1. ¡de verdad! ¿podemos investigar? Mojacar, 4 de junio de 2011

2. Desde el punto de visto de un médico asistencial que ha investigado más bien poco, pero al que le apasiona la medicina basada en la evidencia y las publicaciones científicas

3. nueve + uno comentarios sobre investigación clínica ¿por qué debemos investigar? (7) ¿por qué NO debemos/podemos investigar en atención primaria? (2) Investigación : inversión o gasto (1)

4. 1. Para generar conocimiento ¿qué tipo de conocimiento? = conocimiento para la acción: Si, la investigación es generar preguntas e intentar responderlas, pero…… enfermedades y problemas comunes y frecuentes ¡ ah pero es que no es así!

5. Al-Shahi R et al. BMJ 2001;323:1461-1462 We divided the number of Medline papers published in 1998 about each condition (in which their MeSH term was the focus of the paper) by a measure of their frequency (incidence or prevalence) × 100 000 Publication ratios for 44 neurological conditions ordered by their incidence (top) and prevalence (bottom). ©2001 by British Medical Journal Publishing Group

6. Al-Shahi R et al. BMJ 2001;323:1461-1462 Publication ratios for 44 neurological conditions ordered by their prevalence ©2001 by British Medical Journal Publishing Group

7. Al-Shahi R et al. BMJ 2001;323:1461-1462 Publication ratios for 44 neurological conditions ordered by their incidence ©2001 by British Medical Journal Publishing Group

8. maybe political, economic, and scientific interest we suspect:

11. the availability of research funding

13. Búsqueda en GoPubMed revistas de medicina de familia http://www.gopubmed.org/

17. Búsqueda revistas de medicina de familia Clusteredbytopic http://128.248.65.185/cgi-bin/arrowsmith_uic/AnneOTate.cgi

18. investigarNO significa estudiar sobre las problemas mas importantes de la medicina, las grandes epidemias o descubrir la causa ultima de las enfermedades es aportar conocimiento sobre las cosas que nos interesan o afectan

22. 2. Por que esta en… El programa de la especialidad Las tareas de un hospital y de un centro de salud- Cartera de servicios El currículo y baremo de las oposiciones etc, etc….

23. Obligación legal, profesional, moral y

24. Oración de Maimonides

26. 3. para no caer en manos de los expertos/superespecialistas/malvados Si no investigas alguien lo hará por ti con toda su experiencia, saber, recursos… pero también con todos sus sesgos e intereses: buenos y malos conscientes o inconscientes Ingenuos o interesados

28. Grupo de Enfermedades Infecciosas semFYC En la actualidad los antibióticos betalactámicos deben ser considerados como tratamiento único y elección en el manejo empírico de la NAC, en pacientes que no requiere ingreso en hospital

31. 4. No es tan difícil, ni tan imposible ¡ míralo desde el otro lado

33. Criterios reproducibles y explícitos de selección

34. Valoración del diseño y características de los estudios

35. Síntesis e interpretación de los resultados R. sistemáticas cualitativas yMeta-análisis

36. Revisiones sistemáticas Excelente oportunidad para iniciarse en el campo de la investigación científicaMuchos proyectos y guías de práctica clínica se inician con una revisión sistemática de la investigación previa y en algunos caso se aprovecha este trabajo para publicar una revisión sistemática.

37. BMJ | 18 SEPTEMBER 2010 | VOLUME 341

38. Entorno informatizado

39. http://www.gprd.com/home/

41. We conducted a case control study, nested within a cohort of antidepressant users in the United Kingdom General Practice Research Database. A cohort of 365 195 patients prescribed either an SSRI or tricyclic antidepressant were selected.

44. 5.para eliminar la brecha entre investigación-practica que los clínicos investiguen contribuiría a eliminar esta brecha traspaso del conocimiento

45. Straus, S. E. et al. CMAJ 2009;181:165-168 Copyright ©2009 Canadian Medical Association or its licensors

46. 5.para eliminar la brecha entre investigación-practica que los clínicos investiguen contribuiría Traspaso del conocimiento es muchas veces más importante Necesitamos Traspasadores Gestión del conocimiento Destilen y hagan accesible la ciencia Respondedores de preguntas y creadores de necesidades de investigación

47. 6. no sabemos hacerlo Formación de golpe Paso a paso Contubernio Miedo

48. 6. no sabemos hacerlo Lo primero que hace un investigador clínico Hacer el máster ese de Barcelona ¡ dios mío nueve meses de estadística! Deja la consulta y lógicamente poner en valor ese esfuerzo.. es decir hacer que parezca compleja y complicada una cosa que no debería serlo

49. 6. no sabemos hacerlo y además le tenemos un miedo infundado y un respeto EXCESIVO Es más difícil…………………. que conseguir una beca FIS, cum laude en una tesis o publicar en el niuinglan de las ….. Tiene más merito el factor de impacto del medico de familia andaluz que cualquier numero otorgado por Garfield y el ISI

50. en busca de la “técnica” perfecta : el ensayo clínico pero la investigación no consiste solo en ensayos clínicos 7. La Navaja de Ockham

51. Laporte: Siempre me ha sorprendido comprobar que muchos médicos consideran que la investigación clínica es tanto más seria y avanzada cuanto más sofisticada son las técnicas que emplea ya sea el laboratorio, en el diagnóstico o en el tratamiento de los pacientes. http://www.icf.uab.es/llibre/llibre.htm nos cuesta distinguir las técnicas de los métodos

52. Todavía nos cuesta distinguir las técnicas de los métodos y aceptar que la buena investigación clínica es la que se realiza con métodos rigurosos y no necesariamente sofisticados http://www.icf.uab.es/llibre/llibre.htm

53. investigarNO estar rodeado de matraces, ratas de laboratorio, o de un ordenador y muchas lucecitas

54. investigarNO es solo hacer grandes ensayos clínicos aleatorizados

55. 8.Bienvenidos a JurasicParck

57. http://bit.ly/az5ZLd

58. http://bit.ly/aTy8RI

59. http://bit.ly/a0oL2l

60. 9. Investigación : objetivo de todos Es un objetivo de la administración y de los profesionales.

61. ¡si claro! y encima investigar

62. 9. investigación en atención primaria: objetivo de todos El objetivo fundamental de la investigación clínica es mejorar la asistencia médica de los pacientes, así como mejorar la calidad y la esperanza de vida de los ciudadanos y conseguir que los servicios de salud sean los más eficientes posibles.

66. Pronovost un rara avis en investigación médica. No tiene las subvenciones multimillonarias que sus colegas de la ciencia básica. No tiene multitud de estudiantes de doctorado y animales de laboratorio. Está centrado en un trabajo que normalmente no se considera una contribución importante en la medicina académica. Dejémonos de papeleos, cuidemos al paciente Tom Piskorowsky medico UVI HospSinai-Grace,Michigan. USA

67. Sin embargo, su trabajo ya ha salvado más vidas que la de cualquier científico de laboratorio en la última década y las que salvara el mejor intensivista en toda su vida profesional

68. 10. Investigación: ¿inversión en salud? o gasto?

69. € Implementación efectiva de lo anterior Tratamientos eficaces comprensión de la biología de la enfermedad. El problema fundamental de la calidad de la medicina estadounidense es que hemos fallado para ver la prestación de asistencia sanitaria como una ciencia

70. Podemos y además debemos Muchas gracias