Este documento discute conceptos clave de ética y deontología médica. Define la moral como un conjunto de normas en un contexto determinado, y la moralidad como la expresión de buena o mala conducta de las personas. Explora principios éticos como la dignidad humana, el trato a las personas como fines y no sólo como medios. También analiza códigos de ética médica y juramentos profesionales, así como la historia y fundamentos de la bioética.

1. ETICA Y
PERSPECTIVA
HISTÓRICA
Dra. SHERIN KREDERDT

2. ETICA Y DEONTOLOGIA MEDICA
MORAL: conjunto de normas,
prescripciones en un contexto
determinado
MORALIDAD : es la expresión( buena o
mala ) de la conducta de las personas
PREMISA ONTOLOGICA: Los seres
humanos somos personas, tenemos
dignidad y no tenemos precio

3. PREMISA ETICA: Todas las personas
merecemos ser tratadas como fines y no
sólo como medios.
La legalidad corresponde a un conjunto de
leyes promulgadas por un Estado y sus
transgresiones son juzgadas por tribunales
ordinarios que acarrean sanciones civiles o
penales
La ETICA marca los máximos convenientes
para el logro de la excelencia y de lo
mejor, promueve ideales y tolera el
PLURALISMO.
ETICA Y LEGALIDAD SE NECESITAN
MUTUAMENTE. Sin desarrollo ético la
legislación será ineficaz y adoptará formas
excesivamente coercitivas.

4. El relativismo ético no cabe en salud.
Es obligatorio informase del Código
Ético del CMP.
La desinformación es penada por ley
(Manual de Organización Manual de
Funciones, Protocolos hay que
estar informados de las disposiciones
vigentes: indagar, preguntar No
quedar en la duda)
DEONTOLOGIA (deonto: deber) es
ética aplicada, desarrollada en el
seno de una profesión

5. CODIGOS: son listas de reglas que
especifican principios, procedimientos de
resolución de problemas:CHINA: “1,000
prescripciones de oro”.
En Occidente: códigos inspirados en
médicos: GREGORY ( rescata los
sentimientos EMOTIVISTA, no la razón
(KANT): simpatía-antipatía permite
acercarse, identificarse con los demás)
A los anglosajones les cuesta aceptar la
Solidaridad(“CARIDAD”).En el médico
destaca virtudes y sentimientos: simpatía,
paciencia, discreción, honor
PERCIVAL: los deberes del médico deriva
de la confianza que la sociedad
DEPOSITA en ellos

6. SANCHEZ observa algunas deficiencias:
 Son resultado de un gran esfuerzo para
regularse pero no han hecho participar al
público.
 Insisten mucho en obligaciones dentro de
la profesión, se habla poco de los
derechos de los pacientes y problemas
sociales. (el Interno, Serumista deben
informar, denunciar infraestraestructura
deficiente o ausente, a su Consejo
Regional deslinde de responsabilidades)
 Son incompletos y no abordan
suficientemente temas como la autonomía,
justicia, experimentación con seres
humanos

7. En el Perú se reporta en la trayectoria:
Código Nº1: 1970
Código Nº 2: 2000
 No dan fundamentos de sus normas;
su autoridad deriva de creencias
tradicionales
 Son poco eficientes como
instrumento autorregulador y
corrector de conductas irregulares
 Para ciertos temas muy abstractos,
vagos y sujeto de interpretación …
discrepancia como veracidad,
confidenciabilidad, respeto por la vida

8. Al ser poco prácticos - no
orientaban suficientemente en la
toma de decisiones frente a las
negligencias (descuido, impericia
más allá de lo aconsejable)
modelo paternalista - se forman
las Unidades de Ética (mayor
autonomía)
No resuelven problemas,
plantean estrategias para
resolver problemas

9. JURAMENTOS PROFESIONALES
Son fórmulas, compromisos solemnes que
consagran la vida del médico al servicio de
determinados fines, ideales.
históricamente ayudaron a transformar el simple arte
u oficio del médico en una profesión de servicio
público.
El más conocido. Juramento hipocrático:
hace referencia a la apelación a las divinidades:
Apolo, Esculapio, Higieia, Panacea, como testigos
y no como auxilio de la curación
 Compromiso, pacto, alianza con la comunidad,
doble compromiso: fidelidad al maestro.
 es un código preceptivo en el arte de curación
(LEX ARTIS); naturaleza y la relación terapéutica
 Ora por la recompensa, por la penalidad ante su
incumplimiento

10. Asociación Médica de Boston(1808)
elaboró el primer Código
1847 Asociación Médica Americana;
incluye deberes de pacientes (no
contemplaba la ADHERENCIA al
TRATAMIENTO) y médicos.
1974 USA (Massachusets) pacientes
terminales pidieron respeto a su
agonía
PERU: 1970, revisado en 2000 y
renovado en el 2007

11. Bioética……. definición
Bioética (Potter, 1970) “(…) disciplina que
combina el conocimiento biológico con el de los
valores humanos". Establece puente entre
ciencia experimental y humanidades.
Bioética Global. Objetivo: es la calidad de vida
André Hellegers (1972 ,obstetra e investigador
holandés). crea el Instituto Kennedy de Bioética
Universidad de Georgetown. Bioética aplicada a
la biomedicina. Calidad vida.
El objetivo: animar al debate y el diálogo
interdisciplinar entre la medicina, la filosofía y
la ética, y renovar la ética médica tradicional.

12. Antecedentes Históricos
Primer Comité de bioética (1962)Seattle (Estado de
Washington) comité de legos (no médicos) para decidir qué
pacientes tenían preferencia para beneficiarse de la máquina
de hemodiálisis.
Código de Nuremberg (1948) experimentación en
humanos. Dr. Josef Mengele. En 1972 "caso Tuskegee", un
estudio secreto, 400 raza negra sin tratamiento contra la
sífilis (a pesar de que ya existían tratamientos eficaces) con
objeto de estudiar la evolución "natural" de la enfermedad.
El congreso de los EE.UU. "Comisión Nacional para la
Protección de los sujetos humanos en el campo de las
Ciencias Biomédicas y del Comportamiento". En 1978 se
publica "Informe Belmont", con directrices protección
basados en los principios de autonomía, beneficencia y
justicia.

13. 1967, primer trasplante de corazón, se plantea el problema
de cómo definir la muerte clínica.
1968 la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard
publica un artículo donde plantea el nuevo criterio basado
en la muerte cerebral. A su vez esto conectaba con
algunos dramáticos casos de coma irreversible, lo que
animó el debate sobre la eutanasia y el "derecho a la
propia muerte".
1975 Karen Ann Quinlan coma irreversible y queda en
estado vegetativo persistente. Los padres piden que la
desconecten del respirador artificial para que pueda morir
en paz. Tras una denegación judicial, hay un recurso, en el
que el Tribunal Supremo de Nueva Jersey autoriza la
desconexión sobre la base del "derecho a una muerte
digna y en paz. Una de las recomendaciones del Tribunal
Supremo fue la de que los hospitales creasen "Comités de
ética" .

14. Surgieron directrices sobre la reanimación, sobre el empleo
o no de tratamientos costosos para mantener con vida
recién nacidos con graves anomalías, etc.
Del Paternalismo vs Autonomía
Declaración Universal de los Derechos Humanos (1948)
1972: se promulga en EE.UU. la Carta de los Derechos de
los Enfermos.
Declaraciones de Tokio (Primera en 1975, de la
Asociación Médica Mundial). Regulación con respecto a la
tortura y los castigos crueles de personas prisioneras,
presas o detenidas.
Movimientos por los Derechos del Animal (década de 1970).
Problemas medioambientales; calentamiento global
(Declaraciones de Kyoto, desde década de 1980 hasta
hoy).

15. …de qué se ocupa la Bioética?
de los actos que producen efectos
profundos e irreversibles en los
procesos vitales.
La trascendencia y universalidad de
los temas bioéticas impide actitudes
de desinterés, prejuicios ó soberbia
intelectual, haciendo necesaria la
reflexión, la indagación y la
educación en esta disciplina.

16. Requisitos de la Bioética
Ética civil ó secular, no directamente religiosa.
Respeto por las creencias morales de todos (derecho de libertad
de conciencia ).
Ética pluralista, diversidad de enfoques e intente conjugarlos en
una unidad superior ,busca el bien común. El pluralismo
Universal permite una ética humana.
Autónoma, carácter autolegislador del ser humano, no
heterónoma.
Racional, la racionalidad humana tiene un carácter abierto que
señala un momento a priori ó principalista y otro a posteriori ó
consecuencialista.
Universal, aspira a establecer leyes universales. La razón ética y la
razón científica aspiran al establecimiento de leyes universales
y en continua revisión.

17. Fundamentación de la
Bioética
Valor absoluto de la persona (Kant, las personas
no son meros medios, sino fines en sí mismas)
Kant: PERSONA : todo ser racional y moral, todo
ser que pudiese dar cuenta de sus actos ante sí y
los demás
Sin embargo, nos encontramos con problemas que
no se han resuelto de modo unánime: dependiendo
del estatuto ontológico que se conceda a los no
nacidos (embrión, feto), se hace necesaria o no la
misma consideración que a la vida humana nacida.
La determinación del estatuto del embrión no
depende solamente de datos biológicos, sino de
consideraciones sociales y culturales no
compartidas por todos, aunque ello no debe dar pie
al relativismo, sino que debe animar a seguir
buscando y debatiendo.
Y son objeto de preocupación moral y de
responsabilidad asumida frente a ellos.

18. Principios de bioética:
Principalismo: aplicación de principios,
como herramienta conceptual para
resolver problemas concretos, que se
presentan en el ámbito de la salud.
No maleficencia (primum non nocere)
Beneficencia
Autonomía
Justicia

19. Principio de no maleficencia
Formulado en medicina hipocrática:
Primum non nocere, es decir, ante todo: no hacer
daño al paciente.
Virtud: Paciencia
Respeta la integridad física y psicológica de la vida
humana.
Es relevante ante el avance de la ciencia y la
tecnología, porque muchas técnicas pueden
acarrear daños o riesgos.(encarnizamiento)
En la evaluación del equilibrio entre daños-
beneficios, se puede cometer la falacia de creer
que ambas magnitudes son equivalentes o
reducibles a análisis cuantitativo.

20. Principio de justicia
Consiste en el reparto equitativo de cargas y beneficios en el ámbito del
bienestar vital, evitando la discriminación en el acceso a los recursos
sanitarios. Diferentes tipos de justicia:
Distributiva o equitativa; se refiere a la repartición de los derechos
sociales, según la necesidad de cada uno. Es la más usada en
situaciones
concretas
Igualitaristas, referida a la repartición de derechos
sociales en igual medida para todos; aplicada en sociedades
utópicas donde todos son iguales.
Este principio impone límites al de autonomía, ya que pretende que la
autonomía de cada individuo no atente a la vida, libertad y demás derechos
básicos de las otras personas.

21. Principio de beneficencia
Principio hipocrático “Se trata de la obligación de hacer el bien. “
Viene matizado por el respeto a la autonomía del paciente, a sus
valores, cosmovisiones y deseos.
Como dice Hans Jonas (1997 edición española), aunque la
humanidad tiene un interés en el avance de la ciencia, nadie puede
imponer a otros que se sacrifiquen para tal fin. (alumno Carrión:
verruga peruana)
Matizado de esta manera, el principio de beneficencia apoya el
concepto de innovar y experimentar para lograr beneficios futuros
para la humanidad, y el de ayudar a otros (especialmente a los más
desprotegidos) a alcanzar mayores cuotas de bienestar, salud,
cultura, etc., según sus propios intereses y valores.
También se puede usar este principio (junto con el de justicia) para
reforzar la obligación moral de transferir tecnologías a países
desfavorecidos con objeto de salvar vidas humanas y satisfacer
sus necesidades básicas .

22. Principio de autonomía o de libertad de decisión
Tiene supremacía sobre el de beneficencia.
Todo ser humano competente toma decisiones libres aunque
atenten contra sus propios intereses.
Es obligación de respetar los valores y opciones personales de
cada individuo en aquellas decisiones básicas que le atañen
vitalmente.
Supone el derecho incluso a equivocarse a la hora de hacer uno
mismo su propia elección. De aquí se deriva el consentimiento libre
e informado de la ética médica actual.

23. Ética de MÍNIMOS
según Diego Gracia (1992), los cuatro principios
se ordenan en dos niveles:
Nivel 1: NO MALEFICENCIA Y JUSTICIA.
(PUBLICOS)
Es el nivel llamado "ÉTICA DE MÍNIMOS",
Mínimos morales o principios valóricos y morales
básicos, compartidos por una comunidad en el que
se nos puede obligar desde fuera, porque regula
el bien común.
Se refiere a las obligaciones "perfectas" que
generan deberes negativos transitivos (lo que no
se debe hacer a otros).
Conforman la MORAL COMÚN. Socialmente
vendría regulado por el Derecho.

24. ÉTICA DE LOS MÁXIMOS
Nivel 2: AUTONOMÍA Y BENEFICENCIA.
(PRIVADOS)
Es el nivel de "ÉTICA DE MÁXIMOS", relacionado con el
proyecto vital que cada persona libremente escoge en la
búsqueda de la felicidad y de la plasmación de sus
propios valores.
Se refiera a las llamadas obligaciones "imperfectas", que me
puedo exigir a mí, pero no que no puedo imponer a los
demás.
Este nivel sería el correspondiente al estudio de la Moral.

25. Kant :designó el término para indicar
voluntad autónoma vs heterónoma
(regulada por metas externas al
individuo).
Kant=decisión y libertad
Mill (utilitarismo): habla de libertad

26. DERECHOS HUMANOS
De primera generación o NEGATIVOS:
Civiles-Políticos (John LOCKE)
solidaridad, libertad, justicia
Se formulan negativamente:”(…) yo
tengo derecho a la vida; por tanto
NADIE TIENE QUE ATENTAR
CONTRA MI VIDA”

27. De segunda generación o POSITIVOS
Se formulan en positivo: “(…) Si tengo
derecho a la vida, mi vida tiene que
estar protegida”
Rol del Estado en defensa de la vida,
salud, educación, etc.

28. De tercera generación: defensa
ecológica: Madre tierra (Morin)
Responsabiidad de TODOS

29. PRINCIPIOS , LEGADOS DE ESCUELAS
ÉTICAS
Privilegio terapéutico: (art 68)
El encarnizamiento terapéutico
El paciente terminal
Dignidad para morir
Directrices anticipadas
Futilidad
Confidencialidad
Privacidad

30. 1.- Quién establece el Código de ética
de una profesión ? Cómo?... Cómo se
origina?, porqué del Código?
2.- Qué significa que una profesión
tenga un código de ética?. Qué
utilidad o valor tiene?
3.- Qué contiene un código de
ética?
4.-Qué códigos de ética de
Medicina hay?

31. El Código de Ética indica la madurez y
desarrollo que ha logrado una profesión
en su trayectoria para autorregularse y
orientar la práctica de sus profesionales
hacia las metas esperadas por la
profesión misma (misión-visión) y por
la sociedad.
MOORE: es uno de los criterios que
tipifican a una profesión universitaria.

32. Un código deontológico abarca un
conjunto de mínimos éticos que
deben y pueden ser exigidos a
quién se desempeñe en el área.
Estos propenden a garantizar el
adecuado e idóneo ejercicio de
una profesión (Lex artis)

33. El Código de Ética, plantea el
compromiso social y la
responsabilidad que asumimos
como profesionales, que no es otra
cosa que responder por las
consecuencias de nuestro actuar.

34. El Código de Ética es también una
respuesta a la confianza que ha
depositado la sociedad en la
idoneidad de los profesionales

35. El código de ética profesional responde
a las expectativas de excelencia y
confianza de la sociedad, de la
profesión y del Estado, de modo que
permite la construcción-deconstrucción
en los procesos de mejora, no sólo de la
profesión sino de la sociedad y
humanidad. (teleología)

36. Á quienes comprende ?
Profesionales, en ejercicio,
estudiantes en constante formación
Docentes e investigadores
Asociaciones nacionales de
profesionales (CMP, CEP, CAP, CIP,
entre otros)

37. Desafíos para los médicos y
estudiantes de medicina:
Analizar, revisar, aplicar el código,
porque lo único permanente es el
cambio
“ (…) a la cima no se llega superando a los demás,
sino superándose a uno mismo”
VEAMOS, AHORA EL ACTUAL CODIGO
DEL CMP

54. DESDE AHORA: ESTE CODIGO ES
EL REFERENTE ETICO/LEGAL
PARA UDS. COMO NO ES
ESTATICO, ESTAR ATENTO A SUS
REVISIONES/ ACTUALIZACIONES.