Las prótesis parciales removibles (PPR) pueden aumentar el riesgo de caries, enfermedades periodontales y fuerzas sobre los dientes remanentes si no se realiza un adecuado mantenimiento. Es importante que los pacientes con PPR acudan a controles cada tres meses, realicen una buena higiene oral diaria, y sigan las instrucciones del odontólogo para mantener saludable la boca.

1. COMPLICACIONES POSTERIORES EN LA PPR E
HIGIENE ORAL
DOCENTE: Dra. LUZ DOMINGA MAMANI CAHUATA
PRESENTADO POR:
 ROSSEL BERNEDO LUIS JHONATTAN
PUNO-PERÚ
2021
CURSO: PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE

2. INTRODUCCIÓN
Cuando no está indicada una prótesis fija, la prótesis parcial
removible (PPR) puede ser el tratamiento de elección para la
restauración de rebordes parcialmente edéntulos. Aun cuando
la PPR es un medio para reemplazar dientes perdidos puede
volverse una amenaza para los dientes remanentes de los
pacientes debido a que puede incrementar la incidencia de
caries, afectar el periodonto y aumentar la cantidad de fuerzas
sobre los pilares.

3. INTRODUCCIÓN
Después de la colocación de una prótesis dental removible se
recomienda citar al paciente cada tres meses con el fin de
tomar las medidas necesarias para mantener sano el órgano de
la masticación.

4. INTRODUCCIÓN
En dichas citas, además de registrar los parámetros
periodontales, dentales, oclusales y gingivales, conviene
realizar también un breve examen funcional. Se evaluarán
además la congruencia, los elementos de retención, el acabado
y la limpieza de la prótesis. Si se detectan deficiencias en la
higiene será necesario volver a motivar al paciente y realizar
una revisión a corto plazo de los objetivos consensuados por
odontólogo y paciente.

5. INTRODUCCIÓN
Es muy importante que el paciente se muestre receptivo y
dispuesto a seguir todas las instrucciones, además de acudir con
regularidad a la consulta, para que todos los esfuerzos del
equipo de trabajo tengan un sentido.

6. PLACA BACTERIANA, PROFUNDIDAD DE SONDAJE Y NIVEL DE
INSERCIÓN CLÍNICA
la protesis parcial removible aumenta la formación de placa
sobre estos dientes pilares, sobre todo en las superficies
vestibulares y proximales contiguas a los espacios edéntulos

7. Todos los pacientes portadores de estas prótesis parciales
removibles que, en un periodo de 5 años se detectó placa
bacteriana, sangrado al sondaje y pérdida del nivel de inserción
clínica en sitios de dientes que estaban en contacto con la ppr
PLACA BACTERIANA, PROFUNDIDAD DE SONDAJE Y NIVEL DE
INSERCIÓN CLÍNICA

8. MOVILIDAD DENTAL
La ppr distribuye las fuerzas sobre los dientes pilares y los
rebordes alveolares residuales, sin embargo, se ha determinado
que no existe un diseño de ppr perfecto. Por lo que es
importante reducir las fuerzas sobre los dientes pilares. Es así
que según estudios se han determinado que si se ha encontrado
cierto grado de movilidad en dientes pilares de las ppr.

9. El tipo de retenedor directo influye más sobre la magnitud que
la dirección de desplazamiento de los dientes pilares. Por otra
parte, la localización de los puntos de carga influye tanto en la
magnitud como en la dirección del movimiento de los dientes
pilares y la base protésica. Las cargas posteriores y linguales
ocasionan un desplazamiento distal significativo de los pilares.
MOVILIDAD DENTAL

10. FERULIZAR PILARES
ferulizar los pilares primarios para soportar las fuerzas ejercidas
por las ppr es una sugerencia dad actualmente. Basado en un
seguimiento realizado durante 4 años en donde no se observó
ningún tipo de deterioro periodontal de los pilares ferulados.

11. La frecuencia del período de mantenimiento debe diseñarse de
acuerdo a las características y necesidades individuales del
paciente y también según su habilidad para realizar controles
adecuados de placa bacteriana, teniendo en cuenta también el
mantenimiento protésico.
MANTENIMIENTO PERIODONTAL

12. CUIDADOS POSTERIORES A LA INSTALACIÓN
¿Por qué son tan importantes los
cuidados posteriores o
mantenimiento en la rehabilitación
con prótesis removible?

13. En las prótesis retenidas por ganchos esto se traduce en una
mayor acumulación de placa en los dientes y en la prótesis, en
la progresión de la caries (en especial la caries radicular), en el
aumento de enfermedades periodontales y en una mayor
aparición de estomatopatías debidas a la prótesis.
CUIDADOS POSTERIORES A LA INSTALACIÓN

14. CUIDADOS POSTERIORES A LA INSTALACIÓN
“se debe prestar especial atención
a una configuración de la prótesis
removible que favorezca la higiene
periodontal”

15. También es evidente que existe una gran falta de información
entre los pacientes afectados, puesto que a menudo no saben
que las revisiones de control se deben programar con mucha
frecuencia para mantener sano el aparato masticatorio.
CUIDADOS POSTERIORES A LA INSTALACIÓN

16. MANTENIMIENTO DE LA PPR EN CONSULTA
Después de llevar a cabo una anamnesis en la que el paciente
informará de las posibles molestias debidas a la prótesis, de la
funcionalidad de la prótesis, de los hábitos de utilización y de
los hábitos higiénicos, se llevarán a cabo sistemáticamente y se
documentarán por escrito las exploraciones correspondientes.

17. Se realizará también un breve examen funcional para evaluar la
movilidad de la mandíbula, la ATM, los músculos masticatorios y
las oclusiones estática y dinámica. La reabsorción ósea
progresiva tiene como consecuencia un relativo desplazamiento
anterior de la mandíbula en sentido sagital.
MANTENIMIENTO DE LA PPR EN CONSULTA

18. MANTENIMIENTO DE LA PPR EN CONSULTA
Es recomendable examinar bajo una buena iluminación la
totalidad de la mucosa oral para detectar posibles alteraciones
de color y de forma, dado que, por efecto de la prótesis
removible y por el envejecimiento, aumenta el riesgo de
aparición de neoplasias. Se evaluarán minuciosamente la
mucosa yugal, la lengua y el suelo de la boca. Se debe informar
al paciente sobre las alteraciones sospechosas y, si es necesario,
remitir a especialistas en cirugía bucal para la adopción de
medidas diagnósticas complementarias.

19. Un elemento importante de la fase de mantenimiento es la
comprobación de la retención de la prótesis, que debería
valorar tanto el paciente de forma subjetiva como el odontólogo
de forma objetiva.
EVALUACIÓN DE LA FUNCION DE LA PPR

20. EVALUACIÓN DE LA FUNCION DE LA PPR
Se analizará los signos de desgaste con ayuda de una lupa. En
caso necesario, se activarán o cambiarán los ganchos o los
elementos de retención.

21. Las principales medidas de prevención de las enfermedades
bucales que afectan a las personas mayores se relacionan con
mantener hábitos de alimentación saludable (bajo consumo de
azúcares), evitar el consumo de tabaco, disminuir el consumo
de alcohol, mantener hábitos de higiene bucal y realizar el
autoexamen bucal.
RECOMENDACIONES DE HIGIENE Y CUIDADO

22. RECOMENDACIONES DE HIGIENE Y CUIDADO
Es recomendable incluir una rutina de cepillado a lo menos dos
veces al día, con cepillo de filamentos suaves y movimientos
que permitan remover la placa bacteriana de todas las
superficies de los dientes. Es prioritario para la efectividad de
esta rutina realizar el cepillado nocturno

23. Para contribuir a prevenir la caries dental, se recomienda usar
pasta dental con una concentración de 1000-1500 ppm de flúor
en adultos de 60 años a más. Para limpiar los espacios
interdentarios, se recomienda el uso de seda dental o cepillos
interproximales, antes del cepillado de dientes con pasta con
flúor.
RECOMENDACIONES DE HIGIENE Y CUIDADO

24. RECOMENDACIONES DE HIGIENE Y CUIDADO
Para disminuir el riesgo de inflamación de las mucosas bucales
en contacto con las prótesis, se recomienda retirar las prótesis
durante algunas horas al día, preferentemente en la noche y
mantenerlas sumergidas en agua fría, para evitar que se
deformen.

25. 1. Retire las prótesis de la boca sobre el
lavamanos lleno de agua o sobre un
recipiente que contenga agua, para
evitar que se deterioren si sufren una
caída fortuita. Deje las prótesis en un
lugar seguro.
2. Enjuáguese la boca con abundante
agua para retirar restos de alimentos y
excesos de microorganismos.
PASOS PARA LA REALIZACIÓN DE LA HIGIENE DIARIA EN
PACIENTE CON PPR

26. 4. Limpie la lengua con un cepillo dental o con
limpiadores especiales para lengua.
3. Si mantiene dientes en la boca, realice el
cepillado con un cepillo de dientes suave, pasta
dental con flúor, idealmente de 5.000 ppm de
fluoruro, y seda dental o cepillos interdentarios.
PASOS PARA LA REALIZACIÓN DE LA HIGIENE DIARIA EN
PACIENTE CON PPR

27. 5. Sujete la prótesis superior firmemente, para que
no se resbale, Cepíllela cuidadosamente con jabón
líquido neutro u otro limpiador no abrasivo, por su
cara interna y externa, eliminando todos los restos
de alimentos, placa bacteriana y adhesivos, y
enjuague las prótesis con abundante agua
corriente.
6. Si usa adhesivos, debe secar muy bien las
prótesis antes de aplicarlo. El adhesivo se aplica en
la cara interna, que es la que queda en contacto
con las mucosas del reborde alveolar, en las
cantidades indicadas por su odontólogo y que en
general, son tres o cuatro porciones del tamaño de
una arveja.
PASOS PARA LA REALIZACIÓN DE LA HIGIENE DIARIA EN
PACIENTE CON PPR

28. BIBLIOGRAFÍA
1. Biffar, R., Mündt, T., & Klinke, T. (2012). Higiene bucal en portadores de prótesis removibles, especialmente en
personas mayores. The Quintessence, 25(2), 95–107. https://doi.org/10.1016/j.quint.2012.02.006
2. Santander R., S., Mendoza V., C., Cornejo, M., Giacaman, R., Velasco, J., Contreras, J., del Valle, C., Riquelme, I., &
Burgos, I. (2019). Recomendaciones de higiene bucal y cuidados para personas portadoras de prótesis dentales
removibles. Ministerio de Salud de Chile, 1–13. https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2019/06/Dra.-Isabel-
Riquelme-Recomendaciones-de-higiene-bucal-y-cuidados-para-personas.pdf
3. Ardila Medina, C. (2010). Efectos de la prótesis parcial removible sobre la salud periodontal. Av Periodon Implantol,
22(2), 77–83. http://scielo.isciii.es/pdf/peri/v22n2/original2.pdf
4. Stark, H., & Wolowski, A. (2011). Cuidados posteriores en la rehabilitación con prótesis removible. Quintessence:
Publicación Internacional de Odontología, 24(2), 86–95.

29. GRACIAS