Este documento presenta los protocolos para realizar evaluaciones Doppler en medicina maternofetal. Describe cómo realizar evaluaciones Doppler de las arterias uterinas, la arteria umbilical y la arteria cerebral media, incluidos aspectos técnicos. Explica que el Doppler permite evidenciar cambios hemodinámicos asociados con condiciones patológicas como la hipoxia crónica fetal y proporciona parámetros como el índice de pulsatilidad para evaluar estas condiciones.
Importancia Ecografia Doppler ObstetriciaTania Herrera
Este documento describe la importancia de la ecografía Doppler en obstetricia. Explica cómo realizar correctamente un estudio Doppler, los territorios vasculares que deben explorarse como la arteria uterina, umbilical, cerebral media y ducto venoso. También determina qué grupos de pacientes se les debe realizar Doppler y analiza los hallazgos anormales y su significado clínico en diferentes vasos. El documento concluye resaltando la utilidad del Doppler para la evaluación fetal y el manejo obstétrico, especialmente en embarazos de alto riesgo.
Presentación desarrollada por el Dr. Raúl Nico del Servicio de Obstetricia del Hospital Privado de Cominidad. Mar del Plata, Argentina. Contacto: Tel. 54 11 499 0000
El documento describe los principios y aplicaciones del Doppler en medicina materno-fetal. Explica cómo funciona el efecto Doppler y cómo se utiliza para evaluar el flujo sanguíneo en diferentes vasos, incluidas la arteria umbilical, la arteria cerebral media y la arteria uterina. Además, detalla los protocolos técnicos recomendados y los índices Doppler utilizados para cada vaso.
Valoración por ultrasonografía doppler en medicina materno fetalEliana Cordero
Este artículo revisa el uso de la ecografía Doppler en medicina materno-fetal. Desde la década de 1980, esta técnica ha permitido comprender mejor la hemodinámica fetal-placentaria y reconocer cambios patológicos en el feto. Actualmente, la ecografía Doppler es clave para diagnosticar y monitorear fetos con anemia o restricción del crecimiento fetal, realizar tamizajes de aneuploidías en el primer trimestre, estudiar la morfología fetal y diagnosticar condiciones como accretismo placentario.
Este documento describe el uso del Doppler ultrasónico para evaluar la circulación sanguínea en el embarazo. Explica cómo el efecto Doppler mide los cambios en la frecuencia de ondas de sonido reflejadas por el movimiento de los fluidos en el cuerpo. Luego resume cómo el Doppler de las arterias uterinas, umbilicales y cerebrales puede detectar problemas de circulación que indican riesgos como preeclampsia o retraso del crecimiento intrauterino.
El documento describe las aplicaciones del Doppler en obstetricia, incluyendo el uso del Doppler uterino para evaluar el riesgo de complicaciones, el Doppler umbilical para monitorear la hipoxia fetal, y el Doppler cerebral medio para evaluar la adaptación fetal a la hipoxia. Explica que los cambios detectados por Doppler en la arteria umbilical y cerebral a menudo preceden a los cambios observados en el monitoreo fetal convencional.
Este documento resume la técnica del Doppler perinatal y su uso para evaluar la circulación feto-materna. Explica que el Doppler mide la velocidad de los glóbulos rojos usando el efecto Doppler y que existen dos tipos de Doppler, continuo y pulsado. También describe los índices que se usan como la resistencia, pulsatilidad y relación sistole/diástole, y explica que estos índices permiten comparar los valores independientemente del ángulo de insonación. Finalmente, resume cuando se recomienda realizar el estudio
Este documento describe la evaluación Doppler en obstetricia. Explica que las técnicas Doppler permiten entender mejor la hemodinámica feto-placentaria y reconocer cambios patológicos fetales. Describe la historia del Doppler y cómo mide la velocidad y dirección del flujo sanguíneo usando ultrasonido. Explica los diferentes tipos de Doppler e índices evaluados y sus aplicaciones en la circulación materna, placentaria y fetal.
Importancia Ecografia Doppler ObstetriciaTania Herrera
Este documento describe la importancia de la ecografía Doppler en obstetricia. Explica cómo realizar correctamente un estudio Doppler, los territorios vasculares que deben explorarse como la arteria uterina, umbilical, cerebral media y ducto venoso. También determina qué grupos de pacientes se les debe realizar Doppler y analiza los hallazgos anormales y su significado clínico en diferentes vasos. El documento concluye resaltando la utilidad del Doppler para la evaluación fetal y el manejo obstétrico, especialmente en embarazos de alto riesgo.
Presentación desarrollada por el Dr. Raúl Nico del Servicio de Obstetricia del Hospital Privado de Cominidad. Mar del Plata, Argentina. Contacto: Tel. 54 11 499 0000
El documento describe los principios y aplicaciones del Doppler en medicina materno-fetal. Explica cómo funciona el efecto Doppler y cómo se utiliza para evaluar el flujo sanguíneo en diferentes vasos, incluidas la arteria umbilical, la arteria cerebral media y la arteria uterina. Además, detalla los protocolos técnicos recomendados y los índices Doppler utilizados para cada vaso.
Valoración por ultrasonografía doppler en medicina materno fetalEliana Cordero
Este artículo revisa el uso de la ecografía Doppler en medicina materno-fetal. Desde la década de 1980, esta técnica ha permitido comprender mejor la hemodinámica fetal-placentaria y reconocer cambios patológicos en el feto. Actualmente, la ecografía Doppler es clave para diagnosticar y monitorear fetos con anemia o restricción del crecimiento fetal, realizar tamizajes de aneuploidías en el primer trimestre, estudiar la morfología fetal y diagnosticar condiciones como accretismo placentario.
Este documento describe el uso del Doppler ultrasónico para evaluar la circulación sanguínea en el embarazo. Explica cómo el efecto Doppler mide los cambios en la frecuencia de ondas de sonido reflejadas por el movimiento de los fluidos en el cuerpo. Luego resume cómo el Doppler de las arterias uterinas, umbilicales y cerebrales puede detectar problemas de circulación que indican riesgos como preeclampsia o retraso del crecimiento intrauterino.
El documento describe las aplicaciones del Doppler en obstetricia, incluyendo el uso del Doppler uterino para evaluar el riesgo de complicaciones, el Doppler umbilical para monitorear la hipoxia fetal, y el Doppler cerebral medio para evaluar la adaptación fetal a la hipoxia. Explica que los cambios detectados por Doppler en la arteria umbilical y cerebral a menudo preceden a los cambios observados en el monitoreo fetal convencional.
Este documento resume la técnica del Doppler perinatal y su uso para evaluar la circulación feto-materna. Explica que el Doppler mide la velocidad de los glóbulos rojos usando el efecto Doppler y que existen dos tipos de Doppler, continuo y pulsado. También describe los índices que se usan como la resistencia, pulsatilidad y relación sistole/diástole, y explica que estos índices permiten comparar los valores independientemente del ángulo de insonación. Finalmente, resume cuando se recomienda realizar el estudio
Este documento describe la evaluación Doppler en obstetricia. Explica que las técnicas Doppler permiten entender mejor la hemodinámica feto-placentaria y reconocer cambios patológicos fetales. Describe la historia del Doppler y cómo mide la velocidad y dirección del flujo sanguíneo usando ultrasonido. Explica los diferentes tipos de Doppler e índices evaluados y sus aplicaciones en la circulación materna, placentaria y fetal.
Este documento describe los principios básicos de la velocimetría doppler fetal. Explica que la velocimetría doppler permite evaluar el flujo sanguíneo fetal mediante ultrasonido. Describe las ondas de velocidad de flujo normales y anormales en arterias como la umbilical, cerebral y ductus venoso, y cómo estas pueden indicar condiciones como restricción del crecimiento intrauterino. Finalmente, destaca el valor clínico de la velocimetría doppler para la detección temprana de complicaciones en el embarazo.
Este documento describe el uso del Doppler en obstetricia. Explica los principios físicos del Doppler y cómo se puede usar para evaluar la velocidad de flujo sanguíneo y resistencia vascular. Luego describe cómo el Doppler de las arterias uterinas puede usarse para detectar condiciones como preeclampsia, restricción del crecimiento intrauterino y desprendimiento de placenta al monitorear los cambios en la forma de onda y resistencia a lo largo del embarazo. Finalmente, resume las diferentes aplicaciones del Doppler en la evaluación fetal.
Estudio Doppler en los compartimentos fetal, placentario y maternoMFLaPaz
Este documento resume el estudio Doppler de los compartimentos fetal, placentario y materno. Describe cómo identificar y medir los flujos sanguíneos en las arterias uterinas, umbilical, cerebral media, y el istmo aórtico fetal, así como las venas umbilical, cava inferior y ductus venoso. Explica la importancia clínica de cada medición para diagnosticar condiciones como la insuficiencia placentaria y predecir resultados perinatales.
Cribado de placentación deficiente (CIR y preeclampsia) . Estudio Doppler de ...MFLaPaz
Este documento describe el estudio Doppler de las arterias uterinas y estrategias de cribado de preeclampsia. Resume los conceptos clave sobre la fisiopatología de la preeclampsia, la identificación y interpretación del Doppler de las arterias uterinas, y los modelos multiparamétricos para el cribado de preeclampsia en el primer y segundo trimestre que combinan factores de riesgo, presión arterial, Doppler y marcadores bioquímicos, los cuales pueden detectar el 95% de los casos de preeclampsia precoz y el 40-80
Estudio y manejo del CIR: Hemodinamia del CIR: mecanismos adaptativos y desco...MFLaPaz
El documento discute el estudio y manejo del crecimiento intrauterino restringido (CIR) desde una perspectiva hemodinámica. Explica que el Doppler ultrasonido puede detectar la secuencia de deterioro cardiovascular fetal que ocurre debido a la insuficiencia placentaria. Aunque la arteria umbilical es el vaso más útil para diagnosticar el CIR, un estudio Doppler multivaso que incluya también la arteria cerebral media, la arteria uterina y los vasos venosos puede ayudar a determinar el momento óptimo para finalizar el embarazo y así minim
Rol De La Ecografìa Doppler En El Sufrimiento Fetal Y Las Enfermedades Hipert...rahterrazas
El documento describe el rol del ultrasonido Doppler en el monitoreo del sufrimiento fetal y las enfermedades hipertensivas maternas. Explica que el Doppler obstétrico permite evaluar los compartimentos materno, fetal y placentario, identificando alteraciones. Se recomiendan tres ecografías durante el embarazo para monitorear el crecimiento, anatomía y vitalidad fetal y detectar riesgos de sufrimiento fetal o enfermedades maternas. El Doppler puede ayudar a reducir la mortalidad perinatal identificando poblaciones de ries
Este documento describe los cambios fisiológicos que ocurren en el embarazo y su impacto en la reanimación cardiopulmonar (RCCP). Explica que el volumen sanguíneo, gasto cardiaco y resistencia vascular sistémica cambian durante el embarazo. También cubre las recomendaciones actuales para la RCCP en embarazadas, incluyendo mantener la posición supina, desplazar manualmente el útero y considerar una cesárea perimortem si la madre no sobrevivirá. El objetivo es lograr la reanim
Este documento presenta información sobre reanimación cardiovascular pediátrica, incluyendo soporte vital básico y avanzado para pacientes pediátricos. Describe las causas comunes de paro cardíaco en pacientes pediátricos intrahospitalarios y extrahospitalarios, y los pronósticos asociados. También discute el papel de la vía venosa central, la línea arterial, las compresiones torácicas y la desfibrilación en la reanimación de pacientes pediátricos.
Este documento presenta las modificaciones requeridas para realizar RCP en mujeres embarazadas. Explica que se debe desplazar el útero para evitar la compresión de la aorta y la vena cava, realizar compresiones torácicas profundas y considerar una cesárea de rescate dentro de los primeros 5 minutos si la gestación es viable. Además, revisa los objetivos del RCP gineco-obstétrico, el manejo de la vía aérea, las ventilaciones y la desfibrilación. En resumen, provee guías
Trabajo de investigacion sobre la flujometria doppler de la arteria pulmonar, ensayo clinico efectuado en la Cd de Tizimin Yucatan con pacientes de consultorio particular de la clinica de maternidad Guadalupe que se titula:
CAMBIOS DOPPLER DEL TRONCO DE LA ARTERIA PULMONAR CON EL USO DE BETAMETASONA PARA LA MADURACIÓN PULMONAR FETAL EN EMBARAZOS DE ALTO RIESGO ENTRE LAS 24 Y 34 SEMANAS EN LA CLÍNICA GUADALUPE DE TIZIMÍN YUCATÁN DE ABRIL DEL 2012 A MARZO DE 2013.
Efectuado por el Dr CARLOS R. VIDAL SILVA.
En opcion al titulo de Master en ultrasonido, presentado el San Cristobal de las Casas Chiapas y APROBADO por unanimidad por el H. sinodo
Este documento presenta dos casos clínicos de niños que sufrieron complicaciones durante procedimientos quirúrgicos bajo anestesia general. El primer caso involucra una obstrucción de la vía aérea durante una cirugía de injertos óseos alveolares en un niño de 6 años. El segundo caso describe a un niño de 3 años que sufrió un trauma abdominal cerrado y requirió reanimación cardiopulmonar básica y acceso vascular para continuar con el manejo quirúrgico y la reanimación avanzada.
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología y cadena de supervivencia de la reanimación cardiopulmonar. Describe que la muerte súbita cardíaca es la principal causa de muerte a nivel mundial, y que la fibrilación ventricular es el ritmo más común al inicio del paro cardíaco. Explica que la supervivencia depende de una reanimación cardiopulmonar y desfibrilación rápidas, y que la calidad de la reanimación es el factor más importante para la sobrevida. Finalmente, señala algunas particular
1. El documento presenta lineamientos sobre reanimación cardiopulmonar (RCP) según la guía de la Asociación Americana del Corazón de 2015.
2. Se resaltan aspectos como la frecuencia y profundidad adecuada de las compresiones torácicas, el uso oportuno del desfibrilador y la importancia de minimizar las interrupciones a las compresiones.
3. También se describen protocolos específicos para RCP en pacientes pediátricos, embarazadas y el funcionamiento de un código azul.
Este documento describe la hemorragia materna posparto (HPP), la primera causa de muerte materna en el mundo. Define HPP como una pérdida de sangre mayor a 500cc después de un parto vaginal o mayor a 1000cc después de una cesárea, acompañada de síntomas de choque. Explica los factores de riesgo, etiología, prevención, manejo activo del tercer periodo y protocolos para el manejo de HPP, incluyendo la evaluación inicial, administración de líquidos y monitoreo de la paciente.
1. El documento habla sobre la anafilaxia, una reacción de hipersensibilidad sistémica grave que compromete varios órganos y amenaza la vida. 2. Define la anafilaxia, discute su incidencia, causas, diagnóstico, evaluación de gravedad y tratamiento. 3. El tratamiento principal es la adrenalina intramuscular, también se recomiendan corticoides, antihistamínicos, broncodilatadores y fluidos intravenosos.
RCP Avanzado en la paciente obstétrica en cuidados críticos - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento resume los cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo y cómo esto afecta el soporte vital avanzado para mujeres embarazadas que sufren trauma. Describe consideraciones especiales como la vía aérea, circulación, evaluación fetal y cesárea de emergencia. Recomienda enfoque en la calidad de la reanimación cardiopulmonar para la madre con el fin de mejorar los resultados para ambos, la madre y el feto.
Este documento proporciona información sobre reanimación cardiopulmonar (RCP), incluidos los fundamentos, procedimientos y accesorios para la vía aérea. Explica los pasos de RCP (C-A-B), las vías de acceso intravenosas e intraóseas, y los diferentes ritmos cardíacos que pueden ocurrir durante un paro cardíaco como fibrilación ventricular, taquicardia ventricular sin pulso, asistolia y actividad eléctrica sin pulso. También describe dispositivos como el Combitube, la mascar
El documento proporciona información sobre el monitor fetal, que permite la monitorización continua del corazón fetal y la actividad uterina. Explica que los datos se grafican en papel térmico, permitiendo identificar cambios en la actividad cardiaca fetal en relación a movimientos fetales y contracciones uterinas. También describe las partes del monitor fetal, el manejo e interpretación del registro cardiotocográfico, incluyendo rutinas de limpieza y mantenimiento para garantizar un funcionamiento óptimo.
Este documento proporciona recomendaciones actualizadas sobre la reanimación cardiopulmonar (RCP) en niños. Resume las técnicas de reconocimiento del paro cardíaco, relación compresión/ventilación, uso de desfibriladores externos automáticos, y otros aspectos clave de la RCP pediátrica como la profundidad y frecuencia de las compresiones torácicas. El objetivo es reducir el tiempo sin flujo sanguíneo y mejorar los resultados de la RCP en niños.
Este documento describe la aplicación del ultrasonido Doppler en obstetricia. Explica los principios físicos del efecto Doppler y cómo se utiliza para evaluar el flujo sanguíneo fetal. Describe los diferentes sistemas Doppler como el continuo, pulsado y color Doppler, y cómo se usan para evaluar vasos como las arterias uterinas, umbilical y cerebral. También cubre conceptos como la resistencia periférica y la redistribución del flujo en casos de hipoxia fetal.
Este documento describe los principios básicos de la velocimetría doppler fetal. Explica que la velocimetría doppler permite evaluar el flujo sanguíneo fetal mediante ultrasonido. Describe las ondas de velocidad de flujo normales y anormales en arterias como la umbilical, cerebral y ductus venoso, y cómo estas pueden indicar condiciones como restricción del crecimiento intrauterino. Finalmente, destaca el valor clínico de la velocimetría doppler para la detección temprana de complicaciones en el embarazo.
Este documento describe el uso del Doppler en obstetricia. Explica los principios físicos del Doppler y cómo se puede usar para evaluar la velocidad de flujo sanguíneo y resistencia vascular. Luego describe cómo el Doppler de las arterias uterinas puede usarse para detectar condiciones como preeclampsia, restricción del crecimiento intrauterino y desprendimiento de placenta al monitorear los cambios en la forma de onda y resistencia a lo largo del embarazo. Finalmente, resume las diferentes aplicaciones del Doppler en la evaluación fetal.
Estudio Doppler en los compartimentos fetal, placentario y maternoMFLaPaz
Este documento resume el estudio Doppler de los compartimentos fetal, placentario y materno. Describe cómo identificar y medir los flujos sanguíneos en las arterias uterinas, umbilical, cerebral media, y el istmo aórtico fetal, así como las venas umbilical, cava inferior y ductus venoso. Explica la importancia clínica de cada medición para diagnosticar condiciones como la insuficiencia placentaria y predecir resultados perinatales.
Cribado de placentación deficiente (CIR y preeclampsia) . Estudio Doppler de ...MFLaPaz
Este documento describe el estudio Doppler de las arterias uterinas y estrategias de cribado de preeclampsia. Resume los conceptos clave sobre la fisiopatología de la preeclampsia, la identificación y interpretación del Doppler de las arterias uterinas, y los modelos multiparamétricos para el cribado de preeclampsia en el primer y segundo trimestre que combinan factores de riesgo, presión arterial, Doppler y marcadores bioquímicos, los cuales pueden detectar el 95% de los casos de preeclampsia precoz y el 40-80
Estudio y manejo del CIR: Hemodinamia del CIR: mecanismos adaptativos y desco...MFLaPaz
El documento discute el estudio y manejo del crecimiento intrauterino restringido (CIR) desde una perspectiva hemodinámica. Explica que el Doppler ultrasonido puede detectar la secuencia de deterioro cardiovascular fetal que ocurre debido a la insuficiencia placentaria. Aunque la arteria umbilical es el vaso más útil para diagnosticar el CIR, un estudio Doppler multivaso que incluya también la arteria cerebral media, la arteria uterina y los vasos venosos puede ayudar a determinar el momento óptimo para finalizar el embarazo y así minim
Rol De La Ecografìa Doppler En El Sufrimiento Fetal Y Las Enfermedades Hipert...rahterrazas
El documento describe el rol del ultrasonido Doppler en el monitoreo del sufrimiento fetal y las enfermedades hipertensivas maternas. Explica que el Doppler obstétrico permite evaluar los compartimentos materno, fetal y placentario, identificando alteraciones. Se recomiendan tres ecografías durante el embarazo para monitorear el crecimiento, anatomía y vitalidad fetal y detectar riesgos de sufrimiento fetal o enfermedades maternas. El Doppler puede ayudar a reducir la mortalidad perinatal identificando poblaciones de ries
Este documento describe los cambios fisiológicos que ocurren en el embarazo y su impacto en la reanimación cardiopulmonar (RCCP). Explica que el volumen sanguíneo, gasto cardiaco y resistencia vascular sistémica cambian durante el embarazo. También cubre las recomendaciones actuales para la RCCP en embarazadas, incluyendo mantener la posición supina, desplazar manualmente el útero y considerar una cesárea perimortem si la madre no sobrevivirá. El objetivo es lograr la reanim
Este documento presenta información sobre reanimación cardiovascular pediátrica, incluyendo soporte vital básico y avanzado para pacientes pediátricos. Describe las causas comunes de paro cardíaco en pacientes pediátricos intrahospitalarios y extrahospitalarios, y los pronósticos asociados. También discute el papel de la vía venosa central, la línea arterial, las compresiones torácicas y la desfibrilación en la reanimación de pacientes pediátricos.
Este documento presenta las modificaciones requeridas para realizar RCP en mujeres embarazadas. Explica que se debe desplazar el útero para evitar la compresión de la aorta y la vena cava, realizar compresiones torácicas profundas y considerar una cesárea de rescate dentro de los primeros 5 minutos si la gestación es viable. Además, revisa los objetivos del RCP gineco-obstétrico, el manejo de la vía aérea, las ventilaciones y la desfibrilación. En resumen, provee guías
Trabajo de investigacion sobre la flujometria doppler de la arteria pulmonar, ensayo clinico efectuado en la Cd de Tizimin Yucatan con pacientes de consultorio particular de la clinica de maternidad Guadalupe que se titula:
CAMBIOS DOPPLER DEL TRONCO DE LA ARTERIA PULMONAR CON EL USO DE BETAMETASONA PARA LA MADURACIÓN PULMONAR FETAL EN EMBARAZOS DE ALTO RIESGO ENTRE LAS 24 Y 34 SEMANAS EN LA CLÍNICA GUADALUPE DE TIZIMÍN YUCATÁN DE ABRIL DEL 2012 A MARZO DE 2013.
Efectuado por el Dr CARLOS R. VIDAL SILVA.
En opcion al titulo de Master en ultrasonido, presentado el San Cristobal de las Casas Chiapas y APROBADO por unanimidad por el H. sinodo
Este documento presenta dos casos clínicos de niños que sufrieron complicaciones durante procedimientos quirúrgicos bajo anestesia general. El primer caso involucra una obstrucción de la vía aérea durante una cirugía de injertos óseos alveolares en un niño de 6 años. El segundo caso describe a un niño de 3 años que sufrió un trauma abdominal cerrado y requirió reanimación cardiopulmonar básica y acceso vascular para continuar con el manejo quirúrgico y la reanimación avanzada.
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología y cadena de supervivencia de la reanimación cardiopulmonar. Describe que la muerte súbita cardíaca es la principal causa de muerte a nivel mundial, y que la fibrilación ventricular es el ritmo más común al inicio del paro cardíaco. Explica que la supervivencia depende de una reanimación cardiopulmonar y desfibrilación rápidas, y que la calidad de la reanimación es el factor más importante para la sobrevida. Finalmente, señala algunas particular
1. El documento presenta lineamientos sobre reanimación cardiopulmonar (RCP) según la guía de la Asociación Americana del Corazón de 2015.
2. Se resaltan aspectos como la frecuencia y profundidad adecuada de las compresiones torácicas, el uso oportuno del desfibrilador y la importancia de minimizar las interrupciones a las compresiones.
3. También se describen protocolos específicos para RCP en pacientes pediátricos, embarazadas y el funcionamiento de un código azul.
Este documento describe la hemorragia materna posparto (HPP), la primera causa de muerte materna en el mundo. Define HPP como una pérdida de sangre mayor a 500cc después de un parto vaginal o mayor a 1000cc después de una cesárea, acompañada de síntomas de choque. Explica los factores de riesgo, etiología, prevención, manejo activo del tercer periodo y protocolos para el manejo de HPP, incluyendo la evaluación inicial, administración de líquidos y monitoreo de la paciente.
1. El documento habla sobre la anafilaxia, una reacción de hipersensibilidad sistémica grave que compromete varios órganos y amenaza la vida. 2. Define la anafilaxia, discute su incidencia, causas, diagnóstico, evaluación de gravedad y tratamiento. 3. El tratamiento principal es la adrenalina intramuscular, también se recomiendan corticoides, antihistamínicos, broncodilatadores y fluidos intravenosos.
RCP Avanzado en la paciente obstétrica en cuidados críticos - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento resume los cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo y cómo esto afecta el soporte vital avanzado para mujeres embarazadas que sufren trauma. Describe consideraciones especiales como la vía aérea, circulación, evaluación fetal y cesárea de emergencia. Recomienda enfoque en la calidad de la reanimación cardiopulmonar para la madre con el fin de mejorar los resultados para ambos, la madre y el feto.
Este documento proporciona información sobre reanimación cardiopulmonar (RCP), incluidos los fundamentos, procedimientos y accesorios para la vía aérea. Explica los pasos de RCP (C-A-B), las vías de acceso intravenosas e intraóseas, y los diferentes ritmos cardíacos que pueden ocurrir durante un paro cardíaco como fibrilación ventricular, taquicardia ventricular sin pulso, asistolia y actividad eléctrica sin pulso. También describe dispositivos como el Combitube, la mascar
El documento proporciona información sobre el monitor fetal, que permite la monitorización continua del corazón fetal y la actividad uterina. Explica que los datos se grafican en papel térmico, permitiendo identificar cambios en la actividad cardiaca fetal en relación a movimientos fetales y contracciones uterinas. También describe las partes del monitor fetal, el manejo e interpretación del registro cardiotocográfico, incluyendo rutinas de limpieza y mantenimiento para garantizar un funcionamiento óptimo.
Este documento proporciona recomendaciones actualizadas sobre la reanimación cardiopulmonar (RCP) en niños. Resume las técnicas de reconocimiento del paro cardíaco, relación compresión/ventilación, uso de desfibriladores externos automáticos, y otros aspectos clave de la RCP pediátrica como la profundidad y frecuencia de las compresiones torácicas. El objetivo es reducir el tiempo sin flujo sanguíneo y mejorar los resultados de la RCP en niños.
Este documento describe la aplicación del ultrasonido Doppler en obstetricia. Explica los principios físicos del efecto Doppler y cómo se utiliza para evaluar el flujo sanguíneo fetal. Describe los diferentes sistemas Doppler como el continuo, pulsado y color Doppler, y cómo se usan para evaluar vasos como las arterias uterinas, umbilical y cerebral. También cubre conceptos como la resistencia periférica y la redistribución del flujo en casos de hipoxia fetal.
Ecografia en emergencias gineco obstetricas 1 - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento resume los principales aportes del ultrasonido en la evaluación ecográfica de emergencias obstétricas, incluyendo el diagnóstico y manejo de anomalías congénitas, crecimiento fetal, predicción de prematuridad, placentación y doppler. Describe la clasificación y diagnóstico de placenta previa y acretismo placentario mediante ultrasonido, así como el uso del doppler en la circulación uteroplacentaria para predecir riesgos como preeclampsia y restricción del crecimiento intrauterino. Finalmente, revisa form
El ultrasonido FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) es una herramienta útil para detectar líquido libre en la cavidad abdominal, pelvis y pericardio de pacientes con trauma cerrado. Proporciona resultados en 1-10 minutos de manera no invasiva. Tiene alta sensibilidad (83-87%) y especificidad (97-100%) para detectar líquido libre. Un resultado positivo puede indicar la necesidad de intervención quirúrgica, mientras que un resultado negativo no descarta lesión interna. Se realiza explorando sucesivamente
El documento resume la fisiología del líquido amniótico, incluyendo su producción, composición, funciones y mecanismos de regulación. Explica cómo se mide el volumen de líquido amniótico y define el oligoamnios e hidramnios. Describe las posibles causas, el manejo y los riesgos asociados a un exceso o deficiencia de líquido amniótico.
Este documento discute el papel de la histerosalpingografía en el estudio de problemas de infertilidad. A pesar del desarrollo de nuevas técnicas de imagen, la histerosalpingografía sigue siendo el examen de elección para evaluar la anatomía de la cavidad uterina y las trompas de Falopio. El documento revisa los hallazgos comunes encontrados en histerosalpingografías realizadas en pacientes con infertilidad y discute el uso de este examen para diagnosticar alteraciones congénitas.
Estudios Diagnósticos Venosos No InvasivosGreace Espino
Este documento resume varios estudios diagnósticos venosos no invasivos como la ecografía Doppler, pletismografía y otros. La ecografía Doppler es el método de elección para diagnosticar trombosis venosa profunda y ofrece alta sensibilidad y especificidad. La pletismografía mide cambios de volumen sanguíneo para detectar obstrucciones venosas. Otros estudios como tomografía computarizada, resonancia magnética y angiografía también se describen para evaluar venas y diagnosticar trombosis.
Anestesia en cirugÃ_as abdominales y urogenitales pediátricas.pptxHugoCVega
Este documento describe la técnica y aplicaciones de la laparoscopia pediátrica. La laparoscopia es un procedimiento mínimamente invasivo que permite explorar y realizar cirugías en la cavidad abdominal mediante pequeños puertos y una cámara. Tiene muchas indicaciones en cirugía urológica y abdominal pediátrica como criptorquidia, tumores, y colecistectomía. Requiere anestesia general, intubación, y monitoreo especial para prevenir complicaciones como dolor postoperatorio, náuse
Este documento trata sobre el embarazo ectópico. Define el embarazo ectópico como la implantación del óvulo fecundado fuera de la cavidad uterina, y discute la epidemiología, diagnóstico y tratamiento del embarazo ectópico. Proporciona recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento quirúrgico o médico del embarazo ectópico dependiendo de factores como la estabilidad hemodinámica de la paciente y los niveles de β-HCG.
El documento presenta una introducción al Doppler obstétrico, explicando sus principios físicos y su utilidad clínica para evaluar la hemodinámica feto-placentaria y útero-placentaria. Se describen los parámetros a medir en las diferentes arterias (uterina, umbilical, cerebral media) y venas (umbilical, ducto venoso), así como su interpretación para valorar la placentación, función placentaria, oxigenación fetal y función miocárdica fetal.
ECOGRAFIA OBSTETRICAen medicina part .pdfcamila2605
Este documento proporciona información sobre ecografía obstétrica. Explica que la ecografía obstétrica utiliza ondas ultrasónicas para producir imágenes del feto, el útero y los ovarios sin usar radiación. Describe los componentes básicos de un ecógrafo y cómo funciona. También detalla los usos de la ecografía obstétrica, como evaluar el crecimiento fetal, estimar la edad gestacional, diagnosticar anomalías y determinar si hay más de un feto. Finalmente, resume los pasos de una ecografía obsté
El documento describe la técnica de ecografía FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) para la evaluación de pacientes politraumatizados. La ecografía FAST es una herramienta rápida y no invasiva para detectar líquido libre intraabdominal, con alta sensibilidad y especificidad. Si bien no puede caracterizar lesiones de órganos sólidos, la ecografía FAST es muy útil para descartar hemorragias internas en pacientes inestables y guiar el manejo clínico.
Este documento describe el rol de la ecografía morfológica en la evaluación fetal del segundo trimestre. Explica que la ecografía se utiliza para determinar la edad gestacional, realizar mediciones fetales y detectar anomalías de crecimiento. También describe los procedimientos del examen ecográfico, incluyendo la evaluación del cráneo, cara, columna, tórax, abdomen, miembros, sexo y biometría fetal, así como la placenta y el líquido amniótico.
Este documento presenta un protocolo para el manejo del oligohidramnios en gestaciones únicas. Describe las técnicas para medir el líquido amniótico, las posibles causas del oligohidramnios como restricción del crecimiento intrauterino o rotura prematura de membranas, y el protocolo de estudio que incluye ecografía, doppler y pruebas invasivas. También cubre el pronóstico, que depende de la causa subyacente, y las recomendaciones para el manejo clínico que varían
Este documento resume los objetivos, procedimiento y hallazgos normales de la ecografía del primer trimestre del embarazo. Explica que la ecografía se realiza entre las 11 y 13 semanas para confirmar la gestación, datarla, evaluar marcadores de aneuploidía y examinar la anatomía fetal temprana. Detalla cómo medir estructuras como la longitud craneo-nalga, diámetro biparietal y translucencia nucal para evaluar el desarrollo normal del feto.
Este documento describe los síntomas, exámenes y tratamientos para el embarazo ectópico. Los síntomas más comunes incluyen dolor pélvico, sangrado vaginal anormal y retraso menstrual. Los exámenes como ecografía y análisis de sangre son útiles para el diagnóstico. El tratamiento depende del tamaño y localización del embarazo ectópico, e incluye medicamentos como metotrexate o cirugía como salpingostomía o salpinguectomía.
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Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
1. Centre de Medicina Fetal i Neonatal de Barcelona.
PROTOCOLO: DOPPLER EN MEDICINA FETAL
PROTOCOLS MEDICINA MATERNOFETAL
HOSPITAL CLÍNIC- HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU- UNIVERSITAT DE BARCELONA
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DOPPLER EN MEDICINA MATERNOFETAL
Hospital Clínic | Hospital Sant Joan de Déu | Universitat de Barcelona.
1. INTRODUCCIÓN
La utilización de Doppler en obstetricia se ha extendido fuera de las unidades especializadas y se ha
generalizado para la toma de decisiones. Los protocolos de utilización estandarizados y sistemáticos
limitan enormemente la probabilidad de error de una técnica que de otra forma presenta una gran
variabilidad.
Por otra parte, es esencial un conocimiento adecuado de la fisiopatología y los cambios
hemodinámicos asociados a las condiciones que pretendemos evaluar, para una correcta
interpretación de lo que vamos a buscar y medir en cada caso. El estudio Doppler permite evidenciar
las modificaciones hemodinámicas asociadas con determinadas condiciones patológicas. De éstas,
las aportaciones más importantes se han producido en la monitorización de la hipoxia crónica fetal. La
hipoxia crónica conlleva un progresivo deterioro fetal que se manifiesta en una secuencia de cambios
hemodinámicos en diferentes territorios, que reflejan desde la adaptación inicial a la progresiva
claudicación fetal. Las otras dos grandes utilidades del Doppler son en el estudio de las anomalías de
implantación placentaria, asociadas principalmente a preeclampsia y retraso de crecimiento fetal, y el
estudio de la anemia fetal. Como cualquier parámetro hemodinámico, los parámetros Doppler
presentan fluctuaciones fisiológicas por lo que en general se requiere más de una observación para la
toma de decisiones clínica.
2. EVALUACIÓN DOPPLER DE LAS ARTERIAS UTERINAS
• Puede realizarse por vía vaginal o abdominal. La mayor proximidad a la arteria uterina hace
que con la vía vaginal se consiga una onda de velocidad de flujo (OVF) de mejor calidad con
un ángulo de insonación óptimo en primer trimestre. A partir de la semana 12 el útero
asciende a la cavidad abdominal y se pueden utilizar indistintamente ambas vías. A partir de
las 20 semanas la vía abdominal es de elección. Durante el segundo trimestre de la
gestación, por vía abdominal se obtienen valores de pulsatilidad discretamente superiores a
los obtenidos por vía vaginal, pero las diferencias son clínicamente irrelevantes. Es
importante utilizar curvas de referencia realizadas con la misma metodología que estamos
usando.
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- Vía vaginal: el transductor debe ser colocado paramedialmente al cérvix uterino a nivel del
orificio cervical interno (figura 1). Desplazamientos hacia abajo pueden identificar
erróneamente una rama cervical o hacia arriba una arteria arcuata.
- Vía abdominal: se coloca el transductor longitudinalmente en la fosa ilíaca, de forma paralela
a la cresta ilíaca y pared uterina, identificando los vasos ilíacos. Con un movimiento sutil en
sentido medial se identifica la arteria uterina en una falsa imagen de cruce con la arteria ilíaca
externa (Figura 2). La arteria uterina debe estudiarse 1-2 cm distal a este punto.
• Aspectos técnicos de la medición:
- Se debe identificar el vaso con Doppler color y utilizar escalas de velocidad altas
(>60cm/s) para la identificación selectiva del vaso.
- El zoom tiene que ser suficiente para que el área de interés ocupe >50% de la
pantalla
- El ángulo de insonación para las mediciones debe ser inferior a 30°.
- Deben obtenerse tres o más OVF de similares características para la medición, con
una escala adecuada de Doppler pulsado (PRF), ocupando al menos tres cuartas
partes del eje de las “y”, con la línea de base en el cuarto inferior del eje. (Figura 3)
- El tamaño de la muestra del Doppler debe ser equivalente al diámetro de la arteria y
debe colocarse en el centro del vaso.
- La velocidad de barrido debe permitir mostrar en pantalla 5-10 ondas.
Arteria
uterina
Figura 1: Localización de la arteria uterina vía vaginal, paramedialmente al orificio cervical interno
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Figura 2: Localización de la arteria uterina vía abdominal, en su cruce con los vasos iliacos.
Obsérvese el lugar de insonación a unos 2 cm por debajo del cruce.
Figura 3: Insonación y obtención de la onda de velocidad de flujo de la arteria uterina.
Vasos
ilíacos
Arteria
Uterina
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• Parámetros utilizados en la práctica clínica:
(1) Flujo uterino anormal: La arteria uterina se puede analizar cuantitativa (índice de pulsatilidad)
o cualitativamente (notch).
Dado que la valoración del notch no ha demostrado mejorar el rendimiento clínico de los
índices cuantitativos, se usará sólo el Índice de pulsatilidad (IP) medio: IP derecha + IP
izquierda / 2 y se valora según curvas de normalidad para la edad gestacional (Tabla 1).
3. EVALUACIÓN DOPPLER DE LA ARTERIA UMBILICAL (AU)
• La AU se puede estudiar a nivel paravesical, en asa libre o en la inserción placentaria. A
menor distancia de la placenta menor pulsatilidad. Determinaremos el Doppler en asa libre
por facilidad técnica, porque la mayoría de curvas de referencia se han realizado a este nivel
y porque todos los estudios randomizados que han establecido su utilidad han usado esta
porción. En gestaciones gemelares con dificultad técnica para asignar a cada feto su porción
de asa libre, p.e. por oligoamnios, es útil evaluar la porción cercana a feto o bien a placenta.
Como concepto general, en el seguimiento de patología en el mismo feto es imprescindible
utilizar siempre la misma localización.
• Aspectos técnicos de la medición (Figura 4):
- Se debe identificar el vaso con Doppler color y utilizar escalas de velocidad medias
(entre 20 y 40 cm/s) para la identificación selectiva del vaso.
- El zoom tiene que ser suficiente para que el área de interés ocupe >50% de la
pantalla
- El ángulo de insonación debe ser siempre inferior a 30º, lo cual es fácil en este
vaso. Aunque los índices Doppler son matemáticamente independientes del ángulo,
un ángulo de insonación excesivo afecta a la precisión de la medida.
- El tamaño de la muestra del Doppler debe ser equivalente al diámetro de la arteria y
debe colocarse en el centro del vaso.
- Hasta en un 30% de los fetos en segundo trimestre la diferencia de los índices
Doppler entre las dos arterias umbilicales es superior al 20%, diferencia que
disminuye a lo largo de la gestación y es mínima a término. En caso de pulsatilidad
anormal, se evaluarán ambas arterias y quedarnos con la mejor medición.
- Como en cualquier vaso fetal, el estudio Doppler debe realizarse la exploración en
ausencia de movimientos respiratorios fetales, que pueden alterar el tipo de onda y
simular ausencia de flujo diastólico.
- La valoración del IP es poco valorable en bradicardia o taquicardia marcadas, por la
interferencia en la morfología de la onda.
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- Deben obtenerse tres o más OVF de similares características para la medición, con
una escala adecuada de Doppler pulsado (PRF), ocupando al menos tres cuartas
partes del eje de las “y”, con la línea de base en el cuarto inferior del eje.
- La velocidad de barrido debe permitir mostrar en pantalla 5-10 ondas
- Se repetirá la adquisición y medida de la onda en tres ocasiones, y a efectos
clínicos consideraremos la mejor (menos pulsátil) de las observaciones.
Figura 4: Insonación y obtención de la onda de velocidad de flujo de la arteria umbilical. Obsérvese la
insonación del flujo con ángulo cercano a 0º, la optimización de la escala de color para evitar el
“aliasing” y el ajuste de la escala de velocidades para que la onda ocupe alrededor de un tercio de la
imagen.
• Parámetros utilizados en la práctica clínica:
(1) Índice de Pulsatilidad (IP): Se considerará anormal cuando IP>percentil 95 para edad
gestacional (Tabla 1).
(2) Características del flujo diastólico (Figura 5):
o Flujo diastólico ausente: flujo ausente en algún momento de la diástole, de manera
constante (>50% de los ciclos), persistente (en 2 determinaciones separadas más de
12 horas) y en ambas arterias.
o Flujo diastólico reverso: flujo reverso en algún momento de la diástole, de manera
constante (>50% de los ciclos), persistente (en 2 determinaciones separadas más de
12 horas) y en ambas arterias.
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De lo previo se deduce que ante un Doppler de la arteria umbilical patológico, deberemos
realizar siempre la determinación en ambas arterias umbilicales y nos quedaremos con el
mejor valor.
Figura 5: Cambios progresivos en la onda de velocidad de flujo la arteria umbilical en situación de
insuficiencia placentaria. (a): Flujo diastólico normal; (b): Flujo diastólico disminuido pero positivo; (c):
Flujo diastólico ausente; (d) Flujo diastólico reverso.
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4. EVALUACIÓN DOPPLER DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA (ACM)
• Se identifica en un corte axial craneal a nivel del polígono de Willis, observándose su trayecto
de unos 2-4cm desde su parte proximal en la salida en la carótida interna hasta su parte distal
adyacente al hueso parietal. Existen diferencias a tener en cuenta entre los diferentes
segmentos de la ACM. Cuanto más distal al polígono, mayor es la pulsatilidad. Además, en
sus porciones más distales la ACM se divide en 2-4 vasos por lo que su evaluación es menos
representativa. El estándar es explorar el vaso en su porción proximal, cerca de la salida de la
carótida interna.
• Aspectos técnicos de la medición (Figura 6):
- Se debe identificar el vaso con Doppler color y utilizar escalas de velocidad medias
(entre 20 y 40 cm/s) para la identificación selectiva del vaso.
- El zoom tiene que ser suficiente para que el área de interés ocupe >50% de la
pantalla.
- El ángulo de insonación debe ser siempre inferior a 15º, lo cual es fácil en este
vaso.
- El tamaño de la muestra del Doppler debe ser equivalente al diámetro de la arteria y
debe colocarse en el centro del vaso.
- El estudio Doppler debe realizarse la exploración en ausencia de movimientos
respiratorios fetales.
- La valoración del IP es poco valorable en bradicardia o taquicardia marcadas, por la
interferencia en la morfología de la onda.
- El tamaño de la muestra del Doppler debe ser equivalente al diámetro de la arteria y
debe colocarse en el centro del vaso.
- Se debe tener en cuenta no ejercer una presión excesiva sobre la calota fetal, pues
ésta puede aumentar artefactualmente la pulsatilidad y disminuir las velocidades
máximas. Este fenómeno es más notable a edades gestaciones precoces, por ser la
calota más deformable.
- Deben obtenerse tres o más OVF de similares características para la medición, con
una escala adecuada de Doppler pulsado (PRF), ocupando al menos tres cuartas
partes del eje de las “y”, con la línea de base en el cuarto inferior del eje.
- La velocidad de barrido debe permitir mostrar en pantalla 5-10 ondas.
- Se repetirá la adquisición y medida de la onda en tres ocasiones, y a efectos
clínicos consideraremos la mejor (más pulsátil) de las observaciones. En el caso de
la evaluación del PVS en el contexto de la sospecha de anemia fetal se considerará
el valor promedio.
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Figura 6: Insonación y obtención de la onda de velocidad de la arteria cerebral media. Obsérvese el
“zoom” de la arteria cerebral media, la insonación con ángulo cercano a 0º en la porción más
proximal de la arteria a su salida del polígono de Willis y ajuste de la escala de velocidades para
que la onda ocupe alrededor de un tercio de la imagen.
Figura 7: Cambios progresivos en la onda de velocidad de flujo de la arteria cerebral media en
situación de hipoxia. (a): Onda de velocidad de flujo normal de alta resistencia; (b) Aumento
moderado de las velocidades diastólicas con caída moderada de la pulsatilidad; (c) Aumento
marcado de las velocidades diastólicas con caída marcada de la pulsatilidad.
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• Parámetros utilizados en la práctica clínica:
(1) IP: utilizado para valorar la vasodilatación cerebral en contexto de sospecha de hipoxia fetal.
Vasodilatación: IP ACM < percentil 5 de manera persistente (en 2 determinaciones separadas >
12 horas). (Tabla 1).
(2) Índice Cerebroplacentario (ICP: IP ACM/IP AU). Redistribucióm: ICP < percentil 5 de manera
persistente (en 2 determinaciones separadas > 12 horas). (Tabla 1).
(3) Velocidad máxima (pico sistólico): requiere ángulos muy cercanos a 0º y nunca superiores a
30º. Aumento de las velocidades sistólicas: Velocidad máxima > 1.5 MoM, de manera constante.
(Tabla 1).
5. EVALUACIÓN DOPPLER DEL ISTMO AÓRTICO
• Es posible evaluar el istmo aórtico en dos cortes: el corte sagital y el corte de tres vasos y
tráquea:
- En un corte sagital del tórax fetal, identificar el ventrículo izquierdo y el arco aórtico.
La muestra del Doppler unos milímetros más allá del origen de la arteria subclavia
izquierda
(Figura 8).
Figura 8: Istmo aórtico medido en la aorta longitudinal. Obsérvese que la muestra del Doppler
se coloca unos milímetros más allá del origen de la arteria subclavia izquierda.
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- En el corte de los tres vasos y tráquea, colocando la muestra del Doppler justo
antes de la convergencia del IAo y el ductus arterioso (Figura 9). El corte de los tres
vasos y tráquea ofrece una forma fácil y precisa para estudiar el flujo sanguíneo del
istmo aórtico en la mayoría de las posiciones fetales, reduciendo el tiempo de
exploración. Este corte es especialmente útil en las etapas más avanzadas de la
gestación, cuando la columna vertebral calcificada, dificulta la visualización del arco
aórtico dificultando la técnica, y el corte de los tres vasos y tráquea nos es más
accesible3.
Figura 9: Insonación y onda de velocidad flujo del istmo aórtico medido en el corte de
los tres vasos y tráquea. Obsérvese que la muestra del Doppler se coloca justo antes
de la convergencia del istmo aórtico y el ductus arterioso.
Figura 10: Presencia de un flujo diastólico reverso
Istmo aórtico
Aorta
Ductus arterioso
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• Aspectos técnicos de la medición:
- Se debe identificar el vaso con Doppler color y utilizar escalas de velocidad medias-
altas (>60cm/s).
- El zoom tiene que ser suficiente para que el área de interés ocupe >50% de la
pantalla.
- El ángulo de insonación debe ser siempre inferior a 30º, lo cual es más fácil en el
corte de la “V”.
- El tamaño de la muestra del Doppler debe ser equivalente al tamaño del vaso.
- El estudio Doppler debe realizarse la exploración en ausencia de movimientos
respiratorios fetales.
- Deben obtenerse tres o más OVF de similares características para la medición, con
una escala adecuada de Doppler pulsado (PRF), ocupando al menos tres cuartas
partes del eje de las “y”, con la línea de base en el cuarto inferior del eje pero
permitiendo valorar la presencia de flujo reverso.
- Se debe diferenciar del flujo del ductus arterioso. Ayuda la localización anatómica
precisa, la presencia del notch protodiastòlico y la morfología de la sístole que tiene
mayor aceleración en el istmo.
• Parámetros utilizados en la práctica clínica:
Flujo reverso en IAo: presencia de un componente diastólico reverso mayor al anterógrado y
más de la mitad de los ciclos y en al menos 3 medidas sucesivas.
6. EVALUACIÓN DOPPLER DEL RETORNO VENOSO DERECHO
Aspectos generales
- En los vasos de baja velocidad (vena umbilical y vena cava inferior) el filtro de la pared se ha de fijar
en el límite inferior permitido por el equipo, en general 50Hz, para poder detectar bajas velocidades
de flujo sanguíneo.
- Es especialmente importante que el feto esté en reposo y sin movimientos respiratorios. Por su fina
pared, los movimientos respiratorios se reflejan con mayor influencia aun que en los vasos arteriales.
- El volumen muestra debe ser equivalente al diámetro del vaso y colocarse en el centro del vaso.
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6.1.- Vena umbilical
• Aspectos técnicos de la medición:
- Se puede evaluar en asa libre o en su porción intraabdominal, antes de dar lugar a la
vena hepática. A nivel del asa libre, la proximidad de la arteria puede simular un flujo
venoso pulsátil, por lo que en general la región de elección es la intraabdominal,
antes de dat lugar a la vena hepática. Debe evitarse explorar el flujo en el anillo
umbilical, dado que por su estrechez la presencia de pulsaciones es fisiológica.
- Se utilizarán escalas de velocidad bajas (<20 cm/s).
- El ángulo de insolación debe ser inferior a 30º.
• Parámetros utilizados en la práctica clínica:
(1) Flujo pulsátil: pulsaciones persistentes (en dos ocasiones separadas >12 horas), sincrónicas
con el ciclo cardíaco. Las pulsaciones pueden ser bi o trifásicas, siendo estas últimas las
mejor correlacionadas con la acidosis (Figura 11)
Figura 11. Flujo venoso umbilical con pulsaciones trifásicas.
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6.2.- Ductus venoso
• Se puede estudiar en un plano sagital medio o transverso oblicuado del abdomen fetal. El
plano transverso facilita los ángulos inferiores a 30º. Nace de la VU y al ser un vaso de alta
velocidad, se observa fácilmente con Doppler color. Manipulando la escala de color puede
observarse su trayecto de forma diferenciada por el aumento de velocidad (casi amarillo, y si
se utilizan escala bicromáticas se observa el cambio de color). La figura 12 ilustra el cambio
de escala para la identificación del DV. Es fácil identificar falsamente una vena hepática
como un DV de aspecto patológico, dado que se sitúan en un plano superior a una distancia
mínima del DV (Figura 13), se diferencia por su localización anatómica y porque sus
velocidades son menores. Además de optimizar la escala de velocidad, debe reducirse el
tamaño del volumen de muestra del Doppler pulsado para evitar la contaminación con vasos
adyacentes. El plano transverso facilita los ángulos inferiores a 30º.
• Aspectos técnicos de la medición (Figura 14):
El zoom tiene que ser suficiente para que el área de interés ocupe >50% de la pantalla
- La muestra de Doppler pulsado debería ser colocada en el punto más próximo a la
salida de la umbilical, que corresponde al de máxima velocidad.
- El ángulo de insonación debe ser inferior a los 30o.
- Ausencia de movimientos fetales y maternos.
- Se utilizarán escalas de velocidad altas (40-60 cm/s).
- Deben obtenerse tres o más OVF de similares características para la medición, con
una escala adecuada de Doppler pulsado (PRF), ocupando al menos tres cuartas
partes del eje de las “y”, con la línea de base en el cuarto inferior.
- La velocidad de barrido debe permitir mostrar en pantalla 5-10 ondas
- Se repetirá la adquisición y medida de la onda en tres ocasiones (idealmente en
planos diferentes), y a efectos clínicos consideraremos la mejor (menos pulsátil) de
las observaciones.
• Parámetros utilizados en la práctica clínica (Figura 15):
(1) IP: Se considerará patológico si IP DV > percentil 95. (Tabla 1).
(2) Presencia o ausencia de flujo durante la onda atrial. Debe ser constante (más del 50% de los
ciclos) y persistente (en 2 ocasiones separadas >12 horas.
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Figura 12: Efecto del cambio de escala en el ductus venoso. Obsérvese que al ajustar las
velocidades a un rango alto se selecciona selectivamente el ductus y permite identificar el
punto óptimo de insonación que corresponde con el de máxima velocidad.
Figura 13: Insonación y onda de velocidad de flujo de una vena hepática. Obsérvese las
elevadas velocidades que lo diferencian de la cava inferior y las velocidades negativas
durante la contracción atrial que lo diferencian del ductus venoso.
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Figura 14: Insonación y obtención de la onda de velocidad del ductus venoso. Obsérvese el
punto de insonación que corresponde con el de máxima velocidad identificable por el
fenómeno de “aliasing”.
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Figura 15: Cambios progresivos en la onda de velocidad de flujo del ductus venoso en
situación de acidosis. (a) Onda de velocidad de flujo normal; (b) Flujo ausente durante la
contracción atrial; (c) Flujo reverso moderado durante la contracción atrial; (d) Flujo reverso
marcado durante la contracción atrial.
Responsables del protocolo: Edurne Mazarico, Eva Meler, Francesc Figueras
Fecha del protocolo y actualizaciones: 01/06/2007, 01/06/2020
Última actualización: 01/06/2020
Próxima actualización: 01/06/2024
Código Hospital Clínic: MMF-63-2007
Código Sant Joan de Deu:
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Tabla 1. Valores de normalidad