Este documento presenta información sobre la realización e interpretación de una histerosalpingografía virtual (HSGV) por tomografía. Explica cómo preparar a la paciente, los parámetros de adquisición de imágenes para minimizar la dosis de radiación, y los hallazgos normales y patológicos más comunes que pueden observarse. El objetivo es mejorar la tolerancia de la paciente y utilizar la dosis más baja posible de radiación en el estudio diagnóstico de alteraciones de la fertilidad.
Embolizacion en obstetricia/ uterina en urgencias Y FACTOR 7 RECOMBINANTEH.G.Z. #16 IMSS torreon
Este documento describe el uso de la embolización de las arterias uterinas y el factor VII recombinante para el tratamiento de la hemorragia postparto y posaborto. La embolización de las arterias uterinas tiene una tasa de éxito del 93% y permite preservar la fertilidad sin necesidad de histerectomía. El factor VII recombinante también ha mostrado ser efectivo en el 80% de los casos, aunque tiene mayor riesgo de complicaciones trombóticas. Ambos métodos son opciones de tratamiento cuando el enfoque conservador ha fallado y se busca ev
1. El documento presenta normas y procedimientos para el estudio de pacientes ginecológicas, incluyendo biopsias, colposcopia, histeroscopia y laparoscopia.
2. Se describen varios exámenes y pruebas ginecológicas como citología cervical, estudios hormonales y radiológicos para el diagnóstico de diferentes afecciones.
3. El documento provee detalles sobre la historia clínica ginecológica incluyendo el interrogatorio, examen físico y exploración ginecol
Este documento discute el papel de la histerosalpingografía en el estudio de problemas de infertilidad. A pesar del desarrollo de nuevas técnicas de imagen, la histerosalpingografía sigue siendo el examen de elección para evaluar la anatomía de la cavidad uterina y las trompas de Falopio. El documento revisa los hallazgos comunes encontrados en histerosalpingografías realizadas en pacientes con infertilidad y discute el uso de este examen para diagnosticar alteraciones congénitas.
Este documento describe las causas, presentación, diagnóstico y tratamiento de la perforación esofágica. Las causas más comunes son iatrogénicas o por trauma. Los síntomas incluyen dolor severo y signos de infección. La radiografía y tomografía pueden identificar aire libre. El tratamiento depende de la localización y gravedad, e incluye drenaje, reparación quirúrgica o derivación esofágica diferida con esofagostomía.
Estudios Diagnósticos Venosos No InvasivosGreace Espino
Este documento resume varios estudios diagnósticos venosos no invasivos como la ecografía Doppler, pletismografía y otros. La ecografía Doppler es el método de elección para diagnosticar trombosis venosa profunda y ofrece alta sensibilidad y especificidad. La pletismografía mide cambios de volumen sanguíneo para detectar obstrucciones venosas. Otros estudios como tomografía computarizada, resonancia magnética y angiografía también se describen para evaluar venas y diagnosticar trombosis.
Anestesia en cirugÃ_as abdominales y urogenitales pediátricas.pptxHugoCVega
Este documento describe la técnica y aplicaciones de la laparoscopia pediátrica. La laparoscopia es un procedimiento mínimamente invasivo que permite explorar y realizar cirugías en la cavidad abdominal mediante pequeños puertos y una cámara. Tiene muchas indicaciones en cirugía urológica y abdominal pediátrica como criptorquidia, tumores, y colecistectomía. Requiere anestesia general, intubación, y monitoreo especial para prevenir complicaciones como dolor postoperatorio, náuse
El documento describe la historia, anatomía, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las lesiones esofágicas. Se detalla que las lesiones esofágicas son raras y pueden ser causadas por trauma, procedimientos endoscópicos u otras causas. El diagnóstico incluye radiografías, esofagografía, TAC y endoscopia. El tratamiento depende de la localización y gravedad de la lesión y puede incluir manejo médico, drenaje quirúrgico, reparación o
Embolizacion en obstetricia/ uterina en urgencias Y FACTOR 7 RECOMBINANTEH.G.Z. #16 IMSS torreon
Este documento describe el uso de la embolización de las arterias uterinas y el factor VII recombinante para el tratamiento de la hemorragia postparto y posaborto. La embolización de las arterias uterinas tiene una tasa de éxito del 93% y permite preservar la fertilidad sin necesidad de histerectomía. El factor VII recombinante también ha mostrado ser efectivo en el 80% de los casos, aunque tiene mayor riesgo de complicaciones trombóticas. Ambos métodos son opciones de tratamiento cuando el enfoque conservador ha fallado y se busca ev
1. El documento presenta normas y procedimientos para el estudio de pacientes ginecológicas, incluyendo biopsias, colposcopia, histeroscopia y laparoscopia.
2. Se describen varios exámenes y pruebas ginecológicas como citología cervical, estudios hormonales y radiológicos para el diagnóstico de diferentes afecciones.
3. El documento provee detalles sobre la historia clínica ginecológica incluyendo el interrogatorio, examen físico y exploración ginecol
Este documento discute el papel de la histerosalpingografía en el estudio de problemas de infertilidad. A pesar del desarrollo de nuevas técnicas de imagen, la histerosalpingografía sigue siendo el examen de elección para evaluar la anatomía de la cavidad uterina y las trompas de Falopio. El documento revisa los hallazgos comunes encontrados en histerosalpingografías realizadas en pacientes con infertilidad y discute el uso de este examen para diagnosticar alteraciones congénitas.
Este documento describe las causas, presentación, diagnóstico y tratamiento de la perforación esofágica. Las causas más comunes son iatrogénicas o por trauma. Los síntomas incluyen dolor severo y signos de infección. La radiografía y tomografía pueden identificar aire libre. El tratamiento depende de la localización y gravedad, e incluye drenaje, reparación quirúrgica o derivación esofágica diferida con esofagostomía.
Estudios Diagnósticos Venosos No InvasivosGreace Espino
Este documento resume varios estudios diagnósticos venosos no invasivos como la ecografía Doppler, pletismografía y otros. La ecografía Doppler es el método de elección para diagnosticar trombosis venosa profunda y ofrece alta sensibilidad y especificidad. La pletismografía mide cambios de volumen sanguíneo para detectar obstrucciones venosas. Otros estudios como tomografía computarizada, resonancia magnética y angiografía también se describen para evaluar venas y diagnosticar trombosis.
Anestesia en cirugÃ_as abdominales y urogenitales pediátricas.pptxHugoCVega
Este documento describe la técnica y aplicaciones de la laparoscopia pediátrica. La laparoscopia es un procedimiento mínimamente invasivo que permite explorar y realizar cirugías en la cavidad abdominal mediante pequeños puertos y una cámara. Tiene muchas indicaciones en cirugía urológica y abdominal pediátrica como criptorquidia, tumores, y colecistectomía. Requiere anestesia general, intubación, y monitoreo especial para prevenir complicaciones como dolor postoperatorio, náuse
El documento describe la historia, anatomía, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las lesiones esofágicas. Se detalla que las lesiones esofágicas son raras y pueden ser causadas por trauma, procedimientos endoscópicos u otras causas. El diagnóstico incluye radiografías, esofagografía, TAC y endoscopia. El tratamiento depende de la localización y gravedad de la lesión y puede incluir manejo médico, drenaje quirúrgico, reparación o
Este documento presenta 10 casos clínicos diagnosticados por imagen. El primer caso describe una mujer de 21 años con una radiopacidad pulmonar basal derecha en una radiografía de tórax inicial que se resolvió en estudios posteriores. Los casos 2 al 9 detallan diversos hallazgos radiológicos incluyendo una perforación colónica, estenosis sigmoidea postradioterapia y masa suprarrenal. El décimo caso discute el papel de la radiografía de tórax y la tomografía computarizada en el diagnóstico de infecciones
El documento describe la evaluación ecográfica rápida (FAST) para pacientes politraumatizados, la cual permite evaluar en forma rápida y no invasiva la presencia de hemorragia interna. El examen FAST incluye la exploración sistemática de 4 ventanas abdominales y torácicas en búsqueda de líquido libre. Un FAST positivo en pacientes inestables indica cirugía inmediata, mientras que en pacientes estables se recomienda un TAC adicional para descartar otras lesiones.
Este documento resume las perspectivas actuales sobre el manejo del paciente politraumatizado. Aborda temas como la evaluación primaria ABCDE, el transporte y reanimación en ruta, los requerimientos de personal y equipo en emergencias, el uso de ultrasonido, tomografía y radiografías, protocolos de transfusión masiva, prevención de coagulopatía, y el uso de ácido tranexámico. También discute conceptos como la hipotensión permisiva y las excepciones a la resucitación hipotensiva.
1. La cirugía robótica es una técnica quirúrgica en la que un cirujano controla de manera remota instrumentos quirúrgicos muy pequeños fijados a un robot para realizar una cirugía. Se han realizado más de 400,000 cirugías con robots quirúrgicos desde 1997.
2. Los artículos analizan varios procedimientos quirúrgicos realizados con cirugía robótica como prostatectomías, colectomías, tiroidectomías y adrenalectomías. Reportan resultados positivos como menores tas
1. La cirugía robótica es una técnica quirúrgica en la que un cirujano controla de manera remota instrumentos quirúrgicos muy pequeños fijados a un robot.
2. Se han realizado estudios sobre el uso de cirugía robótica en diversos procedimientos como colecistectomías, bypass gástricos, prostatectomías radicales y adrenalectomías.
3. La cirugía robótica ofrece ventajas como mejor visión en 3D, mayor precisión de los movimientos y mejor ergonomía para el
1. La cirugía robótica es una técnica quirúrgica en la que un cirujano controla de manera remota instrumentos quirúrgicos muy pequeños fijados a un robot para realizar una cirugía. Se han realizado más de 400,000 cirugías con robots quirúrgicos desde 1997.
2. Los artículos analizan varios procedimientos quirúrgicos realizados con cirugía robótica como prostatectomías, colectomías, tiroidectomías y adrenalectomías. Reportan resultados positivos como menores tas
1) La hernia paracolostómica es una hernia incisional relacionada a un ostoma con una incidencia entre el 5 al 50%.
2) Su etiología es multifactorial y se debe al debilitamiento gradual del músculo adyacente al ostoma.
3) El tratamiento quirúrgico electivo incluye el uso de una malla, ya sea de forma abierta o laparoscópica, logrando menores tasas de recurrencia y morbilidad cuando se realiza de forma laparoscópica.
Como apoyo didáctico en la quinta y ultima sesión de esta capacitación para Cirujanos Generales delegación IMSS Sonora, agradecemos el apoyo brindado por la Dra. Dunya Bello residente de tercer año en la especialidad de Cirugía General en nuestra sede. Platica que también desarrolló durante el modulo de Cirugía Laparoscópica impartido a finales del 2012 de manera muy profesional.
Forum Científico 2015 fistula vesico colónica mediante prueba de BourneNery Josué Perdomo
Este documento presenta el caso de una paciente de 28 años que fue diagnosticada con una fístula vesículo-colónica oculta mediante la prueba de Bourne. El estudio incluyó exámenes de imagen como rayos X de colon por enema, ultrasonido renal y cistografía, los cuales confirmaron la presencia de la fístula. El documento también proporciona tablas estadísticas sobre los resultados de la prueba de Bourne en 51 pacientes, factores de riesgo y síntomas asociados con casos positivos.
El documento proporciona información sobre la ultrasonografía endoscópica y la punción aspiración con aguja fina (PAAF) en el servicio de aparato digestivo de un hospital universitario en España. Explica cómo se realizan los procedimientos, sus indicaciones principales como el diagnóstico y estadificación de cánceres gastrointestinales, y su utilidad en el estudio de lesiones pancreáticas, biliares y subepiteliales.
Este documento presenta los protocolos para realizar evaluaciones Doppler en medicina maternofetal. Describe cómo realizar evaluaciones Doppler de las arterias uterinas, la arteria umbilical y la arteria cerebral media, incluidos aspectos técnicos. Explica que el Doppler permite evidenciar cambios hemodinámicos asociados con condiciones patológicas como la hipoxia crónica fetal y proporciona parámetros como el índice de pulsatilidad para evaluar estas condiciones.
1. La histeroscopía es el estándar de oro para la evaluación de patologías intrauterinas y la endosonografía es la segunda prueba más útil en términos de costo-efectividad. 2. La histeroscopía de consultorio tiene mayor impacto en términos de costo-efectividad. 3. En pacientes posmenopáusicas asintomáticas con ecografía transvaginal normal, la histeroscopía puede detectar patología e incluso cáncer.
Este documento describe los síntomas, exámenes y tratamientos para el embarazo ectópico. Los síntomas más comunes incluyen dolor pélvico, sangrado vaginal anormal y retraso menstrual. Los exámenes como ecografía y análisis de sangre son útiles para el diagnóstico. El tratamiento depende del tamaño y localización del embarazo ectópico, e incluye medicamentos como metotrexate o cirugía como salpingostomía o salpinguectomía.
Este documento proporciona información sobre el trauma abdominal, incluyendo su definición, frecuencia, anatomía de la región abdominal, clasificación, fisiopatología, cuadro clínico, estudios diagnósticos como rayos X, ultrasonido FAST, tomografía computarizada y lavado peritoneal diagnóstico, y consideraciones sobre el trauma penetrante y cerrado del abdomen.
La cirugía natural orificial transluminal endoscópica (NOTES) es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que permite realizar procedimientos a través de orificios naturales del cuerpo sin necesidad de incisiones abdominales. El documento describe la historia, técnicas y aplicaciones clínicas de la cirugía NOTES, incluyendo ventajas e inconvenientes. Se detalla un caso clínico de resección de adenocarcinoma de recto mediante un enfoque quirúrgico híbrido lap
Este documento resume los principales aspectos del protocolo de cirugía colorectal rápida o "fast-track". Incluye medidas pre, intra y postoperatorias destinadas a acelerar la recuperación del paciente sin aumentar la morbilidad, como nutrición precoz, analgesia epidural, movilización temprana y alta precoz. Estudios demuestran que este enfoque reduce la estancia hospitalaria y las complicaciones sin aumentar las readmisiones en comparación con los métodos quirúrgicos convencionales.
Este documento trata sobre el embarazo ectópico y describe su clasificación, fisiopatología, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento y cuidados de enfermería. Un embarazo ectópico ocurre cuando el embarazo se implanta fuera del útero, generalmente en las trompas de Falopio. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de sangre y ecografía y el tratamiento incluye opciones médicas como metotrexato o quirúrgicas como salpingostomía o salpingue
Este documento presenta 10 casos clínicos diagnosticados por imagen. El primer caso describe una mujer de 21 años con una radiopacidad pulmonar basal derecha en una radiografía de tórax inicial que se resolvió en estudios posteriores. Los casos 2 al 9 detallan diversos hallazgos radiológicos incluyendo una perforación colónica, estenosis sigmoidea postradioterapia y masa suprarrenal. El décimo caso discute el papel de la radiografía de tórax y la tomografía computarizada en el diagnóstico de infecciones
El documento describe la evaluación ecográfica rápida (FAST) para pacientes politraumatizados, la cual permite evaluar en forma rápida y no invasiva la presencia de hemorragia interna. El examen FAST incluye la exploración sistemática de 4 ventanas abdominales y torácicas en búsqueda de líquido libre. Un FAST positivo en pacientes inestables indica cirugía inmediata, mientras que en pacientes estables se recomienda un TAC adicional para descartar otras lesiones.
Este documento resume las perspectivas actuales sobre el manejo del paciente politraumatizado. Aborda temas como la evaluación primaria ABCDE, el transporte y reanimación en ruta, los requerimientos de personal y equipo en emergencias, el uso de ultrasonido, tomografía y radiografías, protocolos de transfusión masiva, prevención de coagulopatía, y el uso de ácido tranexámico. También discute conceptos como la hipotensión permisiva y las excepciones a la resucitación hipotensiva.
1. La cirugía robótica es una técnica quirúrgica en la que un cirujano controla de manera remota instrumentos quirúrgicos muy pequeños fijados a un robot para realizar una cirugía. Se han realizado más de 400,000 cirugías con robots quirúrgicos desde 1997.
2. Los artículos analizan varios procedimientos quirúrgicos realizados con cirugía robótica como prostatectomías, colectomías, tiroidectomías y adrenalectomías. Reportan resultados positivos como menores tas
1. La cirugía robótica es una técnica quirúrgica en la que un cirujano controla de manera remota instrumentos quirúrgicos muy pequeños fijados a un robot.
2. Se han realizado estudios sobre el uso de cirugía robótica en diversos procedimientos como colecistectomías, bypass gástricos, prostatectomías radicales y adrenalectomías.
3. La cirugía robótica ofrece ventajas como mejor visión en 3D, mayor precisión de los movimientos y mejor ergonomía para el
1. La cirugía robótica es una técnica quirúrgica en la que un cirujano controla de manera remota instrumentos quirúrgicos muy pequeños fijados a un robot para realizar una cirugía. Se han realizado más de 400,000 cirugías con robots quirúrgicos desde 1997.
2. Los artículos analizan varios procedimientos quirúrgicos realizados con cirugía robótica como prostatectomías, colectomías, tiroidectomías y adrenalectomías. Reportan resultados positivos como menores tas
1) La hernia paracolostómica es una hernia incisional relacionada a un ostoma con una incidencia entre el 5 al 50%.
2) Su etiología es multifactorial y se debe al debilitamiento gradual del músculo adyacente al ostoma.
3) El tratamiento quirúrgico electivo incluye el uso de una malla, ya sea de forma abierta o laparoscópica, logrando menores tasas de recurrencia y morbilidad cuando se realiza de forma laparoscópica.
Como apoyo didáctico en la quinta y ultima sesión de esta capacitación para Cirujanos Generales delegación IMSS Sonora, agradecemos el apoyo brindado por la Dra. Dunya Bello residente de tercer año en la especialidad de Cirugía General en nuestra sede. Platica que también desarrolló durante el modulo de Cirugía Laparoscópica impartido a finales del 2012 de manera muy profesional.
Forum Científico 2015 fistula vesico colónica mediante prueba de BourneNery Josué Perdomo
Este documento presenta el caso de una paciente de 28 años que fue diagnosticada con una fístula vesículo-colónica oculta mediante la prueba de Bourne. El estudio incluyó exámenes de imagen como rayos X de colon por enema, ultrasonido renal y cistografía, los cuales confirmaron la presencia de la fístula. El documento también proporciona tablas estadísticas sobre los resultados de la prueba de Bourne en 51 pacientes, factores de riesgo y síntomas asociados con casos positivos.
El documento proporciona información sobre la ultrasonografía endoscópica y la punción aspiración con aguja fina (PAAF) en el servicio de aparato digestivo de un hospital universitario en España. Explica cómo se realizan los procedimientos, sus indicaciones principales como el diagnóstico y estadificación de cánceres gastrointestinales, y su utilidad en el estudio de lesiones pancreáticas, biliares y subepiteliales.
Este documento presenta los protocolos para realizar evaluaciones Doppler en medicina maternofetal. Describe cómo realizar evaluaciones Doppler de las arterias uterinas, la arteria umbilical y la arteria cerebral media, incluidos aspectos técnicos. Explica que el Doppler permite evidenciar cambios hemodinámicos asociados con condiciones patológicas como la hipoxia crónica fetal y proporciona parámetros como el índice de pulsatilidad para evaluar estas condiciones.
1. La histeroscopía es el estándar de oro para la evaluación de patologías intrauterinas y la endosonografía es la segunda prueba más útil en términos de costo-efectividad. 2. La histeroscopía de consultorio tiene mayor impacto en términos de costo-efectividad. 3. En pacientes posmenopáusicas asintomáticas con ecografía transvaginal normal, la histeroscopía puede detectar patología e incluso cáncer.
Este documento describe los síntomas, exámenes y tratamientos para el embarazo ectópico. Los síntomas más comunes incluyen dolor pélvico, sangrado vaginal anormal y retraso menstrual. Los exámenes como ecografía y análisis de sangre son útiles para el diagnóstico. El tratamiento depende del tamaño y localización del embarazo ectópico, e incluye medicamentos como metotrexate o cirugía como salpingostomía o salpinguectomía.
Este documento proporciona información sobre el trauma abdominal, incluyendo su definición, frecuencia, anatomía de la región abdominal, clasificación, fisiopatología, cuadro clínico, estudios diagnósticos como rayos X, ultrasonido FAST, tomografía computarizada y lavado peritoneal diagnóstico, y consideraciones sobre el trauma penetrante y cerrado del abdomen.
La cirugía natural orificial transluminal endoscópica (NOTES) es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que permite realizar procedimientos a través de orificios naturales del cuerpo sin necesidad de incisiones abdominales. El documento describe la historia, técnicas y aplicaciones clínicas de la cirugía NOTES, incluyendo ventajas e inconvenientes. Se detalla un caso clínico de resección de adenocarcinoma de recto mediante un enfoque quirúrgico híbrido lap
Este documento resume los principales aspectos del protocolo de cirugía colorectal rápida o "fast-track". Incluye medidas pre, intra y postoperatorias destinadas a acelerar la recuperación del paciente sin aumentar la morbilidad, como nutrición precoz, analgesia epidural, movilización temprana y alta precoz. Estudios demuestran que este enfoque reduce la estancia hospitalaria y las complicaciones sin aumentar las readmisiones en comparación con los métodos quirúrgicos convencionales.
Este documento trata sobre el embarazo ectópico y describe su clasificación, fisiopatología, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento y cuidados de enfermería. Un embarazo ectópico ocurre cuando el embarazo se implanta fuera del útero, generalmente en las trompas de Falopio. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de sangre y ecografía y el tratamiento incluye opciones médicas como metotrexato o quirúrgicas como salpingostomía o salpingue
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
1. N°182
INFORMACIÓN BÁSICA
PARA REALIZAR E
INFORMAR UNA
HISTEROSALPINGOGRAFÍA
VIRTUAL POR
TOMOGRAFÍA
Autores:
- Secco, GM
- Gutierrez, PA
- Gomez, ML
- Flamenco, RG
- Napoli, MN
2. HISTEROSALPINGOGRAFIA VIRTUAL
• La histerosalpingografía virtual (HSGV)
por tomografía es un método diagnóstico
complementario en mujeres con
alteración de la fertilidad. Permite
evaluar la cavidad uterina, las trompas
de Falopio y ofrece información sobre el
peritoneo.
• Valorado inicialmente por la mejor
tolerancia de la paciente respecto a la
HSG por radioscopia (HSGR), suma otra
característica: la aplicación de técnicas
de modulación de la radiación para
ajustar la menor dosis posible.
• En este ensayo presentamos
información básica para poder realizar e
informar una HSGV, aplicando recursos
técnicos para reducir las contracciones
uterinas, el espasmo tubario y utilizar la
menor dosis de radiación posible,
además de caracterizar los hallazgos
normales y patológicos más
frecuentemente asociados con
alteraciones de la fertilidad.
Introducción
3. HISTEROSALPINGOGRAFIA VIRTUAL
Preparación y cuidados de la
paciente 1
El estudio se realiza una vez finalizado el
sangrado menstrual (aprox dia 7) hasta el dia 21
del ciclo.
Si existen relaciones sexuales se requiere utilizar
método anticonceptivo.
Si existen dudas de embarazo, no siempre es
posible evacuar la duda y decidir la realización
del estudio en un mismo ciclo, debido al tiempo
mínimo que necesitan los análisis que
determinan si una mujer está o no embarazada 2.
El diagnóstico de infección contraindica la
realización del estudio.
Tres días antes y después del estudio evitar
relaciones sexuales, el uso de óvulos, tampones,
duchas o cremas vaginales.
No es necesario realizar un enema evacuador, ni
retener orina antes de hacer el estudio
(necesarios en la HSGR).
Una hora antes del estudio se recomienda un
analgesico común (por ej ibuprofeno 400 mg) y
un antiespasmódico (por ej Hioscina N-
Butilbromuro 20 mg).
Luego del estudio deberá considerar los
siguientes signos y síntomas de alarma: aumento
de sangrado, flujo maloliente, fiebre, dolor
pelviano que incrementa o que no cede con los
analgesicos.
4. HISTEROSALPINGOGRAFIA VIRTUAL
Preparación y cuidados de la
paciente 1
Figura 1 (a) Paciente en decúbito supino con
espéculo vaginal para identificar el orificio cervical
externo del cuello uterino y realizar antisepsia
(b) Colocación de una sonda plástica de
histerosonografía 5 - 7 french, previamente purgada
(evitar burbujas aéreas).
(c) Instilación de aprox 15 ml de contraste yodado
diluido (por ej: 10 ml de contraste en 90 ml de solución
fisiológica).
El contraste se administra con bomba de infusión
(0.3ml/seg, PSI 50-70), idealmente con temperatura
tibia y se recomiendan pausas en la administración
para evitar falsos positivos (por ej: obstrucción tubaria
proximal).
Figura 2. Protocolo básico de postproceso de la
imagen: d) Volume rendering; e) MIP; f) Visión
endoscópica. El MPR, de poco espesor, donde no brille
el material de contraste permite una adecuada
evaluación para el radiólogo, no así para quien recibe el
estudio que probablemente esté acostumbrado a la
técnica convencional y necesite MIP para una
adecuada interpretación.
5. HISTEROSALPINGOGRAFIA VIRTUAL
Parámetros a tener en cuenta para disminuir
la dosis de radiación:
• Utilizar FOV pequeño (mediano o
pequeño, adaptado a la paciente)
• Utilizar mA modulado
• Bajar el Kv a 100 en pacientes de baja
talla.
• Hacer adquisición en modo VOLUMEN
si está disponible, minimiza la dosis
hasta 4 veces.
• Si se realiza en modo HELICOIDAL
utilizar Pitch STD (standard) y
colimación activa.
Radioprotección:
• Uso del dosímetro en el personal de
salud a cargo de la realización del
estudio
• Estimación aproximada y simple de la
dosis de radiación que emitió el
tomógrafo (CTDIvol y el DLP).
Adquisición de las imágenes
y radioprotección
6. HISTEROSALPINGOGRAFIA VIRTUAL
Hallazgos Normales
Figura 3. Contracciones uterinas: Defectos de
opacificación simétricos, congruentes.
Figura 4.
Pliegues
mucosos
cervicales:
defectos en
serrucho
(habitualmente
no se
informa).
7. HISTEROSALPINGOGRAFIA VIRTUAL
Figura 5. Burbujas de aire: defecto de
opacificación focal con densidad aérea.
Hallazgos Normales
Figura 6. Fimbrias de la trompas de Falopio:
defecto de opacificación lineal paralelo al eje
longitudinal de la trompa visible (habitualmente
no se informa).
8. HISTEROSALPINGOGRAFIA VIRTUAL
Hallazgos Normales
Figura 7. Cicatriz de cesárea: opacificación
ístmica anterior transversal de morfología
triangular o sacular, no necesariamente es
diagnóstico de istmocele. (flecha amarilla)
Figura 8 : Pólipos - miomas con componente
submucoso: defecto de opacificación focal
hipodenso. A definir con ecografía.
10. HISTEROSALPINGOGRAFIA VIRTUAL
Figura 9 Sinequias: defecto de opacificación lineal
hipodenso.
Hallazgos patológicos
Figura 10 Intravasación del contraste: pasaje del
contraste a plexos venosos - linfáticos, sugiere
aumento d ela presion endocavitaria, buscar si
existe causal). (Flecha roja)
11. HISTEROSALPINGOGRAFIA VIRTUAL
Hallazgos patológicos
A
C
B
D
Figura 11 : Adenomiosis: pasaje de contraste
intramiometrial, focal o difuso
Ante adenomiosis buscar signos indirectos de
Endometriosis (Ej: contacto recto-uterino con
ausencia de volcado del contraste en el fondo de
saco peritoneal posterior).
12. HISTEROSALPINGOGRAFIA VIRTUAL
Hallazgos patológicos
A
C
B
D
Figura 12 : Müllerianas: alteración en número y
morfología de la cavidad endometrial. Necesidad de
complementar la evaluación con otros métodos
diagnósticos.
Figura 13 : Hidrosalpinx: imagen tubular anexial
igual o mayor a 8 mm, definir si existe volcado
peritoneal.
13. HISTEROSALPINGOGRAFIA VIRTUAL
Figura 14 : Obstruccion tubaria: Ausencia de pasaje
del material de contraste a las trompas o volcado
peritoneal.
Figura 15 : Salpingitis ístmica nodosa: patrón
sacular (puntiforme) rodeando el tercio proximal de
la trompa de Falopio.
Hallazgos patológicos
14. HISTEROSALPINGOGRAFIA VIRTUAL
•La elección de utilizar HSGV se basa
en mejorar la tolerancia al dolor y
para administrar la menor dosis de
radiación posible.
•Es necesario conocer los hallazgos
normales, los hallazgos patológicos
más frecuentes y trabajar en equipo
con los médicos de fertilidad.
•Este ensayo va dirigido a quién inicie
su experiencia en la realización e
informe de HSGV.
Conclusiones
15. HISTEROSALPINGOGRAFIA VIRTUAL
1. Bhatt S, Sumbul M, Rajpal R, Radhakrishnan G.
Value of "Three Dimensional Multidetector CT
Hysterosalpingography" in Infertile Patients
with Non-Contributory Hysterosalpingography:
A Prospective Study. J Reprod Infertil.
2017;18(3):323–332.
2. Carrascosa P, Baronio M, Capuñay C, et al.
Multidetector computed tomography virtual
hysterosalpingography in the investigation of
the uterus and fallopian tubes. Eur J Radiol.
2008;67(3):531–535.
3. Carrascosa PM, Capuñay C, Vallejos J, et al.
Virtual hysterosalpingography: a new
multidetector CT technique for evaluating the
female reproductive system. RadioGraphics.
2010;30(3):643–661.
Bibliografía