diapositivas

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UNIVERSIDAD ANDINA
“NÉSTOR CÁCERES
VELÁSQUEZ”
ASIGNATURA:
PSICOLOGÍA.
ALUNNOS:
-Martínez Sánchez Sara.
-Mengoa Valdivia Priscila.
-Moscoso Huamani Edith.
-Pacori Puma Lourdes.
-Salcedo Zarate Aldair.
Juliaca, Septiembre
2015

2. ENFERMEDAD DESDE EL
PUNTO DE VISTA DE LA
PSICOLOGÍA MÉDICA
 La salud del cuerpo y de la mente es necesaria
para la vida cotidiana –trabajo, placer,
sufrimiento, ocio, creación- y, por tanto, para el
desarrollo de todas las funciones individuales y
sociales del hombre.
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3. Definiciones de salud y
enfermedad
 El Diccionario de la Lengua Española define la
salud como "el estado en el que un ser orgánico
ejerce normalmente sus funciones".
 Para la Organización Mundial de la Salud (OMS),
la salud es "un estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no sólo la ausencia de
molestias o enfermedades".
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4. ASPECTOS PSICOLÓGICOS
EN LA ENFERMEDAD
 La salud puede ser percibida como algo interno
a la persona, con tres componentes:
 Salud como carencia de enfermedad
 Una “reserva de salud” determinada por la
constituciòn y la herencia
 Un estado positivo de bienestar o equilibrio
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5.  Una definiciòn distinta es la salud como un
estado funcional, en el cual se pueden realizar
las tareas cotidianas sin especiales dificultades
 Los grupos màs deprivados
socioeconòmicamente tienen mayor nociòn de
la enfermedad y los màs privilegiados de la
visiones positivas del continuo salud-enfermedad
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6. “ROLES” QUE PUEDE ADOPTAR EL ENFERMO: EL
ROL DE “BUENO”, DE “MALO” Y EL
PARTICIPATIVO.
 -El paciente “bueno”. Resulta fácil a los ojos del
personal sanitario, porque es sumiso, no crea
problemas ni reclama atención. Ni piden ni
aportan información, no influyen en el medio ni
introducen cambios. Pero no es una buena
postura, ya que la comunicación con el personal
sanitario es fundamental para la curación y para
la eficacia del sistema. Su conflicto básico es
entre la necesidad de portarse bien y no
molestar y entre la necesidad de ser atendidos.
Esto les crea una ansiedad, pero son incapaces
de tomar una decisión
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7.  -El paciente “malo”. Son pacientes que
constantemente buscan atención e información.
Tienen reacciones muy negativas a las
restricciones impuestas. Presentan estados
frecuentes de irritación o ira, lo que supone una
serie de reacciones fisiológicas nocivas para la
salud (hipertensión). Su rebeldía contra el sistema
les lleva a conductas autodestructivas. Se quejan
de verse ignorados, incluso perseguidos, por el
personal sanitario y critican constantemente de
la poca atención y cuidados recibidos.
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8.  -El paciente participativo. Se trata del paciente
que colabora con el personal sanitario en sus
cuidados. Para fomentar esta postura es
importante ayudar al paciente a participar en el
control de la situación, informándole sobre los
síntomas y forma de tratarlos, sobre tratamientos
dolorosos, e implicándolo en los aspectos de su
cuidado que comparte con el personal que le
atiende.
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9. Enfermedad
 Los estudios psicológicos han elaborado el
concepto de enfermedad, yendo desde un
concepto psicopatológico –centrado en la
presencia de síntomas propios de condiciones
mórbidas específicas- hasta uno psicosocial –
centrado en un estado de equilibrio y bienestar-,
donde se encuentra la definición de la OMS
clásica acerca de la salud como un “estado de
completo bienestar físico, mental y social”
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10. LOS ASPECTOS PSICOLÓGICOS EN
ENFERMEDADES GRAVES, ANALIZANDO
LAS FASES POR LAS QUE PASA EL
ENFERMO O SUS FAMILIARES ANTE EL
CONOCIMIENTO DE DICHA
ENFERMEDAD.
 Ante una dolencia grave, con un riesgo inminente de
morir, la mente humana necesita un tiempo, una
elaboración mental para poder asumirlo. Este proceso
de elaboración requiere una serie de fases, que
lógicamente son aproximativas u orientativas,
dependiendo de la gravedad de la situación, las
circunstancias personales, los factores de personalidad,
los apoyos sociales, etc. Aunque no se pueda
generalizar, las fases serían las siguientes:
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11.  • Fase de embotamiento de la sensibilidad. Se
caracteriza por las sensaciones de aturdimiento,
de que el problema no va con uno, por el “no
podérselo creer”. Se puede dar también en esta
fase algún arrebato de ira o agresividad,
generalmente contra el médico o terceras
personas, y mecanismos de desplazamiento
(echar las culpas a otros).
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12.  • Fase de incredulidad. Aquí aparecen
mecanismos de rechazos o negación, a veces
inconscientes y otras conscientes y deliberados.
Se pone en duda el diagnóstico, se cuestiona su
validez y la competencia del personal sanitario.
Como mecanismo de defensa es válido, porque
controla los afectos penosos y la angustia y deja
un margen de esperanza, pero cuando es muy
intenso o prolongado es negativo porque impide
al interesado aceptar y colaborar en la terapia,
negándose a cumplir las prescripciones.
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13.  • Fase depresiva o de desorganización. La
fase de incredulidad va dejando paso a la
evidencia, por el propio curso de los síntomas. La
reacción normal en este momento es la
depresión, pero pueden darse reacciones más
desorganizadas, con intensa agresividad,
trastornos de conducta, síntomas psicosomáticos
y, más raramente, descompensaciones mentales
severas.
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14.  • Fase de reorganización. Si el proceso ha sido
normal, no patológico, llega un momento en que
el paciente asume su enfermedad, con lo que
ello puede implicar de trabas, aceptándolo y
colaborando con el personal sanitario en su
curación o control.
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15.  Ha aumentado progresivamente el interés por la
promoción de estilos de vida sanos, fomenta el
autocuidado en salud, movimiento destinado a
evitar la aparición de enfermedades crónicas del
adulto. Da importancia a la actuación del
paciente y de los familiares en la atención
sanitaria. Los costos de los servicios de salud han
crecido (positivo y negativo).
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16. Enfermedad-Salud en la
comunidad
CARACTERÌSTICAS SOCIODEMOGRÀFICAS
DE QUIENES ENFERMAN Y USUARIOS DE
SERVICIOS MÈDICOS:
 Las mujeres consultan màs que los hombres
 Los niños y ancianos consultan màs que los
jòvenes y adultos
 La utilizaciòn de servicios de salud se asocia al
nivel socioeconòmico, al origen ètnico, al
estado civil y al tamaño de la familia

17. Modo de concebir las
enfermedades
 Son fenòmenos que varìan de acuerdo a las
circunstancias culturales
 Aùn dentro de una cultura dada, hay variaciones
subculturales que adoptaràn conductas
diferentes
 Dependiendo de su nivel socioeconòmico,
 Etnia,
 Sexo,
 Extracciòn rural o urbana, etc.

18. La Enfermedad debe
Entenderse como
 Proceso biológico, supone una alteración estructural o
funcional
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 Proceso psicológico, conlleva sufrimiento y
dolor
 Proceso social, supone una invalidez
 ¿Inclusión de elementos espirituales ? (mundo
islámico)

19. Modos de Reaccionar
ante la Enfermedad
 Enfermar es enfrentarse a un mundo desconocido, temido y
negado
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 Factores que intervienen
– Personalidad del enfermo (dependientes, autónomos,
trastornos de la personalidad)
– Edad del paciente
– El tipo de enfermedad
– La familia y las amistades
– El ambiente hospitalario
– La personalidad y reacciones del personal sanitario

20. Tipos de Reacciones
Emocionales Frente a la
Enfermedad (1)
 Adaptación del individuo a la enfermedad
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– Relaciones somatopsíquicas de Schwab
 Duelo y negación
 Ansiedad y negación
 Cambio en la percepción personal
 Alteraciones en las relaciones interpersonales

21. Tipos de Reacciones
Emocionales Frente a la
Enfermedad (2)
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 Ansiedad
– El individuo se enfrenta a una amenaza definida
– Inquietud, insomnio, hiperactividad, irritabilidad y miedo
– Hiperventilación, palpitaciones, calambres, quejas
gastrointestinales, cardiológicas y genitourinarias.

22. Tipos de Reacciones
Emocionales Frente a la
Enfermedad (3)
 Depresión
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– Surge ante vivencias de pérdida, incluyendo la
pérdida de salud
– Síntomas similares a una depresión clínica
– Se diagnostica poco, disminuye calidad de vida,
retrasa la curación y aumenta el riesgo de suicidio
– Son más importantes los síntomas psicológicos, ya
que los síntomas físicos son comunes a
enfermedades médicas (ej.: Ca de estómago)

23. Modos de reaccionar ante
la recuperación de la salud
 Síntomas de ansiedad-depresión ante la
aparición de la recuperación
 Síndrome de Lázaro (curación del SIDA)
 Curación de cáncer en pacientes deshauciado
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24. Reacciones psicológicas
en situaciones epeciales
 Hospitalización
 Cirugías
 UCI
 Dar noticias sobre la enfermedad
 Ocultar el diagnóstico/pronóstico
 Decirle TODO al paciente dejándole la responsabilidad de
la decisión
 Comunicar el diagnóstico/pronóstico de forma
individualizada y ayudarle en la toma de decisiones
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25. VARIABLES QUE INFLUYEN
EN LA CONDUCTA DE
ENFERMEDAD
 visibilidad, reconocimiento e importancia
perceptual de los síntomas y signos.
 severidad percibida de los síntomas ( o sea,
estimación personal del peligro ahora o en el
futuro).
 grado en el que los síntomas alteran las
actividades familiares, laborales o sociales.
 frecuencia de aparición de los síntomas o signos;
persistencia y recurrencia de éstos.
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26.  umbral de tolerancia de quienes están expuestos y
evalúan los signos y síntomas
 información existente, conocimientos y supuestos
culturales acerca de la conducta y frente a síntomas o
signos dados
 necesidades básicas que pueden llevar a mecanismos
de negación del síntoma
 necesidades que entran en competencia con la
conducta de enfermar
 interpretaciones alternativas posibles que se le puede
dar a los síntomas una vez que éstos son reconocidos
 disponibilidad de recursos para tratamientos, cercanía
geográfica y accesibilidad física y psicológica de los
servicios de salud. esto incluye no sólo los costos ligados
a la accesibilidad geográfica, temporal o económica,
sino otros costos tales como estigma o distancias
sociales o sentimientos de humillación.
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27. ROLES SOCIALES DE
MÈDICO Y PACIENTE
 El rol de enfermo le permite (y a veces lo obliga)
a dejar algunas actividades y responsabilidades
cotidianas, tales como trabajar o hacer deportes,
y además le impone buscar atención profesional
para recuperarse
 Estas expectativas se unen a la obligación de
mejorar lo antes posible, seguir las indicaciones
profesionales y cooperar con el médico, ver
tabla siguiente
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28. PACIENTE: ROL DE ENFERMO
OBLIGACIONES Y PRIVILEGIOS
 debe querer mejorarse lo antes posible
 debiera buscar atención profesional y cooperar
con su médico
 se le permite (y a veces obliga a) dejar de lado
algunas de sus actividades normales (laborales o
domésticas)
 es visto como en necesidad de cuidado e
incapaz de mejorarse sólo por su voluntad o
medios propios
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29. MÉDICO: ROL PROFESIONAL
 EXPECTATIVAS
 aplicar un grado elevado de conocimientos y destrezas
técnicas a los problemas mórbidos
 actuar en beneficio del paciente y la comunidad más que en
el propio interés (económico, científico, etc )
 ser objetivo y emocionalmente despejado (no juzgara los
pacientes en términos de sus propios valores personales, o
involucrarse sentimentalmente con ellos
 mantenerse dentro de las normas de la práctica profesional
 DERECHOS
 examinar físicamente al paciente así como conocer aspectos
íntimos de su vida
 autonomía importante en su práctica profesional
 ocupar posición de autoridad en relación al paciente
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30. MODELOS CONCEPTUALES DE
ENFERMEDAD MENTAL

31. . EL MODELO MÉDICO
 Postula que la enfermedad se produce por acción
de un agente etiológico que, actuando sobre el
huésped y rompiendo su equilibrio, altera su
estructura anatómica y/o la función del (de los)
órganos(s), afecto(s) o del sistema involucrado. De
este modo, la enfermedad, sea cual fuere el factor
que la produzca, depende, en primer lugar, de la
perturbación interna del organismo vía la cual se
producen los síntomas.

33. MODELO PSICOANALÍTICO
 En este enfoque, la naturaleza de las experiencias
infantiles, las vicisitudes del desarrollo instintivo,
sexual y tanático, y el control logrado sobre el nivel de
angustia por medio de los mecanismos de defensa,
son los factores que de acuerdo a sus postulados
teóricos determinarán la patología del ser afecto. La
noción de vida mental inconsciente es, en este
encuadre, fundamental. La tesis patogénica central
gira sobre la hipótesis que la angustia, como elemento
de tensión, forma parte del diario vivir.

34. . MODELO
PSICOANALÍTICO
 En grado tolerable y bien manejada por los
mecanismos normales de defensa, la angustia resulta
útil para la conducta productiva del ser humano
normal. Es sólo cuando, en virtud de sucesos
actuales, se movilizan y reactualizan conflictos
inconscientes reprimidos, que se eleva el nivel de
angustia interno, amenazando el equilibrio psicológico.
Ante ello, el Yo utilizará mecanismos de defensa más
poderosos y, por ende, más anormales.

36. . MODELO CONDUCTUAL
 De acuerdo a este modelo basado en la teoría del
aprendizaje, toda enfermedad psiquiátrica puede
interpretarse como una alteración de la conducta
generada por la adquisición de hábitos des
adaptativos, vale decir, de hábitos que fracasan en
lograr el ajuste del organismo a la situación real que
enfrenta.
 Los llamados síntomas, en el modelo médico, y
mecanismos de defensa anormales, en el
psicoanalítico, son denominados aquí, hábitos o
respuestas organísmicas des adaptativas.

37. . MODELO CONDUCTUAL
 La fórmula epistémica, E-O-R-C (estímulo,
organismo, respuesta, consecuencia), implica que
toda respuesta depende de la acción de un estímulo
(o conjunto de ellos) específico (discriminativo) sobre
el organismo; y que toda respuesta habrá de provocar
una consecuencia en el entorno que rodea al sujeto,
consecuencia o respuesta del ambiente que, a su vez,
habrá de influir en el proceso de aprendizaje de la
respuesta organísmica emitida.

39. . MODELO
COGNOSCITIVO
 parte del concepto esencial de cognición, que implica
la manera idiosincrática como cada ser humano
integra su experiencia en virtud de su percepción de la
realidad y el cotejo automático con experiencias
pasadas; dicho de otro modo, la significación
específica que el individuo otorga a su realidad
externa e interna en circunstancias específicas.
 Así, dos individuos con experiencias -personal y/o
cultural- diferentes, pueden captar sensorialmente una
misma situación pero concederles diferente
significado con emisión de diferentes conductas.

41. . MODELO SOCIAL
 Para este afronte el hombre no es más que uno de los
elementos constitutivos de un grupo social,
primordialmente la familia, y, ésta, la célula básica de
la sociedad. Así, la presencia de enfermedad en uno
de los miembros de aquella evidencia la dinámica
patológica de dicho grupo social. En otras palabras, el
paciente es la manifestación sintomática del grupo
(familiar, escolar, laboral, comunal, etc.) al que
pertenece como ente social.

43.  Tanto el modelo médico como el modelo global
explican situaciones que desafían al modelo
ideal. Ambos explican la situación en la que
alguien no está ni enfermo ni sano. Pero ni el
modelo médico ni el modelo global pueden dar
cuenta de las situaciones en las que se presentan
simultáneamente la salud y la enfermedad. Para
entenderlo es preciso reparar en que el modelo
ideal presupone que la salud y la enfermedad
son dos conceptos excluyentes y exhaustivos. Sin
embargo, el modelo médico y el global asumen
la condición de exclusividad, pero no la
exhaustividad.
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44.  Todo lo anterior puede parecer
innecesariamente abstracto si no se aplica a
nuestras dudas actuales sobre la necesidad de
redefinición de conceptos cuyo significado
hemos ido desplazando en el curso del tiempo.
Un sencillo ejemplo puede ayudar a entender las
implicaciones de las distintas construcciones
sobre la salud y la enfermedad. Un individuo que
no experimenta ninguna molestia, malestar o
restricción, pero que obtiene un resultado
positivo ante una prueba genética ¿está o no
sano? La respuesta a esta sencilla pregunta
depende en buena medida del modelo de
conceptualización que apliquemos.
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45. Posibles
Significados
CASTIGO,REFUGIO Y EXPRESION

46. CASTIGO
 Cuando se considera la situación de enfermedad, independientemente del
mal específico que afecte a una persona y de los aspectos médicos del
mismo, puede suceder que el enfermo, y también los familiares, sean presa
de una idea que se vuelve preponderante. Cuanto más grave sea la
enfermedad, cuanto más largo y trabajoso sea el tratamiento y la evolución,
cuanto más sombrío el pronóstico, esa idea a las que nos referimos ronda
insistentemente los pensamientos del paciente, y los de su familia, cuando su
cuidado distorsiona demasiado la rutina normal. Tal idea finalmente se
exterioriza en frases estereotipadas como: “¿por qué, Dios mío?”; “¿por qué a
mí?”; “¿qué hice para merecer esto?”. Estas preguntas no pueden ser
respondidas desde la medicina; la razón que se busca como explicación no
es física, sino metafísica.

47. REFUGIO
 Detrás de cada patología, de cada rasgo de carácter... depresión,
melancolía, egoísmo, narcisismo, adicciones de diversos tipos etc...
Existen dos cosas fundamentales.
Un ser humano que sufre y una persona que ha podido, en sus
circunstancias, encontrar en está, un refugio disfuncional para su
sufrimiento.
 A veces la vida es excepcionalmente dura, personas responsables y
falta de asertividad que necesitan una enfermedad para dedicarse
tiempo y cuidarse, sin sentirse culpable, asi visto la enfermedad es un
alivio. Se adoptan comportamientos regresivos que exigen el trato de
cuidado por parte de los otros.

48. EXPRESION
 La expresión acompaña a una idea o situación y se mantiene por algún tiempo. Es un
estado, una forma de estar o permanecer, que expresa matices afectivos y cuya
duración es prolongada, de horas o días. Cuando este tono se mantiene habitualmente
o es el que predomina a lo largo del tiempo, hablamos de humor dominante o estado
fundamental de ánimo.
 A diferencia de las emociones, como el miedo o la sorpresa, una expresion es menos
intenso, más duradero (puede durar horas o días), y menos específico (menos dado a
ser activados por un determinado estímulo o evento).
 También se diferencian del temperamento o la personalidad, los cuales son actitudes
permanentes en el tiempo. No obstante, determinados tipos de personalidades pueden
predisponer al sujeto a unos determinados estados de ánimo.
 En el lenguaje popular se habla de ánimo o humor, en el lenguaje científico, se habla
de timia (estado), de función tímica, de afectos (estados psíquicos que expresan
matices afectivos).