El documento proporciona información sobre diferentes tipos de ortesis para el cuello, la espalda y las extremidades. Describe las indicaciones, características y tratamientos de varias lesiones y condiciones como fracturas vertebrales, escoliosis, artrosis cervical y omóplato alado. También incluye detalles sobre corsets, fajas y aparatos ortopédicos específicos y sus usos para inmovilizar, estabilizar, corregir o proteger diferentes partes del cuerpo.

1. Ortesis de tronco, miembro superior e inferior

2. indicaciones Inmovilizar Estabilizar Mantener Proteger los músculos débiles de movimientos inadecuados Evitar contracturas Proteger las estructuras después de una cirugía Facilitar la curación de heridas de tejido suaves y fracturas Una articulación en la posición que deseamos

3. Complicaciones asociadas con el uso de ortesis Laceraciones de la piel Contracturas infecciones

4. Características de una ortesis Funcionalidad Confort Estética Toda ortesis lleva consigo tres fuerzas dos del mismo lado y una en oposición para producir la corrección Rodillera sueca para genu recurvatum 1 2 3

5. Patologías mas comunes de columna cervical Artrosis CERVICAL Traumas cervicales . rectificación de la columna cervical Inmovilización Post quirúrgico Fracturas y luxo fracturas de columna cervical Hernias cervicales Trauma raquimedulares cervicales

6. Patologías mas comunes de columna cervical Las lesiones de columna cervical son de gran importancia, por su gravedad y por las implicancias neurológicas que ellas conllevan. Estas lesiones neurológicas provocan graves limitaciones e invalidez en la vida de personas en plena actividad laboral.

7. Traumas raquimedulares El traumatismo raquimedular cervical es más frecuente que el dorsal y el lumbar, debido a que es el segmento más móvil de la columna y soporta en su extremo superior a la cabeza. Un 50% de los traumatismos de la columna cervical presentan morbilidad neurológica de diferente gravedad y una mortalidad de alrededor del 10%. Es importante tener en cuenta que de los traumatismos cervicales que no presentan daño neurológico en el momento inmediato del accidente, un 10% lo presenta con posterioridad, por lo que todos los traumatismos cervicales se deben considerar como potenciales traumatismos raquimedulares, hasta que la evolución demuestre que no hay daño medular o radicular en forma definitiva.

8. Traumas raquimedulares Los traumatismos de la columna cervical se distribuyen en 20% para C1 - C2 y en 80% para C3 - C7; dentro de este último segmento, las vértebras más frecuentemente comprometidas son C5 y C6. Las lesiones de C1 - C2 pueden comprometer la vida del paciente y producir tetraplejia, por lo que son de extraordinaria gravedad.

9. Lesiones de C1 a C2 Fracturas del Atlas:Clínicamente se produce dolor suboccipital a la presión axial del cráneo y al movimiento de éste. El paciente espontáneamente pone el cuello rígido, contrayendo los músculos esterno-cleidomastoídeo y trapecios. Puede también presentar disfagia, dolor a la palpación anterior del cuello y aumento de volumen visible prefaríngeo

10. Tratamiento Fractura aislada de arco posterior. Habitualmente inmovilización parcial con collar cervical simple por 8 a 12 semanas. Fractura aislada de arco anterior. Requiere de inmovilización más estricta. Puede ser Minerva de yeso o halo-yeso por 8 semanas. Fractura glenoídea. Tratamiento ortopédico, inmovilizar 3 semanas con collar Filadelfia .

11. Fracturas del Odontoides Una clasificación bien conocida de estas fracturas es la de Anderson y D'Alonzo que las divide en: Fractura tipo I: Avulsión del extremo del odontoide, sin consecuencia clínica. Fractura tipo II: Fractura de la base del odontoides; su tratamiento es ortopédico, Minerva o halo-yeso por 3 meses Fractura tipo III: El rasgo de fractura compromete el cuerpo del Axis. Consolida prácticamente siempre con tratamiento ortopédico.

12. Lesiones de C3 aC7 Estas lesiones son las más frecuentes de la columna cervical (alrededor del 80%). En su mayoría, estas lesiones se producen por impacto del cráneo o por un mecanismo de desaceleración o aceleración brusco (mecanismo del "latigazo").

13. Para diseñar el tratamiento hay que hacer una diferencia entre aquellos casos con y sin lesión neurológica, y considerar además el grado de inestabilidad Tratamiento de lesión cervical sin lesión neurológica Habitualmente el tratamiento es conservador y su primer objetivo es prevenir que se produzca lesión neurológica.

14. A veces a la fijación interna se debe agregar una inmovilización externa con collar, Minerva, halo-yeso o halo-vest, por un tiempo adecuado.

15. Tratamiento de lesión cervical con lesión neurológica Esta situación es absolutamente diferente a cuando no hay lesión medular. Es fundamental para el pronóstico de los TRM, el tratamiento que se instale en las primeras horas de trauma, incluyendo lo que se haga en el lugar del accidente. Ya dijimos que aquí se debería reconocer la lesión e inmovilizar adecuadamente la cabeza del accidentado, con collar Filadelfia

16. ortesis Collas de Thomas Blando Collar anatómico con forma serpenteada que facilita el encaje del mentón. Está fabricado con una espuma blanda pero suficientemente consistente como para mantener la posición terapéutica deseada. Es ideal para personas que tienen que mantener la posición cervical. La espuma está forrada de un tubular de algodón fácilmente lavable. Indicado en cervicalgias producidas por osteoartrosis, rectificaciones de la columna, hernias de disco cervical

17. Thomas rígido y semirigido Este tipo de collarín es utilizado para la columna cervical en extensión o flexión o neutral, es fabricado en polietileno flexible acolchado, y con un sistema de cierre de velcro Indicado en cervicalgias producidas por osteoartrosis, rectificaciones de la columna, hernias de disco cervical

18. Colar philadelphia El collar Philadelphia está fabricado en Plastazote de 10mm de espesor con refuerzos en termoplástico con muy poco peso, pero que le dan la rigidez y la estabilidad suficiente. El doble cierre de velcro cierra y ajusta perfectamente tanto la parte occipital como la mandibular. Fabricado en dos piezas, con una abertura en la traquea que permite tanto tomar el pulso en la carótida como, en caso de necesidad, efectuar la traqueotomía. El soporte cervical limita la flexión, extensión y rotación, así como también reduce las irritaciones de otros collares. Los materiales, tanto los acolchados como los rígidos, permiten el traspaso de los rayos X.

19. Collar philadelphia Indicaciones: Esguinces cervicales leves o moderados sin estabilidad, traumatismos de partes blandas y otras lesiones cervicales leves, procesos reumáticos (degenerativos o inflamatorios) en fase dolorosa, sostén cefálico en PCI, etc. Contraindicaciones: Compresión excesiva. Si se observan problemas de irritación de la piel, consultar con el médico. Un uso excesivo puede producir dependencia psicológica, debilidad muscular y agravación de los síntomas, debido a la inactividad o pérdida de movimiento

20. Fabricado para inmovilizar las vértebras cervicales conjuntamente con el collar, por medio de dos piezas en forma de T invertida colocadas en el pecho y en la espalda. Bien aplicada asegura una perfecta inmovilización de la región cervical, tanto en la flexión como en la extensión. Fabricado en su totalidad por elementos plásticos, por lo que traspasa los rayos X,

21. Indicaciones: Esguinces cervicales leves o moderados sin estabilidad, traumatismos de partes blandas y otras lesiones cervicales leves, procesos reumáticos (degenerativos o inflamatorios) en fase dolorosa, sostén cefálico en PCI. Contraindicaciones: El accesorio estabilizador no debe contactar con la piel directamente, si se observan problemas de irritación de la piel, sensibilización y citotoxicidad por los materiales constructivos consultar con el médico. El tiempo de utilización debe prescribirlo el médico

22. Collarín Somi Este tipo de collarín es utilizado para la columna cervical en extensión o flexión o neutral, es fabricado en polietileno flexible acolchado , y con un sistema de cierre de velcro , este modelo es regulable en la altura del cuello, provee apoyo mentoniano y apoyo occipital el sistema de sujeción es mediante barras anteriores y posteriores que son regulables . la base de sustentación, se extiende sobre la base escapular y pectoral.

23. Collarín Minerva Este es un soporte cervical dorsal alto fabricado en polipropileno que se utiliza para el tratamiento de de las fracturas de la columna cervical alta. La base de apoyo se extiende desde adelante, hacia atrás desde el mentón a la cabeza pasando por el maxilar inferior , la apófisis mastoidea y el occipital. Cumple la función estática inmovilizando la totalidad de la de la columna cervical, sobre todo la de bloquear los movimientos rotatorios de segmento occipito - atloideo y los de flexo extensión de los segmento intermedios. Sirve para descarga de peso de la cabeza sobre los hombros.

24. CIFOSIS EL tratamiento ortesico se usa cuando la curva mide entre 40 y 60 grados en la placa de rayos X y el crecimiento esquelético continúa. Menos de 40 grados flexible solo ejercicios Mayor de 40 grados corsé Milwaukee Mayor de 60 grados cirugía

25. Corset de Milwaukee Universalmente utilizado para tratamiento de escoliosis,. Confeccionado a medida de cada paciente con material termoplástico y barras de duraluminio

26. Artrosis cervical El reposo con collar blando, puede ser útil en los casos de cervicalgia aguda durante unos días.

27. Ortesis de tronco ortesis cervical, toráxico, lumbo sacara: OCTLS. Ortesis Toráxico lumbo sacara: OTLS Ortesis Lumbo sacra: OLS

28. Curva escoliótica De 30 a 45 GRADOS Intervención ortesica Boston brace

29. OTLS Tratamiento de escoliosis método tradicional Diseño rígido Tres puntos de presión Se utiliza 23 horas al día Anillo cervical Corset de milwaukee

30. OTLS Elaborados en termoplásticos semirigidos. escoliosis Milwaukee bajo perfil Boston Brace.

31. TLSO, de bajo perfil Se utiliza para dormir Es de confección con termoplástico semirigido. escoliosis Corset de charleston

32. Corset de cheneau Nuevo diseño dinámico correctivo de escoliosis Este tipo de corset permite movimientos toraco lumbares por lo que causa menos inactividad en los pacientes

36. TLSO Comúnmente conocido como body jacket Es bivalvado Indicado en hernias discales

37. TLSO Confeccionado en barras de duraluminio y aluminio cuidadosamente forradas en piel Indicada en fractura vertebrales anteriores, osteoporosis y traumas degenerativos Corset taylor Corset Jewett

38. OLS: fajas Fajas lumbosacras Blandas Aumenta la presión abdominal Indicadas en hernia de núcleo pulposo Puede usarse como medida preventiva

39. OLS Semirigida Restringe los mov laterales y lat. ext. De tronco Corset knite Barras posteriores Cinturón pélvico Barras laterales

40. ESCAPULA ALADA Un omóplato alado es una lesión de hombro o la condición en la cual el omóplato o también denominado escápula sobresale en la espalda, particularmente cuando se empuja contra algo como una pared.

41. SINTOMATOLOGIA Protusión de la escápula u omóplato a través de la espalda, (el aspecto es de unas pequeñas alas) Dolor y elevación de hombro limitada. Dificultad en levantamiento(lifting) de pesos. Con frecuencia los pacientes con este problema pueden llegar a quejarse de una presión sobre la zona escapular al sentarse en una silla.

42. ETIOLOGIA El omóplato alado se asocia con un daño o una contusión al nervio torácico largo del hombro y / o a la debilidad en el músculo serrato anterior. Si el nervio torácico largo es dañado o sufre una contusión puede causar la parálisis del músculo serrato anterior y por lo tanto quedar la escápula libre de contención muscular y alarse. Como hemos dicho anteriormente el daño al nervio puede ser causado por una contusión o un traumatismo directo sobre el hombro, otras causas pueden ser, una tracción del cuello y también a veces puede ser consecuencia de un accidente de tráfico

43. TRATAMIENTO ARNES EN 8 Fácil adaptación, las cinchas de tracción salen direccionadas en la posición correcta para que la ortesis quede perfectamente adaptada sobre el paciente. La regulación se puede realizar desde las dos cinchas de las que consta la ortesis mediante velcro, lo que facilita su adaptación y ajuste al paciente CONFECCIONADA EN NEOPRENO, CIERRE MAGICO Y BANDAS ELÁSTICAS, PUEDE LAVARSE

44. PECHO EN QUILLA O PECHO DE PICHON El tórax en quilla se puede presentar como una anomalía aislada o asociada con otros síndromes o trastornos genéticos. En esta condición el esternón protruye, con una estrecha depresión a lo largo de los lados del tórax, lo cual le da a éste una apariencia de arqueamiento similar al pecho de una paloma.

45. Las personas con tórax en quilla generalmente desarrollan corazón y pulmones normales, pero este defecto puede impedir que funcionen de manera óptima. Existe alguna evidencia de que esta condición impide la espiración completa del aire de los pulmones en los niños, quienes pueden tener una disminución en el vigor, incluso si no la reconocen.

47. CORSÉ ESPECIAL PARA PECHO EN QUILLA, ELABORADOS EN TERMOPLASTICOS, CALIDAD: POLIPROPILENO, EJERCE PRESION EN LA ZON ANTERIOR DEL TORAX.