1. Tumores malignos
de la
laringe
Prof. Dra. Patricia A. Prieto de Reyes

2. Tumores malignos de la laringe:
Clasificación: Según su localización topográfica:
Supraglóticos
Glóticos
Subglóticos
Marginales

3. Tumores malignos de la laringe:
Región:
Supraglótica
Epiglotis
Repliegues aritenoepliglóticos
Bandas ventriculares
Ventrículo de Morgagni

4. Tumores malignos de la laringe:
Región:
Glótica
Cuerdas Vocales
Comisura anterior

5. Tumores malignos de la laringe:
Región:
Sub-glóticos
Caras laterales
Cara anterior o posterior

6. Tumores malignos de la laringe:
Marginales
Valécula
Pared lat y post de hipofaringe
Repliegue faringoepiglótico
Senos piriformes

7. Tumores malignos de la laringe:
Según su estirpe:
Epiteliales: carcinomas
Conjuntivos: sarcoma
De acuerdo a su histología:
Diferenciados
Semidiferenciados
Indiferenciados

8. Tumores malignos de la laringe:
Etiología
Edad: Más frecuente entre los 50 y 70 años
Sexo: Predominio en el sexo masculino entro el 80% y 95%
Factores genéticos: Familiares cancerosos
Tabaco: El cáncer de vías aéreas superiores es más frecuente en
fumadores, debido a el alquitrán que contiene el humo
del cigarrillo
Alcoholismo:
Procesos inflamatorios de laringe (laring. crónica)
HPV.
SIDA.
Trabajadores de la madera: Por desprendimiento de tanino
Contaminación ambiental.

9. Tumores malignos de la laringe:
Sintomatología
Supraglótica
a) Parestesia, sensación de cuerpo extraño,
carraspeo permanente
b) Otalgia homolateral o dinofagia
c) Disfagia
d) Halitosis
e) Ptialismo
f) Disnea (cuando el tamaño del tumor es
muy grande)

10. Tumores malignos de la laringe:
Sintomatología
Glóticos
- Disfonía permanente y progresiva
- Disnea cuando se compromete la luz laringea
Sub-glóticos
- Tos irritativa
- Disnea si compromete las cuerdas
vocales
- Todos los síntomas generalmente tardíos !!!!

11. Tumores malignos de la laringe:
Diagnóstico
Laringoscopía indirecta o endoscopía
Laringoscopía directa toma biopsia
Teleradiografía perfíl de cuello en hiperextensión
Tomografía axial computada de laringe y cuello
Estudios radiológicos de deglución para tumores de seno
piriformes y retrocricoides
Tomografía por emisión de positrones ( P E T ).
BIOPSIA. (Confirmación diagnóstica)

12. Tumores malignos de la laringe:
Estadificación (TNM)
TUMOR
Tumor glótico de la laringe
T1: El tumor se limita a las cuerdas vocales, pero no afecta su movimiento.
T1a: El tumor está sólo en el cuerda vocal derecho o izquierdo.
T1b: El tumor está en ambos cuerdas vocales.
T2: El tumor se ha diseminado a la supraglotis y/o la subglotis. T2 también describe un tumor que afecta el movimiento de la
cuerda vocal, sin paralizar el cuerda.
T3: El tumor está limitado a la laringe y paraliza al menos uno de los cuerdas vocales.
T4a: El tumor se ha diseminado al cartílago tiroides y/o al tejido fuera de la laringe.
T4b: El tumor se ha diseminado al área delante de la columna vertebral (espacio prevertebral), área torácica o recubre las
arterias.
Tumor supraglótico de la laringe
T1: El tumor está ubicado en una región única sobre las cuerdas vocales que no afecta su movimiento.
T2: El tumor comenzó en la supraglotis, pero se ha diseminado a las membranas mucosas que recubren otras zonas, como la
base de la lengua.
T3: El tumor está limitado a la laringe con compromiso en las cuerdas vocales y/o ha invadido el tejido circundante.
T4a: El tumor se ha diseminado al cartílago tiroides y/o al tejido fuera de la laringe.
T4b: El tumor se ha diseminado al área delante de la columna vertebral (espacio prevertebral), área torácica o recubre las
arterias.
Tumor subglótico de la laringe
T1: El tumor está limitado a la subglotis.
T2: El tumor se ha diseminado a los cuerdas vocales y puede o no afectar su movimiento.
T3: El tumor está limitado a la laringe y afecta las cuerdas vocales.
T4a: El tumor se ha diseminado al cartílago cricoides (cartílago en forma de anillo cerca de la parte inferior de la laringe) o al
cartílago tiroides y/o el tejido fuera de la laringe.
T4b: El tumor se ha diseminado al área delante de la columna vertebral (espacio prevertebral), área torácica o recubre las
arterias

13. Tumores malignos de la laringe:
Estadificación (TNM)
GANGLIO
NX: No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
N0: No hay evidencia de cáncer en los ganglios regionales.
N1: El cáncer se ha diseminado a un solo ganglio del mismo lado que el tumor primario y el cáncer encontrado en el
ganglio mide 3 cm como máximo.
N2: Describe cualquiera de las siguientes situaciones:
N2a: El cáncer se ha diseminado a un solo ganglio linfático del mismo lado que el tumor primario y mide más de 3
cm pero menos de 6 cm.
N2b: El cáncer se ha diseminado a más de un ganglio linfático del mismo lado que el tumor primario y ninguno mide
más de 6 cm.
N2c: El cáncer se ha diseminado a más de un ganglio linfático en cualquier lado del cuerpo y ninguno mide más de 6 cm.
N3: El cáncer encontrado en los ganglios linfáticos mide más de 6 cm
METASTASIS A DISTANCIA.
MX: No se puede evaluar la metástasis a distancia.
M0: El cáncer no se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
M1: El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo

14. Tumores malignos de la laringe:
Estadificación ( ESTADIOS)
1) Agrupación de estadios del cáncer
Los médicos asignan el estadio del cáncer laríngeo o hipofaríngeo combinando las clasificaciones T, N y M.
Estadio 0: Describe un carcinoma in situ (Tis), sin diseminación a los ganglios linfáticos (N0) ni metástasis a
distancia (M0).
Estadio I: Describe un tumor pequeño (T1), sin diseminación a los ganglios linfáticos (N0) ni metástasis a
distancia (M0).
Estadio II: Describe un tumor con cierta diseminación a áreas cercanas (T2), pero que no se ha diseminado a los
ganglios linfáticos (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0).
Estadio III: Describe a cualquier tumor de mayor tamaño (T3), sin diseminación a los ganglios linfáticos
regionales (N0) ni metástasis (M0), o a un tumor más pequeño (T1, T2) que se ha diseminado a los ganglios
linfáticos regionales (N1) pero no presenta signos de metástasis a distancia (M0).
Estadio IVA: Describe un tumor invasivo (T4a) sin compromiso de ganglios linfáticos (N0) o bien con
diseminación a sólo un ganglio linfático del mismo lado (N1) pero sin metástasis (M0). Además se utiliza para
un tumor (cualquier T) con diseminación más significativa a los ganglios linfáticos (N2) pero sin metástasis
(M0).
Estadio IVB: Describe un cáncer (cualquier T) con diseminación extensa a los ganglios linfáticos (N3) pero sin
metástasis (M0). En el cáncer laríngeo, también se utiliza para un tumor localizado muy avanzado (T4b) con o
sin compromiso de ganglios linfáticos (cualquier N), pero sin metástasis (M0).
Estadio IVC: Indica que existe evidencia de diseminación a distancia (cualquier T, cualquier N y M1)

15. Tumores malignos de la laringe:
Estadificación ( GRADOS)
3) Determinación del grado
Además del sistema TNM, los médicos también describen un tumor primario por su grado (G), que se determina
mediante el estudio de los tejidos del tumor con un microscopio. El médico compara el tejido del tumor con tejido
normal. El tejido normal contiene una gran variedad de tipos de células agrupadas, lo que recibe el nombre de
diferenciadas. El tejido de los tumores suele tener células que se asemejan más, que se llaman poco diferenciadas.
En general, cuanto más diferenciado el tejido (menor el grado), mejor es el pronóstico.
GX: Indica que no se puede evaluar el grado.
G1: Indica que las células se asemejan más al tejido normal (bien diferenciadas).
G2: Las células están solo moderadamente diferenciadas.
G3: Las células no se parecen al tejido normal (poco diferenciadas).
Recurrente: El cáncer recurrente es aquel que vuelve a aparecer después del tratamiento. Si se produce una
recurrencia, es posible que sea necesario volver a determinar el estadio del cáncer (reestadificación) mediante el uso
del sistema antes mencionado.

16. Tumor maligno de pié de epíglotis

17. Tumor de región supraglótica

18. Tumor maligno de región interaritenoidea

19. Tumoración vegetante de epíglotis

20. Tumor latero cervical izquierdo

21. Laringitis crónica
CV
engrosadas
Hiperq. en bandas
ventriculares

22. Laringitis crónica. Hiperqueratosis. Ca in situ

23. Hiperqueratosis de CV derecha.

24. Displasia laringea

25. Tumor maligno de CV

26. Ca. de CV izq.

27. Ca. de comisura anterior.

28. Ca. de CV derecha

29. Ca. de ambas CV

30. Pieza de laringectomía total
Neoplasia de región glótica y sub-glótica

31. Pieza de laringectomía total
Tumor de región glótica
supraglótica, y sub-glótica
de hemilaringe derecha.

32. PREGUNTAS

33. Pregunta N° 1
Paciente de 54 años, tabaquista crónico, fumador
de 1-2 paquetes diarios desde aproximadamente
30 años. De profesión, ejecutivo. Presenta disfonía
crónica, la cual se acentúa en los últimos meses.
No sabe precisar el inicio de su disfonía. No refiere
otro dato de importancia. ¿Cuál es el diagnóstico
Presuntivo?
a) Laringitis crónica
b) Granuloma post-intubación
c) Ca de cuerdas vocales
d) a y c son correctas
e) Ninguna es correcta

34. Pregunta N° 2
Paciente de 54 años, tabaquista crónico, fumador
de 1-2 paquetes diarios desde aproximadamente
30 años. De profesión, ejecutivo. Presenta disfonía
crónica, la cual se acentúa en los últimos meses.
No sabe precisar el inicio de su disfonía. No refiere
otro dato de importancia. ¿Qué estudio realizo?
a) Laringoscopía indirecta
b) Nasofibroscopía
c) Laringoscopía directa y eventual toma biopsia
d) Todas son correctas
e) Ninguna es correcta

35. Pregunta N° 3
La lesión observada corresponde a .................................
.............................. de cuerda vocal.-

36. Pregunta N° 4
A qué práctica corresponde la imagen?

37. Pregunta N° 5
La imagen coresponde a . . . . . . . . . .