213736064-Tecnica-de-Roth-Presentacion.pptx

TECNICA DE ROTH
LOREIS LORENA CHARRIS
JOHN ALEXANDER MARQUEZ
POSGRADO DE ORTODONCIA
II SEMESTRE

TECNICA DE ROTH
 Dr.. Ronald Roth 1933 - 2005
Odontólogo universidad Northwesten
(1957).
Ortodoncista universidad de Loyola
1962

TECNICA DE ROTH
Filosofía ortodontica Técnica ortodontica
Conjunto de principios y
objetivos sobre los cuales se
orienta un ortodoncista para
generar los resultados
adecuados en el tratamiento
de todos sus pacientes
Conjunto de brackets,
aparatologia general y
biomecánica que se requiere
para cumplir los objetivos del
tratamiento de una filosofía
ortodontica
Calderón Jorge. Roth-Willimas principios y objetivos –filosofía. Ortodoncia actual pag 6-15

TECNICA DE ROTH
El Dr.. Roth perfecciono la aparatologia de arco recto
desarrollada inicialmente por Andrews e introduce los
conceptos de oclusión funcional relacionados con los
tratamientos de ortodoncia.
Involucro cambios simples en el sistema mecánico para
disminuir el inventario de los brackets y permitir el
manejo de casos con o sin extracciones con la misma
aparatologia

TECNICA DE ROTH
 En 1968 conoce al Dr. Larry Andrews y su técnica SWA
Straight-Wire Appliance y reconoce que es la
herramienta ideal para relacionar conceptos
gnatológicos de la odontología con la ortodoncia
SWA

TECNICA DE ROTH
 En 1976 evalúa la técnica y publica un articulo llamado:
Five Year Clinical Evaluation of the Andrews
Straight-Wire Appliance
Cinco años de evaluación del aparato de arco recto de
Andrews

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 SWA se le aplica una información especifica a cada bracket,
no dobleces en el arco durante el tratamiento.
 Estudio a 120 individuos, no tratamientos ortodoncia del
cual se determinaron las medidas a incorporar en el
bracket.
 Obtuvo en su practica: Oclusión en relación céntrica, guías
anteriores y caninas adecuadas, y libre de interferencias
oclusales
 SWA no es una técnica perfecta, depende de la
cementación de los brackets al igual que arco de canto.
Five Year Clinical Evaluation of the ANDREWS STRAIGHT WIRE APPLIANCE. Ronald H., Roth DDS, Ms.JCO. Nov,1976

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 SWA: Torque, in/out e inclinaciones.
Arco de canto: Solo dos dimensiones
Five Year Clinical Evaluation of the ANDREWS STRAIGHT WIRE APPLIANCE. Ronald H. Rothh, DDS, Ms.JCO. Nov,1976

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 Ventajas
1. Facilidad en la construcción de los arcos.
2. No necesita espacio interbraket
3. Fácil colocación del arco.
4. Disminución de round-tripping
5. Mejor control de posición del diente
6. Mejores resultados en menor tiempo.
7. Comodidad del paciente.
8. Cierre completo de espacios en casos de extracciones y
no extracciones.

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 Ventajas
9. Fácil de ligar

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 Ventajas
10. Identificación de los brackets

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 Ventajas
11. Facilidad y exactitud en la colocación del bracket

TECNICA DE ROTH
 Ventajas
12. En casos quirúrgicos

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 En 1987 reevaluo la técnica SWA y publico un articulo
llamado:
The Straight-Wire appliance 17 Years Later
El aparato de arco recto 17 años después

TECNICA DE ROTH
 Utilizo la técnica SWA desde 1973.
 Adición de numerosas variaciones: aumento de costos
 Se utilizaban bandas con brackets
 Creo brackets para la mayoría de los casos
The Sraight Wire appliance, 17 Years Later. Ronald H. Rothh, DDS, Ms. JCO, Sep 1987.

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PRESCRIPCION DE ROTH
Modificaciones a la técnica de Awdrews
 Aumento en el torque radicular palatino para los
incisivos laterales superiores.
 Aumento en la angulación en los caninos y premolares
superiores con efectos antirotacionales.
 Cambios en las inclinaciones de los caninos inferiores.
 Variación de la inclinación en los premolares
superiores y coloca brazos de potencia.
Uribe Restrepo Gonzalo. Fundamentos en odontología ortodoncia teoría y clínica

TECNICA DE ROTH
SOBRECORRECION
 Mecánica de tratamiento que permite inclinar un
grado razonable los dientes en todos los planos del
espacio y aún así cumplir con las “seis claves de la
oclusión – Andrews”.

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SOBRECORRECION
 Cambios en lo brackets:
 Se ajusto la información de los brackets.
 Ganchos a los brackets de premolares.
 Triple tubo de molares en bandas de molares superiores
e inferiores para eliminar la compensación de la curva de
spee
 Cementación de bandas mas hacia incisal que SWA

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SOBRECORRECION
Permitir recidiva dental en forma consistente.
Porqué sobrecorregir:
 Angulo de deflexión entre el arco más grande y la
dimensión del slot.
 Recidiva en la posición de la raíz.
 Dificultades mecánicas para obtener posiciones
dentales axialmente correctas.
 Superar errores de ubicación dental post tratamiento.

TECNICA DE ROTH
PRESCRIPCION DE ROTH
Evitar perdida de anclaje:
 Andrews: Perdida de anclaje anulación mesial
posterior (ANB 5°).
 Roth: Posición mas vertical rotación distal.
Uribe Restrepo Gonzalo. Fundamentos en odontología ortodoncia teoría y clínica

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Prescripción maxilar
Incisivos
 Torque extra de 5° para incisivos superiores.
 Set de súper torques: Dientes anteriores superiores.
clase II división 2.

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 Caninos superiores inclinación mayor de 2° hacia
distal (retracción). Y 2° de rotación hacia mesial
(extracciones ).

TECNICA DE ROTH
Prescripción maxilar
 Los premolares son rotados 2° mesialmente: Contrarrestar
la rotación que acompañan la tracción distal.
 Molares superiores 14° de rotación distal y 14° de torque
radiculo -vestibular.
 Serie de brackets con 0° de rotación: Solo dos premolares
superiores extraídos.

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DIENTE
CENTRAL
LATERAL
CANINO
1 PREM
2 PREM
1 MOLAR
2 MOLAR

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Prescripción mandibular
Incisivos
 Tienen la misma prescripción que los no tratados
ortodonticamente.
 Caninos inferiores inclinación mesial de 7° y de
rotación distal 2°

TECNICA DE ROTH
Prescripción mandibular
Premolares y molares
 3° de inclinación distal respecto al normal y 4° de
rotación distal

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MAXILAR INFERIOR
CENTRAL
LATERAL
CANINO
1 PREM
2 PREM
1 MOLAR
2 MOLAR

TECNICA DE ROTH
Sobrecorrecion radicular no expresada totalmente:
 Angulo de deflexión entre el slot y el arco.
 Fuerzas menores aun cuando no haya total expresión de
la información del bracket.
 Dientes : Recidivas a posiciones originales.
 Necesidad de compensaciones por los efectos
secundarios indeseables en la mecánica del movimiento
del diente

TECNICA DE ROTH
Tiempo de tratamiento
 Brackets preajustados + arco de Niti: Disminución del
tiempo en unos 6 a 12 meses.
 Casos de extracciones de 3 a 6 meses.
 Disminución del 20% en el tiempo de trabajo.

TECNICA DE ROTH
Objetivos ortodonticos
 Estética facial:
 Relación de tejidos duros y blandos
La ortodoncia según Roth. Puigdolleers, De la iglesia Fernando. Revista española de ortodoncia 2005;35:371-6

TECNICA DE ROTH
 Relación molar y alineamiento dentario
 Angle

TECNICA DE ROTH
 Oclusión funcional y posición condurar estable
Roth oclusión:
 Relación a dos dientes o diente a tronera, los cóndilos
están centrados transversalmente y asientan contra los
discos articulares, en las vertientes posterosupeiores de
las eminencias del temporal, cuando los dientes
alcanzan su máxima intercuspidacion.

TECNICA DE ROTH
 Oclusión funcional y posición condurar estable
Oclusión mutuamente protegida
Fuerzas oclusales:
 Caen en forma perpendicular y se distribuyen en el eje
longitudinal del diente protegiendo los tejidos de soporte.
Mínimo resalte y sobremordida
Mínimas interferencias oclusales

TECNICA DE ROTH
 Estabilidad dental post tratamiento
Coincidir por medio del tratamiento ortodontico
 Relación céntrica.
 Oclusión fisiológica
 Oclusión mutuamente protegida.
Cambios oclusales
 Durante el crecimiento y desarrollo, durante fases de la
vida. Oclusión céntrica obtenida y oclusión habitual del
paciente.

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Ajuste oclusal:
 Eliminación de contactos prematuros.
 Crecimiento terminado
 En relación céntrica y movimientos escursivos en
presencia de desarmonía oclusal

TECNICA DE ROTH
Evitar recidivas
 Nivelación completa ,curva de spee plana
 Enderezamiento de molares inferiores.
 Sobrecorregir el torque de los dientes anteriores
superiores.
 Ligera sobrecorrecion del torque palatino de los molares
superiores

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REQUERIMIENTOS FUNCIONALES PARA LA
TERMINACION DE LOS CASOS
 Suficiente overbite para desoclusión 2 a 2.5mm.
 Máxima intercuspidacion.
 Inclinación axial bucolingual de molares.
 Curva de spee plana.
 Ligera sobrecorrecion mesial de las raíces.

USO DE ARTICULADORES EN ORTODONCIA:
SEPARANDO LAS EVIDENCIAS CIENTIFICAS DE LAS
OBSERVACIONES CLINICAS
 Montaje en articuladores semiajustables , debate por
décadas
 Encuesta Journal of Clinical Orthodontics 2001
 21% montaje rutinario
 44% ocasionalmente
 35% nunca
 Consideraciones Gnatológicas y prevención de DTM.
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 Otras áreas: rehabilitación, cirugía ortognática , en
ortodoncia en controversial
 Propósito:
Explorar los fundamentos de ambas posiciones ,
separando los argumentos con soporte científico de
los basados en las observaciones clínicas.
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Relación Céntrica
 Argumento de los defensores de los montajes
 Journal of Prosthetic Dentistry: glosario de términos
ortodónticos.
 Ediciones 6 hasta la fecha: 1994
“ Es una relación maxilo-mandibular en la cual los cóndilos articulan
con la parte avascular mas delgada de sus respectivos discos con el
complejo en una posición antero-superior contra la eminencia articular.
Esta posición es independiente del contacto dentario”
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Filosofía de Roth
 Años 20 nacimiento de la Gnatología, llamado a los
ortodoncistas para tener en cuenta los aspectos
funcionales de la oclusión
 Stallard, Brodie, Thompson, Moyers, Rickets y Perry
 Ronald Roth: años 70. Gnatología y Ortodoncia.
“ Un tratamiento ortodóntico es equivalente a realizar una
rehabilitación completa de la boca , con la diferencia de que el
ortodoncista no modifica la superficie natural del diente”
TECNICA DE ROTH

Filosofía de Roth
1973: Art. “ relaciones oclusales y disfunción
temporomandibular”
 Pacientes nueve
 Tratados ortodonticamente
 7 DTM
 2 Asintomáticos
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Filosofía de Roth
Montajes de los 9 pacientes en relación céntrica :
 Sintomáticos (7) :
-Interferencias oclusales en protrusión y lateralidad
-Desgastes selectivos , desaparición de síntomas
 Concluye:
- interferencias oclusales durante movimientos
funcionales causan subluxaciones extremas del cóndilo,
predisponiendo a DTM.
TECNICA DE ROTH

Filosofía de Roth
Concluye:
 Oclusión relación directa con DTM
 Desgaste selectivo a partir de montajes en RC : aliviar
síntomas de las disfunciones
 Investigación preliminar-hipótesis
 No presento evidencias científicas
TECNICA DE ROTH

Filosofía de Roth
 Surge una visión ortognática-gnatológica: oclusión
funcional en montajes de modelos en articuladores
semiajustables
 Cóndilos en RC en oclusión , coincidencia ORC y OH
mantener la salud del sistema estomatognático
 RC: posición condilar superior y centrada antero
posteriormente
TECNICA DE ROTH

Principios Ortodónticos-Gnatológicos actuales
 Casos de ortodoncia : montajes en semiajustables en una
posición condilar anterior y superior
 Montaje inicial: diagnostico y plan de tratamiento y no en
oclusión habitual
 Coincidencia entre OH y la ORC
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SEPARANDO LAS EVIDENCIAS CIENTIFICAS DE LAS OBSERVACIONES
CLINICAS
 Discrepancias de 2mm (plano horizontal y vertical
y 0.5mm (plano transversal)
 Desprogramar al paciente antes del registro de RC
-24 h/ 3 meses
- relajación muscular
- Mayor aproximación a
la RC
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 Importancia a la protección canina: lateralidad y
protrusión
 Obtención de oclusión funcional: no presencia de DTM y
proporciona estabilidad de los resultados
 Montaje final: desgastes selectivos para optimizar los
resultados.
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Oclusión , Ortodoncia y DTM
 Prevención de las DTM- montaje en articulador
 Posición condilar, oclusión o el tto ortodóntico: No
importancia en la etiología de las DTM
 Resonancia magnética en la actualidad: ATM
 Seligman : 10- 20% factores oclusales
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 Pullinger y Col:
- Mordida abierta anterior esquelética
- Over jet de 6 a 7 mm
- Discrepancias entre OH y ORC mayor a 4 mm en plano
horizontal
- Mordida cruzada unilateral
- Ausencia de 5 o mas dientes posteriores
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• No se consideran dañina la función de grupo, no a la superioridad del
canino
• Teoría tratamientos de ortodoncia si eran causa de DTM, actualmente
se considera que no es causante de disfunciones
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 McNamara y Col:
- Personas sanas: signos y síntomas de DTM , tratados o no
con ortodoncia
- Los signos y síntomas de DTM se incrementan con la
edad . Adolescencia.
- Las DTM que se presentan durante la ortodoncia pueden
no estar relacionadas con el tratamiento.
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 McNamara y Col:
- Extracciones no incrementan las probabilidades de
desarrolla DTM
- Desarrollo de DTM con ninguna técnica ortodóntica
particular
- El no alcanzar una OCLUSION IDEAL, no desarrolla
DTM
- No ha sido demostrado que la ortodoncia prevenga las
DTM.

Montaje en Articulador
 Primordial en el diagnostico
 La toma de RC y el montaje: resultados erróneos sobre la
oclusión del paciente
 RC: imprecisa, habilidad del operador en la manipulación
mandibular
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- Articulador
semiajustable : trayecto
condilar recto y no
curvo ( real)
- Utiliza medidas
promedio que no
pueden ser adaptadas a
cada paciente
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- Ineficacia para reproducir movimientos mandibulares con
los cóndilos en RC:
Tamaki: 66% contactos intraorales protrusivos
80% contactos laterales
- No evidencia: influencia significativa en el diagnostico, ni
mejores resultados en el tratamiento cuando se realiza el
montaje en semiajustables.
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Montaje en articulador
 Discrepancias significativas:
- Personas no tratadas ortodónticamente:
menor de 2 mm en el plano horizontal entre OH y ORC .
Normal
- Ortodoncista no Gnatológicos:
horizontal aceptable: hasta 4 mm
vertical y transversal no tomadas en cuenta
- Problema en pacientes que superen este rango
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Discrepancias significativas : Dx en OH es un gran error
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Discrepancias significativas:
- Diagnostico en OH un gran error , pacientes clase II y clase
III
- Pueden ser identificadas clínicamente , pero se establecen
con precisión el tipo y magnitud de la discrepancia
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Múltiples ausencias dentarias:
- Por agenesia o por perdidas
- Contactos prematuros que
desestabilizan la OH
- Aumentan los
deslizamientos funcionales
- Fundamental el montaje
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Casos de cirugía ortognática
- Mandíbula , innecesario
- Cirugía bimaxilar:
 Establecer una relación
oclusal intermedia para el
posicionamiento del maxilar
superior
 Determinar relación
dientes-cóndilo. Férula qx.
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Pacientes con DTM:
- Se recomienda el montaje
- Son o fueron
- Asegurarse de la ausencia de interferencias oclusales al
final del tratamiento, evidencia medico – legal
- Manejar los síntomas de dolor previos al tratamiento
de ortodoncia.
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Conclusión:
- Toma de decisiones con la mejor evidencia actual
disponible
- La mejor evidencia es de tipo científico
- Muchas de nuestras decisiones basadas en anécdotas de
grandes eminentes clínicos
- Grandes avances científicos y tecnológicos. La odontología
en una disciplina basada en la evidencia
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Conclusión:
- Ortodoncistas gnatológicos: prevención de DTM
fundamental el montaje en articuladores
semiajustables
- Ninguna mecánica ortodóntica, la oclusión ni la
posición condilar son factores etiológicos de DTM
- Articulador semiajustable: indispensable en casos
específicos de ortodoncia
-
TECNICA DE ROTH

Conclusión:
 Hechos con evidencia científica:
 la toma de RC y el montaje: no posición condilar
tridimensional con precisión milimétrica
 El articulador no reproduce con exactitud los
movimientos mandibulares
 Gran diferencia en OH y ORC : posición condilar si puede
causar DTM
TECNICA DE ROTH

Conclusión:
Determinadas maloclusiones : causas ínfimas de DTM
 La Ortodoncia: no previene, no produce o potencia DTM
 Alcanzar los objetivos gnatológicos:
- no incrementa ni disminuye la estabilidad del caso
- no aumenta ni previene los DTM
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TECNICA DE ROTH
Revisión de artículos
Repercusión en la inclinación de los
incisivos en tratamientos de ortodoncia
con la técnica de arco recto
Omar Maximinio Milia
Ortodoncia clínica 2005; 8(2); 96-101

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Respecto al trazado cefalometrico
 Realizado por computador.
 Referencias utilizadas.
 Plano palatino.
 Plano mandibular.
 Eje mayor del incisivo superior.
 Eje mayor del incisivo inferior.
 Plano oclusal funcional.

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Se descartaron pacientes que presentaron:
 Radiografías no permitían la ubicación exacta de los
puntos.
 Sobrepaso de mas de 3 mm sobre el plano oclusal
funcional de los incisivos superiores e inferiores.
 Incisivos superiores e inferiores que quedaran a menos
de 1 mm sobre el plano oclusal funcional.

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 Las mediciones en cada paciente se realizaron sobre la
radiografía inicial.
 Se compararon con los trazos de las radiografías
tomadas una vez solucionadas las discrepancias
dentarias, habiéndose producido la primera fase de
tratamiento.
 Luego se compararon los trazos en las radiografías
cuando se finalizo el tratamiento

TECNICA DE ROTH
Inclinación de los incisivos
 Puede no realizarse sobre un punto único de rotación.
 Produce movimientos de rotación y traslación a la vez.
 Durante la acción pueden existir varios ejes de rotación
y el promedio puede ser diferente entre un individuo y
otro.

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Esto se debe a:
 Diferencias anatómicas de tamaño coronal y radicular.
 Proporción de la corona respecto con a la de la raíz.
 Anatomía, cantidad y calidad del hueso esponjoso y
compacto presente en las zonas que rodean la raíz.
La evaluación se realizo:
 Tomando como referencia los ápices de los incisivos de
los trazados, tanto en la evaluación inicial como en la
final

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METODO DE EVALUACION
 Se establecieron dos grupos uno para la arcada superior y otro
para la arcada inferior.
 En los casos sin extracciones se establecieron dos subgrupos para
cada grupo (cada arcada):
1. Donde la extrusión respecto al POF del incisivo en cuestión fuese
de 2 mm o menor

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2. Donde la extrusión fuese mayor de 2 mm.

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 En los casos con extracciones se estableció un
subgrupo:
 Donde la extrusión del incisivo fuese de 2 mm o menor

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Respecto al trabajo mecánico:
 Se utilizaron brackets de arco
recto versión Roth, con slot
de 0.22”.
 Se cementaron teniendo en
cuenta la anatomía propia de
los dientes de cada paciente y
posicionados según las
normas aceptadas
habitualmente

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Respecto al trabajo mecánico
 Casos sin extracciones evaluando el resultado luego de la
resolución total de la discrepancia dentaria negativa
(protrusión del grupo anterior) o al final del tratamiento.
 Casos con extracciones:
 Evaluando el resultado antes de comenzar el cierre de los
espacios remanentes, es decir, antes del inicio de la segunda
fase del tratamiento.
 Evaluando el resultado al final del tratamiento habiendo
procedido al cierre de espacios remanentes por regresión total
sin control de torque y/o inclinación del grupo anterior,
evaluando el

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RESULTADOS
Grupo A
Evaluación de la arcada superior sin extracciones, con
extrusión del incisivo de 2 mm o menor
 23 pacientes evaluados
 Resultado promedio 1.003°
de aumento del ángulo
PP- eje mayor Is

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RESULTADOS
Grupo B
Evaluación de la arcada inferior sin extracciones, con
 29 pacientes evaluados.
PM- eje mayor Ii

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RESULTADOS
Grupo C
Evaluación de la arcada superior sin extracciones, con
extrusión del incisivo mayor de 2 mm
PP- eje mayor Is

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RESULTADOS
Grupo D
Evaluación de la arcada inferior sin extracciones, con
extrusión del incisivo mayor de 2 mm
PM- eje mayor Ii

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RESULTADOS
Grupo E
Evaluación de la arcada superior con extracciones, con
de disminución del ángulo
PP- eje mayor Is

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RESULTADOS
Grupo F
Evaluación de la arcada inferior con extracciones, con
PM- eje mayor Ii

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RESULTADOS
Grupo G
Evaluación de la arcada superior con extracciones, con
extrusión del incisivo de 2 mm o menor, luego del
cierre de espacios remanentes
PP- eje mayor Is

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RESULTADOS
Grupo H
Evaluación de la arcada inferior con extracciones, con
extrusión del incisivo de 2 mm o menor, luego del
cierre de espacios remanentes
PM- eje mayor Ii

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