Gestion Incapacidad Temporal desde la perspectiva de un Médico de Familia

1. Rafael Bravo Toledo. Médico de familia. Centro de Salud Linneo.
Madrid

2. ¿Qué hace un
chico como tú
en un sitio como
este?

4. Una de las mejores formas
de comunicar es contar
historias

5. historia de un medico
perplejo

9. Convenio de colaboración, entre el Ministerio de
Trabajo e Inmigración y la Comunidad para el control
de la incapacidad temporal

10. Real Decreto 625/2014,
• Medico de familia = 0
• Médico de atención primaria = 2
• Facultativo = 25

11. El médico
invisible

12. historia de un medico
perplejo y burlado

18. historia de un puntito

19. Puntito: signo ortográfico minúsculo que se
utiliza para salvar en el menor tiempo posible
la necesidad de rellenar un campo
obligatorio.

20. IT-Web

22. Y así 18 páginas más

24. El codificador bilingüe

28. historia de un codificador
inadvertido

29. historia de gestión basada
en la evidencia

30. Enfermedad NO enfermedad
Baja laboral
Trabajando
Abuso Falso Positivo
Presentismo Falso Negativo

31. Enfermo NO Enfermo
Baja laboral
Trabajando
Presentismo

32. Control actual de la IT: Alta sensibilidad y una menor especificidad

33. Investigación y evaluación de la eficacia y
efectividad del control de la IT
• Justicia: adecuar reposo a necesidad, con independencia de clase
social y educación, teniendo en cuenta el bien común.
• Sostenibilidad del sistema y de la prestación
• Minimizar el esfuerzo (burocrático) realizado -Solo acciones de
verdadero valor añadido-.
• Efectos secundarios mal conocidos y poco valorados.
• Transformar al médico de atención primaria en responsable
(accountability = Libertad de acción en la toma de decisiones +
Rendición de cuentas -recompensa y/o penalizaciones, a posteriori)
de la incapacidad laboral

34. Transformar al médico de atención primaria en responsable de
la incapacidad laboral, implica
• considerarla instrumento terapéutico más, complementario a
otros:
• coordinación entre niveles en las que la autoridad real sea el MF:
• acceso preferencial a servicios especializados- pedir y recibir informes
• acceso a todas la pruebas diagnosticas necesarias
• establecimiento de prioridad en las listas de espera
• ordenar de investigación de sospechas de fraude a los servicios de
inspección
• reversión al sistema sanitario (centro de atención primaria) de los ahorros
generados• acabar con la separación en la gestión económica y clínica en el manejo global
de la incapacidad temporal
• reconsiderar el papel creciente de las mutuas colaboradoras e incluso del INSS
• la administración pasa de controladora a ayudadora

35. Pero no se
preocupen …… solo
son propuestas de
investigación, no me
quiero meter en su
trabajo

36. Como pueden ayudar las distintas administraciones
•Dando el protagonismo y la autoridad al MF- CONFIANZA
•Fomentado la investigación
•Facilitando la formación
•Evaluación continua de los mecanismos de control
•Informatización real y útil no traslado del papel al ordenador
Reconvertir, convencer a todos los actores de la realidad de
la incapacidad sus verdaderos objetivos y finalidad
•Campañas de concienciación y educación efectivas

37. 2010 y 2011

38. Ley 12/2001, de 21 de diciembre, de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid. Derechos de los ciudadanos en relación
con el Sistema Sanitario de la Comunidad de Madrid

39. • La incapacidad laboral es un gran logro social que hace que
a la carga de la enfermedad no se una penalización
económica del trabajador incapaz de trabajar.
• Como otros grandes logros sociales esta prestación se
puede pervertir o ser utilizada con otros propósitos
• Resulta injusto el abuso de la prestación, pero también
resultaría injusta su negación cuando se precisa

41. historia de una
oportunidad perdida

42. La incapacidad laboral es un gran logro social
que hace que a la carga de la enfermedad no
se una penalización económica del
trabajador incapaz de trabajar.
Su gestión y control es un desastre