Este documento trata sobre la fibrilación auricular. Explica que es una arritmia cardíaca caracterizada por ondas eléctricas irregulares en las aurículas que causan un ritmo cardíaco irregular e impredecible. Detalla los factores de riesgo, causas, clasificación, diagnóstico, fisiopatología, escalas de riesgo, tratamiento con anticoagulantes, cardioversión y control a largo plazo, incluyendo algoritmos y casos clínicos.

1. FIBRILACION
AURICULAR
Maria Paula Espitia Peña
Fabian Andres Silva
Jhon Alexander Marin Hernandez

2. TABLA DE CONTENIDO
01
¿QUE ES?
FACTORES DE RIESGO
02
DIAGNOSTICO
03
FISIOPATOLOGIA
CLASIFICACIÓN
04 05
CAUSAS Y
DESENCADENANTES
ESCALAS DE RIESGO Y
TRATAMIENTO
06
ALGORITMO
07 CASOS CLINICOS

3. ¿ QUE ES ?
01
Ondas F
100 y 200 ms
Actividad eléctrica
descontrolada de las
aurículas
Onda P no discernible
RR variable en ausencia de bloqueo aurículo-ventricular
¿Duracion?

4. FACTORES DE RIESGO
DM
EPOC Valvulopatia
Obesidad
Disfunción
tiroidea
IAM
Edad
HTA
Tabaquismo
IC
Alcohol
50-59 años→10%
60-69 años→ 50%
70-79 años→ 73,3%
80-89 años→ 93,3%

5. CAUSAS Y DESENCADENANTES
02
PREDISPOSICION GENETICA
La FA, especialmente la FA
que se inicia pronto, tiene un
fuerte componente hereditario
que es independiente de otras
entidades CV concomitantes.
Hasta ⅓ los pacientes con
FA son portadores de
variantes genéticas que
predisponen a la FA Estas variantes modifican el riesgo
de FA hasta 7 vece

6. TRASTORNOS
ELECTROFISIOLÓGICOS
AUMENTO DE LA PRESIÓN
AURICULAR
ISQUEMIA AURICULAR
ENFERMEDAD
INFLAMATORIA
INFILTRATIVA DE LA
AURÍCULA
- Alteraciones de la conducción
- Enfermedad valvular o tricuspídea
- Miocardiopatia
- Hipertension sistemica o pulmonar
- Tumores o trombos intracardiacos
- Enfermedad coronaria
- Pericarditis
- Amiloidosis
- Miocarditis

7. ADICCIONES
TRASTORNOS ENDOCRINOS
POSTOPERATORIOS
- Alcohol
- cafeina
- Hipertiroidismo
- Feocromocitoma
- Diabetes mellitus
- Cx cardiaca
- Cx pulmonar

8. FISIOPATOLOGIA
03
● Diabetes
● IC
● Obesidad
● Enf. Coronaria
● HTA
● Envejecimiento
● Genetica
● Fibrosis auricular por elongación
● Hipocontractilidad
● Infiltracion grasa
● Inflamacion
● Remodelado vascular
● Isquemia
● Disfunción de canales iónicos
● Inestabilidad de Ca.
● Ectopia
● Alteraciones de
conducción
F.A
Hipercoagulabilidad
Entorno
trombogenico
FA →
agravante
Desencadenantes

9. FISIOPATOLOGIA
03

10. CLASIFICACIÓN
03
Paroxistica
De novo
Persistente
Permanente
Persistente de larga
duración
Nunca antes Dx independiente de los síntomas y/o duración
> o = 1 año con estrategias de control del ritmo cardiaco
> 7 días incluidos ttos de cardioversión farmacológica o eléctrica
Reversion en primeros 7 dias
No intervenciones. Si se usaran controladores del ritmo se
reclasificara.

11. CLASIFICACIÓN
03
Estados
fisiologicos y
patologicos
Letargo
Palpitaciones
Disnea
Opresion toracica
Trastornos del sueño
Estres psicosocial
Estudio sistemático
de las ppales
causas
desencadenantes
de FA (EHRA)

14. DIAGNOSTICO
04
Monitorización del
ritmo cardiaco
RR irregular
Ausencia de ondas p
Sintomaticos / Asintomaticos
Monitorización ECG posterior
sintomas de novo o
cambio
Progreso de FA
Efectos de fármacos
en frecuencia
ventricular
Monitoreo de
antiarrítmicos u
ablación

15. DIAGNOSTICO
04
Marcapasos o desfibriladores
implantados con electrodo
auricular
E. frecuencia
auricular rápida
10-15%
● FA
● ACV isq.
● Embolia
sistemica
No todo
EFAR → FA
ACV → sin
Dx de EFAR
en 30 días
previos
Registros de
marcapasos o
dispositivos implantados
EFAR
Pruebas
adicionales
(ECG)
FR
FA
manifiesta

17. ESCALAS DE RIESGO
05
HA2DS2-VASc HAS- BLED

18. Escala de riesgo
CHADS2

19. 0: SIN RIESGO
1: RIESGO MODERADO
2: RIESGO SEVERO
Escala de riesgo
CHA2DS2-VASc

20. Our Team
Escala de riesgo
HAS- BLED
Estratificación de riesgo de
hemorragia en pacientes con AVK

21. TRATAMIENTO
Anticoagulacion
Control de FC y ritmo
Cardioversion
farmacologica y electrica
01
02
03
05

23. ● tabaquismo
● Consumo de alcohol
● Bajar de peso
● Adherencia al tto de DM e IC
● aumento de la capacidad
cardiorrespiratoria
CONTROL DE FACTORES
PRECIPITANTES
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
● Control de la presión arterial
● Control de la Frecuencia cardiaca
● Farmacoterapia en EPOC
● Cambios en la alimentación
● Ajustar las dosis de farmacos en ERC
:) :)

24. ANTICOAGULACION
no antagonistas de la vitamina K: Los NACO
● el inhibidor directo de la trombina
- dabigatrán 150 mg 2 veces al día (más riesgo de sangrado)
● los inhibidores del factor Xa
- apixabán, 5 mg 2 veces al día
- edoxabán, 60 o 30 mg al día (mejor)
- rivaroxabán 20 mg/día
antagonistas de la vitamina K: los AVK
● Warfarina (mejor en ERC)

25. CONTROL DE LA FRECUENCIA
CARDIACA

26. CONTROL DE LA FRECUENCIA CARDIACA

27. CONTROL DE LA
FRECUENCIA CARDIACA

28. CARDIOVERSION FARMACOLOGICA

29. CARDIOVERSION ELECTRICA
método de elección para pacientes con grave deterioro hemodinámico y FA de nueva aparición
monitorización continua de:
● presión arterial
● oximetría
sedacion:
midazolam o propofol IV
Bifasico
Pretratamiento

30. CONTROL ANTIARRITMICO A LARGO PLAZO

31. CONTROL ANTIARRÍTMICO A LARGO PLAZO

32. ALGORITMOS
06

33. CARDIOVERSION
ELECTRICA

36. CONTROL ANTIARRÍTMICO A LARGO PLAZO

38. CASOS
CLINICOS
07

39. Paciente masculino de 54 años con antecedente de HTA y AOS que consulta
al servicio de consulta externa por presentar cansancio y disnea de
pequeños esfuerzos desde hace 2 meses, pero refiere que hace 1 semana
siente palpitaciones eventualmente durante el dia sin realizar ninguna
actividad física, por lo que decide consultar. niega haber presentado dolor
torácico, refiere nunca haber presentado sintomatología similar.
fumador de 5 cigarrillo al día desde los 19 años, sin otros antecedentes de
importancia,
Caso clinico
ANTROPOMETRIA:
Talla: 1.65 peso: 83 kg IMC:30.5
SIGNOS VITALES:
FC: 80 lpm. FR: 20 rpm. T/A:130/80 T°: 36.5 °C. SAO2: 90

40. Caso clinico
CREATININA: 0.9 mg /dl
PERFIL LIPIDICO: pendiente
PARCIAL DE ORINA: Normal

41. Pte de 65 años de edad con antecedente de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2
acude al servicio de urgencias por presentar cuadro clínico de 4 horas de evolución
consistente en dolor torácico opresivo, palpitaciones y disnea de medianos esfuerzos.
Refiere haber estado viendo un partido de fútbol cuando inicio la sintomatología. Y relata
haber estado hospitalizado hace 6 meses por la misma sintomatología pero de menor
intensidad en donde fue diagnosticado con fibrilación auricular de nueva aparición que cesó
a los 3 días de haberse diagnosticado junto a la sintomatología y resalta que una vez cesó la
sintomatología y la arritmia, no siguió con el tratamiento que el médico tratante le había
enviado.
SIGNOS VITALES:
FC: 130 lpm. FR: 25 rpm. T/A:130/90 T°: 36.5 °C. SAO2: 89 Glucometria: 173
Paraclinicos:
Cr: 0.9 mg/dl
Cuadro hematico: Leucos: 10.000 - Neutrófilos 30% - Plaquetas: 320.000 - Hto 50% - Hb
14.5 - VCM 87%

42. r
Caso clinico

43. varón de 48 años Acude a consulta porque desde hace 1 semana presenta síntomas de palpitaciones, disnea
de medianos esfuerzos, opresión torácica, motivo por el cual acude al servicio de urgencias donde se le
realiza un EKG y se evidencia una FA de novo, el paciente es tratado con amiodarona 300 mg, metoprolol y
Apixaban 5 mg/ 2 veces al dia, al paciente se le da de alta, pero a la semana regresa por que presenta el
mismo cuadro clínico manifestando una disnea más marcada en reposo, vuelve y se le realiza un EKG y se
evidencia una FA con respuesta ventricular rápida se suministra amiodarona iv pero no se obtiene respuesta
por lo que se procede a cardiovertir electricamente, retomando a un ritmo sinusal.
Caso clinico
ANTECEDENTES:
Fumador de 20 cigarrillos/día. Resto, sin interés
EXAMEN FÍSICO:
PA 140/80 mmHg; FC: 150 LPM, FR: 26 RPM, SAO2: 91, T°: 36,8

45. BIBLIOGRAFIA

46. GRACIAS