Anatomía

1. Tumores Benignos y
Malignos de Laringe

2. Tumor de Laringe
• Masas de tamaño variable, ubicadas en la Laringe,
estas pueden poner en peligro la vida, debido a que
afectan vía respiratoria (obstruyendo). Pueden ser
benignas o malignas.

3. Tumor de Laringe
Benignos
Ubicación: Laringe, + frecuente en Cuerda Vocal.
Morfología: Neoformaciones circunscritas,
encapsuladas, poca tendencia invasora o destructiva,
no infiltran y no dan metástasis, no recidiva.
Afecta: Laringe infantil > mente.
AnatoPatologia:
Dos tipos: Verdaderas neoformaciones o formación
tumoral de origen inflamatorio.

4. Papilomatosis
• Tumores + frecuentes.
• Se a clasificado como enfermedad
benigna.
• Se relaciona con VPH, base de
oncogénesis.
• >: Infancia // masculino // 2-4
años.
• Localización: +Frec. Glotis.
• Clínica: Disfonía.
• Dx: Endoscopia de vías aéreas //
Estudiar muestra patológica.
• TTO: Permeabilización de espacio
aéreo.

5. Pólipos Vocales
• Grandes, superficie lisa, elevación
ovoidea, crecer en borde C.Vocal.
• Localizan: No precisa.
• Causa: Fumadores, alcohólicos, uso
de voz exagerada.
• Clínica: Disfonía
• Dx: Laringoscopia directa.
• TTO: Qx extripacion.

6. Fibromas
• Hiperplasia de tej. Conectivo
subepitelial.
• Superficie lisa, rosado, pediculado.
• Pueden ser mixtos: Fibromixomas,
fibroangiomas, fibrolipoma.
• Localizan: Cuerda Vocal, sub-
epiglotis.
• Poco común se pueden confundir con
pólipos.
Mixomas:
Raros, pequeños, pediculados.
Localización: Cuerda vocal.
Morfología: Quística, consistencia
blanda.
Lipomas,
Neurofibromas,
Rabdomiomas,
Condromas y
Adenomas:
Son excepcionales.
Lipoma: Ubica: Vestíbulo laríngeo.
Neurofibroma: Cuerda Vocal.
Rabdomiomas: C. Vocal.
Condromas: Cartílagos, frec.
Anterior del cricoides.
Adenomas: Ventrículos, Sub y epi
glotis.

7. Quistes
• Incidencia: +Adulto.
• Localizan: Epiglotis,
Repliegues aritenoepigloticos.
(+ Gland).
• Causa: Obstrucción del
conducto excretor de alguna
glándula mucosa.
• Clínica:
Pequeño : Asintomático
Grande: Sensación de Globo en
garganta, disfagia discreta,
disfonía.
• Dx: Laringoscopia.
• TTO: Drenaje de quiste.

8. Tumor de Laringe
Maligno
Epidemiolgia: 2da neoplasia + frec. En tracto resp.
+ Varones 10:1 // 60-70ª.
Etiologia: Consumo de tabaco.
Otros: Asbesto, Reflujo faringolaringeo,
infección con VPH.
Ubicación: Laringe.
Glóticas: poca tendencia a diseminar.
(disfonía).
Supraglóticas: Tendencia de diseminar.
*20-30% con tumor laríngeo presenta
sincrónicamente en otra localización del tracto
aereodigestivo superior.

9. Menos frecuentes:
-Carcinoma quístico adenoides.
-Condrosarcoma. Pronostico
favorable para Qx
conservadora.
-Linfomas. Raros. >mente
provienen de otros órganos.
-Adenocarcinomas.

10. Carcinoma
Epidermoide
• Lugar:
Cuerdas vocales (intrínseco) 80%.
Otro lugar de Laringe (extrínseco).
Supraglotica15%.
• Clínica:
+temprano: Ronquera o Disfonía.
 Tardío: Dolor (Carc. extrínseco) y
disnea (Obstrucción).
Otros: aliento fétido, debilidad, Dism.
Peso.

11. Carcinoma
Epidermoide
• Factores de riesgo:
Tabaquismo.
Abuso de alcohol.
*La Metaplasia de laringe es
proporcional la exposición de humo de
cigarrillo.
Déficit de Vit A. (Retinoides).
VPH.
Reflujo laringofaringeo.
(Inflamación crónica).

12. Carcinoma
Epidermoide
• Diagnostico:
Laringoscopia directa:
La zona mas importante de observar
es la subglotica por la dificultad para
ingresar.
TAC:
Permite estudiar tej. Blando, hueso,
cartílago.
RM.
Valora excelentemente los tejidos
blandos.

13. Clasificación TNM CA Laríngeo.
T1s Carcinoma insitu
T1 Tumor limitado a cuerdas
vocales// movilidad normal.
T2 Tumor que se extiende a reg.
Subglotica o supraglotica // mov.
Normal o alterada.
T3 Tumor limitado a la laringe con
fijación de cuerdas ( una o ambas).
T4 Tumor extiende a cartílago
tiroides o fuera de laringe.
N0 Sin ganglios regionales
N1 Único ganglio ipsolateral o < 3
cm.
N2 Múltiples ganglios regionales 3-
6 cm.
N3 Ganglio clínicamente positivo >
6 cm.
M0 Sin metástasis
M1 Con metástasis a distancia.

14. TTO
Tratamiento Qx de Ca supraglótico:
Lesion pequeña in situ: Extirpación endoscópica o RT.
T2-T3 : Hemilaringuetomia Vertical o parcial y
vaciamiento ganglionar cervical.
Cáncer Subglotico:
Laringuectomia total, RT posoperatoria y disección
ganglionar radical del cuello.
Complicaciones
Fistula.
Hemorragia grave por rotura de
carótida.
Estenosis de traqueostoma.
Infección de cartílago.