Este caso clínico describe a un paciente de 77 años que acude a urgencias por palpitaciones. Tiene una historia de fibrilación auricular desde 2007 y ha tenido varios episodios a pesar del tratamiento. En urgencias se confirma fibrilación auricular persistente. Se realiza un tratamiento para controlar la frecuencia cardíaca y anticoagulación. Se decide el alta cuando la frecuencia es menor a 100 lpm con seguimiento ambulatorio.
Este documento resume las guías de la Sociedad Europea de Cardiología para el manejo de la fibrilación auricular. La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca más común y aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular. El documento describe las causas, síntomas, diagnóstico y clasificación de la fibrilación auricular, así como las estrategias para controlar la frecuencia cardíaca y el ritmo a largo plazo, incluidos los fármacos y procedimientos. También cubre el tratamiento agudo, la cardioversión y el
Este documento resume información sobre fibrilación auricular (FA), incluyendo su definición, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, estrategias de manejo y opciones de tratamiento. En particular, se enfoca en la anticoagulación para la prevención de accidentes cerebrovasculares y en los estudios que comparan los anticoagulantes orales directos con la warfarina.
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida más frecuente. Debido a su elevada prevalencia, carácter crónico, comorbilidad y necesidad de un seguimiento estrecho, la FA es una enfermedad que implica al médico de familia en toda la historia natural de la enfermedad, y en distintas fases involucra al cardiólogo, médico de urgencias, neurólogo, hematólogo, etc.
La base de la atención debe pivotar en el médico de familia, que tiene la responsabilidad de la prevención y detección, diagnóstico, tratamiento y seguimiento a largo plazo, y prevención de sus complicaciones (anticoagulación oral).
Este caso clínico describe a un paciente de 70 años con fibrilación auricular. Presenta disnea de esfuerzo desde hace 5 meses. Las pruebas complementarias muestran niveles elevados de NTproBNP y engrosamiento pleural bilateral en la radiografía de tórax. El diagnóstico es fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida. Se inicia tratamiento con fármacos para controlar la frecuencia cardíaca y anticoagulación oral.
La fibrilación auricular es una taquiarritmia caracterizada por la activación caótica de las aurículas con pérdida de su función mecánica. Es la arritmia cardíaca más frecuente y asocia un mayor riesgo de ictus. Su manejo incluye la profilaxis de la tromboembolia, el control de la frecuencia cardíaca y, en algunos casos, el control del ritmo mediante fármacos o procedimientos.
Fibrilación Auricular no valvular y cardioversión eléctrica: ¿qué aportan los NACO?
Jueves, 26 de Junio de 2014 19:00h
http://cvenaco.secardiologia.es
Prevención del ictus en la cardioversión por fibrilación auricular
Dr Juan Cosin Sales
Servicio de Cardiología
Hospital Universitario Arnau de Vilanova Universidad Católica de Valencia
Este documento resume las principales recomendaciones de la Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular. Incluye consideraciones sobre la fisiopatología, diagnóstico, clasificación, abordaje integral, tratamiento en urgencias y atención primaria. Se destaca la importancia de un enfoque multidisciplinario, la anticoagulación para prevenir accidentes cerebrovasculares, y el control de la frecuencia cardíaca o el ritmo, según cada caso.
Este documento resume las guías de la Sociedad Europea de Cardiología para el manejo de la fibrilación auricular. La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca más común y aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular. El documento describe las causas, síntomas, diagnóstico y clasificación de la fibrilación auricular, así como las estrategias para controlar la frecuencia cardíaca y el ritmo a largo plazo, incluidos los fármacos y procedimientos. También cubre el tratamiento agudo, la cardioversión y el
Este documento resume información sobre fibrilación auricular (FA), incluyendo su definición, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, estrategias de manejo y opciones de tratamiento. En particular, se enfoca en la anticoagulación para la prevención de accidentes cerebrovasculares y en los estudios que comparan los anticoagulantes orales directos con la warfarina.
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida más frecuente. Debido a su elevada prevalencia, carácter crónico, comorbilidad y necesidad de un seguimiento estrecho, la FA es una enfermedad que implica al médico de familia en toda la historia natural de la enfermedad, y en distintas fases involucra al cardiólogo, médico de urgencias, neurólogo, hematólogo, etc.
La base de la atención debe pivotar en el médico de familia, que tiene la responsabilidad de la prevención y detección, diagnóstico, tratamiento y seguimiento a largo plazo, y prevención de sus complicaciones (anticoagulación oral).
Este caso clínico describe a un paciente de 70 años con fibrilación auricular. Presenta disnea de esfuerzo desde hace 5 meses. Las pruebas complementarias muestran niveles elevados de NTproBNP y engrosamiento pleural bilateral en la radiografía de tórax. El diagnóstico es fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida. Se inicia tratamiento con fármacos para controlar la frecuencia cardíaca y anticoagulación oral.
La fibrilación auricular es una taquiarritmia caracterizada por la activación caótica de las aurículas con pérdida de su función mecánica. Es la arritmia cardíaca más frecuente y asocia un mayor riesgo de ictus. Su manejo incluye la profilaxis de la tromboembolia, el control de la frecuencia cardíaca y, en algunos casos, el control del ritmo mediante fármacos o procedimientos.
Fibrilación Auricular no valvular y cardioversión eléctrica: ¿qué aportan los NACO?
Jueves, 26 de Junio de 2014 19:00h
http://cvenaco.secardiologia.es
Prevención del ictus en la cardioversión por fibrilación auricular
Dr Juan Cosin Sales
Servicio de Cardiología
Hospital Universitario Arnau de Vilanova Universidad Católica de Valencia
Este documento resume las principales recomendaciones de la Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular. Incluye consideraciones sobre la fisiopatología, diagnóstico, clasificación, abordaje integral, tratamiento en urgencias y atención primaria. Se destaca la importancia de un enfoque multidisciplinario, la anticoagulación para prevenir accidentes cerebrovasculares, y el control de la frecuencia cardíaca o el ritmo, según cada caso.
Este documento describe el uso de anticoagulantes orales en atención primaria. Explica que los anticoagulantes orales se usan para prevenir la formación de coágulos de sangre en pacientes con alto riesgo de trombosis. Los anticoagulantes más comunes son warfarina y acenocumarol. El seguimiento del tratamiento requiere controles regulares del INR para ajustar la dosis. También señala posibles interacciones con otros medicamentos y la dieta que pueden afectar los niveles de anticoagulación
Este documento trata sobre la fibrilación auricular. Explica que es una arritmia cardíaca caracterizada por ondas eléctricas irregulares en las aurículas que causan un ritmo cardíaco irregular e impredecible. Detalla los factores de riesgo, causas, clasificación, diagnóstico, fisiopatología, escalas de riesgo, tratamiento con anticoagulantes, cardioversión y control a largo plazo, incluyendo algoritmos y casos clínicos.
1) El documento describe los diferentes tipos de fibrilación auricular, incluyendo la paroxística, persistente y permanente. 2) Explica el manejo diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular, incluyendo la evaluación del riesgo tromboembólico y hemorrágico usando las escalas CHA2DS2-VASc y HASBLED. 3) Detalla las opciones de tratamiento anticoagulante oral y antiagregante, así como sus dosis y contraindicaciones.
Este documento presenta las directrices para el manejo de la fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios. La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más común y duplica la mortalidad. Los objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas, prevenir complicaciones como accidentes cerebrovasculares, y restaurar el ritmo sinusal si es posible. Se discuten factores como la estabilidad hemodinámica, la presencia de enfermedad cardíaca estructural, el control de la frecuencia cardíaca, la cardioversión el
Este documento proporciona información sobre el manejo de la fibrilación auricular. Describe la fibrilación auricular como la arritmia más común y explica que el objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas, prevenir complicaciones como accidentes cerebrovasculares y, en algunos casos, curar al paciente. Resume las tres estrategias principales de manejo: profilaxis de la tromboembolia mediante anticoagulación, control de la frecuencia cardíaca y control del ritmo cardíaco.
1. Se trata de un caso clínico de una mujer de 61 años que acude a urgencias por palpitaciones y disnea. Su ECG muestra una FA con una frecuencia cardíaca de 130 lpm.
2. La clasificación inicial de la FA es de un episodio de FA diagnosticado por primera vez, lo que corresponde a una FA paroxística.
3. El manejo hospitalario inicial incluye aliviar los síntomas, prevenir complicaciones tromboembólicas, y realizar pruebas de diagnóstico y seguimiento en 48 horas para determinar si la
Este documento discute estrategias para el control de la frecuencia cardíaca en pacientes con fibrilación auricular. Se comparan las estrategias de control de ritmo versus control de frecuencia, concluyéndose que ambas son válidas pero el control de frecuencia es la opción preferida, especialmente en ancianos. Se explican los diferentes enfoques para el control de frecuencia, incluyendo el uso de betabloqueantes, calcioantagonistas y digitálicos, así como ablación del nodo auriculoventricular.
8.insuficiencia cardiaca aguda en uci lobitoferoz13unlobitoferoz
Este documento resume la insuficiencia cardíaca aguda, incluyendo su definición, clasificación, causas precipitantes, perfiles clínicos y consideraciones para el abordaje inicial. Se discuten enfoques específicos para pacientes con presión arterial sistólica elevada, normal o baja, incluido el potencial uso de levosimendán.
Este documento describe la fibrilación auricular (FA), la arritmia cardiaca más común. Explica que la FA se asocia con un aumento del riesgo de accidente cerebrovascular y eventos tromboembólicos. También detalla los diferentes tipos de FA, factores de riesgo y estrategias de tratamiento, incluyendo el control de la frecuencia cardíaca, el control del ritmo y la anticoagulación.
Este documento resume la fibrilación auricular (FA), la arritmia cardiaca más común. La FA se caracteriza por la activación desordenada de las aurículas, lo que puede causar trombos y riesgo de accidente cerebrovascular. La FA afecta a más del 4% de la población adulta y duplica el riesgo de mortalidad. El diagnóstico y manejo de la FA recae principalmente en los médicos de familia, quienes deben determinar el riesgo de tromboembolismo y hemorragia para decidir el tratamiento antico
1) El documento habla sobre el electrocardiograma básico y las arritmias ventriculares. 2) Explica los cinco puntos para analizar un electrocardiograma, cómo determinar la frecuencia cardiaca, el ancho del QRS, la actividad auricular y la relación entre las ondas P y los complejos QRS. 3) Describe diferentes arritmias ventriculares como las extrasístoles ventriculares, la taquicardia ventricular, el flúter ventricular y la fibrilación ventricular.
Este documento presenta información sobre el abordaje de la fibrilación auricular y la anticoagulación. Discute la prevalencia de la fibrilación auricular y sus asociaciones, así como factores de riesgo y escalas para medir el riesgo de eventos trombóticos y hemorragias. También resume las estrategias de anticoagulación y terapias antiplaquetarias recomendadas para diferentes tipos de fibrilación auricular con el fin de reducir el riesgo de eventos cardioembólicos.
Este documento presenta información sobre el manejo de pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) en urgencias. Describe los protocolos de evaluación inicial, priorización y tratamiento de pacientes con sospecha de ACV, incluyendo medidas generales, control de tensión arterial, prevención de tromboembolismo pulmonar y escalas de evaluación. También presenta tablas sobre factores de riesgo, complicaciones, escalas de valoración de hemorragia subaracnoidea y signos de infarto en tomografía computarizada.
Este documento describe la fibrilación auricular no valvular y los nuevos anticoagulantes orales. La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca más común y aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular y embolia sistémica. Los nuevos anticoagulantes orales como rivaroxabán, apixabán y dabigatrán son opciones eficaces para la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular no valvular y alto riesgo de eventos tromboembólicos. El documento analiza el caso de una pac
El documento resume las principales guías clínicas, ensayos clínicos y biomarcadores en insuficiencia cardiaca en 2009. Destaca que la rolofylline no mostró beneficio en IC aguda con disfunción renal en el estudio PROTECT. El estudio STICH no encontró que la adición de cirugía de restauración ventricular a la cirugía de bypass mejorara los resultados. El ejercicio físico mejoró la calidad de vida en el estudio HF-ACTION. El registro INTERMACS proporciona información sobre asistencia ventricular. La galectina-3
El médico de familia ante los Nuevos anticoagulantesLuis Lozano
Este documento discute el uso de anticoagulantes orales para pacientes con fibrilación auricular. Señala que la anticoagulación reduce significativamente los accidentes cerebrovasculares isquémicos en estos pacientes. Sin embargo, los médicos de familia a menudo tienen miedo de anticoagular debido al riesgo de sangrado. El documento proporciona criterios para el uso de nuevos anticoagulantes orales como alternativa a los antagonistas de la vitamina K.
12 tarde viernes - dr. urrego - falla cardiaca agudamurgenciasudea
La falla cardiaca aguda requiere un manejo rápido en urgencias para reducir la mortalidad. Se debe realizar un diagnóstico temprano mediante biomarcadores como BNP y troponinas, y ecocardiografía. El tratamiento incluye oxígeno, ventilación no invasiva, diuréticos, vasodilatadores y norepinefrina. Se debe considerar terapias de soporte como ECMO para casos graves. Biomarcadores, ecocardiografía y pruebas funcionales pueden ayudar a definir seguramente quien puede ser dado de al
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 36 años que acude a consulta por disnea, desmayos y hinchazón de una pierna. Tiene antecedentes de infección por VIH controlada e infarto agudo de miocardio reciente tratado con angioplastia y stent. Los exámenes muestran insuficiencia cardiaca severa, trombosis venosa profunda y la presencia de trombos en los ventrículos cardiacos. Se recomienda hospitalización y tratamiento para la insuficiencia cardiaca y la trombosis, así
Las HBPM son fragmentos de heparina estándar obtenidos por despolimerización química o enzimática. Tienen mayor afinidad por el factor Xa que la trombina, lo que las hace más seguras. Se absorben mejor por vía cutánea, tienen menor unión a proteínas y vida media más larga, lo que permite su administración 1-2 veces al día sin monitorización. Están indicadas para tromboprofilaxis en pacientes de riesgo quirúrgicos o médicos y para tratamiento de TVP/EP. Causan
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
Este documento describe el uso de anticoagulantes orales en atención primaria. Explica que los anticoagulantes orales se usan para prevenir la formación de coágulos de sangre en pacientes con alto riesgo de trombosis. Los anticoagulantes más comunes son warfarina y acenocumarol. El seguimiento del tratamiento requiere controles regulares del INR para ajustar la dosis. También señala posibles interacciones con otros medicamentos y la dieta que pueden afectar los niveles de anticoagulación
Este documento trata sobre la fibrilación auricular. Explica que es una arritmia cardíaca caracterizada por ondas eléctricas irregulares en las aurículas que causan un ritmo cardíaco irregular e impredecible. Detalla los factores de riesgo, causas, clasificación, diagnóstico, fisiopatología, escalas de riesgo, tratamiento con anticoagulantes, cardioversión y control a largo plazo, incluyendo algoritmos y casos clínicos.
1) El documento describe los diferentes tipos de fibrilación auricular, incluyendo la paroxística, persistente y permanente. 2) Explica el manejo diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular, incluyendo la evaluación del riesgo tromboembólico y hemorrágico usando las escalas CHA2DS2-VASc y HASBLED. 3) Detalla las opciones de tratamiento anticoagulante oral y antiagregante, así como sus dosis y contraindicaciones.
Este documento presenta las directrices para el manejo de la fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios. La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más común y duplica la mortalidad. Los objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas, prevenir complicaciones como accidentes cerebrovasculares, y restaurar el ritmo sinusal si es posible. Se discuten factores como la estabilidad hemodinámica, la presencia de enfermedad cardíaca estructural, el control de la frecuencia cardíaca, la cardioversión el
Este documento proporciona información sobre el manejo de la fibrilación auricular. Describe la fibrilación auricular como la arritmia más común y explica que el objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas, prevenir complicaciones como accidentes cerebrovasculares y, en algunos casos, curar al paciente. Resume las tres estrategias principales de manejo: profilaxis de la tromboembolia mediante anticoagulación, control de la frecuencia cardíaca y control del ritmo cardíaco.
1. Se trata de un caso clínico de una mujer de 61 años que acude a urgencias por palpitaciones y disnea. Su ECG muestra una FA con una frecuencia cardíaca de 130 lpm.
2. La clasificación inicial de la FA es de un episodio de FA diagnosticado por primera vez, lo que corresponde a una FA paroxística.
3. El manejo hospitalario inicial incluye aliviar los síntomas, prevenir complicaciones tromboembólicas, y realizar pruebas de diagnóstico y seguimiento en 48 horas para determinar si la
Este documento discute estrategias para el control de la frecuencia cardíaca en pacientes con fibrilación auricular. Se comparan las estrategias de control de ritmo versus control de frecuencia, concluyéndose que ambas son válidas pero el control de frecuencia es la opción preferida, especialmente en ancianos. Se explican los diferentes enfoques para el control de frecuencia, incluyendo el uso de betabloqueantes, calcioantagonistas y digitálicos, así como ablación del nodo auriculoventricular.
8.insuficiencia cardiaca aguda en uci lobitoferoz13unlobitoferoz
Este documento resume la insuficiencia cardíaca aguda, incluyendo su definición, clasificación, causas precipitantes, perfiles clínicos y consideraciones para el abordaje inicial. Se discuten enfoques específicos para pacientes con presión arterial sistólica elevada, normal o baja, incluido el potencial uso de levosimendán.
Este documento describe la fibrilación auricular (FA), la arritmia cardiaca más común. Explica que la FA se asocia con un aumento del riesgo de accidente cerebrovascular y eventos tromboembólicos. También detalla los diferentes tipos de FA, factores de riesgo y estrategias de tratamiento, incluyendo el control de la frecuencia cardíaca, el control del ritmo y la anticoagulación.
Este documento resume la fibrilación auricular (FA), la arritmia cardiaca más común. La FA se caracteriza por la activación desordenada de las aurículas, lo que puede causar trombos y riesgo de accidente cerebrovascular. La FA afecta a más del 4% de la población adulta y duplica el riesgo de mortalidad. El diagnóstico y manejo de la FA recae principalmente en los médicos de familia, quienes deben determinar el riesgo de tromboembolismo y hemorragia para decidir el tratamiento antico
1) El documento habla sobre el electrocardiograma básico y las arritmias ventriculares. 2) Explica los cinco puntos para analizar un electrocardiograma, cómo determinar la frecuencia cardiaca, el ancho del QRS, la actividad auricular y la relación entre las ondas P y los complejos QRS. 3) Describe diferentes arritmias ventriculares como las extrasístoles ventriculares, la taquicardia ventricular, el flúter ventricular y la fibrilación ventricular.
Este documento presenta información sobre el abordaje de la fibrilación auricular y la anticoagulación. Discute la prevalencia de la fibrilación auricular y sus asociaciones, así como factores de riesgo y escalas para medir el riesgo de eventos trombóticos y hemorragias. También resume las estrategias de anticoagulación y terapias antiplaquetarias recomendadas para diferentes tipos de fibrilación auricular con el fin de reducir el riesgo de eventos cardioembólicos.
Este documento presenta información sobre el manejo de pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) en urgencias. Describe los protocolos de evaluación inicial, priorización y tratamiento de pacientes con sospecha de ACV, incluyendo medidas generales, control de tensión arterial, prevención de tromboembolismo pulmonar y escalas de evaluación. También presenta tablas sobre factores de riesgo, complicaciones, escalas de valoración de hemorragia subaracnoidea y signos de infarto en tomografía computarizada.
Este documento describe la fibrilación auricular no valvular y los nuevos anticoagulantes orales. La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca más común y aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular y embolia sistémica. Los nuevos anticoagulantes orales como rivaroxabán, apixabán y dabigatrán son opciones eficaces para la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular no valvular y alto riesgo de eventos tromboembólicos. El documento analiza el caso de una pac
El documento resume las principales guías clínicas, ensayos clínicos y biomarcadores en insuficiencia cardiaca en 2009. Destaca que la rolofylline no mostró beneficio en IC aguda con disfunción renal en el estudio PROTECT. El estudio STICH no encontró que la adición de cirugía de restauración ventricular a la cirugía de bypass mejorara los resultados. El ejercicio físico mejoró la calidad de vida en el estudio HF-ACTION. El registro INTERMACS proporciona información sobre asistencia ventricular. La galectina-3
El médico de familia ante los Nuevos anticoagulantesLuis Lozano
Este documento discute el uso de anticoagulantes orales para pacientes con fibrilación auricular. Señala que la anticoagulación reduce significativamente los accidentes cerebrovasculares isquémicos en estos pacientes. Sin embargo, los médicos de familia a menudo tienen miedo de anticoagular debido al riesgo de sangrado. El documento proporciona criterios para el uso de nuevos anticoagulantes orales como alternativa a los antagonistas de la vitamina K.
12 tarde viernes - dr. urrego - falla cardiaca agudamurgenciasudea
La falla cardiaca aguda requiere un manejo rápido en urgencias para reducir la mortalidad. Se debe realizar un diagnóstico temprano mediante biomarcadores como BNP y troponinas, y ecocardiografía. El tratamiento incluye oxígeno, ventilación no invasiva, diuréticos, vasodilatadores y norepinefrina. Se debe considerar terapias de soporte como ECMO para casos graves. Biomarcadores, ecocardiografía y pruebas funcionales pueden ayudar a definir seguramente quien puede ser dado de al
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 36 años que acude a consulta por disnea, desmayos y hinchazón de una pierna. Tiene antecedentes de infección por VIH controlada e infarto agudo de miocardio reciente tratado con angioplastia y stent. Los exámenes muestran insuficiencia cardiaca severa, trombosis venosa profunda y la presencia de trombos en los ventrículos cardiacos. Se recomienda hospitalización y tratamiento para la insuficiencia cardiaca y la trombosis, así
Las HBPM son fragmentos de heparina estándar obtenidos por despolimerización química o enzimática. Tienen mayor afinidad por el factor Xa que la trombina, lo que las hace más seguras. Se absorben mejor por vía cutánea, tienen menor unión a proteínas y vida media más larga, lo que permite su administración 1-2 veces al día sin monitorización. Están indicadas para tromboprofilaxis en pacientes de riesgo quirúrgicos o médicos y para tratamiento de TVP/EP. Causan
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
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población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
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atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
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TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
2. Caso clínico
Paciente varón de 77 años que acude a
urgencias por palpitaciones.
Fibrilación auricular en 2007 sin cardiopatía
estructural: se han realizado CVE con recidiva.
Asintomáticos desde la última en 2011 fecha en la
que se hizo una ablación de venas pulmonares,
aunque alguna fibrilación paroxística. Refiere en
las últimas semanas
empeoramiento de su grado funcional y, se
objetiva fibrilación auricular persistente.
3. Caso clínico
Signos de EPOC (probable SAOS en estudio
por neumología)
Hipertrofia benigna de próstata
Tratamiento domiciliario:
Bisoprolol 10 : 1-0-0
Lexatin 1,5
Sintron
FML COL
4. PREGUNTA 1
¿Hay que anticoagular una FA paroxística?
a) No, solo se anticoagula la FA persistente
b)Sí. El riesgo tromboembólico es similar y en laFA
persistente, permanente y paroxística
c)Depende de la relación entre el riesgo de presentar
episodio tromboembólico y el riesgo
de sangrado por la anticoagulación
5. Definición y tipos de FA
La FA se define como una arritmia cardiaca con las siguientes
características con unas características electrocardiográficas
definidas:
1. El ECG de superficie muestra intervalos R-R «absolutamente»
irregulares (por ello, la FA se conoce a veces como la arritmia absoluta),
es decir, los intervalos R-R no siguen un patrón repetitivo.
2. No hay ondas P definidas en el ECG de superficie. Se puede
observar una cierta actividad eléctrica auricular regular en algunas
derivaciones del ECG, más frecuentemente en la derivación V1.
3. La longitud del ciclo auricular (cuando es visible), es decir, el
intervalo entre dos activaciones auriculares, suele ser variable y <200
ms (> 300 lpm)
7. Abordaje terapéutico de la FA
La FA es una enfermedad grave que duplica el
riesgo de muerte
Se asocia a un riesgo de ictus 5 veces superior al
de la población general
Objetivos del tratamiento:
Aliviar síntomas: control ritmo y la frecuencia
Evitar complicaciones derivadas del deterioro
hemodinámico de la propia arritmia y de mantener
FC alta
Prevenir los fenómenos tromboembólicos
8. Tromboprofilaxis
El riesgo embólico es similar en la FA paroxística,
persistente o permanente
El riesgo tromboembólico se estratifica con al escala
CHADS2 y CHADS2-VAS2 y, en función de ese riesgo y elde
sangrado (escala HAS-BLED) está indiacdo
anticoagulación de por vida
Independientemente del riesgo a largo plazo, el riesgo
embólico aumenta después de la cardioversión
(espontanea, farmacológica o eléctrica).
9. PREGUNTA 1
¿Hay que anticoagular una FA paroxística?
El riesgo embolígeno es similar en todas las formas
crónicas de FA y, por tanto, el presentar una forma u
otra no es un criterio para decidir si anticoagular o
no a un paciente.
Para decidir si anticoagular o no, se debe estratificar
el riesgo embólico (escala CHA2DS2- VASC) y el
riesgo hemorrágico
13. ESCALA HAS-BLED
- A mayor puntuación, mayor riesgo
- Riesgo alto a partir de 3, pero no es contraindicación
CALCULAR
LA PUNTUACIÓN
EN NUESTRO
PACIENTE
14. ESCALA HAS-BLED
- A mayor puntuación, mayor riesgo
- Riesgo alto a partir de 3, pero no es contraindicación
HTA: 0
F HEPATICA/RENAL: 0
ICTUS: 0
SANGRADO: 0
INR: 1
EDAD: 1
FARMACOS: 0
HAS-BLED: 2
15. Motivo de consulta en Urgencias:
-Motivo de consulta/ingreso: palpitaciones
Paciente con los AP descritos que acude a Urgencias por
notarse desde anoche una epigastralgia sin irradiación,
de tipo opresivo e intermitente acompañado en las
últimas horas de pinchazos en la zona pectoral izquierda.
Ha tomado su medicación habitual esta mañana y al no
notar mejoria decide venir.
Niega sintomas vegetativos acompañantes. Niega
disnea y/o palpitaciones.
16. Evolución clínica en urgencias: primeras 24 h
Radigrafía de torax: normal
No signos de ICC al llegar (ni clínico ni radiológico)
ECG con FA con respuesta ventricular rápida (alrededor de 160/min).
Hemograma normal salvo coagulación:
Hemostasia: primera
APTT * 54.4 24.3 - 37.0
Tiempo de protrombina * 45.9 10.1 - 13.0
INR * 4.20 0.90 - 1.22
Activ.protrombina * 17.3 70.0 - 130.0
17. Pregunta 2:
¿Cuáles son los valores de INR indicados
en paciente con FA anticoagulado?
¿Cómo se maneja el INR alto en este
caso urgencias?
18. Pregunta 2:
INR: 2-3
En este caso se omite una dosis y se cubre con
enoxaparina.
Al día siguiente INR normal. Habría que averiguar por
qué elevado (interacciones, adherencia etc)
20. PREGUNTA 3: Uno de los objetivos del tratamiento de
la FA es el control de la FC ¿Cuál es el fármaco
enlentecedor de elección en este paciente?
1.Digoxina
2. Calcio antagonistas + betabloqueantes en
asociación
3. Beta bloqueantes
4. Amiodarona
21. ¿Cuál es el fármaco enlentecedor de elección en este paciente?
•Calcioantagonistas: diabéticos,
HRB, valvulopatía sintomática
*Cardiopatía estructural
(especialmente isquémica):
Betabloqueante
*Si no control FC con calcioanta
O betabloq: asociar digoxina
23. EVALUACIÓN DE CARDIOLOGIA
- Después de metoprolol y digoxina FC: 105 l
p
m
,con
algunas salvas muy rápidas, y asintomatico
Ecocardiograma: insuficiencia mitral ligera
moderada, no se observan trombos
- Plan:
- Mejorar coagulación
- No dar mas dosis de digoxina y
betabloqueante.
- Observación hasta mañana. Si FC<100: alta y
subir dosis de bisoprolol en casa a 10
mg/dia y consulta ambulatoria en cardiologia
24. PREGUNTA 4: se planifica alta si FC < 100 lpm
¿Cuál es la frecuencia objetivo en un paciente
con FA?
1.Menor de 75 lpm
2.Entre 75-90 lpm
3.Entre 90-110 lpm
4.Menor de 110 lpm
26. PREGUNTA 4: se planifica alta si FC < 100 lpm
¿Cuál es la frecuencia objetivo en un paciente
con FA?
1.Menor de 75 lpm
2.Entre 75-90 lpm
3.Entre 90-110 lpm
4.Menor de 110 lpm
27. Evolución clínica 2º día
DIA 2
7.00 8:21 9:13 12:30 12:5
2
14:03 15:33 17:37
CONSTANTES FC: 140 FC: 120
TA:
81/125
ECG:FA ECG:FA FC: 89
TA
89/134
ECG:
FA
FC:75-
85
Flecaina comp 200 mg SUSPE
NDER*
Atenolol comp 25 mg
Digoxina comp 0,250
mg
* Flecainida ineficaz y pendiente una nueva ablación
PIC CARDIOLOGIA (17:37)
ECG: FA con RV entre 75-85 lpm
Plan: alta con atenolol 50 mg/12 h (suspenden bisoprolol) ajustando dosis para FC: 60-100 lpm
(suspender atenolol por la noche si FC <60 lpm)
28. PREGUNTA 6: ¿Está indicado intentar la cardioversión farmacológica?
1. No, porque la cardioversión farmacológica´solo debe intentarse tras 3
semanas de anticoagulantes orales
2. No. La cardioversión nunca se debe intentar en los servicios de urgencias
3. No, puesto que ya se había decidido la estrategia de control de la
frecuencia
4. Es una opción a valorar ya que no hay contrainidicación, si bien las
posibilidades de éxito a largo plazo son bajas y está programada una
ablación que puede ser más eficaz
29. Abordaje terapéutico de la FA
Objetivos del tratamiento:
Aliviar síntomas: control ritmo y la frecuencia
Evitar complicaciones derivadas del deterioro
hemodinámico de la propia arritmia y de mantener
FC alta
Prevenir los fenómenos tromboembólicos
30. ABORDAJE TERAPÉUTICO DE F
A
En todos los pacientes : control de la
frecuencia y profilaxis de tromboembolismo
El control del ritmo se plantea en dos contextos:
Fase aguda: cardioversión
Fase mantenimiento: prevenir nuevos episodios FA
31. CONTROL RITMO EN FASE AGUDA DE
FA
Variables a considerar:
Riesgo de embolia postcardioversión
Duración de síntomas menor de 48 h
Paciente correctamente anticoagulado
Ecocardiograma transesofágico que descarte trombos en
aurícula izquierda
Conveniencia de realizar cardioversión en urgencias vs
programada: depende del éxito esperado
No diferencias en entre control de frecuencia y ritmo pero
estrategias no excluyentes
la FA tiende a autoperpetrarse, mejor resultado cuanto antes
El objetivo de control ritmo en FA paroxistica con tendencia a
autolimitarse es acortar duración crisis y favorecer alta precoz
33. PREGUNTA 6: ¿Está indicado intentar la cardioversión farmacológica?
1. No, porque la cardioversión farmacológica´solo debe intentarse tras 3
semanas de anticoagulantes orales
2. No. La cardioversión nunca se debe intentar en los servicios de urgencias
3. No, puesto que ya se había decidido la estrategia de control del ritmo
4. Es una opción a valorar ya que no hay contrainidicación, si bien las
posibilidades de éxito a largo plazo son bajas y está programada una
ablación que puede ser más eficaz
34. ALTA
ECG: FA con RV entre 75-85 lpm
Plan:
- alta con atenolol 50 mg/12 h (suspenden bisoprolol)
ajustando dosis para FC: 60-100 lpm (suspender
atenolol por la noche si FC <60 lpm)
35. BIBLIOGRAFIA
1. Martín Martínez a y col. Manejo de los pacientes con fibrilación auricular
en los servicios de urgencias hospitalarios (actualización 2012).
Emergencias 2012; 24: 300-324
2. Grupo de Trabajo para el Manejo de la Fibrilación Auricular de la Sociedad
Europea de Cardiología (ESC). Guías de práctica clínica para el manejo de la
fibrilación auricular. Rev Esp Cardiol. 2010;63:1483.e1-e83