El documento proporciona información sobre la sepsis neonatal. Define la sepsis neonatal como un síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas de infección sistémica que se confirma al aislar bacterias, hongos o virus en un líquido estéril dentro de los primeros 28 días de vida. Describe los factores de riesgo, las manifestaciones clínicas, y los métodos de diagnóstico como hemocultivos y punción lumbar para confirmar la presencia de infección.
La sepsis neonatal es una infección sistémica que ocurre en los recién nacidos menores de 28 días de vida. Los desafíos para los clínicos son identificar rápidamente a los recién nacidos con alta probabilidad de sepsis, distinguir a los de alto riesgo de los sanos, y suspender el tratamiento antimicrobiano una vez que la sepsis se considera poco probable. Los signos de sepsis no son específicos y es importante realizar exámenes de laboratorio como hemograma, proteína C reactiva y hemocultivos para el diagnóstico. El
La sepsis neonatal puede ser de inicio precoz (dentro de las primeras 72 horas de vida) o tardío (entre los 8 y 90 días). La sepsis de inicio precoz suele ser causada por bacterias como E. coli, mientras que la sepsis tardía es más común en prematuros y puede ser causada por estafilococos u otros gérmenes. El diagnóstico se basa en la clínica, exámenes de laboratorio como hemograma y hemocultivo, y el tratamiento consiste generalmente en antibióticos empíricos de amplio espectro.
Este documento describe la neutropenia febril, definida como un recuento de neutrófilos menor a 1,000/mm3 o una disminución del 25% en 24 horas en pacientes sometidos a tratamiento mielosupresor y fiebre de 38.2°C o más. Explica la clasificación de pacientes en bajo y alto riesgo, los patógenos más frecuentes, el manejo empírico con antibióticos y la duración del tratamiento.
Este documento describe la sepsis neonatal, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, factores de riesgo, agentes etiológicos, diagnóstico, tratamiento y prevención. La sepsis neonatal puede ser temprana o tardía y puede causar una alta mortalidad, especialmente en recién nacidos prematuros. El diagnóstico incluye hemocultivos, punción lumbar y análisis de reactantes de fase aguda. El tratamiento consiste principalmente en antibióticos como ampicilina y gentamicina. La prevención requ
El documento describe el síndrome febril en pediatría. Explica que la fiebre es una respuesta adaptativa ante infecciones con variada etiología. Describe los mecanismos termorreguladores y las ventajas de la fiebre, así como la cadena de sucesos que lleva al aumento de la temperatura corporal. Define conceptos como fiebre, hiperpirexia e hipertermia. Finalmente, analiza el manejo del síndrome febril en lactantes, niños de 3 a 36 meses y en aquellos con aspecto tóxico.
Este documento resume la sepsis y meningitis neonatal. Describe la definición, incidencia, clasificación, factores de riesgo, presentación clínica y tratamiento de la sepsis neonatal temprana y tardía. También detalla los principales agentes causales bacterianos y los exámenes de laboratorio útiles para el diagnóstico. Finalmente, presenta tres escenarios clínicos comunes con sus respectivos protocolos de manejo.
Este documento describe la sífilis, una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Treponema pallidum que se transmite principalmente a través del contacto sexual. Explica los métodos de diagnóstico como pruebas serológicas no treponémicas (VDRL, RPR) y treponémicas (FTA-ABS, ELISA, pruebas rápidas), así como la interpretación clínica de los resultados. También proporciona detalles sobre el procesamiento y envío adecuado de muestras para el diagnóstico de
1) El documento habla sobre la sepsis neonatal, una infección sistémica que se manifiesta en los primeros 28 días de vida y que puede confirmarse al aislar bacterias, hongos o virus en hemocultivo u otros cultivos. 2) Explica los factores de riesgo maternos y neonatales, y clasifica la sepsis en temprana o tardía dependiendo del tiempo de aparición. 3) Describe los principales gérmenes aislados, las manifestaciones clínicas, y los criterios para establecer el diagnóstico, incluyendo pruebas
Este documento resume la sepsis y meningitis neonatal. Define la sepsis neonatal como un síndrome clínico caracterizado por manifestaciones sistémicas de infección durante las primeras cuatro semanas de vida con al menos un hemocultivo positivo. Describe la incidencia, clasificación, factores de riesgo, presentación clínica, laboratorio y tratamiento de la sepsis neonatal temprana y tardía. Finalmente, presenta tres escenarios de manejo para recién nacidos con sospecha de sepsis de bajo, moderado y alto riesgo.
Este documento presenta información sobre meningitis e infecciones febriles de origen desconocido (FOD). Define conceptos clave como la presión del líquido cefalorraquídeo y los hallazgos de laboratorio en meningitis bacteriana aguda. También resume los tratamientos recomendados para diferentes agentes causales de meningitis y proporciona detalles sobre casos clínicos. Con respecto a las FOD, define los términos y discute las posibles causas, pronóstico y mecanismos subyacentes a la
Este documento presenta información sobre meningitis e infecciones febriles de origen desconocido (FOD). Define los conceptos clave de meningitis bacteriana, meningitis viral y FOD. También proporciona detalles sobre el tratamiento de diferentes tipos de meningitis y las principales causas de FOD.
La sepsis neonatal es una infección sistémica potencialmente grave que afecta a recién nacidos. Puede presentarse de forma temprana (dentro de las primeras 72 horas) o tardía, y sus principales causas son bacterias como E. coli, estafilococos y estreptococos. Requiere tratamiento antibiótico urgente para prevenir complicaciones como daño orgánico, secuelas neurológicas o la muerte.
La sepsis neonatal se define como un síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas de infección sistémica que se manifiesta dentro de los primeros 28 días de vida. Puede ser causada por la invasión de bacterias, hongos o virus en el torrente sanguíneo del recién nacido. Existen varios marcadores inflamatorios y de laboratorio que pueden usarse para diagnosticar la sepsis neonatal, pero los hemocultivos siguen siendo el estándar de oro a pesar de su baja sensibilidad. La atención prenatal materna es importante
La sepsis neonatal puede ser causada por bacterias como el Streptococcus del grupo B, Listeria monocytogenes, y Escherichia coli. Los signos clínicos incluyen distrés respiratorio, fiebre o hipotermia, y ictericia. El diagnóstico se realiza mediante hemocultivos y el examen de líquido cefalorraquídeo. El tratamiento inicial incluye antibióticos de amplio espectro como ampicilina y gentamicina.
Este documento define la sepsis neonatal y clasifica sus tipos. Describe factores de riesgo, signos clínicos, pruebas de diagnóstico y lineamientos de tratamiento empírico. La sepsis neonatal puede ser de transmisión vertical u horizontal, y causa morbilidad y mortalidad significativas en recién nacidos. El diagnóstico requiere la presencia de factores de riesgo, signos clínicos y análisis de laboratorio positivos. El tratamiento empírico depende del tipo de sepsis y su gravedad.
El documento describe el protocolo de clave amarilla para el manejo de la sepsis severa o shock séptico de causa gineco-obstétrica. El protocolo establece las prioridades para la estabilización inicial de pacientes antes de ser referidas a un establecimiento de mayor nivel e incluye medidas como reposo absoluto, oxígeno, control de diuresis, antibióticos, suero y medicamentos para controlar la fiebre y dolor. El objetivo es mantener la presión arterial, identificar y tratar la infección y eliminar el foco infe
La meningitis bacteriana aguda es la inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal causada por bacterias en el líquido cefalorraquídeo. Los agentes más comunes son Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis. El diagnóstico se realiza mediante punción lumbar y análisis del líquido cefalorraquídeo. El tratamiento consiste en antibióticos empíricos iniciales como vancomicina y cefotaxima, seguidos por antib
El documento describe los mecanismos fisiológicos que producen fiebre cuando se estimula el centro termorregulador hipotalámico, incluyendo temblores musculares involuntarios, calambres musculares, aumento del metabolismo celular y vasoconstricción. También describe la clasificación y mecanismos de acción de los fármacos antipiréticos y analgésicos, los cuales inhiben la síntesis de prostaglandinas bloqueando la enzima ciclooxigenasa.
Ruptura Prematura de Membrana.pptx tema de ginecologia y obstetriciaaldair2020rosaba
La rotura de las membranas previa al trabajo de parto es la pérdida de líquido amniótico antes del inicio del trabajo de parto. El diagnóstico es clínico. El parto se recomienda cuando la edad gestacional es ≥ 34 semanas y generalmente está indicado cuando hay infección o compromiso fetal en forma independiente de la edad gestacional.
La rotura de membranas previa al trabajo de parto puede ocurrir a término (≥ 37 semanas) o antes (llamada rotura prematura de membranas pretérmino si ocurre < 37 semanas).
La rotura prematura de membranas pretérmino predispone al parto pretérmino.
La RPM en cualquier momento aumenta el riesgo de los siguientes:
Infección en la mujer (infección intraamniótica [corioamnionitis]), en el recién nacido (sepsis), o ambos
Presentación fetal anormal
Desprendimiento prematuro de placenta
Los estreptococos del grupo B y Escherichia coli son causas comunes de infección. Otros microorganismos en la vagina también pueden causar infecciones.
La rotura prematura de membranas puede aumentar el riesgo de hemorragia intraventricular en los recién nacidos; la hemorragia intraventricular puede dar lugar a trastornos del neurodesarrollo (p. ej., parálisis cerebral).
La rotura prematura de membranas pretérmino prolongada antes de la viabilidad (a < 24 semanas) aumenta el riesgo de deformidades de los miembros (p. ej., posición anormal de las articulaciones) e hipoplasia pulmonar debido a la pérdida del líquido amniótico (denominado secuencia o síndrome de Potter).
El intervalo entre la rotura prematura de membranas y el inicio del trabajo de parto espontáneo (período latente) y el parto varía inversamente con la edad gestacional. A término, > 90% de las mujeres con rotura prematura de membranas comienzan con el trabajo de parto dentro de las 24 h; entre las 32 y las 34 semanas, el promedio del período de latencia es de 4 días.
Signos y síntomas
Típicamente, a menos que aparezcan complicaciones de la RPM, el único síntoma es la pérdida de un chorro repentino de líquido por la vagina.
La presencia de fiebre, flujo vaginal abundante o fétido, dolor abdominal y taquicardia fetal, especialmente si no tiene proporción con la temperatura materna, sugiere una infección intraamniótica.
Diagnóstico
Acumulación visible de líquido amniótico en la vagina o visualización de vérnix o meconio
Evaluación del líquido vaginal que muestra helechificación o alcalinidad (color azul) en el papel de nitrazina
A veces amniocentesis bajo guía ecográfica para confirmarlo
Se realiza un examen con espéculo estéril para verificar la rotura prematura de membranas, estimar la dilatación cervical y obtener muestras de cultivos cervicales. El examen pelviano, especialmente repetido, aumenta el riesgo de infección y es mejor evitarlo a menos que se anticipe un parto inminente.
Debe establecerse la posición fetal.
Si la infección subamínica intraamniótica es motivo de preocupación, una amniocentesis (obtención de líquido amniótico usando la técnica estéril) pued
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de aborto, incluyendo las definiciones, causas, signos y síntomas, y manejo de aborto espontáneo, amenaza de aborto, aborto incompleto, aborto retenido, aborto séptico y embarazo ectópico. Se describen factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de cada condición.
Este documento proporciona información sobre la sepsis neonatal, definiéndola como un síndrome clínico caracterizado por signos e infección sistémica que se confirma al aislar un microorganismo en líquidos corporales estériles dentro de los primeros 28 días de vida. Explica que la sepsis neonatal puede ser temprana o tardía, y describe los agentes etiológicos, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, tratamiento y pronóstico de esta afección.
Este documento proporciona guías sobre el manejo de la fiebre y neutropenia en pacientes pediátricos con cáncer. Define la fiebre y neutropenia y clasifica a los pacientes en alto y bajo riesgo. Recomienda el tratamiento antibiótico y antifúngico empírico, incluida la vía de administración y duración. Además, proporciona pautas sobre la evaluación de laboratorio, el cese del tratamiento y las referencias clave.
Este documento resume las causas, características y tratamiento de la fiebre postquirúrgica. Define la fiebre postquirúrgica como una temperatura mayor o igual a 38°C en dos tomas seguidas con 6 horas de diferencia, excluyendo el día de la cirugía. Describe las causas infecciosas como infección del sitio quirúrgico, neumonía, infección urinaria, entre otras; y las no infecciosas como inflamación del lecho quirúrgico o trombosis. Explica los
Este documento resume la definición, incidencia, etiología, factores de riesgo, profilaxis, manejo inicial y tratamiento de la neutropenia febril en pacientes con cáncer. La neutropenia febril se define como fiebre en pacientes con recuento de neutrófilos menor a 500 células/mm3. Es una complicación frecuente de la quimioterapia que puede causar morbilidad y mortalidad. Su manejo requiere evaluación rápida, cultivos, antibióticos de amplio espectro y hospitalización hasta
Este documento resume la sepsis y meningitis neonatal. Define la sepsis neonatal como un síndrome de infección sistémica durante las primeras 4 semanas de vida con al menos un hemocultivo positivo. Describe la incidencia, clasificación, agentes causales, factores de riesgo, presentación clínica, exámenes de laboratorio y tratamiento para la sepsis neonatal temprana y tardía. Finalmente, presenta algunos escenarios clínicos comunes y las recomendaciones de tratamiento.
De acuerdo a Friedman esta fase dura en promedio 1 hora en la primigesta y 15 minutos en la multípara. La anormalidad de esta fase se diagnostica cuando dura de 3 horas en la primigesta y más de 1 hora en la multípara. En el 70% de los casos está asociada a una fase activa retardada o a una falla del descenso de la presentación. Es el desorden menos frecuente del trabajo de parto. Causas Distocia de posición de la cabeza fetal De acuerdo a Friedman esta fase dura en promedio 1 hora en la primigesta y 15 minutos en la multípara. La anormalidad de esta fase se diagnostica cuando dura de 3 horas en la primigesta y más de 1 hora en la multípara. En el 70% de los casos está asociada a una fase activa retardada o a una falla del descenso de la presentación. Es el desorden menos frecuente del trabajo de parto. Causas Distocia de posición de la cabeza fetal De acuerdo a Friedman esta fase dura en promedio 1 hora en la primigesta y 15 minutos en la multípara. La anormalidad de esta fase se diagnostica cuando dura de 3 horas en la primigesta y más de 1 hora en la multípara. En el 70% de los casos está asociada a una fase activa retardada o a una falla del descenso de la presentación. Es el desorden menos frecuente del trabajo de parto. Causas Distocia de posición de la cabeza fetal De acuerdo a Friedman esta fase dura en promedio 1 hora en la primigesta y 15 minutos en la multípara. La anormalidad de esta fase se diagnostica cuando dura de 3 horas en la primigesta y más de 1 hora en la multípara. En el 70% de los casos está asociada a una fase activa retardada o a una falla del descenso de la presentación. Es el desorden menos frecuente del trabajo de parto. Causas Distocia de posición de la cabeza fetal De acuerdo a Friedman esta fase dura en promedio 1 hora en la primigesta y 15 minutos en la multípara. La anormalidad de esta fase se diagnostica cuando dura de 3 horas en la primigesta y más de 1 hora en la multípara. En el 70% de los casos está asociada a una fase activa retardada o a una falla del descenso de la presentación. Es el desorden menos frecuente del trabajo de parto. Causas Distocia de posición de la cabeza fetal De acuerdo a Friedman esta fase dura en promedio 1 hora en la primigesta y 15 minutos en la multípara. La anormalidad de esta fase se diagnostica cuando dura de 3 horas en la primigesta y más de 1 hora en la multípara. En el 70% de los casos está asociada a una fase activa retardada o a una falla del descenso de la presentación. Es el desorden menos frecuente del trabajo de parto. Causas Distocia de posición de la cabeza fetal De acuerdo a Friedman esta fase dura en promedio 1 hora en la primigesta y 15 minutos en la multípara. La anormalidad de esta fase se diagnostica cuando dura de 3 horas en la primigesta y más de 1 hora en la multípara. En el 70% de los casos está asociada a una fase activa retardada o a una falla del descenso de la presentación. Es el desorden menos frecuente del trabajo de parto. Causas Distocia
1) El documento habla sobre la sepsis neonatal, una infección sistémica que se manifiesta en los primeros 28 días de vida y que puede confirmarse al aislar bacterias, hongos o virus en hemocultivo u otros cultivos. 2) Explica los factores de riesgo maternos y neonatales, y clasifica la sepsis en temprana o tardía dependiendo del tiempo de aparición. 3) Describe los principales gérmenes aislados, las manifestaciones clínicas, y los criterios para establecer el diagnóstico, incluyendo pruebas
Este documento resume la sepsis y meningitis neonatal. Define la sepsis neonatal como un síndrome clínico caracterizado por manifestaciones sistémicas de infección durante las primeras cuatro semanas de vida con al menos un hemocultivo positivo. Describe la incidencia, clasificación, factores de riesgo, presentación clínica, laboratorio y tratamiento de la sepsis neonatal temprana y tardía. Finalmente, presenta tres escenarios de manejo para recién nacidos con sospecha de sepsis de bajo, moderado y alto riesgo.
Este documento presenta información sobre meningitis e infecciones febriles de origen desconocido (FOD). Define conceptos clave como la presión del líquido cefalorraquídeo y los hallazgos de laboratorio en meningitis bacteriana aguda. También resume los tratamientos recomendados para diferentes agentes causales de meningitis y proporciona detalles sobre casos clínicos. Con respecto a las FOD, define los términos y discute las posibles causas, pronóstico y mecanismos subyacentes a la
Este documento presenta información sobre meningitis e infecciones febriles de origen desconocido (FOD). Define los conceptos clave de meningitis bacteriana, meningitis viral y FOD. También proporciona detalles sobre el tratamiento de diferentes tipos de meningitis y las principales causas de FOD.
La sepsis neonatal es una infección sistémica potencialmente grave que afecta a recién nacidos. Puede presentarse de forma temprana (dentro de las primeras 72 horas) o tardía, y sus principales causas son bacterias como E. coli, estafilococos y estreptococos. Requiere tratamiento antibiótico urgente para prevenir complicaciones como daño orgánico, secuelas neurológicas o la muerte.
La sepsis neonatal se define como un síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas de infección sistémica que se manifiesta dentro de los primeros 28 días de vida. Puede ser causada por la invasión de bacterias, hongos o virus en el torrente sanguíneo del recién nacido. Existen varios marcadores inflamatorios y de laboratorio que pueden usarse para diagnosticar la sepsis neonatal, pero los hemocultivos siguen siendo el estándar de oro a pesar de su baja sensibilidad. La atención prenatal materna es importante
La sepsis neonatal puede ser causada por bacterias como el Streptococcus del grupo B, Listeria monocytogenes, y Escherichia coli. Los signos clínicos incluyen distrés respiratorio, fiebre o hipotermia, y ictericia. El diagnóstico se realiza mediante hemocultivos y el examen de líquido cefalorraquídeo. El tratamiento inicial incluye antibióticos de amplio espectro como ampicilina y gentamicina.
Este documento define la sepsis neonatal y clasifica sus tipos. Describe factores de riesgo, signos clínicos, pruebas de diagnóstico y lineamientos de tratamiento empírico. La sepsis neonatal puede ser de transmisión vertical u horizontal, y causa morbilidad y mortalidad significativas en recién nacidos. El diagnóstico requiere la presencia de factores de riesgo, signos clínicos y análisis de laboratorio positivos. El tratamiento empírico depende del tipo de sepsis y su gravedad.
El documento describe el protocolo de clave amarilla para el manejo de la sepsis severa o shock séptico de causa gineco-obstétrica. El protocolo establece las prioridades para la estabilización inicial de pacientes antes de ser referidas a un establecimiento de mayor nivel e incluye medidas como reposo absoluto, oxígeno, control de diuresis, antibióticos, suero y medicamentos para controlar la fiebre y dolor. El objetivo es mantener la presión arterial, identificar y tratar la infección y eliminar el foco infe
La meningitis bacteriana aguda es la inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal causada por bacterias en el líquido cefalorraquídeo. Los agentes más comunes son Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis. El diagnóstico se realiza mediante punción lumbar y análisis del líquido cefalorraquídeo. El tratamiento consiste en antibióticos empíricos iniciales como vancomicina y cefotaxima, seguidos por antib
El documento describe los mecanismos fisiológicos que producen fiebre cuando se estimula el centro termorregulador hipotalámico, incluyendo temblores musculares involuntarios, calambres musculares, aumento del metabolismo celular y vasoconstricción. También describe la clasificación y mecanismos de acción de los fármacos antipiréticos y analgésicos, los cuales inhiben la síntesis de prostaglandinas bloqueando la enzima ciclooxigenasa.
Ruptura Prematura de Membrana.pptx tema de ginecologia y obstetriciaaldair2020rosaba
La rotura de las membranas previa al trabajo de parto es la pérdida de líquido amniótico antes del inicio del trabajo de parto. El diagnóstico es clínico. El parto se recomienda cuando la edad gestacional es ≥ 34 semanas y generalmente está indicado cuando hay infección o compromiso fetal en forma independiente de la edad gestacional.
La rotura de membranas previa al trabajo de parto puede ocurrir a término (≥ 37 semanas) o antes (llamada rotura prematura de membranas pretérmino si ocurre < 37 semanas).
La rotura prematura de membranas pretérmino predispone al parto pretérmino.
La RPM en cualquier momento aumenta el riesgo de los siguientes:
Infección en la mujer (infección intraamniótica [corioamnionitis]), en el recién nacido (sepsis), o ambos
Presentación fetal anormal
Desprendimiento prematuro de placenta
Los estreptococos del grupo B y Escherichia coli son causas comunes de infección. Otros microorganismos en la vagina también pueden causar infecciones.
La rotura prematura de membranas puede aumentar el riesgo de hemorragia intraventricular en los recién nacidos; la hemorragia intraventricular puede dar lugar a trastornos del neurodesarrollo (p. ej., parálisis cerebral).
La rotura prematura de membranas pretérmino prolongada antes de la viabilidad (a < 24 semanas) aumenta el riesgo de deformidades de los miembros (p. ej., posición anormal de las articulaciones) e hipoplasia pulmonar debido a la pérdida del líquido amniótico (denominado secuencia o síndrome de Potter).
El intervalo entre la rotura prematura de membranas y el inicio del trabajo de parto espontáneo (período latente) y el parto varía inversamente con la edad gestacional. A término, > 90% de las mujeres con rotura prematura de membranas comienzan con el trabajo de parto dentro de las 24 h; entre las 32 y las 34 semanas, el promedio del período de latencia es de 4 días.
Signos y síntomas
Típicamente, a menos que aparezcan complicaciones de la RPM, el único síntoma es la pérdida de un chorro repentino de líquido por la vagina.
La presencia de fiebre, flujo vaginal abundante o fétido, dolor abdominal y taquicardia fetal, especialmente si no tiene proporción con la temperatura materna, sugiere una infección intraamniótica.
Diagnóstico
Acumulación visible de líquido amniótico en la vagina o visualización de vérnix o meconio
Evaluación del líquido vaginal que muestra helechificación o alcalinidad (color azul) en el papel de nitrazina
A veces amniocentesis bajo guía ecográfica para confirmarlo
Se realiza un examen con espéculo estéril para verificar la rotura prematura de membranas, estimar la dilatación cervical y obtener muestras de cultivos cervicales. El examen pelviano, especialmente repetido, aumenta el riesgo de infección y es mejor evitarlo a menos que se anticipe un parto inminente.
Debe establecerse la posición fetal.
Si la infección subamínica intraamniótica es motivo de preocupación, una amniocentesis (obtención de líquido amniótico usando la técnica estéril) pued
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de aborto, incluyendo las definiciones, causas, signos y síntomas, y manejo de aborto espontáneo, amenaza de aborto, aborto incompleto, aborto retenido, aborto séptico y embarazo ectópico. Se describen factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de cada condición.
Este documento proporciona información sobre la sepsis neonatal, definiéndola como un síndrome clínico caracterizado por signos e infección sistémica que se confirma al aislar un microorganismo en líquidos corporales estériles dentro de los primeros 28 días de vida. Explica que la sepsis neonatal puede ser temprana o tardía, y describe los agentes etiológicos, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, tratamiento y pronóstico de esta afección.
Este documento proporciona guías sobre el manejo de la fiebre y neutropenia en pacientes pediátricos con cáncer. Define la fiebre y neutropenia y clasifica a los pacientes en alto y bajo riesgo. Recomienda el tratamiento antibiótico y antifúngico empírico, incluida la vía de administración y duración. Además, proporciona pautas sobre la evaluación de laboratorio, el cese del tratamiento y las referencias clave.
Este documento resume las causas, características y tratamiento de la fiebre postquirúrgica. Define la fiebre postquirúrgica como una temperatura mayor o igual a 38°C en dos tomas seguidas con 6 horas de diferencia, excluyendo el día de la cirugía. Describe las causas infecciosas como infección del sitio quirúrgico, neumonía, infección urinaria, entre otras; y las no infecciosas como inflamación del lecho quirúrgico o trombosis. Explica los
Este documento resume la definición, incidencia, etiología, factores de riesgo, profilaxis, manejo inicial y tratamiento de la neutropenia febril en pacientes con cáncer. La neutropenia febril se define como fiebre en pacientes con recuento de neutrófilos menor a 500 células/mm3. Es una complicación frecuente de la quimioterapia que puede causar morbilidad y mortalidad. Su manejo requiere evaluación rápida, cultivos, antibióticos de amplio espectro y hospitalización hasta
Este documento resume la sepsis y meningitis neonatal. Define la sepsis neonatal como un síndrome de infección sistémica durante las primeras 4 semanas de vida con al menos un hemocultivo positivo. Describe la incidencia, clasificación, agentes causales, factores de riesgo, presentación clínica, exámenes de laboratorio y tratamiento para la sepsis neonatal temprana y tardía. Finalmente, presenta algunos escenarios clínicos comunes y las recomendaciones de tratamiento.
De acuerdo a Friedman esta fase dura en promedio 1 hora en la primigesta y 15 minutos en la multípara. La anormalidad de esta fase se diagnostica cuando dura de 3 horas en la primigesta y más de 1 hora en la multípara. En el 70% de los casos está asociada a una fase activa retardada o a una falla del descenso de la presentación. Es el desorden menos frecuente del trabajo de parto. Causas Distocia de posición de la cabeza fetal De acuerdo a Friedman esta fase dura en promedio 1 hora en la primigesta y 15 minutos en la multípara. La anormalidad de esta fase se diagnostica cuando dura de 3 horas en la primigesta y más de 1 hora en la multípara. En el 70% de los casos está asociada a una fase activa retardada o a una falla del descenso de la presentación. Es el desorden menos frecuente del trabajo de parto. Causas Distocia de posición de la cabeza fetal De acuerdo a Friedman esta fase dura en promedio 1 hora en la primigesta y 15 minutos en la multípara. La anormalidad de esta fase se diagnostica cuando dura de 3 horas en la primigesta y más de 1 hora en la multípara. En el 70% de los casos está asociada a una fase activa retardada o a una falla del descenso de la presentación. Es el desorden menos frecuente del trabajo de parto. Causas Distocia de posición de la cabeza fetal De acuerdo a Friedman esta fase dura en promedio 1 hora en la primigesta y 15 minutos en la multípara. La anormalidad de esta fase se diagnostica cuando dura de 3 horas en la primigesta y más de 1 hora en la multípara. En el 70% de los casos está asociada a una fase activa retardada o a una falla del descenso de la presentación. Es el desorden menos frecuente del trabajo de parto. Causas Distocia de posición de la cabeza fetal De acuerdo a Friedman esta fase dura en promedio 1 hora en la primigesta y 15 minutos en la multípara. La anormalidad de esta fase se diagnostica cuando dura de 3 horas en la primigesta y más de 1 hora en la multípara. En el 70% de los casos está asociada a una fase activa retardada o a una falla del descenso de la presentación. Es el desorden menos frecuente del trabajo de parto. Causas Distocia de posición de la cabeza fetal De acuerdo a Friedman esta fase dura en promedio 1 hora en la primigesta y 15 minutos en la multípara. La anormalidad de esta fase se diagnostica cuando dura de 3 horas en la primigesta y más de 1 hora en la multípara. En el 70% de los casos está asociada a una fase activa retardada o a una falla del descenso de la presentación. Es el desorden menos frecuente del trabajo de parto. Causas Distocia de posición de la cabeza fetal De acuerdo a Friedman esta fase dura en promedio 1 hora en la primigesta y 15 minutos en la multípara. La anormalidad de esta fase se diagnostica cuando dura de 3 horas en la primigesta y más de 1 hora en la multípara. En el 70% de los casos está asociada a una fase activa retardada o a una falla del descenso de la presentación. Es el desorden menos frecuente del trabajo de parto. Causas Distocia
En la ciudad de Pasto, estamos revolucionando el acceso a microcréditos y la formalización de microempresarios informales con nuestra aplicación CrediAvanza. Nuestro objetivo es empoderar a los emprendedores locales proporcionándoles una plataforma integral que facilite el acceso a servicios financieros y asesoría profesional.
Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinaria). UCLMJuan Martín Martín
Examen de Selectividad de la EvAU de Geografía de junio de 2023 en Castilla La Mancha. UCLM . (Convocatoria ordinaria)
Más información en el Blog de Geografía de Juan Martín Martín
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
Este documento presenta un examen de geografía para el Acceso a la universidad (EVAU). Consta de cuatro secciones. La primera sección ofrece tres ejercicios prácticos sobre paisajes, mapas o hábitats. La segunda sección contiene preguntas teóricas sobre unidades de relieve, transporte o demografía. La tercera sección pide definir conceptos geográficos. La cuarta sección implica identificar elementos geográficos en un mapa. El examen evalúa conocimientos fundamentales de geografía.
Lecciones 10 Esc. Sabática. El espiritismo desenmascarado docx
pptsepsisneonatal-171102010300.pdf
1.
2. SÍNDROME DE RESPUESTA
INFLAMATORIA SISTÉMICA
• El SRIS que presentan los pacientes adultos y
pediátricos no es aplicable a los neonatos ya
que estos responden de forma diferente al
proceso infeccioso. El feto y el recién nacido
menor de 72 horas expresan un síndrome de
respuesta inflamatoria fetal (SRIF).
3. taquipnea (FR >60 rpm) además de quejido, retracción o desaturación.
Inestabilidad en la temperatura (<36°C >37.9°C)
Llenado capilar >3 segundos
Alteración en los leucocitos (<4000/mm3 o >34000/mm3)
PCR >10mg/dl Procalcitonina >3mg/ml
IL-6 o IL-8 >70pg/ml
Reacción en cadena de polimerasa (RCP) positiva
Manifestado por al menos dos de los siguientes
signos:
4.
5.
6.
7.
8. DEFINICIÓN DE SEPSIS NEONATAL:
• Síndrome clínico caracterizado por signos y
síntomas de infección sistémica derivado de la
invasión y proliferación de bacterias, hongos
o virus y que se manifiesta dentro de los
primeros 28 días de vida.
10. SEGÚN EL FOCO INFECCIOSO:
INFECCIÓN PRIMARIA:
• Neonato con bacteriemia sin foco infeccioso
identificable.
INFECCIÓN SECUNDARIA:
• Neonato con bacteriemia relacionada con foco
infeccioso en otra región corporal.
11. SEGÚN CLÍNICA Y PARACLINICOS:
INFECCIÓN CONFIRMADA:
• Hemocultivos (+)
• signos y síntomas clínicos de infección (+).
INFECCIÓN PROBABLE:
• Hemocultivos (-)
• signos y síntomas clínicos de infección(+)
• dos pruebas de laboratorio (+).
INFECCIÓN POSIBLE:
• Hemocultivos (-)
• signos y síntomas clínicos de infección (+)
• una prueba de laboratorio (+).
12. SEGÚN EL TIEMPO DE APARICIÓN Y
MECANISMO DE TRANSMISIÓN:
SESPSIS DE TRANSMISIÓN VERTICAL O DE INICIO PRECOZ:
• Causada por gérmenes localizados en el canal vaginal
materno
• contaminan al feto vía ascendente (progresando por el
canal del parto hasta llegar al líquido amniótico)
• o por contacto directo del feto con secreciones
contaminadas al pasar por el canal del parto.
Debuta en los primeros 3-5 días de vida
13. Se debe sospechar ante los siguientes criterios:
CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES
• Rotura de membrana mayor
a 18 horas.
• Fiebre materna intraparto
mayor de 38ºC.
• Corioamnionitis: Presencia
en la madre de un pico febril
mayor de 39ºC o más de dos
tomas aisladas de 38ºC
asociaciado a taquicardia fetal
o materna, hipersensibilidad
uterina, recién nacido o
líquido amniótico fétido e
hipertermia de cavidad
uterina.
• Taquicardia fetal sostenida
mayor a 160 latidos por
minuto
• Fiebre materna intraparto
> a 37.5ºC.
• Recién nacido con edad
gestacional < a 37 semanas.
• Leucocitosis materna > de
15.000.
• Rotura de membrana
> de 12 horas.
• Colonización materna por S.
agalactiae con profilaxis
inadecuada. (EGB)
• Apgar ≤5 a los 5 minutos.
• Peso bajo al nacer < de
1.500 g.
INDICATIVO DE
INFECCIÓN:
• 2 factores mayores.
• 3 factores menores.
14. SEPSIS DE INICIO TARDIO:
• Signos o síntomas sugestivos de infección.
• A partir del 4o. día de vida, con o sin
hemocultivos o cultivos positivos de sitios
específicos.
Los síntomas suelen iniciar pasados los
primeros 7 días de vida.
15. Nosocomial:
• Infección que ocurre 72 horas después de la
admisión de un neonato, quien no presentaba
evidencia de infección en el momento de la
admisión.
• Se identifica un nuevo patógeno no
relacionado a una infección previamente
documentada al ingreso, en hemocultivos,
LCR, orina u otra fuente estéril o signos de
infección con reactantes de fase aguda
presentes, especialmente PCR positiva.
23. CRITERIOS CLÍNICOS
• Más de 90% de los neonatos con bacteriemia
presentan por lo menos un síntoma y en la
mayoría se encuentran tres o más
• Más de 90% de los neonatos con sepsis
temprana se presentan en las primeras 24
horas.
24.
25.
26. CRITERIOS PARACLÍNICOS:
HEMOGRAMA:
• se debe tener en cuenta la edad gestacional y
postnatal del recién nacido.
• Se recomienda tomarlo a las 6 horas de vida y
en caso de resultado dudoso repetir.
27. parámetros hematológicos sugestivos
de infección
• Leucopenia <5000 / mm3 o leucocitosis
>34.000/mm3 .
• Neutropenia: Neutrófilos < 1750 x mm3 .
• Índice séptico: I/T > 0.2 (Relación PMN
inmaduros/PMN totales).
• Células inmaduras > 5% del total de células
blancas.
• Trombocitopenia: plaquetas < 100.000 x mm3 .
• Granulaciones tóxicas y vacuolización de
neutrófilos.
dos o más pruebas
alteradas obliga a tomar
cultivos e iniciar
tratamiento
29. HEMOCULTIVO:
• Se consideran la prueba de oro en el
diagnóstico de sepsis. Siempre deben tomarse
al menos 2 hemocultivos previo inicio o
cambio de antibióticos.
• en pediatría y en especial en neonatología los
resultados positivos llegan sólo a 30% debido
a factores como antibióticos previos,
antibióticos en la madre, cantidad de sangre
insuficiente, mal procesamiento de la muestra
30. PUNCIÓN LUMBAR:
• Debe realizarse siempre en todo neonato con
diagnóstico de sepsis tardía y bacteriemia
documentada.
• En sepsis temprana se recomienda realizar la
punción lumbar en todo neonato con signos
clínicos de sepsis y/o meningitis.
• No es necesaria en caso de sospecha de
sepsis neonatal temprana en un neonato
asintomático.
31. UROCULTIVO:
• Siempre en sepsis tardía preferiblemente por
cateterismo vesical o punción suprapúbica.
• Nunca utilice en neonatos bolsa recolectora
para realizar urocultivo.
• Investigar hongos en orina en sospecha de
Candida
32. COPROCULTIVO:
• En casos de diarrea enteroinvasiva y
enterocolitis. En caso de diarrea viral solicitar
estudio para Rotavirus.
33. ASPIRADO TRAQUEAL:
• En caso de neumonía o secreciones purulentas
(>25 neutrófilos y <10 células escamosas por
campo de bajo aumento (x 100) en las primeras 8
horas de intubación. Sólo identifica <10 % de los
casos de neumonía con hemocultivo negativos.
• En sospecha de etiología viral solicitar IFI o ELISA
para virus respiratorios (adenovirus, VSR,
influenza).
• Solicitar KOH y cultivo si se sospecha etiología
micótica.
34. GRAM Y CULTIVOS DE SECRECIONES:
• Sólo en presencia de conjuntivitis, onfalitis y
abscesos.
CULTIVO DE PUNTA DE CATETER INTRAVASCULAR:
• En caso de bacteriemia asociada a catéter.
• Como del 70 al 90% de las infecciones asociadas
con catéter pueden ser erradicadas con
antibióticos, se recomienda remover el catéter
sólo en caso de deterioro clínico a pesar de un
tratamiento adecuado o si el hemocultivo central
de control permanece positivo para
Staphylococcus epidermidis a las 48 horas.
36. MEDIDAS GENERALES
1. Aislamiento de contacto y traslado a sala de aislados
en caso de sepsis de adquisición intrahospitalaria.
2. Termorregulación (de ser posible ubicarlo en
incubadora cerrada).
3. Líquidos y electrolitos según edad gestacional, peso y
patología de base.
4. Mantener balance ácido-básico.
5. Soporte nutricional enteral y parenteral. Mantener
nutrición enteral mínima, ideal leche materna.
6. Oxigenoterapia según condición clínica del paciente.
7. Vasopresores a partir de sepsis severa.
37. TERAPIA ANTIMICROBIANA
La elección del esquema antibiótico inicial en el
manejo de la infección neonatal es
generalmente empírico y está basado en los
siguientes parámetros:
1. Tipo de infección: temprana, tardía adquirida
en la comunidad o tardía nosocomial.
2. Agente etiológico y datos de prevalencia,
sensibilidad y resistencia local de los
microorganismos en las unidades de cuidado
intensivo e intermedios neonatales.
38. 3. Localización de la infección y penetración del
antibiótico específicamente al sistema nervioso
central.
4. Seguridad del antibiótico (compatibilidad,
toxicidad, efectos secundarios).
5. Función renal y hepática.
6. Disponibilidad y costos.
39. • La terapia antibiótica empírica se debe
revalorar a las 72 horas de su inicio para
decidir su retiro en caso de sospecha de
infección o continuación en sepsis clínica o
documentada.
• Si se documenta bacteriemia retire los
antibióticos no necesarios y continúe con
aquel que tenga el espectro más específico y
reducido: Terapia dirigida.
40. PRIMERA LINEA ANTIBIOTICA
Ampicilina + Aminoglucósido (Gentamicina).
INDICACIONES:
• Sepsis temprana o sepsis de inicio tardío en neonato
hospitalizado sin factores de riesgo para infección
nosocomial y sin compromiso meníngeo.
• Neonato con sospecha de infección temprana.
• Sepsis tardía adquirida en la comunidad.
• En sepsis temprana con compromiso meníngeo sin
germen identificado en cultivos, se recomienda la
asociación Ampicilina + Cefepima.
41. • Listeria monocytogenes y Enterococcus son
resistentes a las cefalosporinas de 3° y 4º
generación, por lo cual se requiere manejo
con Ampicilina.
• El antibiótico de elección en Listeriosis es la
ampicilina.
• en sepsis por Streptococcus del grupo B es la
penicilina G.
42. SEGUNDA Y TERCERA LINEA
ANTIBIOTICA
En caso de neonato sin respuesta al tratamiento
después de 72 horas de esquema de primera
línea con cultivos (-) y no compromiso
multisistémico tomar en cuenta las siguientes
recomendaciones:
a) Aumentar dosis de Ampicilina si sospecha presencia de S. agalactiae o cuadro de
ECN.
b) Evaluar focos de infección.
c) Repetir cultivos si es necesario.
d) Considere causas no infecciosas.
e) Considere cambio de aminoglucósido por Piperacilina/Tazobactam si se ha
descartado neuroinfección.
43. Si se trata de un caso de sepsis tardía sin
compromiso sistémico, sin meningitis y sin
factores de riesgo nosocomial y el
comportamiento microbiológico de la unidad no
revela bacterias productoras de betalactamasas
de espectro extendido (BLEE) ni betalactamasas
inducibles se recomienda:
• Ampicilina + Gentamicina (si no ha recibido
antibioticoterapia previa).
• Piperacilina / Tazobactam + Amikacina.
44. • En caso de bacteriemia por Staphylococcus
aureus SENSIBLE a oxacilina, sepsis de origen
cutáneo (piodermitis, abscesos, onfalitis) e
infecciones osteoarticulares, se debe iniciar
Oxacilina + Gentamicina.
• En caso de bacteriemias e infecciones
complicadas por Enterococus faecalis la
combinación de Ampicilina + Gentamicina es
el tratamiento de elección, revise la
sensibilidad antimicrobiana.
45. Se recomienda el uso de vancomicina en los
siguientes casos:
• Bacteremia asociada a catéter (BAC) Vancomicina
+ Piperacilina/Tazobactam (hasta obtener cultivos
y adecuar terapia).
• Sepsis severa nosocomial sin compromiso de SNC,
incluye ECN complicada: Vancomicina + Pip/
Tazobactam.
• Neumonía asociada a ventilador: Vancomicina +
Meropenem.
• Meningitis bacteriana tardia: Vancomicina +
Cefepima
46. • En presencia de Klebsiella. y E. Coli
productoras de BLEE y organismos beta-
lactamasas inducibles se debe iniciar
Meropenem + Amikacina.
• Si después de 72 horas de tratamiento con
Meropenem no hay respuesta clínica, se
deben revisar los cultivos, la presencia de
hongos, virus u otra causa como Endocarditis
o Infecciones asociadas a catéter que estén
perpetuando el foco infeccioso para decidir si
requiere o no cambio de antibiótico.
47. DURACIÓN DEL ESQUEMA
ANTIBIÓTICO
• Sospecha de infección: 3 días.
• Sepsis sin foco aparente: 7 días.
• Bacteriemia asociada a catéter e infección: 7 días.
• Neumonía temprana y tardía: 7 días.
• Meningitis por germen gram positivo: 14 días.
• Meningitis por gérmen gram negativo y ventriculitis: 21
días.
• Infección osteoarticular: 4 a 6 semanas.
• Infección urinaria: 14 días.
• Candidiasis sistémica: 20-25 mg/kg dosis total
acumulada.