Alineacion y Nivelacion Expocision.pptx

Mexico – D.F.
2022
CENTRO DE ESTUDIOS E
INVESTIGACION EN ORTODONCIA
EDWISSE 3er Semestre
Alineación y Nivelación en Ortodoncia
Alumnos:
Ortiz Castillo, José Luis
Salgado Martínez, Yomira
Asesor: Dr. Reynaldo Palza Cáceres

Contenido
• Introducción
• Definición
• Marco teórico
• Alineación
• Nivelación
• Discusión
• Conclusiones
• Bibliografía

Introducción:
• Es importante conocer las bases de la ortodoncia, la primer
fase de la ortodoncia (Alineación y Nivelación).
• En la primer fase el posicionamiento preciso de los Brackets
de ortodoncia en las diferentes situaciones clínicas es esencial.
• A continuación se muestran los conocimientos necesarios para
entender adecuadamente las fases de Alineación y Nivelación
en ortodoncia

Definición:
Alinear
• Ajustar en línea dos o más elementos
de un mecanismo para su correcto
funcionamiento.
Nivelar
• Poner a igual altura dos o más cosas
materiales.
REAL ACADEMIA ESPAÑOLA: Diccionario de la lengua española, 23.ª ed., [versión 23.5 en línea]. <https://dle.rae.es>

Definición Ortodoncia:
Alinear
• Alineación de los dientes de un
arco para lograr relaciones de
puntos de contacto normales.
Nivelar
• La nivelación es el proceso en el que
los bordes incisales de los dientes
anteriores y las cúspides bucales de
los dientes posteriores se colocan en
el mismo nivel horizontal
1. Baldridge DW. Nivelación de la curva de Spee: su efecto en las longitudes del arco mandibular. Ortodoncia J Clin. 1969;3(1):26-41.
2. Spee FG. La trayectoria de deslizamiento de la mandíbula a lo largo del cráneo. J Am Dent Asociación. 1980;100(5):670-5 >

Alineación
• La alineación y nivelación es la primera etapa del tratamiento
de ortodoncia.
Proffit WR, Fields HW, Sarver DM. Contemporary Orthodontics. St. Louis, Mo: Elsevier/Mosby; 2013

Alineación
Alambre
Arcos
In/Out (1er Orden)
Tip (2do Orden)
Torque (3er Orden)
Prescripción
Brackets

Alineación
Selección de Arcos (Secuencia de Arcos)

• Por lo general, los arcos superelásticos, como las aleaciones de
níquel-titanio (NiTi) o el acero inoxidable multifilamento, se
utilizan en esta etapa debido a la eficiencia de la alineación
antes de insertar arcos más rígidos.
Abdelrahman R, Al-Nimri KS, Al Maaitah EF. A clinical comparison of three aligning archwires in terms of alignment efficiency: A prospective
clinical trial. Angle Orthod. 2015;85(3):434-9.
lineación
Selección
de
Arcos
(Secuencia
de
Arcos)

Objetivos
• Alinear y nivelar

• Los arcos de alineación están destinados a ser insertados en el
aparato de ortodoncia fijo al inicio del tratamiento, principalmente
para corregir apiñamientos y rotaciones dentarias.
• El éxito del tratamiento de ortodoncia puede depender de la
selección de los arcos de alineación.
Burstone C. J. Variable-modulus orthodontics. Am J Orthod. 1981;80:1–16. [PubMed] [Google Scholar]
Linge L, Linge BO. Patient characteristics and treatment variables associated with apical root resorption during orthodontic treatment. Am J
Orthod Dentofacial Orthop. 1991;99:35–43. [PubMed] [Google Scholar]
lineación
Selección
de
Arcos
(Secuencia
de
Arcos)

Arcos de ortodoncia
• Los arcos de ortodoncia utilizados para la nivelación y
alineación inicial deben ser capaces de generar tales fuerzas y
para ello necesitan ser flexibles y transmitir fuerzas ligeras en
un amplio rango de activación.
Cobb III NW, Kula KS, Phillips C, Proffit WR. Efficiency of multi-strand steel, superelastic Ni-Ti and ion-implanted Ni-Ti archwires for initial
alignment. Clin Orthod Res. 1998;1(1):12-9.
lineación
Selección
de
Arcos
(Secuencia
de
Arcos)

• Por esta razón, se desarrolló una variedad de alambres de acero
multitrenzado o alambres superelásticos de níquel-titanio (NiTi)
para proporcionar una curva fuerza-deflexión con una plataforma
definida y un rango de activación más amplio.
lineación
Selección
de
Arcos
(Secuencia
de
Arcos)

lineación
Selección
de
Arcos
(Secuencia
de
Arcos)

Secuencia de Arcos Alineación
• La fuerza ideal debe ser ligera, continua y no superar la presión
hidrostática capilar de 37 mmHg. (50,3 gr/cm2)
• Fuerzas mayores producen compresión capilar con subsiguiente hipoxia y
necrosis aséptica, se reabsorción de la raíz dental que es la estructura
más sensible al exceso de fuerza.
Zaoui F. Light forces and orthodontic displacement: a critical review. Int Orthod. 2009; 7: 3-13
Proffit WR, Fields HW Jr, Sarver DM. The biologic basis of orthodontic therapy. En: Contemporary Orthodontics. St. Louis: Mosby Elsevier;
2007. p. 331-58.
lineación
Selección
de
Arcos
(Secuencia
de
Arcos)

• El Nitinol (NiTi) es la aleación indicada para aplicar fuerzas ligeras en
etapas iniciales y ha evolucionado en múltiples tipos y presentaciones
comerciales
• Secchi AG, Ayala J. Contemporary straight wire biomechanics. En: Vanarsdall LW, Vig RL, Huang KW, Graber GJ Orthodontics: Current
principles and techniques. St. Louis: Mosby Inc; 2017. p. 437-54.
• Bennet JC, McLaughlin RP. Archwires and archform. En: Fundamentals of orthodontic treatment mechanics. Hong Kong: Le Grande
Publishing; 2014. p. 85-104
• Damon D. Damon System. Manual de trabajo. Venezuela: AMOLCA; 2006.
• .014” NiTiHA
•018” NiTiHA
•.020” × .020” NiTiHA,
•.019” × .025” NiTiHA,
•.019” × .025” AI,
•.021” × .025” AI, y
para finalización .021”
× .025 trenzado AI.
Filosofía
de Roth:
•.016” NiTiHA
•.019” × .025” NiTiHA
•.019” × .025” AI
•para finalizar .016
Sistema
MBT:
•.014” NiTiCu
•.014” × .025” NiTiCu,
•.018” × .025” NiTiCu
•.019” × .025” AI
•para finalizar .019” ×
.025” de aleación de
titanio molibdeno
(TMA).
Sistema
Damon:
Alineación
Selección
de
Arcos
(Secuencia
de
Arcos)

Selección de la técnica de alineación
• Consiste en disponer de una gama
de Brackets con diferente torque y
angulación (TIP)
• Gran variedad de posibilidades
clínicas y de vías de tratamiento
• Individualización del caso.
César Ventureira Pedroso. Prescripción variable en ortodoncia, lo que todo ortodoncista debería conocer, Rev Esp Ortod. ISSN 0210-
0576, 40 (2) 2010, pag 93-108
lineación
Selección
de
Arcos
(Secuencia
de
Arcos)

Arcos Ideales
Los movimientos de primer orden se realizan por arcos de
alineamiento que nivelan la posición labio-lingual y la giro-versión
de cada diente
lineación
In/Out
Primer
Orden
Ito J, Alternativas Mecánicas en Ortodoncia, México, Manual Moderno, 2002, Capitulo 2

Primer Orden Mandibular
Alineación
In/Out
Primer
Orden

Primer Orden Maxilar
• IN SET (Laterales)
Los bordes Incisales centrales superiores están mas
hacia vestibular, los laterales mas hacia lingual
• Doblez de caninos
Curvatura suave y fuera del arco para permitir la
oclusión con los inferiores
• Bayoneta en molares
Las cúspides mesio-vestibulares de los primeros y
segundos molares sobresalen de los inferiores, para
que ocluyan de manera adecuada con las fosas
centrales
Alineación
In/Out
Primer
Orden

Coordinación de Arcos
El arco superior debe contener el arco inferior
Los Centrales superiores deben estar mas hacia
vestibular igual que las curvas de los incisivos
inferiores
El doblez en bayoneta deberá ir localizado 2-3
mm detrás de los mandibulares
Alineación
In/Out
Primer
Orden

Dobleces
anti-rotacionales
• Se utilizan para evitar
rotaciones, corregir giro
versiones
• Se hacen en
mesial antes de
las entradas de
los tubos
• Se utilizan cuando
se usa elásticos
clase II o III, para
evitar rotaciones de
molares
Alineación
In/Out
Primer
Orden

Alineación
In/Out
Primer
Orden

Función
• Corregir Giro-
versiones
• MD
• DM
Donde se realizan
• Mesial
• Antes de la
entrada de los
tubos
• Primer o
Segundo Molar
Tipos de Dobleces
• Off Set
• Toe In
• Toe Out
• Compensatorios
Primer Orden
Dobleces anti-rotacionales
Alineación
In/Out
Primer
Orden

Toe In
• Contrarresta
rotaciones mesiales
• Previene la rotación
mesio-lingual
Toe Out
Compensatorios
• Arriba: Desrota en sentido
distal
• Contrarresta Fuerza
distalización
• Previene la rotación
Disto-lingual
• Arriba: Desrota en sentido
Mesial
Off/In Set
Alineación
In/Out
Primer
Orden

Menos Fricción
Cierre de Espacios
Uso Prolongado de Elásticos intermaxilares
Alineación
In/Out
Primer
Orden

Alineación
Selección de torque

Selección de torque
• En ortodoncia, el «torque» se define como el momento generado por
la torsión de un alambre rectangular en la ranura de una bracket con
el fin de alterar la inclinación de los dientes.
Corona del diente con
inclinación a vestibular
y la raíz hacia
palatino/lingual
inclinación hacia
Palatino/Lingual
lineación
Selección
de
torque
Rauch DE. Torque and its aplication to orthodontics, Am J Orthod, 1959, 45 (11) 817-830
Mariano Lacarbonaral,Variable Torque Prescription: State of Art, Open Dent J, 2015, 9 (1), 60-64

Consideraciones clínicas en la selección
del torque
• Clínicamente
• Tercera llave de la oclusión de Andrews
• Inclinación Anteroposterior de la Corona-
Raiz
• Biomecánicamente
• Momento generado por la torsión de un
alambre rectangular en la ranura de un
Bracket con el fin de alterar la
inclinación de los dientes
Rauch DE. Torque and its aplication to orthodontics, Am J Orthod, 1959, 45 (11) 817-830
Mariano Lacarbonaral,Variable Torque Prescription: State of Art, Open Dent J, 2015, 9 (1), 60-64
inclinación a vestibular
y la raíz hacia
palatino/lingual
inclinación hacia
Palatino/Lingual
lineación
Selección
de
torque

Selección de Tip /Angulación
• La angulación o tip en ortodoncia se puede definir como el
ángulo formado entre el eje vestibular de la corona clínica de los
dientes y una línea perpendicular al plano oclusal de Andrews.
Mesial
Distal
Tip
Mesial
Distal
Tip +
Mesial
Distal
Tip -
Corona del diente se
angula hacia mesial y
la raíz hacia distal
Corona del diente se
angula hacia distal y
la raíz hacia Mesial
lineación
Selección
de
tip,
(Angulación)
Andrews LF. The six keys to normal occlusion. Am J Orthod. 1972;62: 296-309.

• La morfología rectangular de los dientes anteriores (especialmente la de los
anterosuperiores, de canino a canino) hace que el tip o angulación prescrita en el
bracket influya directamente sobre el perímetro de la arcada. Se trata de una
relación directamente proporcional según la cual cuanto mayor es la suma de las
angulaciones de los dientes anterosuperiores, mayor es el perímetro de la arcada
dental, y viceversa.
Alineación
Selección
de
tip,
(Angulación)

• Este aumento del diámetro de la arcada dental también está relacionado
con la forma de los dientes, de tal forma que, cuanto más rectangulares
son, mayor es el espacio requerido para su propia angulación y mayor la
demanda de espacio para su alineamiento.
Alineación
Selección
de
tip,
(Angulación)

aumento del perímetro de arcada (y, por
lo tanto, de la demanda de espacio) de
1,114 mm.
52°
Roth
22°
Andrews
incremento de la dimensión de la arcada
dental de 0,882 mm a nivel de las coronas
clínicas.
Alineación
Selección
de
tip,
(Angulación)

• Si nos trasladamos a nivel radicular, en el
caso de Roth, la demanda de espacio es de
10,404 mm, comparados con los 6,650 mm
en el caso de la prescripción de Andrews37.
• El aumento de la demanda de espacio en la
arcada como consecuencia del aumento en
las angulaciones de los dientes
anterosuperiores también tiene un efecto
sobre la necesidad de anclaje, de forma
que, cuanto mayor es la angulación, mayor
será la necesidad de anclaje posterior.
McLaughlin R, Bennett J, Trevisi H. A clinical review of the MBT orthodontic treatment program. Orthod Perspec. 1997;4(2).
Alineación
Selección
de
tip,
(Angulación)

Alineación
Relación Tip/Torque

Relación Tip-Torque
• El tip y el torque de los Brackets están directamente relacionados.
• A medida que se produce un aumento en la torsión, con la
consiguiente vestíbulo-versión coronal, se produce una pérdida
de angulación.
Alineación
Relación
Tip-Torque
Andrews LF. Straight-wire: the concept and the appliance. Cap 12. San Diego, CA: LA Wells Co; 1989. p. 233.

Relación Tip-Torque
• Este fenómeno fue descrito por Andrews,
quien lo denominó «efecto de las ruedas
de un vagón de tren» (wagon-weel
effect).
• Por ello, Andrews añadía a las brackets
de los dientes anterosuperiores unos
grados adicionales de angulación para
compensar el aumento proporcional del
torque
Alineación
Relación
Tip-Torque
Andrews LF. Straight-wire: the concept and the appliance. Cap 12. San Diego, CA: LA Wells Co; 1989. p. 233.

Alineación
Relación
Tip-Torque

Alineación
Prescripción Brackets

Alineación
Prescripciones
Brackets
Hilgers

Andrews
Alineación Ventajas Desventajas
1970
Arco Recto, usando
llaves de oclusión
Técnica de Arco
recto
Brackets (Tip,
Torque, in/Out)
Controla rotación y
angulación
No soy muy
accesibles
Requiere
amplio
conocimiento
de la técnica
Alineación
Prescripciones
Brackets
Vicente de Sousa Brito Jr, O aparelho pre-ajustado: sua evolicao e suas prescripcoes; 2006, R Dental Press Ortodon Facual, 11 (3), 104-156

Alineación
Prescripciones
Brackets
Tip
Torque

Tip/Edge
1986
Arco Alambre
Fuerzas ligeras
Fuerzas ligeras
Baja fricción
Fácil cierre de espacios
Fácil levantamiento de
mordidas
Control dimensional
Menos anclaje
Crea menos fricción
Control Tridimensional
Técnica poco
empleada
Alineación
Prescripciones
Brackets

Roth
Segunda generación
de Brackets
preajustados
Colocar en slot de los
Brackets un alambre
rectangular de la
misma dimensión de
este, por un tiempo
suficiente
Fácil colocación
Varias marcas
comerciales
Menor perdida de
anclaje
Tratamiento en
relación céntrica
Uso de des
programador
oclusal
Alineación
Prescripciones
Brackets

Bio-progresiva
de
Rickets
Uso de Objetivo Visual
del Tratamiento
Modificación ortopédica
Tratamiento del
entrecruzamiento antes
de la corrección del
resalte
Secuencia progresiva de
tratamiento para
restablecer la función
normal
Uso de arcos utilitarios y
seccionales
Anclaje cortical o alveolar
Fuerzas adecuadas a la
superficie radicular
Prefabricación de arcos
Uso en dentición mixta y
permanente
Técnica Hibrida
Control del troque durante
todo el tratamiento
Sobre tratamiento
Uso de
aparatología
compleja
Realización de
dobleces y ansas
Uso de arcos de
acero pesado al
inicio del
tratamiento
Control de fuerzas
para no excederse
Alineación
Prescripciones
Brackets

Alineación
Prescripciones
Brackets

MBT
Richard Mc Laughlin
John Bennett
Hugo Trevissi
Control de anclaje
Uso de 3 formas de
arco
Arco de trabajo acero
(0.019*0.025)
Conocimiento de
discrepancias Dento-
alveolares
Fuerzas ligeras y
continuas
Cierre de espacios
con poca fricción y
control de torque
Movimiento dentario
en grupo
Manejo clínico sencillo
Indicaciones
especificas
para el
cementado de
Brackets
Reforzamiento
de anclaje
Alineación
Prescripciones
Brackets

Alineación
Prescripciones
Brackets
Tip
Torque

Alexander
1964
Movimientos
continuos
Uso reducido de
arcos
Brackets específicos
para cada diente
Fuerzas Ligeras
Necesidad de
anclaje
Técnica poco
empleada
Difícil acceso a
la aparatología
Alineación
Prescripciones
Brackets

•Nivelar
• Poner a igual altura dos o más cosas materiales.

•Nivelación en ortodoncia
• Se refiere a la correcta posición ocluso gingival de los órganos
dentales

Clase II División 2
• Posición distal de los molares inferiores respecto a los
superiores,
• Inclinación lingual de los incisivos centrales
• Posición vestibular de los incisivos laterales maxilares.
• Sobremordida profunda
Pinos Luzuriaga A. y cols. Tratamiento de Maloclusiones de Clase II división 2 Revisión de la Literatura . 2015.
Revista Latinoamerican de Odontopediatría y Ortodoncia. https://www. ortodoncia. ws/publicaciones/2015/art-3: 2
Alineación
Nivelación
Clase
II
div
2

Curva de Spee
Rakosi T. y col. Atlas de ortopedia maxilar: diagnostico. Masson Salvat 1992. España. Pag,55
Nivelación
Curva
de
Spee

Curva de Spee
• es la curvatura oclusal
observada en una vista sagital
de la arcada inferior,
• Superficies oclusales de las
piezas dentarias
• BI incisivos inferiores-cúspides
bucales de premolares y
molares
Marín D, García E, Covarrubias M. Función de la curva de Spee en la oclusión dentaria: Un enfoque Ortodóncico.
Rev Tamé 2015; 3 (9): 323-326
Nivelación
Curva
de
Spee

Curva de Spee
• Una curva de Spee profunda generalmente se observan en
patrones braquifaciales, y maloclusiones Clase II asociadas con
mordidas profundas y cuerpos mandibulares cortos
Rev Tamé 2015; 3 (9): 323-326
Nivelación
Curva
de
Spee

Curva de Spee
• La teoría asegura que se suma alrededor de 1 mm en la
profundidad de la arcada para cada 1 mm de nivelación de la
curva de Spee
• como también la rotación de la mandíbula hacia abajo y hacia
atrás, aumentando de ese modo la altura facial inferior.
EstomatologiaII. Facultad de Estudios Superiores Zaragoza. https://estomatologia2.wordpress.com/biomecánica-
de-la-curva-de-Spee.pdf
Nivelación
Curva
de
Spee

Curva de Spee
• 2 Abordajes de tratamiento:
• la extrusión de los dientes posteriores para promover la
rotación de la mandíbula en sentido horario
• intrusión de los incisivos, a fin de promover el control
rotacional de la mandíbula.
EstomatologiaII. Facultad de Estudios Superiores Zaragoza. https://estomatologia2.wordpress.com/biomecánica-
de-la-curva-de-Spee.pdf
Alineación
Curva
de
Spee

Curva de Spee
• Se estima que por cada milímetro de nivelación de la curva de
Spee es necesario menos de 1 milímetro de longitud de arco,
espacio que para ser creado resultará en labio-versión de piezas
antero-inferiores.
• La curva de Spee puede ser nivelada mediante extrusión de
dientes posteriores, intrusión o pro-inclinación de incisivos
mandibulares, o a través de una combinación de estos.
Rev Tamé 2015; 3 (9): 323-326
Nivelación
Curva
de
Spee

Rev Tamé 2015; 3 (9): 323-326

Curva de Spee
• Las mecánicas ortodóncicas más utilizadas en la nivelación de la
curva de Spee son el uso de arcos como: el arco utilitario y el arco
de curva inversa
Rev Tamé 2015; 3 (9): 323-326
Nivelación
Curva
de
Spee

Arco utilitario
• Ricketts 1960
• Dentición mixta o permanente.
• Nivelación de la curva de Spee +
• Un alambre continuo que se extiende a lo largo de los dos
segmentos bucales
• 6’s-2’s-1´s
• El arco básico utiliza fuerzas ligeras continuas en el rango de 50-
75 gr y se realiza en alambre Elgiloy azul de 0.40 x 0.40mm
N.Failla y cols. Arco Utilitario. Cartel Presentado en el Congreso Internacional “55 Aniversario” de la Facultad de
Odontología de la Universidad Nacional de La Plata, Argentina: 21 al 23 de Septiembre de 2016
Nivelación
Arco
Utilitario

Arco utilitario
N.Failla y cols. Arco Utilitario. Cartel Presentado en el Congreso Internacional “55 Aniversario” de la Facultad de
Odontología de la Universidad Nacional de La Plata, Argentina: 21 al 23 de Septiembre de 2016
Nivelación
Arco
Utilitario

Arco utilitario
Partes:
• TipBack. Pliegue molar 45º . Fuerza intrusiva de 60 grs.
• Inconvenientes. Genera una bascula coronodistal . Para
evitarlo se recurre al anclaje cortical.
La Luce, Mauro. Terapias ortodonticas. Cap5. Ele arco de utilidad. Amolca.2002. pag: 57-65.
Nivelación
Arco
Utilitario

Arco utilitario
• Toe In. 30º Produce la rotación distolingual del 6 inferior.
• Extensión (flaring): determina la expansión (10mm) y torque
radiculo vestibular 45º (simetría), verificar que los ángulos o
sectores laterales no compriman la encia.
Nivelación
Arco
Utilitario

Arco utilitario
• Verificar la fuerza intrusiva
• 60-70grs inferior
• 110-130grs superior
Alineación
Arco
Utilitario

Arco utilitario
• El arco utilitario se utiliza con la técnica de arco segmentado y
provoca una mayor intrusión para los incisivos acompañado de
una ligera extrusión en el sector posterior.
Marín Dhanna y cols. Función de la curva de Spee en la oclusión dentaria: Un enfoque Ortodóncico. Revista
Tame. 2015; 3 (9): 323-326.
Nivelación
Arco
Utilitario

Arco curva inversa
• Como parte de la biomecánica en la corrección de las
maloclusiones, en el plano vertical se encuentran los arcos de
intrusión, de lo cual es ejemplo la curva reversa, también
llamada curva antispee, retranol o inversa
•Natalia González O. y cols. Técnicas ortodóncicas: Arco de curva en reverso. Revista Idental. 2010. pag46-57.
Nivelación
Arco
Curva
Inversa

Arco curva inversa
• Indicaciones:
• En pacientes poco colaboradores.
• Como parte de la biomecánica en
la corrección de maloclusiones de CII.
• Para la corrección de sobremordida
vertical, tanto abierta como cerrada
•Natalia González O. y cols. Técnicas ortodóncicas: Arco de curva en reverso. Revista Idental. 2010. pag46-57.
Nivelación
Arco
Curva
Inversa

Arco curva inversa
• Puede ser usado desde etapas iniciales del tratamiento con arcos
redondos o rectangulares ya sean de Niti o TMA.
• Este arco presenta 3 sectores; los cuales pueden apreciarse
desde una vista sagital: un sector anterior,(proc. Inc) un sector
medio (ext prem)y finalmente un sector posterior (distoversion m)
Natalia González O. y cols. Técnicas ortodóncicas: Arco de curva en reverso. Revista Idental. 2010. pag46-57.
Nivelación
Arco
Curva
Inversa

Arco curva inversa
• Se utiliza con la técnica de arco continuo. Este produce una mayor
extrusión del segmento posterior junto con labioversión de
incisivos.
Rev Tamé 2015; 3 (9): 323-326
Nivelación
Arco
Curva
Inversa

Arco curva inversa
• Existen en el mercado diferentes tipos de arcos preformados
• níquel titanio, titanio molibdeno
Natalia González O. y cols. Técnicas ortodóncicas: Arco de curva en reverso. Revista Idental. 2010. pag46-57.
Nivelación
Arco
Curva
Inversa

Mordidas Abiertas
• La corrección ideal consiste en la intrusión de los dientes
posteriores, lo que permite la rotación de la mandíbula en sentido
contrario.
• La extrusión de los anteriores es una compensación que se logra
con elásticos verticales o con un arco de extrusión, la cual se
produce mucho mas rápido que la intrusión, control cuidadoso
para prevenir el sobre tratamiento.
• Cirugía
Bishara, Samir. Ortodoncia McGrawHill 2003 pag 243
Nivelación
Mordida
Abierta

Discusión
• La profundidad de la curva de Spee está directamente
relacionada con el espacio necesario para la nivelación oclusal
• Los incisivos durante la alineación y nivelación se consideran
factores influyentes sobre la pro inclinación
• Un alambre continuo, asume la posición del arco y por lo tanto
requiere más longitud de alambre que la que sería necesaria
para un arco nivelado y alineado.

Conclusión
• No existe una secuencia de arcos ideal en ortodoncia.
• A nivel general, es adecuado comenzar alineando con arcos
redondos elásticos de pequeño calibre y, luego, mediano.
Seguir con arcos elásticos cuadrados y/o rectangulares de
progresivo tamaño, los que nivelan y aplican torque para dar
lugar a un arco de trabajo de .019” × .025”
• Es necesario conocer las técnicas de alineación y nivelación
acorde a la prescripción de Brackets para dar el mejor
tratamiento a los Pacientes.

Bibliografía
• Bishara, Samir. Ortodoncia McGrawHill 2003 pag 243
• Natalia González O. y cols. Técnicas ortodóncicas: Arco de curva en reverso. Revista Idental. 2010. pag46-57.
• Marín D, García E, Covarrubias M. Función de la curva de Spee en la oclusión dentaria: Un enfoque Ortodóncico. Rev Tamé 2015; 3 (9): 323-326
• La Luce, Mauro. Terapias ortodonticas. Cap5. Ele arco de utilidad. Amolca.2002. pag: 57-65.
• N.Failla y cols. Arco Utilitario. Cartel Presentado en el Congreso Internacional “55 Aniversario” de la Facultad de Odontología de la Universidad
Nacional de La Plata, Argentina: 21 al 23 de Septiembre de 2016
• Marín D, García E, Covarrubias M. Función de la curva de Spee en la oclusión dentaria: Un enfoque Ortodóncico. Rev Tamé 2015; 3 (9): 323-326
• EstomatologiaII. Facultad de Estudios Superiores Zaragoza. https://estomatologia2.wordpress.com/biomecánica-de-la-curva-de-Spee.pdf
• Rakosi T. y col. Atlas de ortopedia maxilar: diagnostico. Masson Salvat 1992. España. Pag,55
• Pinos Luzuriaga A. y cols. Tratamiento de Maloclusiones de Clase II división 2 Revisión de la Literatura . 2015. Revista Latinoamerican de
Odontopediatría y Ortodoncia. https://www. ortodoncia. ws/publicaciones/2015/art-3:
• Vicente de Sousa Brito Jr, O aparelho pre-ajustado: sua evolicao e suas prescripcoes; 2006, R Dental Press Ortodon Facual, 11 (3), 104-
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