El documento describe varias técnicas de tratamiento de fracturas, incluyendo reducción, inmovilización con yeso, y tracción. Explica los diferentes tipos de vendajes yesos, como el enyesado almohadillado y sin almohadillar. También describe la tracción cutánea y esquelética, así como el uso de clavos y agujas de Kirschner para aplicar tracción a los huesos fracturados.
Este documento presenta información general sobre traumatología, fracturas y luxaciones. Define términos como fractura, luxación y esguince. Clasifica fracturas según su ubicación, número de fragmentos y desplazamiento. Describe métodos de tratamiento como inmovilizaciones con yeso, férulas, tracciones esqueléticas y cirugía. Explica fracturas comunes como las de clavícula, húmero proximal y luxaciones glenohumerales, con sus mecanismos, clasificaciones y tratamientos.
Este documento describe diferentes tipos de vendajes enyesados utilizados en traumatología. Explica que los yesos sirven para inmovilizar huesos rotos y articulaciones mientras se consolidan. Luego describe materiales comunes para yesos, como yeso y fibra de vidrio, y varios tipos específicos de vendajes enyesados para diferentes partes del cuerpo como brazos, piernas, cuello y tronco.
Este documento describe diferentes tipos de inmovilizaciones y ortesis, incluyendo yesos, férulas, ortesis, prótesis y tracciones. Explica que los yesos y férulas suelen ser abiertos para permitir la dilatación y reducir el riesgo de tumefacción, y que los yesos funcionales permiten micromovimientos y distribuyen la presión para evitar la inmovilización articular. También describe posibles complicaciones locales y generales de la inmovilización, así como precauciones para aplicar inmovilizaciones.
Clase 2.-inmovilizaciones-y-metodos-diagnosticosGaston Garcia HD
El documento describe diferentes tipos de inmovilización usados en ortopedia y traumatología, incluyendo inmovilización blanda, rígida con vendajes enyesados, y férulas de yeso. También explica métodos de diagnóstico como radiografías, tomografía computarizada, resonancia magnética, ecografía, y gammagrafía que son útiles para detectar fracturas y otras lesiones ortopédicas.
Este documento proporciona información sobre materiales para inmovilización y tracciones utilizados en un hospital de referencia. Describe requisitos para collarines cervicales, férulas, vendajes y yesos para inmovilizar diferentes partes del cuerpo como cuello, extremidades superiores e inferiores. Explica tipos de férulas rígidas, moldeables y de tracción, así como complicaciones potenciales de los yesos como pérdida de reducción, escaras y síndromes compresivos.
Tecnicas ortopédicas de inmovilizaciónOziel Mérida
Este documento describe las principales técnicas de inmovilización ortopédica utilizadas en urgencias para tratar lesiones como esguinces, luxaciones y fracturas. Explica el uso de vendajes, cabestrillo, férulas y yeso para inmovilizar diferentes partes del cuerpo y los principios para su aplicación correcta. También señala posibles complicaciones como hemorragia, lesión vascular o nerviosa, y síndrome compartimental que requieren atención médica inmediata.
Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de inmovilizaciones ortopédicas como vendajes, férulas, tracciones y enyesados circulares. Describe la historia y objetivos de la inmovilización, así como indicaciones, técnicas y complicaciones de los diferentes métodos. Además, incluye detalles sobre el tratamiento de lesiones ortopédicas comunes como esguinces, luxaciones y fracturas.
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de ortesis para el cuello, la espalda y las extremidades. Describe las indicaciones, características y tratamientos de varias lesiones y condiciones como fracturas vertebrales, escoliosis, artrosis cervical y omóplato alado. También incluye detalles sobre corsets, fajas y aparatos ortopédicos específicos y sus usos para inmovilizar, estabilizar, corregir o proteger diferentes partes del cuerpo.
Este documento presenta información general sobre traumatología, fracturas y luxaciones. Define términos como fractura, luxación y esguince. Clasifica fracturas según su ubicación, número de fragmentos y desplazamiento. Describe métodos de tratamiento como inmovilizaciones con yeso, férulas, tracciones esqueléticas y cirugía. Explica fracturas comunes como las de clavícula, húmero proximal y luxaciones glenohumerales, con sus mecanismos, clasificaciones y tratamientos.
Este documento describe diferentes tipos de vendajes enyesados utilizados en traumatología. Explica que los yesos sirven para inmovilizar huesos rotos y articulaciones mientras se consolidan. Luego describe materiales comunes para yesos, como yeso y fibra de vidrio, y varios tipos específicos de vendajes enyesados para diferentes partes del cuerpo como brazos, piernas, cuello y tronco.
Este documento describe diferentes tipos de inmovilizaciones y ortesis, incluyendo yesos, férulas, ortesis, prótesis y tracciones. Explica que los yesos y férulas suelen ser abiertos para permitir la dilatación y reducir el riesgo de tumefacción, y que los yesos funcionales permiten micromovimientos y distribuyen la presión para evitar la inmovilización articular. También describe posibles complicaciones locales y generales de la inmovilización, así como precauciones para aplicar inmovilizaciones.
Clase 2.-inmovilizaciones-y-metodos-diagnosticosGaston Garcia HD
El documento describe diferentes tipos de inmovilización usados en ortopedia y traumatología, incluyendo inmovilización blanda, rígida con vendajes enyesados, y férulas de yeso. También explica métodos de diagnóstico como radiografías, tomografía computarizada, resonancia magnética, ecografía, y gammagrafía que son útiles para detectar fracturas y otras lesiones ortopédicas.
Este documento proporciona información sobre materiales para inmovilización y tracciones utilizados en un hospital de referencia. Describe requisitos para collarines cervicales, férulas, vendajes y yesos para inmovilizar diferentes partes del cuerpo como cuello, extremidades superiores e inferiores. Explica tipos de férulas rígidas, moldeables y de tracción, así como complicaciones potenciales de los yesos como pérdida de reducción, escaras y síndromes compresivos.
Tecnicas ortopédicas de inmovilizaciónOziel Mérida
Este documento describe las principales técnicas de inmovilización ortopédica utilizadas en urgencias para tratar lesiones como esguinces, luxaciones y fracturas. Explica el uso de vendajes, cabestrillo, férulas y yeso para inmovilizar diferentes partes del cuerpo y los principios para su aplicación correcta. También señala posibles complicaciones como hemorragia, lesión vascular o nerviosa, y síndrome compartimental que requieren atención médica inmediata.
Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de inmovilizaciones ortopédicas como vendajes, férulas, tracciones y enyesados circulares. Describe la historia y objetivos de la inmovilización, así como indicaciones, técnicas y complicaciones de los diferentes métodos. Además, incluye detalles sobre el tratamiento de lesiones ortopédicas comunes como esguinces, luxaciones y fracturas.
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de ortesis para el cuello, la espalda y las extremidades. Describe las indicaciones, características y tratamientos de varias lesiones y condiciones como fracturas vertebrales, escoliosis, artrosis cervical y omóplato alado. También incluye detalles sobre corsets, fajas y aparatos ortopédicos específicos y sus usos para inmovilizar, estabilizar, corregir o proteger diferentes partes del cuerpo.
El documento resume los tipos y causas más comunes de amputaciones, así como los procedimientos quirúrgicos y el tratamiento postoperatorio. Las amputaciones ocurren predominantemente en los miembros inferiores y las causas más frecuentes son enfermedades vasculares y traumatismos. El tratamiento postoperatorio incluye ejercicios, vendajes y prótesis con el objetivo de rehabilitar al paciente y lograr la máxima funcionalidad posible.
Este documento habla sobre las inmovilizaciones ortopédicas. Define la inmovilización y describe los principales tipos de lesiones ortopédicas como esguinces, luxaciones y fracturas. Explica los objetivos, tipos como vendajes, cabestrillo y férulas, y procedimientos básicos de la inmovilización, así como posibles complicaciones.
El documento describe los principios y métodos de tratamiento ortopédico de fracturas. Estos incluyen la reducción, retención e inmovilización mediante yeso, férulas o aparatos, y la rehabilitación. También describe los cuidados de enfermería requeridos para pacientes con yeso, tracción o dispositivos ortopédicos insertados, los cuales se enfocan en prevenir infecciones, cuidar la piel y promover la movilización.
Este documento describe diferentes tipos y técnicas de inmovilización, incluyendo vendajes, cabestrillo, férulas y yeso. Explica cómo inmovilizar lesiones comunes como fracturas de clavícula, hombro, antebrazo, dedos y rodilla usando estas técnicas. El objetivo principal de la inmovilización es mantener la alineación ósea para facilitar la consolidación y prevenir complicaciones.
Este documento describe diferentes tipos de inmovilización como yesos, férulas y vendajes para tratar lesiones óseas y musculares. Explica objetivos, indicaciones y técnicas para aplicar inmovilizaciones en miembros superiores e inferiores, incluyendo complicaciones potenciales.
Este documento describe diferentes tipos de vendajes, incluyendo sus funciones y cómo aplicarlos correctamente. Explica vendajes blandos como vendajes circulares y en espiral, así como vendajes rígidos como férulas de yeso y tracciones. Proporciona detalles sobre cómo tratar diferentes partes del cuerpo como muñecas, manos y extremidades superiores e inferiores. El objetivo general es brindar información sobre cómo aplicar diferentes tipos de vendajes de manera segura y efectiva.
Este documento ofrece una introducción a la protesis, incluyendo definiciones de tipos de amputaciones, causas de amputaciones adquiridas y congénitas, principios y técnicas quirúrgicas de amputación, complicaciones posibles, niveles de amputación en miembros superiores e inferiores, aspectos de la pre y post-protesis, y diferentes tipos de prótesis para miembros superiores e inferiores. También resume brevemente la historia de la osteointegración y sus aplicaciones en prótesis.
La inmovilización es importante para limitar los movimientos y evitar más daños después de una fractura. Se usan férulas rígidas o flexibles para inmovilizar huesos rotos en brazos, piernas, dedos y costillas. Es crucial colocar la férula correctamente para proteger la zona fracturada sin comprimir demasiado y afectar la circulación.
El documento describe diferentes tipos de lesiones óseas y blandas, así como técnicas de vendaje e inmovilización. Explica fracturas, luxaciones, esguinces, hemorragias y contusiones. Detalla vendajes blandos, compresivos, rígidos y suspensorios, así como la técnica de vendaje funcional. Además, proporciona instrucciones sobre inmovilizaciones para fracturas de extremidades superiores e inferiores.
Este documento resume 4 problemas comunes del muñón: 1) La conformación del muñón y los materiales rígidos vs blandos para lograrlo. 2) El dolor de miembro fantasma y el dolor en el muñón, sus causas y tratamientos. 3) La hiperhidrosis del muñón y sus opciones de manejo. 4) Las dermatosis del muñón, incluyendo las físicas, infecciosas y de contacto.
1.principios generales de ortopedia y traumatologiaArnaldo Rodriguez
Este documento resume conceptos clave de ortopedia y traumatología. Explica que la ortopedia se refiere al estudio y tratamiento de anormalidades del aparato locomotor, mientras que la traumatología se enfoca en lesiones agudas causadas por traumas. También define y clasifica diferentes tipos de lesiones como esguinces, luxaciones, fracturas por fatiga, patológicas y traumáticas. Finalmente, cubre factores que influyen en la producción de fracturas y sitios comunes de fracturas por osteoporosis.
Este documento describe diferentes tipos de vendajes y técnicas de inmovilización. Explica los objetivos, materiales, técnicas y tipos de vendajes, férulas e inmovilizaciones como cabestrillo y yeso. También cubre las indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones de los vendajes, con el fin de proporcionar información sobre su aplicación correcta.
Este documento describe los procedimientos para la inmovilización de fracturas mediante el uso de yesos y férulas. Explica los objetivos de la inmovilización, los materiales necesarios como vendajes de yeso, algodón y esparadrapo, y los pasos para aplicar y moldear correctamente una férula o yeso, incluyendo la preparación del paciente, colocación de acolchado y vendajes, y dejar fraguar la inmovilización. También detalla técnicas específicas como férulas para extremidades superiores
Este documento describe diferentes métodos de inmovilización ósea como vendajes, cabestrillos, yesos y tracciones. Explica cómo preparar férulas de yeso y aplicar tracción esquelética o cutánea, indicando los materiales, riesgos y contraindicaciones de cada método.
Técnicas de Inmovilizacion en traumatologiaMiguel Nsue
Material de guia para realizar los distintos tipos de inmoviliaciones, donde podrás apreciar los diferentes tipos de inmovilizaciones, limites anatómicos a tener en cuenta, posiciones funcionales así como las diferentes indicaciones para cada modalidad de inmovilización.
Este documento describe los diferentes tipos de lesiones ortopédicas como esguinces, luxaciones y fracturas, así como los principios y procedimientos para la aplicación de diferentes tipos de inmovilizaciones como vendajes, cabestrillos, férulas y yeso circular. Explica cómo evaluar al paciente, realizar el examen físico, y los objetivos e instrucciones para el alta de la inmovilización, además de posibles complicaciones.
Este documento resume los conceptos, historia, epidemiología, anatomía, clasificación, etiología, indicaciones, técnicas quirúrgicas, cuidados preoperatorios, complicaciones y resultados funcionales de las amputaciones de las extremidades inferiores. La amputación es un procedimiento quirúrgico común para eliminar tejidos no viables o enfermos. Existen diferentes tipos de amputaciones dependiendo del nivel anatómico, y es importante elegir el nivel apropiado para cada paciente para maximizar la funcionalidad postoperatoria.
Este documento describe un encaje protésico rígido que se coloca sobre el muñón para sustituir el segmento amputado. El encaje abarca desde el extremo distal del muñón hasta cubrir la rótula, y contiene un relleno blando de espuma o silicona. Su función es soportar la carga, controlar los músculos, dar estabilidad y mejorar la eficiencia de la marcha. Se recomienda para amputados transtibiales con muñones cortos o inestables, y debe usarse con calzado a
Este documento describe los protocolos de tratamiento fisioterapéutico para lesiones de los tendones flexores de los dedos. Se dividen las zonas de los tendones en cinco zonas para los dedos largos y tres para el pulgar. Los protocolos buscan restaurar el deslizamiento diferencial entre los tendones flexores profundo y superficial, especialmente en la zona II, mediante ejercicios de flexión y extensión pasivas y activas controladas. El objetivo final es recuperar la movilidad y funcionalidad de la mano sin causar adherencias o rupturas
Este documento presenta información sobre fracturas óseas, incluyendo definiciones de tipos de fracturas, síntomas, y diferentes tipos de inmovilización con yeso. Explica que una fractura es la ruptura total o parcial de un hueso, clasificándolas como completas, en tallo verde, simples, conminutas, abiertas o cerradas. También describe fracturas por estrés, síntomas comunes, y diferentes formas de colocar yeso para inmovilizar fracturas en brazos, antebrazos, dedos, hombros,
El documento resume los tipos y causas más comunes de amputaciones, así como los procedimientos quirúrgicos y el tratamiento postoperatorio. Las amputaciones ocurren predominantemente en los miembros inferiores y las causas más frecuentes son enfermedades vasculares y traumatismos. El tratamiento postoperatorio incluye ejercicios, vendajes y prótesis con el objetivo de rehabilitar al paciente y lograr la máxima funcionalidad posible.
Este documento habla sobre las inmovilizaciones ortopédicas. Define la inmovilización y describe los principales tipos de lesiones ortopédicas como esguinces, luxaciones y fracturas. Explica los objetivos, tipos como vendajes, cabestrillo y férulas, y procedimientos básicos de la inmovilización, así como posibles complicaciones.
El documento describe los principios y métodos de tratamiento ortopédico de fracturas. Estos incluyen la reducción, retención e inmovilización mediante yeso, férulas o aparatos, y la rehabilitación. También describe los cuidados de enfermería requeridos para pacientes con yeso, tracción o dispositivos ortopédicos insertados, los cuales se enfocan en prevenir infecciones, cuidar la piel y promover la movilización.
Este documento describe diferentes tipos y técnicas de inmovilización, incluyendo vendajes, cabestrillo, férulas y yeso. Explica cómo inmovilizar lesiones comunes como fracturas de clavícula, hombro, antebrazo, dedos y rodilla usando estas técnicas. El objetivo principal de la inmovilización es mantener la alineación ósea para facilitar la consolidación y prevenir complicaciones.
Este documento describe diferentes tipos de inmovilización como yesos, férulas y vendajes para tratar lesiones óseas y musculares. Explica objetivos, indicaciones y técnicas para aplicar inmovilizaciones en miembros superiores e inferiores, incluyendo complicaciones potenciales.
Este documento describe diferentes tipos de vendajes, incluyendo sus funciones y cómo aplicarlos correctamente. Explica vendajes blandos como vendajes circulares y en espiral, así como vendajes rígidos como férulas de yeso y tracciones. Proporciona detalles sobre cómo tratar diferentes partes del cuerpo como muñecas, manos y extremidades superiores e inferiores. El objetivo general es brindar información sobre cómo aplicar diferentes tipos de vendajes de manera segura y efectiva.
Este documento ofrece una introducción a la protesis, incluyendo definiciones de tipos de amputaciones, causas de amputaciones adquiridas y congénitas, principios y técnicas quirúrgicas de amputación, complicaciones posibles, niveles de amputación en miembros superiores e inferiores, aspectos de la pre y post-protesis, y diferentes tipos de prótesis para miembros superiores e inferiores. También resume brevemente la historia de la osteointegración y sus aplicaciones en prótesis.
La inmovilización es importante para limitar los movimientos y evitar más daños después de una fractura. Se usan férulas rígidas o flexibles para inmovilizar huesos rotos en brazos, piernas, dedos y costillas. Es crucial colocar la férula correctamente para proteger la zona fracturada sin comprimir demasiado y afectar la circulación.
El documento describe diferentes tipos de lesiones óseas y blandas, así como técnicas de vendaje e inmovilización. Explica fracturas, luxaciones, esguinces, hemorragias y contusiones. Detalla vendajes blandos, compresivos, rígidos y suspensorios, así como la técnica de vendaje funcional. Además, proporciona instrucciones sobre inmovilizaciones para fracturas de extremidades superiores e inferiores.
Este documento resume 4 problemas comunes del muñón: 1) La conformación del muñón y los materiales rígidos vs blandos para lograrlo. 2) El dolor de miembro fantasma y el dolor en el muñón, sus causas y tratamientos. 3) La hiperhidrosis del muñón y sus opciones de manejo. 4) Las dermatosis del muñón, incluyendo las físicas, infecciosas y de contacto.
1.principios generales de ortopedia y traumatologiaArnaldo Rodriguez
Este documento resume conceptos clave de ortopedia y traumatología. Explica que la ortopedia se refiere al estudio y tratamiento de anormalidades del aparato locomotor, mientras que la traumatología se enfoca en lesiones agudas causadas por traumas. También define y clasifica diferentes tipos de lesiones como esguinces, luxaciones, fracturas por fatiga, patológicas y traumáticas. Finalmente, cubre factores que influyen en la producción de fracturas y sitios comunes de fracturas por osteoporosis.
Este documento describe diferentes tipos de vendajes y técnicas de inmovilización. Explica los objetivos, materiales, técnicas y tipos de vendajes, férulas e inmovilizaciones como cabestrillo y yeso. También cubre las indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones de los vendajes, con el fin de proporcionar información sobre su aplicación correcta.
Este documento describe los procedimientos para la inmovilización de fracturas mediante el uso de yesos y férulas. Explica los objetivos de la inmovilización, los materiales necesarios como vendajes de yeso, algodón y esparadrapo, y los pasos para aplicar y moldear correctamente una férula o yeso, incluyendo la preparación del paciente, colocación de acolchado y vendajes, y dejar fraguar la inmovilización. También detalla técnicas específicas como férulas para extremidades superiores
Este documento describe diferentes métodos de inmovilización ósea como vendajes, cabestrillos, yesos y tracciones. Explica cómo preparar férulas de yeso y aplicar tracción esquelética o cutánea, indicando los materiales, riesgos y contraindicaciones de cada método.
Técnicas de Inmovilizacion en traumatologiaMiguel Nsue
Material de guia para realizar los distintos tipos de inmoviliaciones, donde podrás apreciar los diferentes tipos de inmovilizaciones, limites anatómicos a tener en cuenta, posiciones funcionales así como las diferentes indicaciones para cada modalidad de inmovilización.
Este documento describe los diferentes tipos de lesiones ortopédicas como esguinces, luxaciones y fracturas, así como los principios y procedimientos para la aplicación de diferentes tipos de inmovilizaciones como vendajes, cabestrillos, férulas y yeso circular. Explica cómo evaluar al paciente, realizar el examen físico, y los objetivos e instrucciones para el alta de la inmovilización, además de posibles complicaciones.
Este documento resume los conceptos, historia, epidemiología, anatomía, clasificación, etiología, indicaciones, técnicas quirúrgicas, cuidados preoperatorios, complicaciones y resultados funcionales de las amputaciones de las extremidades inferiores. La amputación es un procedimiento quirúrgico común para eliminar tejidos no viables o enfermos. Existen diferentes tipos de amputaciones dependiendo del nivel anatómico, y es importante elegir el nivel apropiado para cada paciente para maximizar la funcionalidad postoperatoria.
Este documento describe un encaje protésico rígido que se coloca sobre el muñón para sustituir el segmento amputado. El encaje abarca desde el extremo distal del muñón hasta cubrir la rótula, y contiene un relleno blando de espuma o silicona. Su función es soportar la carga, controlar los músculos, dar estabilidad y mejorar la eficiencia de la marcha. Se recomienda para amputados transtibiales con muñones cortos o inestables, y debe usarse con calzado a
Este documento describe los protocolos de tratamiento fisioterapéutico para lesiones de los tendones flexores de los dedos. Se dividen las zonas de los tendones en cinco zonas para los dedos largos y tres para el pulgar. Los protocolos buscan restaurar el deslizamiento diferencial entre los tendones flexores profundo y superficial, especialmente en la zona II, mediante ejercicios de flexión y extensión pasivas y activas controladas. El objetivo final es recuperar la movilidad y funcionalidad de la mano sin causar adherencias o rupturas
Este documento presenta información sobre fracturas óseas, incluyendo definiciones de tipos de fracturas, síntomas, y diferentes tipos de inmovilización con yeso. Explica que una fractura es la ruptura total o parcial de un hueso, clasificándolas como completas, en tallo verde, simples, conminutas, abiertas o cerradas. También describe fracturas por estrés, síntomas comunes, y diferentes formas de colocar yeso para inmovilizar fracturas en brazos, antebrazos, dedos, hombros,
Este documento presenta información sobre terapia física en amputados. Describe los diferentes niveles y tipos de amputación en miembros superiores e inferiores, así como las causas comunes de amputación. También discute el uso de ortesis y prótesis, incluyendo descripciones de diferentes dispositivos para el hombro, codo, antebrazo, muñeca y mano.
Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de vendajes, incluyendo sus objetivos, materiales, técnicas y aplicaciones. Explica cómo los vendajes bien aplicados pueden aliviar y curar, y describe vendajes para extremidades superiores e inferiores para tratar esguinces, contusiones y fracturas. El documento también advierte sobre posibles complicaciones de los vendajes y proporciona referencias bibliográficas.
El documento describe los diferentes tipos de vendajes, sus objetivos, funciones y técnicas de aplicación. Los vendajes se usan para cubrir heridas, inmovilizar lesiones y mitigar el dolor. Existen vendajes blandos, compresivos, rígidos y funcionales. Las técnicas incluyen vendajes circulares, en espiral, en ocho y recurrentes, los cuales se aplican según la región del cuerpo como brazos, piernas, cabeza y torso.
pasivas
•
Myoelectricas: controladas por EMG
•
Mecánicas: con engranajes y poleas
•
Híbridas: combinan mecánica y myoeléctrica
Miembro
Inferior
Tipos de prótesis de MMII
- Según nivel de amputación:
Desarticulados (cadera, rodilla), transfemorales,
transtibiales, parciales de pie.
- Según función:
Pasivas (cosméticas) - Activas (funcionales)
- Según la
Este documento describe diferentes tipos de amputaciones, incluyendo los niveles anatómicos y causas comunes. Las amputaciones pueden ser congénitas o adquiridas debido a causas vasculares, traumáticas, neoplásicas o infecciosas. Se detallan consideraciones específicas para amputaciones en miembros superiores e inferiores, así como el tratamiento rehabilitador post-operatorio en diferentes fases.
Este documento describe el proceso de alargamiento óseo mediante técnicas quirúrgicas. Explica las diferentes etapas del proceso, incluyendo la fase de latencia, la fase de alargamiento y la fase de consolidación. También describe los diferentes métodos y dispositivos utilizados para realizar el alargamiento óseo, como los tutores externos, los clavos endomedulares y los alargadores intramedulares. Finalmente, señala algunas posibles complicaciones derivadas del procedimiento.
de
columna
vertebral
está
dada
por
la
postraumática,
la
degenerativa
o
infecciosa),
deformidad
o
la
parálisis.
La artrodesis es una cirugía que fusiona una articulación para eliminar su movimiento y estabilizar la extremidad. Puede estar indicada para tratar infecciones, tumores, secuelas de traumatismos, parálisis o procesos degenerativos crónicos. La artro
1) La amputación traumática es una lesión devastadora que cambia la vida y requiere atención médica urgente para detener la hemorragia y reparar el muñón. 2) El tratamiento incluye reparar el muñón, controlar la hemorragia y brindar cuidados de enfermería para ayudar al paciente a adaptarse a la vida sin el miembro. 3) La fijación interna y externa son opciones de tratamiento que usan implantes metálicos para estabilizar fracturas, mientras que la tracción esquelética
Este documento presenta una guía didáctica para el taller de vendajes. Describe los objetivos del taller, las competencias a desarrollar, los materiales y técnicas para realizar diferentes tipos de vendajes como el vendaje en 8 para rodilla, hombros y pie/tobillo. Explica conceptos básicos sobre vendajes como su definición, clasificación, partes y principios generales de aplicación para proveer soporte, controlar inflamación y limitar movimiento de manera segura y efectiva.
El documento proporciona información sobre primeros auxilios, incluyendo conceptos básicos, signos vitales, tipos comunes de fracturas (clavícula, rodilla y tobillo) y sus respectivos vendajes. También describe normas generales para prestar primeros auxilios de manera segura y efectiva. El botiquín de primeros auxilios descrito contiene suministros médicos básicos para tratar lesiones comunes.
Este documento describe diferentes tipos de vendajes y férulas utilizados en primeros auxilios para lesiones como heridas, fracturas y esguinces. Explica cómo se aplican vendajes circulares, en espiral y en ocho para inmovilizar zonas lesionadas. También detalla diferentes tipos de férulas de yeso para extremidades superiores e inferiores y sus usos.
Este documento describe los procedimientos básicos relacionados con heridas y vendajes en atención primaria de salud. Explica la clasificación de heridas, los tipos de cicatrización, las soluciones utilizadas en curas, los factores que afectan la cicatrización y los diferentes tipos de vendajes como el circular, espiral y en ocho. El objetivo es promover la cicatrización de heridas y prevenir infecciones mediante la aplicación adecuada de curas y vendajes.
Amputacion de miembro inferior transtibial distalSantiago Naranjo
El documento describe el proceso de rehabilitación después de una amputación transtibial distal del miembro inferior, incluyendo consideraciones psicológicas, complicaciones potenciales, características del muñón, vendaje, masajes, dolor fantasma, y componentes de una prótesis transtibial como el pie protésico.
Material de uso didáctico dirigido a estudiantes de medicina que cursan el área de Traumatología y Ortopedia
Realizada por estudiantes de Medicina del 6to año de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala
Este documento trata sobre diferentes tipos de inmovilizaciones ortopédicas, incluyendo vendajes, cabestrillos, férulas, tracciones y enyesados circulares. Describe los usos, técnicas y posibles complicaciones de cada método. Además, proporciona detalles históricos sobre el desarrollo de las inmovilizaciones y explica principios básicos como la reducción, contención y movilización en el tratamiento de fracturas.
Este documento describe diferentes tipos de vendajes y sus usos. Explica cómo realizar vendajes circulares, en espiral, a ocho y otros en diferentes partes del cuerpo como manos, dedos, brazos, piernas y cabeza para tratar heridas, fracturas, esguinces y otras lesiones. También detalla los materiales como gasa, vendas elásticas y adhesivas que se usan para los vendajes.
Similar a 2.5. tecnicas de_tratamiento_de_las_fracturas (20)
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1. Entorno Sanitario
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo
Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)
1
2.5. Técnicas de tratamiento de las fracturas.
Los objetivos para curar una fractura son la:
- Reducción, que debe completa, o suficiente para que exista una
correcta alineación de los fragmentos
- Inmovilización para permitir la consolidación
- Recuperación de la función
Reducción
Los desplazamientos se producen por la tracción muscular al perder
continuidad el hueso a nivel de la fractura. El traumatismo primero rompe
el hueso y después lo desvía.
La reducción es una maniobra manual o mecánica que permite colocar los
fragmentos desplazados en una posición de total contacto, o en alineación,
del segmento fracturado. De una manera muy simple, pero efectiva para
reducir, primero se observan los desplazamientos y después se debe llevar
el fragmento distan hacia el fragmento proximal encajando o alineando los
fragmentos. En las luxaciones se busca la congruencia articular
Inmovilización
YESOS
La inmovilización se consigue tradicionalmente con un vendaje enyesado. Es
un sistema clásico y con muchas ventajas en la mayoría de las fracturas. El
vendaje de yeso consiste en una venda de gasa endurecida por un almidón
e impregnada con sulfato da calcio semihidratado. Al añadirle agua el
sulfato de calcio cristaliza fraguando y desprendiendo calor. Se acelera el
fraguado utilizando agua tibia o caliente pero no es muy recomendable ya
que el yeso hay que moldearlo con detenimiento.
La férula de yeso es un vendaje incompleto colocado de tal forma de
inmoviliza una lesión o fractura, pudiendo ser de forma temporal o
definitiva.
2. Entorno Sanitario
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo
Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)
2
Los vendajes enyesados deben cubrir completamente los compartimentos
osteomusculares para evitar el síndrome compartamental.
Por su forma de aplicación:
- Enyesado almohadillado: Es un vendaje compresivo, de grosor
variable, sobre el cual se colocan unas vueltas de venda de
yeso.
- Enyesado sin almohadillar: Consiste en colocar el vendaje enyesado
sobre la piel protegida y protecciones en los salientes óseos
- Por la velocidad de fraguado: Fraguado rápido o fraguado lento
Por su localización: Los diferentes tipos de yesos se denominan,
generalmente, por la región anatómica que cubren
- Extremidad superior
- Vendaje en 8 para la clavícula
3. Entorno Sanitario
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo
Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)
3
- Tóracobraquial: abarca tórax hasta crestas ilíacas y todo el brazo
hasta los nudillos
- Braquial: Desde el hombro hasta las metacarpofalángicas
- Antebraquial: de codo a las metacarpofalángicas
4. Entorno Sanitario
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo
Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)
4
- Yeso de Zancolli: para separar la primera comisura
- Férula de dedo
- Columna
- Minerva. Abarca cuello y cráneo
- Corsé tóracolumbar de tres puntos: Tórax y abdomen hasta cresta
ilíacas dejando libre la región periumbilical
5. Entorno Sanitario
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo
Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)
5
- Extremidad inferior
- Pelvipédico: Pelvis y abdomen desde las últimas cosillas a toda la
extremidad inferior y dedos del pie
- Calzón: Igual pero llegando a la rodilla
- Calza: Desde la raíz del muslo hasta tobillo
- Inguinocrural o cruropédico: desde la raíz del muslo a los dedos del
pie
6. Entorno Sanitario
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo
Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)
6
- Botina: desde rodilla a los dedos del pie
- Yeso conformado: En el yeso conformado se coloca muy poca
protección y se ajusta bien al perfil muscular y óseo con el fin de
ejercer fuerza muscular sobre los fragmentos óseos y facilitar la
consolidación
- Yeso articulado: Sobre el yeso conformado se pueden añadir
bisagras para facilitar un cierto movimiento en la fase final de la
consolidación
7. Entorno Sanitario
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo
Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
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7
Decálogo de la colocación de un yeso
1. Tener preparadas las férulas y las vendas antes de colocar el yeso
2. Agua fría (o templada si se requiere moldear), nunca caliente
3. No deben caer gotas de agua sobre las férulas o vendas
4. Almohadillar con gasa, algodón o papel, sin apretar
5. Colocar la extremidad en posición funcional o de reducción de la
fractura
6. Mojar la férula o la venda sujetándola por los extremos y escurrir sin
apretar ni retorcer
7. Colocar la venda sobre la extremidad superponiendo 1/3 en cada
vuelta sin torcerla
8. En cada vuelta pasar la mano sobre el yeso para unir las capas
mediante el yeso que se expulsa
9. Recortar el yeso para dejar libre las articulaciones que no se
inmovilizan
10.Limpiar la piel del yeso que haya caído y poder ver la coloración de
los dedos
Precauciones en la colocación o utilización de los yesos
Han de estar bien almohadillados para no crear ulceras de presión.
No han de quedar en la mitad del compartimento osteomuscular por el
peligro de edema y síndrome compartamental
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Abrir el yeso si existe gran edema, especialmente en el codo. Peligro de
isquemia grave y amputación de la extremidad
No se tiene que mojar ni apoyar sin protección
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No se deben instroducir elementos extraños dentro del yeso por el peligro
ulceras por decúbito.
Tracciones
La aplicación de tracción sobre una extremidad permite reducir el
acortamiento y alinear los fragmentos mientras se consolida la fractura.
Puede ser un tratamiento definitivo de las fracturas, pero requiere que
durante todo el tiempo de la consolidación el paciente esté inmovilizado y
cuando se trata de una extremidad inferior es necesario que permanezca
hospitalizado. La tracción se puede utilizar de forma temporal en espera de
un tratamiento definitivo, ortopédico o quirúrgico, y de forma habitual en la
fractura diafisaria de fémur en el niño.
Hay dos grandes tipos, según el punto de sujeción la tracción cutánea y la
tracción esquelética.
La tracción cutánea se realiza colocando un sistema semielástico adherido a
la piel por lo que sólo se utiliza en niños o durante tiempos muy breves en
el adulto.
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El niño precisa de menor peso que el adulto para mantener su fractura
reducida. La piel sólo tolera entre 3-3,5 Kg. de tracción y durante un breve
período de tiempo.
La tracción esquelética se realiza atravesando un hueso con un clavo rígido
(Steinmann de 3,6 mm o con una aguja de Kirschner de 2 mm) y mediante
un estribo se realiza la tracción. Deben colocarse perpendicular al hueso,
alejado de las articulaciones y evitando puncionar vasos y nervios.
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La aguja de Kirschner se tensa con el estribo para que no ocasione
decúbito si se destensa, y el clavo de Steinmann se coloca en un estribo
rígido que debe girar alrededor del clavo. En cualquier caso se atraviesa el
hueso y eso puede provocar una osteítis, especialmente si el clavo o la
aguja giran en su interior. Los cuidados de la entrada del clavo deben ser
continuos.
Para que la tracción sobre la extremidad inferior sea efectiva hay mantener
levantados los pies de la cama con el fin de que el propio peso del pacienta
haga que tracción se mantenga.
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Si no se coloca la cama en posición de Trendelemburg el paciente
continuamente se irá deslizando hacia abajo.
Perkins en 1970 describió una tracción de extremidad inferior muy útil en
situaciones de escasos recursos. Está indicada en las fracturas de fémur
desde la zona metafisaria proximal a la distal, es decir en toda la diáfisis. El
objetivo es utilizar la tracción mientras se moviliza la cadera y la rodilla.
Para ello es necesario prepara la cama del paciente desenganchando la
mitad distal del somier y en su lugar se colocan tablas bajo el colchón para
poder retirarlas.
Se coloca una tracción tibial proximal con estribo de Steinmann que pueda
girar sin movilizar el clavo con un peso de 10-14 Kg en pacientes peso o
musculados y solo de 7 kg en los más delgados o pequeños. El paciente
permanece 3-4 días en tracción longitudinal. A partir de ahí se estimula la
flexión de la rodilla con el paciente sentado, 10 a 30 minutos tres veces al
día, con lo que el fémur se realinea y la rodilla y la cadera se recuperan.
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Tracción suspensión (balanced skeletal traction): Se trata de asociar la
tracción a un sistema de poleas que permita tener la extremidad inferior
(en menos ocasiones la superior) elevada del plano de la cama y flexionar
las articulaciones de cadera y rodilla. La ventaja es que, en casos que se
necesite realizar una tracción durante varias semanas, se puede iniciar la
recuperación funcional de manera inmediata.
La fuerza de tracción en la extremidad inferior es de 15-20 Kg y la de
suspensión de 5-10 Kg. En la extremidad superior es la mitad.
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Osteosíntesis
Osteosíntesis es el procedimiento quirúrgico que permite estabilizar
fragmentos óseos mediante implantes metálicos en contacto directo con el
hueso (fijación interna) respetando las reglas biológicas y biomecánicas. A
la técnica de fijación que estabilizan las fracturas desde el exterior del
cuerpo se les denomina osteotaxis y se realiza mediante fijador externo
(FE).
La osteosíntesis tiene como objetivo lograr una estabilidad suficiente y
duradera de los fragmentos óseos que permita la función de la extremidad
lo más rapidamente posible.
La cirugía de las fracturas se indica cuando existe desplazamiento no
controlable por maniobras externas o cuando se cree que una fijación
interna dará mejores resultados. Está indicada principalmente en fracturas
articulares en que la reducción completa es necesaria o en fracturas
diafisarias en que una inmovilización con yeso provoca una recuperación
funcional de forma incompleta.
En resumen, se opera para mejorar los resultados de un simple enyesado.
Si esta norma no se cumple no se obtiene el objetivo principal.
AGUJAS DE KIRSCHNER
Es un alambre de acero endurecido de
longitud de 285 mm o de 150 mm y de grosor
variable para diversas necesidades, 1 a 2,5
mm en las agujas largas y de 1,1 a 1,5 mm
en las agujas cortas. La punta de la aguja
tiene tres facetas en un ángulo de de 15º. Se
recomienda colocarla con motor a baja
velocidad.
Además de su utilización para colocar
tracciones esqueléticas se utiliza en la
estabilización provisional durante la cirugía de
los diversos fragmentos y para la
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estabilización percutánea de algunas fracturas epifisarias o de huesos
cortos, o arrancamiento de fragmentos óseos en apófisis.
Una aguja sola en una fractura no confiere
estabilidad y cuando se colocan dos no deben estar
paralelas para evitar la traslación de los fragmentos,
por lo cual se deben colocar siempre cruzadas.
Al no dar una buena estabilidad se requiere un
vendaje enyesado de apoyo, por lo tanto no es una
osteosíntesis estable.
Tiene una utilidad singular para realizar tracciones de
los dedos.
ALAMBRE.
El alambre flexible de acero de varios grosores (los más utilizados de 0,8
mm a 1,2 mm) tiene muy poca resistencia en todas direcciones excepto a
la tracción. Permite efectuar cerclajes óseos provisionales o definitivos, y
se utilizan en la colocación de sistemas dinámicos de fijación como el
obenque (tension band en literatura inglesa). Se utiliza con excelentes
resultados en las fracturas de rotula, olécranon o maléolo.
El obenque es un sistema dinámico de alambre colocado y tensado en un
lado de la fractura, de forma tridimensional, y permite que durante la
flexión el trazo de fractura se comprima y se facilite su curación.
Si la fractura se sintetiza con
agujas la reducción se mantiene,
pero el efecto compresivo del
obenque disminuye.
Tiene el inconveniente de que la
tensión debe ser uniforme, para lo
cual es mejor utilizar dos bucles
de tensión uno interno y otro
externo, y otro inconveniente es el
efecto corte al atravesar el alambre al hueso.
La resistencia a la tensión del alambre aumenta de forma proporcional a su
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diámetro, siendo de 15 Kg. Para una sección de 1 mm. El número óptimo
de giros durante la torsión está entre cuatro y ocho vueltas para evitar que
se produzcan muescas y surcos ya que con un surco del 1% de su diámetro
puede reducir su vida de fatiga en un 63%.
CLAVOS ELÁSTICOS DE RUSCH
Rusch describió el uso a pares de clavos endomedulares flexibles para
neutralizar las
fuerzas de
deformación por
las fracturas. Se
pueden utilizar
para alinear
fracturas distales
de tibia o para
diáfisis cortas
como metacarpianos.
En situaciones con pocos recursos puede ser una solución muy
satisfactoria.
PLACA ATORNILLADA.
Las placas son dispositivos de
fijación interna mediante
tornillos roscados al hueso
utilizados para estabilizar dos
extremos óseos que han
perdido continuidad (fracturas,
osteotomías).
Existen dos grandes tipos de
tornillos, los de rosca completa
y los de rosca incompleta (tipo tirafondo). Los de rosca completa generan
fricción entre la placa y el hueso, son los llamados de cortical. Los
segundos generan compresión entre dos fragmentos o entre la placa y un
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fragmento al aproximarlo hacia la placa.
La espira o rosca se colocan introduciendo una fresa con el grosor del
núcleo o raíz del tornillo y se crea la rosca mediante una terraja del tamaño
real de la rosca del tornillo. El poder de sujeción depende principalmente
del diámetro externo de la rosca y del número de vueltas colocadas en el
hueso a estabilizar.
Los tornillos autoroscantes no precisan de un proceso previo de crear la
espira en la primera cortical y poseen una punta de sección acanalada.
La colocación de la placa y tornillos sobre una fractura o pérdida de
sustancia debe hacerse de modo que no quede ningún agujero sin tonillo
sobre el defecto ya que aumenta la posibilidad de fatiga, y que la distancia
entre tornillos en ese punto sea la menor posible en relación al defecto.
Los tornillos pueden estar canulados lo que permite colocar una aguja de
Kirschner previamente para sujetar los fragmentos y guiar el tornillo en
una posición
previamente
definida y sin
errores.
Para colocar la
placa o tornillo
hay que abrir el
foco de fractura
con lo que se
pierde el
hematoma y existe
un enlentecimiento
de la consolidación, con un callo generalmente poco voluminoso.
Las placas son rectas o anguladas, estas últimas se llaman clavo-placa o
lamina-placa, y tornillo-placa.
El sistema de placa atornillada tiene por misión, una vez reducida la
fractura, eliminar las fuerzas que tienden a separar los fragmentos
(separación es equivalente a desplazamiento o movimiento). Esta
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separación interfragmentaria es el factor que impide la consolidación de los
fragmentos.
Después de retirar la placa queda una zona de cortical osteoporótica por el
mismo efecto de la placa, por la desperiostización realizada y por la falta de
protección de los músculos desinsertados, lo que lleva a frecuentes
fracturas durante los siguientes meses.
La placa actúa mejor mecánicamente cuando se coloca en el lado sometido
a tensión, es decir en el lado del hueso que se hace convexo cuando actúa
una fuerza de flexión (en el fémur en el lado externo). Cuando en el lado
contrario existe una importante pérdida de sustancia el sistema queda
doblemente sobrecargado y rápidamente se produce el fallo. En estos casos
actúa mejor mecánicamente un enclavado endomedular.
ENCLAVADO
Se entiende por dispositivo de fijación intramedular o enclavado cuando el
clavo se sujeta firmemente al canal medular por su tamaño y grosor, para
lo cual hay que darle al canal un tamaño uniforme mediante el fresado
previo.
El enclavado tiene una gran ventaja sobre la placa ya que no abre al
exterior el foco de fractura, no se pierde el hematoma y no se retrasa la
consolidación. Además actúa en el eje mecánico del hueso con lo que es un
sistema muy estable.
Los dispositivos de fijación endomedular son tubos metálicos huecos o
macizos y sus propiedades estructurales dependen del material con que
estén fabricados y de la geometría de su sección transversa.
Para evitar la rotura el clavo debe ser de grosor superior a 12 mm y
siempre dependiendo de la altura y peso del paciente. En personas bajas y
delgadas puede ser suficiente un grosor de 9-10 mm.
Un mayor fresado permite colocar un clavo más grueso que también será
más resistente, lo que aumenta la estabilidad de la fijación.
La indicación ideal para el clavo fresado es una fractura transversal o muy
poco oblicua situada en el tercio medio de la diáfisis en que se puede
realizar un buen contacto de los fragmentos y donde las fuerzas de
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compresión actúan de forma longitudinal y aproximan los fragmentos. No
quedan bloqueadas de forma efectiva las fuerzas de torsión que aparecen
durante las transferencias de la cama a la silla, durante las movilizaciones
en la fase de recuperación o durante la marcha.
En fracturas espiroideas, oblicuas largas o conminutas el sistema fracasa
porque las fuerzas de compresión, flexión y torsión separan los fragmentos.
Las varillas de Ender son elásticas con doble curva para ejercer una presión
sobre las paredes de un hueso largo y se han utilizado en fracturas de la
parte proximal de fémur o de tibia. La idea es buena pero no logra una
gran estabilidad, permite el acortamiento o el desplazamiento torsional de
la fractura, pero tiene la ventaja de su rapidez de colocación pudiendo ser,
en pacientes de edad y poca movilidad, una solución de recurso con un
costo muy inferior a otras osteosíntesis.
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CLAVOS ENCERROJADOS
La combinación de clavo y tornillo es el clavo en cerrojo o encerrojado
(interlocking nail) que permite dar una mejor sujeción a las fracturas
diafisarias inestables (fracturas de fémur, tibia, húmero) bloqueando la
torsión y el acortamiento. El sistema aporta una estabilidad que no
depende del contacto entre el fémur y el clavo que en según que ocasiones
(fractura conminuta) es mínimo sino que se realiza con los tornillos
transversales que mantienen la longitud del hueso. Dependiendo de la
lesión y del tipo de clavo se puede fresar o no.
Se puede realizar un encerrojado dinámico bloqueando el clavo solamente
en un extremo o un encerrojado estático bloqueando los dos extremos. El
estático se puede dinamizar en el momento que la fractura está en vías de
consolidación y no se prevean desplazamiento, o en el caso que necesitar
compresión axial al final de la consolidación.
La primera indicación del enclavado encerrojado son las fracturas
diafisarias de huesos largos.
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El clavo encerrojado cumple perfectamente dos funciones: alinear y
mantener la longitud, añadiendo la ventaja de ser colocado a cielo cerrado,
y en ello reside sus ventajas sobre otros sistemas.
Para el retardo de consolidación y seudartrosis el tratamiento con clavo
encerrojado es también una indicación excelente asociándola
habitualmente a las técnicas biológicas de resección del tejido fibroso,
perforaciones y aporte óseo, e incluso realizada de forma aislada.
Fijadores externos
Los Fijadores externos (FE) u osteotaxos sirven para estabilizar una
fractura desde fuera. Se colocan una serie de clavos roscados
perpendicular al hueso que se unen por un sistema externo que permite
corregir, alargar o acortar el hueso. Están indicados en fracturas abiertas
ya que permite curar las heridas a la vista, sin vendajes enyesados, y sin
introducir elementos metálicos en el foco.
El diseño de un FE se compone de un soporte externo, semicircular, circular
o longitudinal que se sujeta al hueso mediante agujas de Kirschner o
barras roscadas. En el primer caso estaríamos refiriéndonos al sistema
Ilizarov y sus derivados y en el segundo caso tanto a los sistemas con
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múltiples barras o a los monolaterales.
Los sistemas bilaterales o
tridimensionales acostumbran a
atravesar el hueso de parte a parte
(Ilizarov, Hoffman), y los
monolaterales se enroscan con barras
a un lado del hueso, generalmente su
parte externa, por comodidad tanto
del paciente como de su control y
cuidados (Fijador Ortet).
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Aunque una estructura tridimensional ofrece una buena estabilidad, los
montajes monolaterales acostumbran a ser suficiente por la resistencia del
sistema de unión externo y el grosor de las barras roscadas, con el valor
añadido de la comodidad y la sencillez de su colocación.
Se ha establecido que el diámetro y el número de agujas o barras influían
más en la rigidez del montaje que la rigidez de la barra de unión. La
configuración del soporte externo y la distancia al hueso influyen sobre la
rigidez del montaje, es más estable mientras más cerca.
Las barras roscadas soportan su mayor estrés en las espiras localizadas en
la primera cortical.
La estabilidad del montaje está influenciada por la estabilidad de los
fragmentos de la fractura (tipo, trazo y separación), lo que puede llevar al
aflojamiento de la rosca. Se aumenta la estabilidad si se realiza
compresión, pero no aumenta la resistencia a la torsión.
Se han diseñado FE que pueden permitir dinamizar progresivamente el
sistema cuando la consolidación ya está en marcha lo que reduce la carga
en flexión sobre las barras y logra la formación de un callo perióstico más
uniforme.
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El material de osteosíntesis tolerado puede no tenerse que retirar
dependiendo de la edad y actividad del paciente y del lugar donde se ha
colocado el implante (por ejemplo la columna). Está indicada la extracción
básicamente en dos casos: material voluminoso, o paciente joven que
puede tener otra fractura. En condiciones normales y osteosíntesis
pequeñas no debe provocar molestias.
Complicaciones de la osteosíntesis
Los fallos de osteosíntesis son debidos a:
- Una mala indicación, tanto por la fractura como el tipo de implante
utilizado (Fig 44, 45)
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- Una mala técnica
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- Infección
- Todas ellas
Los sistemas de osteosíntesis se pueden romper por fatiga cuando se les
solicita en exceso antes de la total consolidación de las fracturas. Eso
sucede en fracturas inestables con perdida de fragmentos. Por eso se debe
utilizar en ocasiones el complemento de un yeso ante una osteosíntesis
insuficiente.
Tanto la placa como el tornillo se pueden fracturar por fatiga durante el
tiempo que permanezca colocado el implante, debido a la carga cíclica
perpendicular provocada por la marcha o los movimientos habituales del
segmento corporal, más raramente cuando la fractura ha consolidado.
La resistencia de un tornillo depende del diámetro de su núcleo (zona
central no fileteada).
Si la placa queda separada del hueso las cargas sobre los tornillos
aumentan y con ello la posibilidad de la ruptura por fatiga por transmitirse
las cargas perpendiculares al eje del tornillo.
La contaminación es un problema ya que puede desarrollar una
osteomielitis crónica, mantenida por la presencia del material de
osteosíntesis. El tratamiento es retirar la osteosíntesis y tratar la infección.
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Lo esencial
La primera atención es la importante. Más vale diferir, o esperar, a
realizar tratamientos inadecuados o insuficientes.
Recuperar la función es el primer objetivo ante una fractura, para lo
cual la alineación ha de ser correcta y ha de existir una buena
congruencia articular. La estética de la RX o de la consolidación es un
aspecto secundario.
En la extremidad superior se tolera acortamiento del húmero, pero no
en la inferior ya que provocará una escoliosis secundaria a ala
dismetría.
Se tolera un varo-valgo o antecurvatum-recurvatum en las diáfisis
siempre que no supere los 15º.
No se tolera ninguna rotación. En las fracturas de antebrazo la
reducción ha de ser perfecta ya que repercutirá en la
pronosupinación.
En la fractura articular se debe lograr una buena congruencia. Si se
prevé que no va a ser así es mejor realizar tratamiento funcional.
Solo se planteará una osteosíntesis si hay experiencia y medios. De lo
contrario se aboca al fracaso y a la infección.
No mezclar materiales de diversos orígenes, pueden no tener la
misma calidad ni garantía.
Es mejor un FE bien colocado que una mediocre osteosíntesis.
La realidad
Se descuida la posición funcional y la recuperación articular.
Las fracturas abiertas no se cubren adecuadamente acabando en osteítis y
amputación. Las curas de las heridas se alargan excesivamente cuando
una buena, y precoz, cobertura estaría indicada.
Un yeso cerrado o apretado aboca a sindrome compartamental.
Se realizan las osteosíntesis sin medios ni experiencia.
Los técnicos y especialistas deberían dominar las técnicas de FE y dejar la
osteosíntesis para los centros preparados y con recursos.
No se realiza la fisioterapia suficiente para recuperar la función.
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Mi opinión
Centralizar la adquisición o donación de equipamientos para
homogeneizar los recursos. No debe haber mucho de una cosa y nada, o
casi nada, de otra.
Sistemas de osteosíntesis y fijadores externos estandarizados. Nunca
mezclar diversos materiales de osteosíntesis, producto de diversas
donaciones (todas con la mejor voluntad, pero no con la misma
efectividad).
Técnicas sencillas de osteosíntesis. Ante una fractura compleja puede ser
mejor un tratamiento funcional.
Los Técnicos quirúrgicos, salvo excepciones, no deben realizar
osteosíntesis pero deben dominar perfectamente los recursos que
proporcionan de los fijadores externos.
El FE Ortet (ver Aportaciones) es simple, económico, y da buenos
resultados. Los FE complejos deben ser utilizados por los especialistas.