9. Edad de inicio e intervalos screening Variable según miocardiopatía Cualquier momento, si síntomas Screening clínico en familiares 1º grado asintomáticos Penetrancia variable Edad variable de inicio
10. HCM: 60-65% ARVD/C: 6%-40% DCM: 2,9-5,5% LVNC: ?? RCM:?? Genes disponibles según fenotipo Fenotipo de miocardiopatia El test genético debería de realizarse en la persona de la familia más claramente afectada para facilitar el screening familiar y manejo La evaluación, consejo genético y test genético es un proceso COMPLEJO….. envío a centros con experiencia
22. Objetivos Secundarios No diferencias en muerte, rehospìtalización ni disfunción renal persistente Muerte o re-ingreso CV o renal Disfunción renal persistente Metra, ESC 2009 HFSA 2009 Rolofylline tendencia a aumentar ACVs y convulsiones
28. Muerte o Hospitalización por causa cardiaca Mortalidad global Conclusiones del estudio STICH: El añadir CRV a la CABG, reduce el volumen del VI, pero este cambio anatómico no se acompaña de mejoría en la supervivencia, hospitalización por causa cardiaca, clase funcional o angina.
31. Objetivo: Estudiar la seguridad y eficacia del entrenamiento físico en IC IC NYHA II-IV FE VI < 35% 36 sesiones supervisadas (ej. aeróbico) + entrenamiento en domicilio Vs cuidado habitual Obj 1ª: Combinado muerte y hospitalización
32. Baja adherencia al ejercicio físico (….) 95 min/semana meses 4-6 74 min/semana meses 10-12 No diferencias en mortalidad ni hospitalización
34. Registro Pacientes con Asistencia Mecánica Circulatoria Obligatorio USA VADs aprobadas FDA Registro INTERMACS Kirklin, JHLT 2008; 27: 1065-72
35.
36. 4 3 4 9 18 81 82 # Pts Yr 1 General time frame for support Official Shorthand PROFILE-LEVEL Weeks to months “ Housebound” INTERMACS LEVEL 5 Weeks to few months, if baseline restored “ Frequent flyer” INTERMACS LEVEL 4 Weeks Stable but Dependent INTERMACS LEVEL 3 Days to week “ Sliding fast” INTERMACS LEVEL 2 Advanced Class III INTERMACS LEVEL 7 Months, if nutrition and activity maintained “ Walking wounded” INTERMACS LEVEL 6 Hours “ Crash and burn” INTERMACS LEVEL 1
La adenosina es un importante modulador de la fisiologia renal. Actúa mediante los receptores de Adenosina A1 y produce constricción de la arteriola aferente glomerular, reabsorción de sodio en el túbulo proximal y un feedback tubuloglomerular. Los niveles de adenosina están elevados en la IC y pueden contribuir a la progresión de la disfunción renal en estos pacientes