ENFERMEDADES CRÓNICO DEGENERATIVAS.

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Benemérita universidad autónoma de puebla
Complejo universitario de la salud
DHTIC
Ensayo: Enfermedades crónico degenerativas: un
enfoque psicológico.
Maestra: María Lourdes Ita amador
Alumna. Martha patricia del Carmen Lucas Lucas
Matricula: 201409995
Fisioterapia sección única
Teziutlàn, puebla; 23 de junio de 2015.

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INTRODUCCION:
En la presente investigación se hace referencia al tema de enfermedades
crónico degenerativas que constituyen, una de las principales causas de muerte
a nivel mundial, afectando mayormente a las personas de la tercera edad, y a
los familiares causando un deterioro en la comunicación familiar y un alejamiento
a causa de la discapacidad.
La característica principal de estas enfermedades, es que provoca una
discapacidad musculo esquelética a causa de la intensidad y cronicidad del
dolor, pero está a la vez ocasiona trastornos psicológicos para el enfermo ya
que conlleva sentimientos de negación y se reprimen ante la enfermedad,
porque la enfermedad crónica también afecta la personalidad del paciente, el
apoyo social y dinámica familiar.

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1.- ENFERMEDAD CRÓNICA DEGENERATIVA.
“La enfermedad es el problema desde la perspectiva del profesional” (kleinman,
1988:5) citado por francés Reynolds.
La enfermedad crónica comienza con un proceso largo de adaptación, este tipo de
enfermedad platea desafíos para la identidad de la persona, el estilo de vida y las
relaciones de la persona afectada.
La obtención de un diagnostico trae consigo consecuencias emocionales muy
diferentes, según la persona, las reacciones depende de:
 Gravedad de la enfermedad
 Eficacia del tratamiento establecida.
Las personas con un nivel alto de control, optimistas y que creen en la curación de
la enfermedad responden a los síntomas con mayor equilibrio ya que el medio social
y cultural también influye en las respuestas de enfermedad.
1.2.- AFRONTAMIENTO DE UNA ENFERMEDAD CRONICA DEGENERATIVA.
El termino afrontamiento hace referencia a las acciones que se emprenden para
tratar y minimizar un daño o una amenaza. Afrontamiento de la enfermedad no solo
implica manejar la disfunción y los síntomas físicos, sino también los cambios
psicológicos. (sally french, 2004)
Esta actitud puede variar , ya que los humanos somos diferentes , somos únicos,
así que la parte cultural también influye mucho ya que intervienen las creencias que
la persona tiene sobre la enfermedad y la salud.
La negación parece ser un mecanismo de defensa subconsciente que protege a la
persona frente a niveles de ansiedad que no puede manejar. Con el tiempo apoyos
e información adicional, la negación podría ser más o menos necesaria; la persona
podría reconocer y aceptar poco a poco el diagnóstico y pasar a otras formas de
afrontamiento (kubler-Ross, 1969;Davidhizar y Giger, 1998)
Esto quiere decir que cualquier persona que sufre un tipo de enfermedad crónica
pasa por la negación como algo natural el: ¿por qué a mí? , porque piensan en su
calidad de vida futura.
1.3.- FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ESTRATEGIA DE
AFRONTAMIENTO DE LA ENFERMEDAD.

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Ante las estrategias de afrontamiento, hay muy pocos estudios y por eso se sabe
muy poco acerca de esta técnica, ya que como lo he mencionado los pacientes
son diferentes y adoptan actitudes diferentes ante la enfermedad. Leventhal y
cols. (1997:28) señalan que: “aunque se han publicado multitud de estudios
sobre la forma de afrontar la enfermedad, sabemos poquísimo de cómo las
personas eligen un procedimiento de afrontamiento y deciden después si
merece la pena utilizarlo a largo plazo” .En las investigaciones se han expuesta
varios factores que influirían, tales como:
 Personalidad.
 Apoyo social.
 Creencias espirituales o religiosos.
 Gravedad de los síntomas.
 Cultura.
 Barreras medio-ambientales.
Los puntos mencionados anteriormente son muy importantes en la conducta del
paciente, ya que las estrategias de afrontamiento pueden reflejar los rasgos de
personalidad, porque si es una persona negativa puede presentar depresión, y
lograr peores resultados en la rehabilitación, siendo el apoyo o rechazo familiar
el que influye mayormente en estas estrategias, porque las emociones se
asocian a el tratamiento con emociones positivas dando buenos resultados en
la rehabilitación. Por otro lado las creencias religiosas y espirituales hacen que
el paciente perciba la enfermedad como un viaje a lo desconocido dando un
apoyo de seguimiento en la enfermedad crónica como un acto de fe. El dolor
crónico en estas enfermedades es algo inevitable , haciendo que el pequeño
avance que se tenía en las rehabilitaciones sea desechado por las personas a
causa de la desesperación y desesperanza que sufren teniendo en cuenta a la
cultura ya que este tipo de personas sufre discriminación por parte de la
sociedad que los rodea, un ejemplo ; es la enfermedad artritis reumatoide ya que
en la zona rural sería más criticada la persona porque hay menos información
acerca de estas enfermedades y en cambio en la zona urbana no sería así. Por

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ultimo las barreras medio-ambientales involucra a la sociedad y al gobierno ya
que existen lugares que impiden la movilidad de estas personas con su
discapacidad, un ejemplo claro son los medios de transporte, ya que no cuentan
con la accesibilidad que necesitan y peor aún el chofer no los quiere subir a
causa de no tener empatía con las personas con una enfermedad crónica ya que
son personas de la tercera edad.
2.-INTERVENCION PSICOLOGICA PARA PERSONAS CON
ALGUNA ENFERMEDAD CRONICA DEGENERATIVA.
La enfermedad como la salud, es el resultado de la interacción compleja entre
variables biológicas, psicológicas y sociales. Desde esta perspectiva, se explica
la diversidad en la expresión de la enfermedad, por las relaciones entre los
cambios biológicos, el estado psicológico y el contexto social y cultural que
conforman la percepción de los pacientes, y su respuesta a la enfermedad.
(Gatchel y turk, 1996).Siendo así que la persona se ve envuelta en un contexto
inmenso, que va desde la aceptación de su enfermedad progresiva, ya que no
solo está afectando su anatomía, si no su forma repentina de ver las cosas,
afectando el núcleo personal y familiar.
Existen diversos enfoques psicológicos que pueden realizarse en el tratamiento
de una enfermedad crónica, ya que existen acuerdos generales sobre los
enfoques psicológicos adoptados en el tratamiento de dolor crónico y
discapacidad para contribuir al tratamiento de enfermedades crónicas.
(Astin,cols, 2002)
En todo momento se debe considerar la interacción de nuestro paciente con sus
factores fisiológicos y psicológicos en el desarrollo del dolor crónico,
influenciados por sus pensamientos, recuerdos y emociones, ya que gracias a
estos puede ser posible controlar las respuestas autónomas y fisiológicas frente
al dolor, pero si no existe una correlación del estado psicológico de la persona,
podría deberse a sus creencias y expectativas lo que lo llevaría a una ineficacia
para controlar su dolor fisiológico.

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En la psicología existe y se utiliza, la relajación fisiológica, para ayudar a afrontar
los síntomas de la persona. Esto consiste en reducir la ansiedad y el estrés,
bajando la tensión muscular progresivamente, ya que es una parte muy
importante para el afrontamiento de la enfermedad. Los métodos de relajación
se consideran técnicas que reducen los sentimientos de ansiedad general,
aumentando la sensación de control.
2.1.-EL DOLOR EN MENTE Y CUERPO.
El dolor, especialmente el dolor crónico, requiere varios mecanismos de
afrontamiento, para minimizar la alteración que causa a la sensación del
individuo sobre su identidad, las relaciones sociales y las actividades de la vida
cotidiana.
El dolor se define principalmente en términos de sensación (p.ej.,Fields,
1987)esta definición es esencialmente fisiológica considerando al dolor un
fenómeno que afecta a los individuos. La separación entre la mente y el cuerpo
que es percibida por el pensamiento y la ciencia occidental moderna, se remonta
al interés de René Descartes por las diferencias y la división entre lo intangible
de la mente y lo material del cuerpo.
En primer lugar, al describir el dolor, se está intentado utilizar un sistema (de
lenguaje) para comunicar una experiencia de dolor, y en consecuencia, no se
puede disponer una comparación de manera directa referente al dolor.
En segundo lugar, teniendo en cuenta que la experiencia de dolor no puede
compartirse nunca, solo se podría hacer conforme a la práctica loca y cultural
ya que a medida que crecemos aprendemos de cómo se habla de los dolores
más frecuentes, y eso hace que si las personas que nos rodean entienden
nuestro contexto de comunicación entenderán, lo que les queremos decir.
<< El dolor cansa… te hace querer morder al mundo. Es desmoralizador, altera
toda tu existencia. Me afecta día y noche; limita todo y dirige mi vida .puedo
sentirlo en todas mis articulaciones y hacia la parte inferior de la columna y las

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piernas. El dolor es como si alguien te pusiese un destornillador y lo girase>>
(Carson y Mitchell, 1998:1244)
Esta cita fue extraída de la entrevista realizada a una persona con dolor crónico,
donde se nota el impacto general del dolor en la vida personal, que para la
persona, no solo está afectando su cuerpo sino que también su mente. Ya que
el dolor puede presentar una limitación importante en la calidad de vida de la
persona que lo padece y lo enfrenta consigo mismo y con sus relaciones
sociales.
3.- DISCAPACIDAD: IMPLICADO EN LA PRÁCTICA DE LA
FISIOTERAPIA.
La discapacidad se define al inconveniente o la limitación de una actividad
causada por una organización social contemporánea, que tiene en cuenta poco
o nada a las personas con situaciones de invalidez física y, en consecuencia, les
excluye de participar en la corriente principal de las actividades sociales.Es por
eso la discapacidad una forma particular de opresión social (Union of the
Physically Impaired Against Segretation, 1976:14)
Actualmente en la definición de discapacidad, se elimina la palabra “física” ya
que se considera que no solo existe discapacidad de este tipo, si no mental de
lenguaje y de aprendizaje. El significado de discapacidad está basado en el
modelo medico de discapacidad.
La discapacidad se considera dentro de este modelo social en términos de
barreras (Swain y cols, 1993). Existen tres tipos de barreras relacionadas entre
sí:
 Barreras estructurales, basadas en los juicios de normalidad.
 Barreras ambientales, referidas a las barreras físicas, barreras
arquitectónicas.
 Barreras de actitud, conductas negativas de las personas hacia los
discapacitados.

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Esto muestra que no solo existe una discapacidad por parte de la persona
afectada, sino que también existe una discapacidad por parte de nosotros , de
la sociedad que es llevada por prejuicios , al pensar que este tipo de personas
no aporta nada bueno o más bien que no pueden realizar actividades, pero ¿en
dónde queda el gobierno? han paso campañas , tras campañas y los gobiernos
ofrecen cosas que no pueden realizar pero no ofrecen mejorar las barreras
arquitectónicas , por eso las personas discapacitadas no son contratadas en
espacios gubernamentales, ya que si no existe las construcciones adecuadas
para los discapacitados, es obvio que no pueden realizar las actividades que se
requieren , ya que han pasado varios años para conseguir una legislación global
sobre la discriminación a los discapacitados y si llegan a contratarlos en algunos
lugares ,además de sufrir de discriminación sufren de una explotación laboral.
3.1.- ¿EXISTIRÁ UNA CALIDAD DE VIDA PARA PERSONAS CON UNA
ENFERMEDAD CRONICA?
Cuando se pregunta sobre la calidad de vida que tiene una persona que sufre
alguna enfermedad crónica, se habla de su nivel de estado funcional, en qué
medida presenta síntomas dolorosos, cuál es su nivel de adaptación psicológico,
su nivel de adaptación social y laboral. Esto implica que el enfermo crónico debe
afrontar el estrés que conlleva la enfermedad, para poder conseguir o
restablecer una vida mejor.
Para nosotros la calidad de vida es un bienestar personal, seguido por
indicadores biológicos, psicológicos, conductuales y sociales, que consisten en
las emociones, la satisfacción, ya que nuestro estado de salud, es un indicador
mixto ante una situaciones de salud-enfermedad, esto quiere decir que conllevo
todos los indicadores en nosotros.
Así como la buena salud es importante, a su vez, para mantener una buena
salud (Skinner y Vaughan, 1983)
Entonces, la calidad de vida se encuentra en un dilema, ya que por una parte
está el apoyo familia o el rechazo, siendo que la familia juega un papel muy

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importante, su actitud hacia su familiar enfermo influye mucho, de eso depende
que el enfermo afronte su realidad o se quede estancado en un trastorno
psicológico, y esto a su vez afectara a la rehabilitación de nuestro paciente,
dando bueno o peores resultados.
3.2.-APOYO FAMILIAR
Ante el diagnostico de una enfermedad crónica, la familia se convierte en la principal
red de apoyo para el paciente, que este a la vez influirá sobre las estrategias de
afrontamiento que adopte el enfermo, aunque la enfermedad se vuelve una
pesadilla cuando se trata del jefe de familia, ya que los familiares piensan, que se
le cerro él mundo a causa de que esta persona es la única que trabaja.
Pero ante la noticia de que un familiar sufre una enfermedad crónica, la familia
piensa en quien lo va a cuidar (pareja, hijos, hermanos, madre o padre), siendo
estos en una forma prolongada afectados en su sistema inmune con enfermedades
respiratorias e infecciosas ante el estrés y preocupación de cuidar a su familiar. Pero
por otro lado existe el rechazo, que ocasiona alejarse o evitando a la persona, y
sufren cambios radicales en la relación familiar.
3.3.- CAMBIOS EN LA RELACION FAMILIAR.
La relación familiar trae consigo ciertos cambios como, por ejemplo:
 Distribución de los gastos familiares, porque se ve incrementada la compra
de medicamentos y alimentos especiales.
 Horarios de comida.
 Salidas a lugares concurridos.
 Arreglos en la casa.
 Uso de aparatos especiales para la persona discapacitada.
 Convivencia familiar
 Comunicación con la pareja e hijos, que a la vez se pueden unir más.

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Estos cambios a su vez pueden ser favorables, pero después de cierto tiempo la
familia ya lo ve como una carga más, causándole una depresión al enfermo
CONCLUSIÓN:
Para concluir, nosotros como fisioterapeutas debemos de preservar y promover el
derecho a la salud, tal es el caso de nuestros pacientes con enfermedades crónicas,
que como bien lo mencione no solo afecta su anatomía, si no su piscología, ya que
cambia su forma de ver la vida, y eso puede ser perjudicial para el tratamiento que
posteriormente se le asigne, ya que este tipo de enfermedades son de progresión

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lenta y muy dolorosas, y nosotros tenemos el papel de disminuir los síntomas , y
ofrecer una calidad de vida para el paciente.
Es así como escogí este tema, porque considero que es muy importante tomar en
cuenta el sentir de nuestros pacientes, ya que de que sirve que este en
rehabilitación si su forma de pensar no es positiva, para eso debemos de tener el
valor de la empatía, el ponernos los zapatos del enfermo para, mostrarle avances
en su rehabilitación para poder ofrecer una vida más estable, siempre y cuando sus
emociones y sentimientos estén en equilibro a base del apoyo familiar, el cual juega
un papel muy importante, ya que sin este el paciente siente que es una carga para
ellos.

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