La artrografía es un estudio radiográfico de las articulaciones que implica la inyección de un medio de contraste para visualizar mejor las estructuras internas. Se utiliza principalmente en las articulaciones de la rodilla, el hombro, la cadera, el tobillo, la muñeca y el codo. Permite diagnosticar anomalías en los discos y ligamentos de la articulación temporomandibular, desgarros en el hombro, y evaluar luxaciones de cadera congénitas.

1. Tema:
Asignatura: Radioanatomía
Docente: Dra. Gina Silva Luque

2. La artrografía es un estudio con medio de contraste de las
articulaciones sinoviales y las estructuras de tejidos
blandos relacionados. Una inyección de un producto
opaco a los rayos X, llamado sustancia de contraste, a
menudo fabricado a base de yodo (siempre que no haya
problema de alergias) precede a las radiografías. Se utiliza
principalmente para las:
1) Articulaciones de la rodilla.
2) Articulaciones del hombro.
3) Articulaciones de la cadera.
4) Articulaciones del tobillo.
5) Articulaciones de la muñeca.
6) Articulaciones del codo.
7) Articulación del ATM

3. En general, se utiliza una caja de
instrumental descartable, dado que
la artrografía es un procedimiento
aséptico. Esta caja de contener:
1.- Gasas
2.- Un campo quirúrgico fenestrado
3.- 1 jeringa de 50 mL
4.- 2 jeringas de 10 mL
5.- 1 conector flexible
6.- Varias agujas hipodérmicas
7.- 1 ampolla de anestésico local de
5mL
8.- Guantes estériles
9.- Solución antiséptica
10.- Medio de contraste.
Figura 1: Caja para artrografía.

4. La artrografía con contraste de la ATM
permite diagnosticar las anomalías del disco
articular, la pequeña placa ovoide de tejido
fibrocartilaginoso o fibroso situada entre el
cóndilo y la fosa mandibulares. Las anomalías
de este disco pueden deberse a traumatismos o
a una distensión o aflojamiento del ligamento
posterior, que permite el desplazamiento anterior
del disco, con el consiguiente dolor.

7. Figura 2: Artrografía postinyección de la ATM obtenida con la boca
del paciente cerrada (A) y totalmente abierta (B) . El medio de contraste positivo por
delante del cóndilo (flecha) confirma la luxación anterior del menisco.
A B
Conducto Auditivo Externo Conducto Auditivo Externo
Cápsula Articular Cápsula Articular
Cóndilo Mandibular Cóndilo Mandibular

8. Figura 3 : Radiografías postinyección del mismo paciente de la figura 12-26 . Se
distingue el menisco luxado con la boca medio abierta (A) y totalmente abierta (B). Se
muestran la fosa mandibular (flecha negra) y el cóndilo (punta de flecha dorada).
A B

9. La artrografía del hombro se utiliza
fundamentalmente para evaluar los
desgarros parciales o completos del
manguito rotador o del labio
glenoideo, el dolor o la debilidad
persistentes y el hombro congelado.

12. Figura 4:Artrografía de un hombro normal
con rotación externa con doble contraste.
Figura 5: Artrografía de un hombro normal
con rotación interna con doble contraste.

13. Figura 6: Artrografía axilar con contraste sencillo de
un hombro normal.

14. Las principales indicaciones para la artrografía de la
muñeca son los traumatismos, el dolor persistente y
la limitación de la movilidad. Después de inyectar el
material de contraste (aproximadamente 1,5-4 ml) a
través del dorso de la muñeca, a la altura de
la articulación del radio, el escafoides y el
semilunar, hay que manipular suavemente la
muñeca para dispersar el medio de contraste.

17. Figura 7: Artrografía frontal de una
muñeca con desviación radial.
Figura 8: Artrografía opaca de la
muñeca, en la que pueden observarse
lesiones de artritis reumatoide.

18. Figura 9: Artrografía de muñeca tomada en una
proyección lateral.

19. Esta técnica se utiliza habitualmente en los
niños para evaluar la luxación congénita de
la cadera antes del tratamiento y después
del mismo. En los adultos, la artrografía de
cadera se utiliza fundamentalmente para
comprobar si se ha aflojado una prótesis
de cadera o confirmar la presencia de una
infección.

22. Figura 10: Artrografía opaca bilateral de luxaciones congénitas de cadera bilaterales.

23. Figura 11: Artrografía opaca AP en la que
puede observarse la luxación congénita
de la cadera derecha.
Figura 12: Cadera derecha de « rana»
axiolateral de un paciente tratado por
una luxación congénita de la cadera.

24. MÉTODO DEL RAYO VERTICAL
Para la artrografía con contraste de
la rodilla mediante el método del
rayo vertical hay que usar un
dispositivo de estiramiento y
cumplir los siguientes pasos:
Figura 13: Paciente tumbado sobre un
dispositivo de caucho y plomo para la
protección de las gónadas y colocado
en un aparato de distensión sobre la
mesa radioscópica.

28. Figura 14: Artrografía
de la rodilla con
contraste doble.

29. Figura 15: Imagen ampliada de la figura anterior.

30. Figura 16: Artrografía de rodilla en la que puede observarse un
menisco lateral normal (flechas) rodeado de aire por encima y
por debajo.