Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre el dolor neuropático central después de una lesión de la médula espinal y su relación con la salud mental. Explica la fisiopatología del dolor neuropático, cómo puede desarrollarse después de una lesión de la médula espinal, y cómo factores psicológicos y sociales pueden afectar la percepción del dolor. El objetivo es crear una base de conocimiento sobre este tema mediante la revisión sistemática de la literatura relevante.
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el manejo del dolor. Incluye definiciones del dolor, clasificaciones del dolor según su duración, localización y causas, y recomendaciones para la evaluación y tratamiento del dolor en pacientes. Describe el dolor agudo, crónico e irruptivo, y el dolor somático y visceral. Además, provee escalas para medir la intensidad del dolor según la edad del paciente.
El documento define el dolor como una experiencia sensorial o emocional desagradable asociada a daño tisular real o potencial. Explica que el dolor puede ser agudo o crónico, somático o visceral, y nociceptivo o neuropático. Además, destaca que el dolor es un problema común entre las personas mayores y que su evaluación requiere una historia clínica detallada y una valoración geriátrica integral.
1) El documento discute los principios del manejo del dolor en pacientes con VIH/SIDA, incluyendo tomar en serio los síntomas del paciente, realizar una evaluación adecuada, hacer un diagnóstico apropiado y aplicar tratamiento.
2) Explica que el tratamiento del dolor en niños con VIH debe comenzar con acetaminofén y puede incluir codeína o morfina, dependiendo de la causa del dolor.
3) También habla sobre el tratamiento de lesiones orales dolorosas y neuropatías dolor
Este documento describe los diferentes tipos de dolor, incluyendo dolor nociceptivo somático y visceral, dolor neuropático, agudo y crónico. Explica la fisiología del dolor y los términos importantes relacionados con la evaluación del dolor. También cubre la evaluación interdisciplinaria del dolor, incluyendo medidas subjetivas como entrevistas clínicas e informes autoinformados del paciente.
Este documento clasifica y describe el dolor. Según la localización, el dolor puede ser somático o visceral, agudo o crónico, y nociceptivo, neuropático, central o psicogénico. Describe el dolor oncológico agudo y crónico. Explica que el dolor tiene una función de supervivencia y depende de los sistemas que modulan su transmisión a través de las conexiones aferentes del sistema nervioso.
El documento habla sobre la neuroanatomía del dolor. Define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a daño tisular. Explica que el dolor involucra componentes sensorial y emocional. También clasifica el dolor en agudo y crónico dependiendo de su duración, y describe las características de cada tipo de dolor.
El documento presenta información sobre la semiología del dolor. Explica los diferentes aspectos que deben investigarse al evaluar el dolor de un paciente, como la antigüedad, localización, intensidad e irradiación. También describe las vías del dolor, la transducción de señales nocivas y los factores que afectan la percepción del dolor. Por último, clasifica el dolor según su origen, mecanismos neurofisiológicos, duración y si es superficial o profundo.
El documento define el dolor, clasifica el dolor agudo y crónico, y describe la epidemiología, transmisión, evaluación y manejo del dolor, incluyendo fármacos como AINES, opiáceos, anestésicos locales y la analgesia multimodal. También cubre el dolor neuropático, sus síntomas y tratamientos farmacológicos de primera línea como antidepresivos y antiepilépticos.
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el manejo del dolor. Incluye definiciones del dolor, clasificaciones del dolor según su duración, localización y causas, y recomendaciones para la evaluación y tratamiento del dolor en pacientes. Describe el dolor agudo, crónico e irruptivo, y el dolor somático y visceral. Además, provee escalas para medir la intensidad del dolor según la edad del paciente.
El documento define el dolor como una experiencia sensorial o emocional desagradable asociada a daño tisular real o potencial. Explica que el dolor puede ser agudo o crónico, somático o visceral, y nociceptivo o neuropático. Además, destaca que el dolor es un problema común entre las personas mayores y que su evaluación requiere una historia clínica detallada y una valoración geriátrica integral.
1) El documento discute los principios del manejo del dolor en pacientes con VIH/SIDA, incluyendo tomar en serio los síntomas del paciente, realizar una evaluación adecuada, hacer un diagnóstico apropiado y aplicar tratamiento.
2) Explica que el tratamiento del dolor en niños con VIH debe comenzar con acetaminofén y puede incluir codeína o morfina, dependiendo de la causa del dolor.
3) También habla sobre el tratamiento de lesiones orales dolorosas y neuropatías dolor
Este documento describe los diferentes tipos de dolor, incluyendo dolor nociceptivo somático y visceral, dolor neuropático, agudo y crónico. Explica la fisiología del dolor y los términos importantes relacionados con la evaluación del dolor. También cubre la evaluación interdisciplinaria del dolor, incluyendo medidas subjetivas como entrevistas clínicas e informes autoinformados del paciente.
Este documento clasifica y describe el dolor. Según la localización, el dolor puede ser somático o visceral, agudo o crónico, y nociceptivo, neuropático, central o psicogénico. Describe el dolor oncológico agudo y crónico. Explica que el dolor tiene una función de supervivencia y depende de los sistemas que modulan su transmisión a través de las conexiones aferentes del sistema nervioso.
El documento habla sobre la neuroanatomía del dolor. Define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a daño tisular. Explica que el dolor involucra componentes sensorial y emocional. También clasifica el dolor en agudo y crónico dependiendo de su duración, y describe las características de cada tipo de dolor.
El documento presenta información sobre la semiología del dolor. Explica los diferentes aspectos que deben investigarse al evaluar el dolor de un paciente, como la antigüedad, localización, intensidad e irradiación. También describe las vías del dolor, la transducción de señales nocivas y los factores que afectan la percepción del dolor. Por último, clasifica el dolor según su origen, mecanismos neurofisiológicos, duración y si es superficial o profundo.
El documento define el dolor, clasifica el dolor agudo y crónico, y describe la epidemiología, transmisión, evaluación y manejo del dolor, incluyendo fármacos como AINES, opiáceos, anestésicos locales y la analgesia multimodal. También cubre el dolor neuropático, sus síntomas y tratamientos farmacológicos de primera línea como antidepresivos y antiepilépticos.
Este documento trata sobre el dolor. Define el dolor como una sensación desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial. Explica que el dolor puede ser superficial o profundo, y describe las diferencias entre los dos. También cubre la semiología del dolor, incluyendo la ubicación, irradiación, tipo, intensidad, comienzo y evolución. Finalmente, resume los principios generales del tratamiento del dolor, incluyendo el uso de analgésicos menores, mayores y opiáceos.
Este documento presenta un resumen de las principales estrategias psicológicas empleadas en el tratamiento del dolor crónico. Explica que el dolor es un problema social, económico y psicológico que afecta a la mayoría de las consultas médicas. Además, analiza las dimensiones sensoriales, motivacionales y cognitivas de la experiencia del dolor, así como los factores de personalidad, socioculturales y psicosociales implicados. Finalmente, describe los objetivos y áreas de la evaluación psicológica del dolor
El documento describe la clasificación, factores y fisiología del dolor. Explica que el dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión real o potencial en los tejidos. Describe los diferentes tipos de dolor como agudo, crónico y neuropático, y los métodos para evaluar y tratar el dolor, incluyendo el uso de analgésicos y otras terapias.
Este documento describe el síndrome de miembro fantasma con dolor (SMFD) y cómo se ha conceptualizado tradicionalmente como un trastorno periférico, pero ahora se entiende mejor como una disfunción a nivel central. También introduce la técnica de imaginería motora graduada (IMG) para tratar el dolor crónico mediante la normalización de los procesos centrales, apoyada en conceptos como las neuronas espejo y la neuromatriz. Brevemente resume los componentes básicos de la IMG y su aplicación para tratar a pacientes con
1) La percepción del dolor involucra factores emocionales y de evaluación, no solo la sensación física. Estos aspectos son más prominentes en el dolor crónico.
2) El sistema límbico modula la cantidad de dolor experimentado, convirtiendo la señal física en la experiencia emocional del dolor. Factores como la atención, ansiedad, expectativas y creencias afectan la percepción del dolor.
3) El dolor crónico involucra interacciones biopsicosociales y una alta tasa de
El documento describe diferentes tipos de dolor como agudo y crónico. Explica que el dolor agudo es autolimitado mientras que el dolor crónico dura más de tres meses. También explora factores como el dolor físico y social, y cómo el cerebro puede mitigar el dolor a través de mecanismos como la hipnosis y sustancias endógenas.
El documento habla sobre el dolor oncológico y el cuidado paliativo. Define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a daño tisular real o potencial. Explica que el dolor en pacientes con cáncer puede ser físico, psicológico, social o espiritual. Además, señala que cerca del 50% de pacientes con cáncer en etapas tempranas y el 75% en etapas avanzadas experimentan dolor, afectando su calidad de vida.
El documento trata sobre el concepto de dolor a través de la historia y su clasificación. Explica que el dolor puede ser somático, visceral, neuropático o psicógeno, y agudo o crónico. También describe la valoración del dolor y las escalas para medir su intensidad, así como los enfoques de tratamiento como la escala analgésica de la OMS.
El documento trata sobre el dolor crónico y su perfil de personalidad. Explica que el dolor crónico es una experiencia sensorial y emocional desagradable que afecta la calidad de vida de quien lo padece a nivel social, laboral y familiar. Analiza las causas del dolor crónico, los tipos de dolor, y los factores psicosociales y culturales asociados al dolor crónico como la depresión, ansiedad, percepción del dolor y roles sociales.
Este documento describe los cuidados de enfermería para pacientes con dolor. Explica que el dolor es una experiencia subjetiva y multidimensional. Resalta la importancia de evaluar adecuadamente el dolor usando escalas validadas, y de proveer tratamiento efectivo teniendo en cuenta factores como la etiología, mecanismos y moduladores del dolor. Finalmente, enfatiza que la enfermería debe ser un defensor del alivio adecuado del dolor de cada paciente.
El documento presenta información sobre el dolor desde diferentes perspectivas como su definición, tipos de fibras nerviosas involucradas en su transmisión, factores que lo modifican, dimensiones y clasificaciones. Define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión, distingue nocicepción, dolor y sufrimiento, y describe las conductas de dolor.
El dolor es una experiencia sensorial y emocional generalmente desagradable asociada a una lesión tisular. Se clasifica según su duración en agudo o crónico, y según su localización en somático o visceral. Existen diferentes opciones farmacológicas para aliviar el dolor como analgésicos, antiinflamatorios y coadyuvantes, siguiendo la escalera analgésica de la OMS.
El documento define el dolor agudo como un conjunto de experiencias desagradables de tipo sensorial, emocional y mental, acompañado de respuestas automáticas, psicológicas y conductuales provocadas por una lesión o inflamación, que constituye un reflejo protector y desaparece una vez sanada la lesión. El dolor crónico se define como una entidad nosológica que persiste aunque la causa orgánica sea desconocida o la lesión haya sanado, y es destructivo física, psicológica
Este documento presenta recomendaciones para el tratamiento del dolor en pacientes con cáncer. Describe la clasificación del dolor según su origen, evolución, fisiopatología e intensidad. Explica que el dolor puede tratarse de manera integral mediante un enfoque que incluye tratamiento anti-tumoral, terapia analgésica sistémica y técnicas no invasivas. La mayoría de los pacientes con cáncer pueden alcanzar alivio satisfactorio del dolor siguiendo este enfoque.
El documento define el dolor y clasifica sus diferentes tipos. Explica que el dolor puede ser agudo o crónico, dependiendo de su duración. El dolor agudo tiene una función protectora, mientras que el dolor crónico persiste más allá de la lesión y tiene mayores repercusiones psicológicas y sociales. Además, clasifica el dolor en nociceptivo, que resulta de la activación de receptores, y neuropático, que se origina por lesión del sistema nervioso.
Este documento describe el dolor oncológico, incluyendo su definición, epidemiología, factores que influyen en su prevalencia e intensidad, métodos de evaluación, síndromes, fisiopatología, tipos de dolor, coadyuvantes terapéuticos y fármacos analgésicos menores. El dolor afecta hasta el 95% de los pacientes con cáncer y su prevalencia es mayor en tumores óseos, cáncer de mama, pulmón y gastrointestinal. La evaluación del dolor incluye métodos subjetivos
El documento presenta una introducción al dolor desde diferentes perspectivas. Define el dolor según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor y explica los nociceptores. Luego describe los tipos de dolor según su duración, patogenia, localización, curso, intensidad, factores pronósticos de control y farmacología. Finalmente, analiza las bases psicológicas de la experiencia del dolor y las dimensiones de esta experiencia.
Clase introcuctoria a la compleja temática del DOLOR HUMANO. Cátedra Psicología Médica, Facultad de Ciencias Médicas, 1º año (Ufasta). Bianco-Piscicelli
Las intervenciones quirúrgicas pueden causar estrés psicológico en los pacientes debido a que enfrentan situaciones desconocidas y riesgos. La ansiedad y el estrés pueden causar síntomas como insomnio, cefaleas, náuseas y crisis de pánico. El nivel de ansiedad preoperatoria de un paciente depende de factores como la magnitud del procedimiento quirúrgico, los antecedentes médicos personales y la capacidad para enfrentar la ansiedad.
Este documento proporciona definiciones y notas sobre el uso de varios términos relacionados con el dolor. Define términos como dolor, alodinia, analgesia, anestesia dolorosa, causalgia, dolor central, disestesia, hiperalgesia, hiperestesia, hiperpatía, hipoalgesia, hipoestesia, neuralgia, neuritis, dolor neuropático y neuropatía. Las definiciones describen condiciones como la sensibilización a estímulos normalmente no dolorosos (alodinia)
El documento trata sobre el dolor crónico y su perfil de personalidad. Explica que el dolor crónico es una experiencia sensorial y emocional desagradable que afecta la calidad de vida de quien lo padece a nivel social, laboral y económico. Además, analiza las causas, tipos, factores psicológicos y socioculturales asociados al dolor crónico, así como la importancia de la evaluación psicológica de los pacientes que lo sufren.
Este documento trata sobre las enfermedades crónicas degenerativas desde una perspectiva psicológica. Explica que estas enfermedades causan discapacidad muscular y dolor crónico, lo que provoca trastornos psicológicos en el paciente como negación y aislamiento. Luego describe los procesos de afrontamiento de la enfermedad, incluyendo la negación inicial y la adaptación a largo plazo. Finalmente, discute intervenciones psicológicas útiles como la relajación para ayudar a los pacientes a
Este documento trata sobre el dolor. Define el dolor como una sensación desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial. Explica que el dolor puede ser superficial o profundo, y describe las diferencias entre los dos. También cubre la semiología del dolor, incluyendo la ubicación, irradiación, tipo, intensidad, comienzo y evolución. Finalmente, resume los principios generales del tratamiento del dolor, incluyendo el uso de analgésicos menores, mayores y opiáceos.
Este documento presenta un resumen de las principales estrategias psicológicas empleadas en el tratamiento del dolor crónico. Explica que el dolor es un problema social, económico y psicológico que afecta a la mayoría de las consultas médicas. Además, analiza las dimensiones sensoriales, motivacionales y cognitivas de la experiencia del dolor, así como los factores de personalidad, socioculturales y psicosociales implicados. Finalmente, describe los objetivos y áreas de la evaluación psicológica del dolor
El documento describe la clasificación, factores y fisiología del dolor. Explica que el dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión real o potencial en los tejidos. Describe los diferentes tipos de dolor como agudo, crónico y neuropático, y los métodos para evaluar y tratar el dolor, incluyendo el uso de analgésicos y otras terapias.
Este documento describe el síndrome de miembro fantasma con dolor (SMFD) y cómo se ha conceptualizado tradicionalmente como un trastorno periférico, pero ahora se entiende mejor como una disfunción a nivel central. También introduce la técnica de imaginería motora graduada (IMG) para tratar el dolor crónico mediante la normalización de los procesos centrales, apoyada en conceptos como las neuronas espejo y la neuromatriz. Brevemente resume los componentes básicos de la IMG y su aplicación para tratar a pacientes con
1) La percepción del dolor involucra factores emocionales y de evaluación, no solo la sensación física. Estos aspectos son más prominentes en el dolor crónico.
2) El sistema límbico modula la cantidad de dolor experimentado, convirtiendo la señal física en la experiencia emocional del dolor. Factores como la atención, ansiedad, expectativas y creencias afectan la percepción del dolor.
3) El dolor crónico involucra interacciones biopsicosociales y una alta tasa de
El documento describe diferentes tipos de dolor como agudo y crónico. Explica que el dolor agudo es autolimitado mientras que el dolor crónico dura más de tres meses. También explora factores como el dolor físico y social, y cómo el cerebro puede mitigar el dolor a través de mecanismos como la hipnosis y sustancias endógenas.
El documento habla sobre el dolor oncológico y el cuidado paliativo. Define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a daño tisular real o potencial. Explica que el dolor en pacientes con cáncer puede ser físico, psicológico, social o espiritual. Además, señala que cerca del 50% de pacientes con cáncer en etapas tempranas y el 75% en etapas avanzadas experimentan dolor, afectando su calidad de vida.
El documento trata sobre el concepto de dolor a través de la historia y su clasificación. Explica que el dolor puede ser somático, visceral, neuropático o psicógeno, y agudo o crónico. También describe la valoración del dolor y las escalas para medir su intensidad, así como los enfoques de tratamiento como la escala analgésica de la OMS.
El documento trata sobre el dolor crónico y su perfil de personalidad. Explica que el dolor crónico es una experiencia sensorial y emocional desagradable que afecta la calidad de vida de quien lo padece a nivel social, laboral y familiar. Analiza las causas del dolor crónico, los tipos de dolor, y los factores psicosociales y culturales asociados al dolor crónico como la depresión, ansiedad, percepción del dolor y roles sociales.
Este documento describe los cuidados de enfermería para pacientes con dolor. Explica que el dolor es una experiencia subjetiva y multidimensional. Resalta la importancia de evaluar adecuadamente el dolor usando escalas validadas, y de proveer tratamiento efectivo teniendo en cuenta factores como la etiología, mecanismos y moduladores del dolor. Finalmente, enfatiza que la enfermería debe ser un defensor del alivio adecuado del dolor de cada paciente.
El documento presenta información sobre el dolor desde diferentes perspectivas como su definición, tipos de fibras nerviosas involucradas en su transmisión, factores que lo modifican, dimensiones y clasificaciones. Define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión, distingue nocicepción, dolor y sufrimiento, y describe las conductas de dolor.
El dolor es una experiencia sensorial y emocional generalmente desagradable asociada a una lesión tisular. Se clasifica según su duración en agudo o crónico, y según su localización en somático o visceral. Existen diferentes opciones farmacológicas para aliviar el dolor como analgésicos, antiinflamatorios y coadyuvantes, siguiendo la escalera analgésica de la OMS.
El documento define el dolor agudo como un conjunto de experiencias desagradables de tipo sensorial, emocional y mental, acompañado de respuestas automáticas, psicológicas y conductuales provocadas por una lesión o inflamación, que constituye un reflejo protector y desaparece una vez sanada la lesión. El dolor crónico se define como una entidad nosológica que persiste aunque la causa orgánica sea desconocida o la lesión haya sanado, y es destructivo física, psicológica
Este documento presenta recomendaciones para el tratamiento del dolor en pacientes con cáncer. Describe la clasificación del dolor según su origen, evolución, fisiopatología e intensidad. Explica que el dolor puede tratarse de manera integral mediante un enfoque que incluye tratamiento anti-tumoral, terapia analgésica sistémica y técnicas no invasivas. La mayoría de los pacientes con cáncer pueden alcanzar alivio satisfactorio del dolor siguiendo este enfoque.
El documento define el dolor y clasifica sus diferentes tipos. Explica que el dolor puede ser agudo o crónico, dependiendo de su duración. El dolor agudo tiene una función protectora, mientras que el dolor crónico persiste más allá de la lesión y tiene mayores repercusiones psicológicas y sociales. Además, clasifica el dolor en nociceptivo, que resulta de la activación de receptores, y neuropático, que se origina por lesión del sistema nervioso.
Este documento describe el dolor oncológico, incluyendo su definición, epidemiología, factores que influyen en su prevalencia e intensidad, métodos de evaluación, síndromes, fisiopatología, tipos de dolor, coadyuvantes terapéuticos y fármacos analgésicos menores. El dolor afecta hasta el 95% de los pacientes con cáncer y su prevalencia es mayor en tumores óseos, cáncer de mama, pulmón y gastrointestinal. La evaluación del dolor incluye métodos subjetivos
El documento presenta una introducción al dolor desde diferentes perspectivas. Define el dolor según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor y explica los nociceptores. Luego describe los tipos de dolor según su duración, patogenia, localización, curso, intensidad, factores pronósticos de control y farmacología. Finalmente, analiza las bases psicológicas de la experiencia del dolor y las dimensiones de esta experiencia.
Clase introcuctoria a la compleja temática del DOLOR HUMANO. Cátedra Psicología Médica, Facultad de Ciencias Médicas, 1º año (Ufasta). Bianco-Piscicelli
Las intervenciones quirúrgicas pueden causar estrés psicológico en los pacientes debido a que enfrentan situaciones desconocidas y riesgos. La ansiedad y el estrés pueden causar síntomas como insomnio, cefaleas, náuseas y crisis de pánico. El nivel de ansiedad preoperatoria de un paciente depende de factores como la magnitud del procedimiento quirúrgico, los antecedentes médicos personales y la capacidad para enfrentar la ansiedad.
Este documento proporciona definiciones y notas sobre el uso de varios términos relacionados con el dolor. Define términos como dolor, alodinia, analgesia, anestesia dolorosa, causalgia, dolor central, disestesia, hiperalgesia, hiperestesia, hiperpatía, hipoalgesia, hipoestesia, neuralgia, neuritis, dolor neuropático y neuropatía. Las definiciones describen condiciones como la sensibilización a estímulos normalmente no dolorosos (alodinia)
El documento trata sobre el dolor crónico y su perfil de personalidad. Explica que el dolor crónico es una experiencia sensorial y emocional desagradable que afecta la calidad de vida de quien lo padece a nivel social, laboral y económico. Además, analiza las causas, tipos, factores psicológicos y socioculturales asociados al dolor crónico, así como la importancia de la evaluación psicológica de los pacientes que lo sufren.
Este documento trata sobre las enfermedades crónicas degenerativas desde una perspectiva psicológica. Explica que estas enfermedades causan discapacidad muscular y dolor crónico, lo que provoca trastornos psicológicos en el paciente como negación y aislamiento. Luego describe los procesos de afrontamiento de la enfermedad, incluyendo la negación inicial y la adaptación a largo plazo. Finalmente, discute intervenciones psicológicas útiles como la relajación para ayudar a los pacientes a
[27 10-2015] Por el Camino de la Amargura, Doctora; la Analgesia en Urgencias...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Una recopilación de recomendaciones y aspectos clínicos, técnicos y prácticos en general en torno a la analgesia y el manejo del dolor urgente por parte del médico de atención primaria, sea en su consulta del Centro de Salud o en el medio hospitalario de Urgencias.
El documento discute el dolor crónico, explicando que con el tiempo los mecanismos fisiopatológicos y factores psicológicos y sociales hacen que el dolor crónico se convierta en una entidad específica que requiere una evaluación y tratamiento multidimensional y multidisciplinario debido a la limitada eficacia de los tratamientos farmacológicos y el impacto en la salud del paciente.
Este documento presenta diferentes teorías sobre el dolor y clasificaciones del dolor. Explica que el dolor puede clasificarse según su origen, duración, intensidad, localización y velocidad de conducción. También resume varias teorías que intentan explicar el dolor, como la teoría de la especificidad del dolor y la teoría psicológica del dolor. Finalmente, explica que los enfoques teóricos pueden ayudar a los enfermeros a comprender mejor la experiencia del dolor humano y mejorar el alivio
El documento trata sobre el dolor en pacientes oncológicos. Explica que el dolor es uno de los síntomas más comunes en estos pacientes y puede ser agudo o crónico. Detalla las causas del dolor oncológico, sus efectos físicos, psicológicos y sociales, y los enfoques para su evaluación y tratamiento.
(2012-10-04)Tratamiento integral del dolor oncologico en Atencion Primaria.(doc)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Este documento trata sobre el tratamiento integral del dolor oncológico en atención primaria. Explica que el dolor es uno de los síntomas más comunes y angustiantes del paciente oncológico, y cubre temas como la definición del dolor oncológico, su valoración, las causas comunes de dolor, el tratamiento según la escala analgésica de la OMS, efectos secundarios de los opioides, tratamiento del dolor neuropático e irruptivo, y la asistencia psicológica al paciente
Órganos fantasma, características y su impacto psicológicoAndrey1594
En el presente trabajo mencionamos algunos puntos muy importantes para que el público en general tenga una idea general del tema y pueda comprender su importancia
Este documento trata sobre el dolor crónico. Explica que el dolor crónico es aquel que persiste más allá de 3-6 meses, incluso cuando la causa original ha desaparecido. Distingue entre dolor agudo, dolor crónico agudo y dolor crónico no maligno. También clasifica el dolor en somático, visceral y neuropático y describe los criterios para el diagnóstico y evaluación inicial del dolor crónico.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento del dolor neuropático periférico y localizado. Introduce el dolor neuropático y explica su clasificación, definición, causas, epidemiología y fisiopatología. Luego describe las pruebas para diagnosticarlo, incluyendo escalas, examen físico y neuroimagen. Finalmente, detalla los tratamientos sistémicos y tópicos disponibles para el dolor neuropático.
Este documento proporciona una definición del dolor y clasifica los diferentes tipos de dolor. Define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular real o potencial, y clasifica el dolor en agudo, crónico benigno, crónico maligno, somático, visceral y por desaferentación.
El documento resume los temas clave de una clase sobre bienestar y salud psicológica. Se define el trauma y se explica su formación desde la perspectiva del psicoanálisis, con un enfoque en los dos tiempos del trauma. También se discute el dolor, la muerte y el duelo, y cómo enfrentarlos desde el rol de enfermería. El objetivo es comprender el proceso de formación del trauma y su relación con el dolor y el afrontamiento.
CURSO BASICO SOBRE LA FISIOLOGIA DEL DOLORShirleyPelez1
Este documento trata sobre la fisiopatología, clasificación y tratamiento farmacológico del dolor. Explica que el dolor es una experiencia subjetiva que puede o no estar relacionada con una lesión, y que tiene componentes sensoriales y emocionales. Clasifica el dolor según su duración, origen, localización y otros criterios. Describe la fisiología del dolor y los mecanismos de sensibilización. Finalmente, resume brevemente las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológ
Exposicion del tema DOLOR OROFACIAL, realizada para la clase de CIRUGIA II del Centro Universitario de Ciencias de la Salud, de la UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA, MEXICO.
Alumnos de la carrera de Odontologia
El documento describe las dimensiones cognitivas y afectivas del dolor. Explica que el dolor tiene componentes físicos y psicológicos. Se clasifican tres tipos de dolor según su duración: agudo, crónico y fásico. También se explica que las emociones, creencias y actitudes afectan la percepción del dolor. El dolor tiene dimensiones cognitiva, afectiva y sensorial que deben ser tratadas de manera integral.
El documento define el dolor y clasifica entre agudo y crónico. Explica que el dolor agudo cumple una función de protección mientras que el dolor crónico pierde este sentido y se convierte en una enfermedad. También distingue entre dolor somático, visceral y neuropático dependiendo de la localización de la lesión. Finalmente, destaca la importancia de una evaluación inicial completa que incluya historia clínica, examen físico, evaluación psicosocial y creencias del paciente para establecer un diagnóstico y tratamiento
El dolor es una experiencia sensitiva y emocionalkeilylovera
El documento describe las diferentes dimensiones y características del dolor desde una perspectiva psicológica. El dolor es un fenómeno complejo que involucra no solo la sensación física sino también los componentes emocionales, cognitivos y socioculturales. Se distinguen varios tipos de dolor según su duración, causa, localización e intensidad, y se explica cómo los rasgos de personalidad pueden influir en la experiencia del dolor.
Este documento presenta un programa psicológico para el tratamiento del dolor crónico. Explica las teorías del dolor, incluyendo la teoría de la puerta y el modelo biopsicosocial. Describe las sesiones del programa, que se centran en la relajación, el control de la actividad, la expresión emocional y cogniciones sobre el dolor. El objetivo es enseñar estrategias para que el dolor interfiera menos en la vida de los pacientes.
Este documento describe los síndromes de sensibilización central (SSC), un grupo de condiciones relacionadas por un mecanismo fisiopatológico común de hiperexcitabilidad neuronal a nivel central. Los SSC se caracterizan por presentar dolor, fatiga, hipersensibilidad y asociaciones mutuas sin evidencia de patología estructural subyacente, y su causa involucra factores biológicos, psicológicos y sociales.
1. científicos
eNFeRMERÍA INTEGRAL / Septiembre 2006 7
artículos
Dolor Neuropático Central tras Lesión Medular
versus salud mental
PALABRAS CLAVE:
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades y lesiones del Sistema
Nervioso Central (SNC) y sus consecuentes
secuelas vienen ocurriendo con más incidencia
y predominancia en la sociedad contem-
poránea, sea por el envejecimiento general
de la población, por el aumento de la
sobrevida de los enfermos gracias a los
mejores esmeros en la fase más grave de
las enfermedades y también por el aumento
de la violencia y de las lesiones traumáticas
que vienen ocurriendo. Las lesiones del SNC
son los síndromes no capacitados que más
se devastan y que más se acometen al
Vall, J.
Enfermera, Mestrada del Programa de Postgrado
en Enfermedad de la Universidad Federal de
Ceará de Brazil.
Batista, V.A.
Enfermera, Doctora en Enfermedad, Profesora
adjunta de Sección de Enfermedad, Graduación
Póstgrado de la Universidad Federal de Ceará de
Brazil.
Almeida, P.C.
Doctor, Profesor Adjunto de Sección de
Enfermedad, Postgrado de la Universidad Federal
de Ceará de Brazil.
AUTORES
LA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA A RESPECTO DE LA LESIÓN MEDULAR, EL DOLOR NEUROPÁTICO Y LA SALUD MENTAL. SON
PRESENTADOS COMO LOS CONCEPTOS RELACIONADOS A LA CONTEXTUALIZACIÓN Y FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR Y SU
RELACIÓN CON LA SALUD MENTAL DE UN INDIVIDUO QUE POSEE EL DOLOR NEUROPÁTICO SECUNDARIO A LA LESIÓN MEDULAR.
LOS ASPECTOS QUE MÁS HACEN RELACIONES CON LOS MENORES ESCORES EN LOS ÍNDICES DE CALIDAD DE VIDA DE ESTOS
INDIVIDUOS ES LA ANSIEDAD, LA DEPRESIÓN Y LA PÉRDIDA DE LA BÚSQUEDA DE UNA SOLUCIÓN LO QUE RESULTA, COMO
CONSECUENCIA, LA INSTALACIÓN DEL DOLOR CRÓNICO.
dolor crónico, lesión medular, enfermería en rehabilitación, salud mental.
Hombre, que allende de la gravedad y
enfermedad irreversible, ellas se generan en
la gran mayoría de los casos, incapacidades
multifactoriales, que por muchas veces no
llevan a la mejora total del cuadro, sino a
su condición nueva a la mejora de la
adaptación del individuo
1
.
La lesión medular es un síndrome
neurológico muy grave que deja incapacitado
el individuo y se caracteriza por las
alteraciones de la motricidad, la sensibilidad
superficial y profunda y disturbios
neurovegetativos de los segmentos del cuerpo
localizados debajo de la lesión. La paraplejía
2. envuelve los miembros inferiores y la
tetraplejía envuelve los cuatros miembros.
Algunas complicaciones que pueden ocurrir
de una lesión medular son: la vejiga y los
intestinos neurogéncios, la espasticidad, la
úlcera de presión, las deformidades oste-
articulares, la trombosis venosa profunda,
la disreflexía autonómica, la osificación
heterotópica y los síndromes dolorosos.
Allende el comprometimiento motor y
pérdida o disminución de la sensibilidad, la
lesión medular lleva al desarrollo del dolor
crónico2
, caracterizado en principal por el
dolor neuropático central
3
, que es un dolor
espontáneo que ocurre principalmente donde
hay disminución de la sensibilidad
4
.
De las complicaciones ésta es una de
las más representativas y el manoseo y los
tratos convencionales son ineficaces
5
. Ella
puede asomarse después de algunas
semanas, meses o hasta años alojándose
tras la lesión y esto ocurre cuando hay la
lesión parcial o total de las vías nerviosas
del sistema nervioso periférico o central
6
.
Sin embargo, la expresión de sufrimiento
es muy distinta de un individuo a otro y gran
número de factores individuales y
ambientales, además los aspectos raciales,
los sociales, los culturales, los religiosos, los
filosóficos, las experiencias anteriores y el
estado mental de los individuos puede hacer
efecto exacerbado o disminuir muy poco la
expresión dolorosa7
.
El fenómeno doloroso no hace
implicación sólo en la vehiculación de la
información sensitiva a través de las vías
nerviosas hasta su procesamiento en el
sistema nervioso central. Los elementos
sensoriales, los afectivos, los culturales y los
emocionales hacen la composición del
fenómeno doloso. La experiencia dolorosa
implica en la interpretación del aspecto físico-
químico del estímulo nocivo y de la interacción
de ésta con las características individuales
como el humor, el significado simbólico que
fuera atribuido al fenómeno sensitivo y los
aspectos culturales de los individuos
8
.
Por eso no se puede tener una visión
general del dolor neuropático aisladamente,
pero sí en el contexto de la salud mental,
pues, el conocimiento de los mecanismos
biológicos del dolor no es suficiente para
hacerse comprender los síndromes del dolor
crónico. Los aspectos psicológicos y sociales
pueden tener una función relevante en la
iniciación y en la perpetuación de los síntomas
dolorosos y esos factores producen
comportamientos diversos como se puede
dar las respuestas a las circunstancias que
el dolor se impone a los individuos que los
sienten
9
.
Delante de este contexto, este estudio
tiene el objetivo de hacerse crear una base
de conocimiento buscándose y reuniéndose
las referencias teóricas a respecto del tema
el dolor crónico, más especificadamente
8 eNFeRMERÍA INTEGRAL / Septiembre 2006
científicosartículos
neuropático tras lesión medular y su
correlación con la salud mental del individuo.
Para que pueda ocurrir eso, nosotros hicimos
una investigación documental, como la
revisión de la literatura, a través de la lectura
sistemática y de la crítica de las publicaciones
más importantes que se pueda buscar a
respecto del tema10
.
La Contextualización a Respecto del
Dolor
El dolor es una característica común a
toda la humanidad, siendo experimentada
por todos los seres humanos en algún
momento11
, surgió con el inicio de la vida y
desarrolla, hasta hoy, con la influencia de
los cambios en el estilo de la vida del Hombre
y de las sociedades. El Hombre busca la
felicidad y el bienestar en todos los niveles
y el dolor se asoma justamente como uno
de los obstáculos para que él pueda atingir
sus objetivos, haciendo acordarse de su
estado de vulnerabilidad12
.
La palabra dolor, etimológicamente, se
origina del latín vulgar dolore y designa el
dolor físico, el sufrimiento, el dolor moral,
la pena, el disgusto, el aburrimiento, la
aflicción y la tristeza13
. El dolor en inglés
significa pain, que de latín significa poena y
de greco significa poiné, que significa el
castigo, la punición14
.
Él es fisiológicamente esencial para la
supervivencia, pero se refiere a una
sensación, un “adjunto psicológico a un
reflejo protector”. Es una manifestación que
es subjetiva y que varía conforme la
interpretación y la percepción consciente e
inconsciente del ser humano15
.
El dolor fuera conceptuado desde 1979
por la International Association Study of Pain
(IASP)16
como “una experiencia sensorial y
emocional desagradable que es hecha a la
asociación a las lesiones reales o potenciales
o descriptivas en términos de tales lesiones”.
Eso independe de la aceptación de esa
definición, el dolor es considerado como una
experiencia genuinamente subjetiva y
personal y la percepción del dolor son
caracterizada como una experiencia
multidimensional, haciendo la diversificación
en la calidad y en la intensidad sensorial,
siendo afectada por las variables afectivo-
motivacionales17
.
Es considerada actualmente, como la
quinta señal vital, ha sido evaluada de manera
continua y permanente en los hospitales y
en las clínicas de dolor17,18
e, segundo
Baszanger11
sigue siendo una de las
experiencias más destructivas y
desorganizadas de la vida humana, su
evaluación y manejo adecuados son
esenciales.
En este contexto, el enfermero es una
pieza fundamental al manejo tanto del dolor
agudo como crónico, pues es el profesional
de la salud que permanece más tiempo cerca
3. al enfermo. Éste hace la función como un
eslabón entre el equipo y el enfermo. Sin
embargo, para que este profesional pueda
actuar de manera eficaz en el manejo del
dolor es necesario que sea consciente de lo
que hace y también, cuanto es importante
el control de este manejo allende la
adquisición de conocimientos sobre la
fisiopatología del dolor agudo y crónico y
métodos que hagan evaluación para que se
pueda escoger el método mejor de
conformidad con su realidad y sitio de
actuación
19
.
En síntesis, puédase decir que el foco
de acción del enfermero debe ser la evaluación
adecuada y el control de las respuestas
disfuncionales del enfermo y de su familia
delante del dolor y al tratamiento y la
promoción del auto desvelo
20
.
Fisiopatología del Dolor
Para que se pueda comprender el
proceso del dolor neuropático es necesario
comprender, con antelación, la fisiopatología
nociceptiva. El dolor es un proceso complejo
que envuelve la interacción entre
neurotransmisores y neuromulares
21
. Sin
embargo, es importante acordarse de que
ella es subjetiva y que cada individuo aprende
a utilizarse este término conforme sus
experiencias.
De primero paso en la secuencia de los
eventos que originan el fenómeno sensitivo
- doloroso es la transformación de los
estímulos ambientales en potenciales de
actuación que, de las fibras periféricas, donde
son transferidos para el Sistema Nervioso
Central (SNC).
Cuatro procesos distintos están
enredados en la transmisión del impulso
doloroso: la transducción, la transmisión, la
modulación y percepción o cognición del
dolor.
La transducción es el proceso donde el
estímulo nociceptivo genera una actividad
eléctrica periférica. La transmisión envuelve
el transporte del impulso eléctrico al nivel
medular y hasta al cerebro, a través de tratos
específicos. La modulación actúa en paralelo
a la transmisión al nivel medular y es el
proceso por el cual ésta es facilitada o
inhibida, según la Teoría de la Comporta.
Cuando llega al córtex cerebral el impulso
doloroso es interpretado en todas sus
dimensiones, la información es identificada
y se hace la transformación para la sensación
de dolor
22
.
En caso del dolor neuropático por lesión
medular, lo que ocurre es que el tejido leso
atenta reconstituirse a través del fenómeno
de la neuroplasticidad, como eso no ocurre
y no se regenera crea una señal llamada de
neuroma, que proporciona la manutención
de la actividad ectópica local, donde es
asociada a la supresión del sistema
modulador, y causa el dolor la constante
científicos
eNFeRMERÍA INTEGRAL / Septiembre 2006 9
artículos
referida principalmente en los miembros
inferiores.
El dolor neuropático puede manifestarse
de distintas maneras, como la sensación de
quemazón, peso, agujetas, aguijonazo o
choques, donde se puede o no ser seguido
de “escozores” o “adormecimiento”
(sensaciones llamadas de “parestesias”) de
una determinada parte del cuerpo. Ella es
usualmente referida en regiones por las
cuales la sensibilidad está parcial o totalmente
comprometida y puede ser hecha el
desencadenamiento por los automatismos
musculares, cambios de presión atmosférica,
humedad ambiental y emociones. La
eliminación de los agentes causales
frecuentemente no hace el control del dolor
y eso ocurre porque, habitualmente, no se
tiene la etiología determinada y sufre
influencia de factores distintos.
Es importante hacer resalta que, al revés
del dolor agudo que posee la función de
alerta y es de fácil avaluación y tratamiento,
el dolor neuropático es un dolor crónico que
normalmente genera estrés físico, emociona,
económico y social, significativos para el
individuo y su familia. Allende generar la
incapacidad de labor, alteraciones de humor
y de la vida afectiva, principalmente se resulta
de la instalación de cuadros depresivos.
Allende, es de difícil diagnóstico y
tratamiento
22
.
Dolor Neuropático Central versus Salud
Mental
Como ya hemos visto, el dolor es una
calidad sensorial compleja y su interpretación
envuelve no sólo los aspectos físicos-químicos
de la nocicepción, pero también los
componentes psico-socio-culturales de los
individuos y las particularidades del ambiente
donde el fenómeno doloroso es experi-
mentado. El dolor hace evocación y fantasías,
muchas veces no capacitadas, que traducen
el sufrimiento. Las improbabilidades, el miedo
de la incapacidad, de la desfiguración y de
la muerte, preocupación con las pérdidas
materiales y sociales son algunos de los
distintos componentes de gran contexto de
los trazos que describen el comportamiento
del enfermo con dolor. La limitación para la
ejecución de las actividades de vida diaria,
profesionales, sociales y familiares, el
comprometimiento del ritmo de ensueño,
del apetito y del ocio hace contribuciones
para que se agrave el sufrimiento de los que
padecen de dolor
22
.
El dolor crónico es caracterizado,
principalmente, por el dolor neuropático
central, es un problema que se encuentra
con bastante frecuencia en los portadores
de lesiones medular y, mientras muchos
estudios tengan enfocado la fisiopatología y
el tratamiento. Todavía, los factores psico-
sociales envueltos no son bien analizados y
estudiados
23
.
4. Es importante que sea considerado lo
cuánto desconcertante puede parecer el
fenómeno doloroso crónico para
investigadores, clínicos y para los propios
enfermos para que se comprenda el papel
del aprendizaje y las consecuentes dificultades
de elaboración de estrategias de
enfrentamiento. Vivir con el dolor crónico
exige esfuerzo continuo de adaptación y
obliga el enfermo a producir y experimentar
una serie de estrategias cognoscitivas y de
comportamientos conducidas no sólo para
el control de la sensación no agradable de
dolor pero también para el enfrentamiento
de las dificultades y mudanzas en la vida
cotidiana, resultantes de la cronicidad de su
condición
24
.
El fenómeno doloroso es al mismo
tiempo una sensación y una experiencia
afectiva. La primera dice respecto a la
conciencia de un estímulo nocivo y la segunda
a un sentimiento intenso de desplacer, que
da lugar a una serie de comportamientos
12
.
Las reacciones psicofísicas al dolor son
distintas de individuos para individuos y
dependen de su personalidad y de la situación
emocional en el momento en que se presenta
al dolor. El sufrimiento puede impedir a una
persona de relacionarse socialmente con los
demás y obligarlos a vivir a la merced de
sus sensaciones dolorosas. “Quizá, lo que el
Hombre más necesite no sea la búsqueda
de soluciones sólo para el dolor físico, si no
dar más atención al sufrimiento del alma y
del espíritu, pues éste tiene llevado muchos
seres humanos al desespero y a la pérdida
del verdadero sentido de vivir plenamente
y feliz”
25
.
No hay como distinguir el dolor físico y
psíquico de la experiencia de la persona que
sufre. Todo dolor mismo aquélla oriunda de
la lesión real, remite el individuo a las
experiencias más primitivas de desamparo,
de la misma manera que, delante de la
ausencia de la lesión física, el dolor psíquico
y el sufrimiento emocional intenso son
seguidos por las sensaciones corporales
difusas o localizadas
26
.
La reacción de un individuo al dolor va
a depender de su estado físico y emocional
y la forma por la cual ha condicionado su
respuesta a ella. Sentimientos dolorosos o
experiencias emocionales, tales como la pena
y el luto, la angustia y la culpa, pueden estar
inclusa en la sensibilidad al dolor
27
.
El dolor alargado ocasiona un estado de
invalidez. Lleva el ser humano a las
incapacidades físicas y mentales. Puede
afectar las relaciones personales e intra-
personales, lleva a abdicación de actividades
desarrolladas en el cotidiano, bien como
perjudicarse la autoestima. Ella puede
desencadenar una variedad de reacciones,
entre ellas: irritabilidad, alteración del padrón
de ensueño, alteración de humor y de la
personalidad, aislamiento social, familiar y
10 eNFeRMERÍA INTEGRAL / Septiembre 2006
científicosartículos
profesional, fuga de la enfermedad,
comportamiento de invalidez y depresión,
desempleo y divorcio
28
.
El enfermo con dolor crónico, más
especificadamente neuropático, frecuen-
temente experimenta modificaciones
dramáticas en su estilo de vida, que son
resultados del sufrimiento persistente
provocado por el dolor, con repercusiones
sobre la manera de cómo él percibe a su
calidad de vida. Allende el sufrimiento
ocasionado por el dolor, se añade a las
frustraciones de los tratamientos sin
resultados, de la multiplicad de exámenes
pocos aclarados y de las explicaciones no
satisfactorias del equipo de salud cuanto a
la inexistencia de un diagnostico preciso o
de que poco puede ser hecho para su alivio
29
.
La vivencia y la expresión del dolor
crónico están relacionadas con los aspectos
cognoscitivos, emocionales y de
comportamiento. Creencias y de
comportamientos disfuncionales tienen más
frecuencia en enfermos con dolor crónico y
obtienen una desmejora en el funcionamiento
físico y psíquico.
La ansiedad, comúnmente vivenciada
por los enfermos que sufren del dolor, puede
estar relacionado al inadecuado manejo del
dolor, al miedo del desconocido y a la falta
de aclaración, lo que puede resultar en
fantasías infundadas por la depresión, que
es la emoción más comúnmente asociada al
dolor crónico. El modelo cognoscitivo del
comportamiento, por ejemplo, admite que,
debido a reducción de las actividades, que
frecuentemente es seguida de cuadros
álgicos, sentimientos de pérdida de prestigio
social y de control de la situación ocasionan
la depresión. El individuo deprimido, centrado
en sí mismo, y alejado de su convivir social
y de las actividades de labor, recibe menos
refuerzo y está más susceptible para percibir
sensaciones dolorosas que en otras
situaciones no serian identificadas, o serian
con magnitudes distintas.
Ya el mecanismo neurobiológico de dolor
y depresión envuelve mecanismos
bioquímicos similar que resultan en la menor
disponibilidad de neurotransmisores centrales,
principalmente de la serotonina y de la
norepinefrina. Por esta razón las drogas que
hacen la revisión de los cuadros depresivos
actuando de manera a alargar la vida
biológica de los neurotransmisores, al mismo
tiempo hacen la modulación del dolor. La
naturaleza de la asociación entre el dolor y
la depresión, posiblemente, resulta de la
interacción entre esas teorias
30
.
Así, la depresión asociada se agrava al
vivir doloso y cuando no es hecho el control,
ella hace interferencia significativamente en
la calidad de vida del enfermo, pues interfiere
en las actividades de vida diaria y practica
y dificulta en serio el tratamiento y va a
llevar los enfermos a adherirse menos a la
5. terapia y a la obtención de resultados menos
satisfactorios en el control del dolor. Al revés,
la depresión también lleva al dolor y al
sufrimiento, o sea, ellas pueden ser la causa
o consecuencia de acuerdo con la situación,
o sea, el dolor y la depresión frecuentemente
coexisten y una agrava a otra31,32
.
Según Brose33
, la depresión es diagnos-
tico psiquiátrico más frecuente entre los
enfermos con dolor crónico, que oscila entre
10 hasta 87%. El propio dolor crónico, en
ciertos casos, podría ser una manera de
depresión mascarada33
. Otro estudio ha
revelado que los enfermos con mayores
escores de depresión tienen experiencias de
dolor de mayor intensidad, o sea, los síntomas
depresivos asociados a la presencia de dolor
agravan la experiencia dolorosa3 2
.
Es importante que sea resaltado que la
depresión es una síndrome clínica sino una
entidad única y es frecuentemente abordada
en trabajos que estudian el dolor crónico.
Del mismo modo la ansiedad también puede
ser considerada como un síndrome, con las
señales y síntomas bien definidos. Tanto la
ansiedad como la depresión son patologías
importantes en los enfermos con dolor
crónico, por supuesto no se puede hacer
negligencia a ellas, al revés, ella puede
obtener una falencia de tratamiento y hacer
contribuir para una disminución en la calidad
de vida de estos enfermos34
.
Una de las razones para la falla en el
tratamiento del dolor crónico es la falta de
un diagnóstico de depresión. La depresión
es “la correcta”, sea cual fuera su causa. Un
estado depresivo, principalmente cuando es
asumida una dimensión más grave, es una
complicación común cuando la enfermedad
de base se queda pésima y, no reconocer la
gravedad de esta complicación es poner el
paciente en peligro y la negligencia a una
de las peores maneras de sufrimiento
humano35
.
La desesperanza es otro factor que está
relacionado directamente a la salud mental
del portador del dolor crónico y, según Beck
y Steer36
, se mide la dimensión del pesimismo
o “de la extensión de las actitudes negativas
delante del futuro”. Según Stotland
36
, la
desesperanza es “un sistema de esquemas
cognitivos, los cuales el dominador común,
es la expectativa negativa cuando se habla
de un futuro próximo y remoto”. Ella está
directamente relacionada con el estado de
depresión.
Las personas desesperanzadas creen
que nada va a salir bien para ellas, nunca
van a tener éxito en sus hechos, que sus
metas importantes jamás podrán ser
alcanzadas y que sus peores dificultades
nunca serán solucionadas
36
.
En este contexto, el perfil de paciente
con dolor crónico puede ser trazado de tal
manera: el enfermo se presenta incapacitado
por el dolor, se queda la gran parte del tiempo
científicos
eNFeRMERÍA INTEGRAL / Septiembre 2006 11
artículos
inactivo, relata el pasaje por diversos
profesionales especialistas con innumeras
tentativas de intervenciones terapéuticas
frustradas, utiliza medicaciones en exceso
sin alivio de los síntomas, el enfermo
manifiesta fuerte desconfianza relativa a los
nuevos tratamientos, su discurso es todo
centralizado en el dolor, siendo difícil la
investigación de otros aspectos de su vida,
es visible el refuerzo del dolor por las
circunstancias ambientales, principalmente
en la atmósfera familiar37
.
CONSIDERACIONES FINALES
La importancia clínica de la correlación
entre el dolor crónico y la salud mental es
de gran importancia y todos los profesionales
que actúan cerca de los enfermos con dolor
neuropático secundario a la lesión medular,
deben estar atentas para la identificación de
estos estados mentales. Factores emocionales
y psíquicos frecuentemente coexisten y uno
agrava a otro. Enfermos con dolor, ansiosos,
deprimidos y desesperanzados presentan
perjuicios para la vida diaria de magnitud
superior aquellos que, mismo con dolor, no
presentan estas alteraciones. La identificación
precoz y el tratamiento adecuado de esos
agraves contribuyen para la mejora de la
calidad de vida de estos individuos
30
.
La investigación de las actitudes y el
conocimiento que el enfermo posee sobre el
dolor y su tratamiento, que expectativas
traen, que miedos y fantasías expresan son
fundamentales para minimizar la
desinformación y aclarar conceptos con
errores, una vez que ellos pueden contribuir
para la manutención del cuadro álgico y para
el inadecuado manejo del dolor. La historia
familiar relacionada a la expresión y el manejo
de queja álgica, de las actitudes, de las
creencias y de los valores del enfermo, de
la familia y de la sociedad en que está
inserido, sobre el dolor y su control, puede
contribuir para la identificación de “modelo”
culturalmente prendido en hacer experiencias
y hacer relato a respecto del dolor. Las
alteraciones en la atención, en la memoria,
en el flujo y en el contenido del pensamiento
infieren en el relato del dolor, en la posibilidad
del enfermo comprender orientaciones y a
seguir esquemas terapéuticos
6
.
En la evaluación psico-social del enfermo,
es de competencia del enfermero y de todo
su equipo interdisciplinar, la identificación
de manifestaciones subjetivas de depresión
secundaria al dolor crónico
35
. Esta evaluación
engloba categorías que describen los
padrones de respuestas de los enfermos y
hacen la inclusión: la historia social (datos
demográficos básicos, religiones y situaciones
maritales); situaciones estresantes y
estrategias usuales para mejer con ellas;
alteraciones neurovegetativas; los significados
que el enfermo contribuye a su condición
actual; estado mental; estilo de interacción
6. personal; aspectos psico-sociales prioritarios
(confianza, auto-percepción y auto-concepto,
control, pérdida, culpa, privacidad) y
diagnósticos de enfermedad (impotencia,
desesperanza, entre otros).
La evaluación y el manejo del dolor, la
realización de las actividades de vida diaria
con el mayor grado de independencia posible,
la recuperación de la funcionalidad, son
12 eNFeRMERÍA INTEGRAL / Septiembre 2006
científicosartículos
BIBLIOGRAFÍA
esenciales en los enfermos con lesión
medular38
.
El alivio de esa parcela de sufrimiento
hace darnos la contribución sólo en una de
las etapas alcanzadas por el equipo
interdisciplinar envuelta en el complejo
proceso de restablecimiento de equilibrio
biopsicosocial y de reintegración a la sociedad
de los lesionados medulares.
1. Greve JMD. Reabilitação na lesão da medula espinhal. Rev.
Med 1999; 78 (2): 276 – 286.
2. Kennedy P, Frankel H, Gardner B, Nuseibeh J. Factors
associated with acute and chronic pain following traumatic
spinal cord injuries. Spinal Cord 1997; 35: 814-817.
3. Ravenscroft A, Ahmed YS, Burnside IG. Chronic pain after
SCI. A patient survey. Spinal Cord 2000; 38(10): 611-614.
4. Teixeira MJ et al. Dor: contexto interdisciplinar. Curitiba:
Maio, 2003.
5. Eide PK. Pathophysiological mechanisms of central neuropathic
pain after spinal cord injury. Spinal Cord 1998; 36 (9): 601
– 612.
6. Pimenta CAM. Dor: manual clínico de enfermagem. São
Paulo: [s.n.], 2000.
7. Teixeira MJ et al. Dor em doentes com lesões
raquimedulares. In: Teixeira MJ, Figueiró JAB. Dor:
epidemiologia, fisiopatologia, avaliação, síndromes dolorosas
e tratamento. São Paulo: Grupo Editorial Moreira Jr., 2001.
8. Pimenta CAM. Conceitos culturais e a experiência dolorosa
Rev Esc Enf USP 1998; 32 (2): 179 – 186.
9. Oliveira JT. Aspectos comportamentais das síndromes de
dor crônica. Arquivos de Neuro-psiquiatria 2000: 58 (2-
A): 360 – 365.
10. Krainovich-Miller B. Revisão de literatura. In: Pesquisa em
enfermagem: métodos, avaliação crítica e utilização (G.
Lobiondo-Wood, J. Haber), pp. 54 – 74, Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2001
11. Palatnik ES. Dor crônica: experiêcnia natural ou cultural?
In: Série Estudos em Saúde Coletiva. Rio de Janeiro: UERJ,
2001.
12. Toniolli ACS. Crenças e sentimentos de mulheres com
fibromialgia [dissertação]. Universidade Federal do Ceará:
2000.
13. Perissinotti DMN. Compreendendo o processo doloroso:
a dor crônica como traição. In QUAYLE J., LUCIA M.C.S.
Adoecer: as interações do doente com a doença. São Paulo:
ATHENEU, 2003.
14. Caldeira G. Os aspectos psicológicos da dor. In CALDEIRA
G., MARTINS D. Psicossomática: teoria e prática. Rio de
Janeiro: MEDSI, 2001.
15. Leão ER, Chaves LD et al. Dor 5 sinal vital: reflexões e
intervenções de enfermagem. Curitiba: Maio, 2004.
16. International Association Study of Pain. Pain Terms: a list
with definitions and notes usage. Pain, v.6, 1979, p. 249- 52.
17. Sousa FAEF. Dor: o quinto sinal vital. Rev Latino Americana
de Enferm 2002; 10 (3): 446 – 447.
18. Frem SAM et al. Aplicação da teletermografia no auxílio
diagnóstico da dor crônica de origem indeterminada – relato
de caso. Revista Dor 2003; 4(4): 182 – 186.
19. Moraes TM. A importância do enfermeiro no controle da dor
e nos cuidados paliativos. Jornal Dor da Sociedade
Brasileira para o Estudo da Dor, São Paulo, n. 12, p. 7,
jan. 2004.
20. Pimenta CAM. O papel da enfermeira na clínica de dor.
In CASTRO A.B. A clínica de dor: organização, funcionamento
e bases científicas. Curitiba: Maio, 2003.
21. Philip J, Siddall MB, Cousins MJ. Spinal Pain Mechanisms.
Spine 1997; 22: 98 – 104.
22. Teixeira MJ, Rogano LAC, Dobbro EL. Lesão da medula
espinhal e cauda eqüina. Rev. Méd 1999; 78 (2): 201 – 207.
23. Summers JD et al. Psychosocial factors in chronic spinal cord
injury pain. Pain 1991; 47: 183 – 189.
24. Portnoi AG. O enfrentamento da dor. In: Teixeira MJ et
al. Dor: contexto interdisciplinar. Curitiba: Maio, 2003.
25. Nascimento D. Reflexões sobre o sentido da dor e do
sofrimento humano. Enferm Rev Belo Horizonte 1994; 2
(3): 27 – 32.
26. Béjar VR. Psicanálise e dor. In: Teixeira MJ et al. Dor:
contexto interdisciplinar. Curitiba: Maio, 2003.
27. Pilagatti MLA. Uma revisão sobre a dor: aspectos
fisiopatológicos, assistenciais e percepções pessoais. Rev
Gaúcha de Enfermagem 1986; 7 (1): 33 – 45.
28. Leite ACS. Tecnologia tátil para avaliação da dor em cegos
[tese]. Universidade Federal do Ceará, 2003.
29. Barros N. Qualidade de vida no doente com dor. In:
Teixeira MJ et al. Dor: contexto interdisciplinar. Curitiba:
Maio, 2003.
30. Pimenta CAM. Dor crônica, terapia cognitiva comportamental
e o enfermeiro. Rev. Psiq Clin 2001; 28 (6): 288 – 294.
31. Martins JMC. Dor e depressão. Rev. Bras. Reumatol 1988;
28 (1): 28 – 32.
32. Pimenta CAM, Koizumi MS, Teixeira MJ. Dor crônica e
depressão: estudo em 92 doentes. Rev. Esc. Enf. USP 2000:
34 (1): 76 – 83.
33. Andrade Filho ACC. Dor: diagnóstico e tratamento. São
Paulo: Roca, 2001.
34. Matta APC, Moreira Filho PF. Sintomas depressivos e ansiedade
em pacientes com cefaléia do tipo tensional crônica e
episódica. Arq Neuropsiquiatr 2003; 61 (4): 991 – 994.
35. Fráguas Júnior R, Figueiró JAB. Depressões em medicina
interna e em outras condições médicas: depressões
secundárias. São Paulo: Atheneu, 2001.
36. Cunha JA. Manual da versão em português das escalas
Beck. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2001.
37. Garrote MS. Aspectos psiquiátricos da síndrome de dor
crônica. Rev. Paul Méd 1991; 109 (2): 84 – 87.
38. Teixeira MJ. Fisiopatologia da dor neuropática. Rev. Méd.
1999; 78 (2): 53-84.