Proceso mediante el cual se detiene espontáneamente el flujo de la SANGRE desde los vasos que la transportan a presión. Se logra con la contracción de los vasos, adhesión y agregación de elementos sanguíneos formes (por ejemplo, la AGREGACIÓN ERITROCITARIA) y el proceso de COAGULACIÓN SANGUÍNEA.

1. Universidad Católica de Cuenca
Facultad de Medicina
Tema: Plaquetas
Nombre: Jhan Arias
Curso: 5° ciclo “A”
Cátedra: Laboratorio Clínico
Catedrática: Dr. Alicia Bustos

2. PLAQUETAS
Morfología
 También denominadas trombocitos
 Son pequeñas células discoideas
anucleadas, procedentes de la
fragmentación del citoplasma de los
megacariocitos medulares.
 Mide de 1-4 μ.
 Citoplasma azul con prolongaciones
al exterior.
 Se agregan formando
conglomerados.

3. Funciones:
 Mantenimiento continúo de la integridad vascular al sellar
las deficiencias menores del endotelio.
 Detención inicial de la hemorragia a través de la
formación de tapones plaquetarios
 Estabilización del tapón hemostático al contribuir con la
actividad procoagulante haciendo que la cascada de
coagulación forme fibrina.

5. Contaje plaquetario
Manual
 Tomar la muestra de sangre.
 Mezclar la sangre con un anticoagulante.
 Aspiramos la sangre con una pipeta y la colocamos en la
cámara de Neubauer.
 Cubrimos la cámara con una caja Petri y observamos el
llenado de la cámara al miscroscópio.
 Enfocamos el cuadrado central
 El número está determinado por el conteo de los 25
cuadrados en que se subdivide el cuadrado central,
descartando las plaquetas que tocan las líneas derecha e
inferior.

6. HEMOSTASIA
EL sistema hemostático tiene como objetivo el mantenimiento de
la integridad vascular, evitando una excesiva pérdida de sangre
cuando se produce una lesión.
FASES
Vasoconstricción en el
área lesionada
Fibrinólisis, o eliminación de los
depósitos de fibrina una vez reparada
la lesión
Fibrinoformación,
que refuerza el
trombo plaquetario
Adhesión y
agregación
plaquetarias

7. Hemograma
 Recuento plaquetario con valores
normales oscilan entre 150.000 y
350.000/ul.
 Por encima de lo normal, es una
trombocitosis.
 Por debajo de lo normal, es una
trombocitopenia.

8. Trombocitosis
Trombocitocis Reactivas
(secundaria)
Hemorragias recientes
Anemia ferropénica
Infecciones agudas
Postesplenectomía
Tumores
Enfermedades autoinmunes
Síndrome de Cushing

9. Trombocitocis Primaria
Constituye un tipo de síndrome
mieloproliferativo crónico conocido como
trombocitemia esencial hemorrágica
Leucemia mieloide crónica
Policitemia vera
Mielofibrosis primaria

10. Trombocitopenia
 Se define como la presencia de una cifra de plaquetas por debajo de 150.000/ul.
 Se clasifican en centrales (defecto de la médula ósea) o periféricas (alteración de plaquetas
circulantes).
Centrales
Megacariocíticas
Amegacariocíticas
Por disminución o ausencia
de precursores,
megacariocitos, en la médula
ósea.
Ej: Infecciones de medula,
mielofibrosis
Por trombopoyesis ineficaz,
con presencia de un número
normal de megacariocitos en
la médula ósea
Ej: anemia perniciosa, s. Gray,
alcoholismo

11. Periféricas
(destrucción excesiva o prematura)
De origen
Inmunológicos
PTI
Infecciones virales
Fármacos
Cirrosis hepática
Hipertiroidismo
Conectivopatías
S. Linfoproliferativos crónicos
De origen no
inmunológico
Hiperesplenismo
Sepsis
Microangiopatías trombóticas
Hemangiomas gigantes
Pacientes con hemodiálisis
Cuando un trombocitopenia de origen autoinmune se
asocia a una anemia hemolítica autoinmune, se denomia
Síndrome de Evans

12. Vida media Plaquetarias
 Se encuentra disminuida en la
trombocitopenias periféricas
Valores Normales de 8-10 días

13. Pruebas funcionales plaquetarias
TIEMPO DE HEMORRAGIA
Sirve para valorar alteraciones funcionales en la hemostasia primaria.
Método de Duke
Consiste en la realización de un incisión
de 2mm de longitud en el lóbulo de la
oreja, recogiéndose en un papel de filtro
las gotas de sangre que caen hasta que
se detiene la hemorragia.
Se considera normal hasta 5 min.

14. Método de Ivy
Consiste en una incisión de 1cm de
largo y 1 mm de profundidad en la cara
anterior del antebrazo, aplicando
mediante un esfingomanómetro una
presión constante de 40 mmHg.
Tiempo de hemorragia normal es
inferior a 9-10 min.
El tiempo de hemorragia está alargado
en las
trombocitopenias,trombocitopatías
congéinitas y adquiridas

15. Test de función plaquetaria (PFA)
 Consiste en hacer atravesar sangre total a través de 2 discos que contiene
diversos agonistas plaquetarias (colágeno-epinefrina y colágeno ADP)
 EL aparato mide el tiempo que tarda en cerrarse el orificio interno del disco
(tiempo de obturación)
 Los valores normales son <160 s para colágeno-epinefrina y <125 s para el
disco con colágeno ADP.
 La test se alarga en casos de trombocitopenias o trombopatías
 Esta prueba no resulta valorable si la cifra de plaquetas es inferior a 100.000/ul

17. Adhesividad Plaquetaria
 Consiste en dejar contactar durante cierto tiempo la sangre sobre una superficie de
microesferas de vidrio, y realizar recuentos de plaquetas antes y después del contacto.
 La retención de plaquetas en un individuo normal, con amplias variaciones, es de un
50%.
 Se encuentra disminuida en las trombopatías tanto congénitas como adquiridas.
Es el proceso por el cual las plaquetas se adhieren a las estructuras subendoteliales,
principalmente a las fibras de colágeno que afloran por la superficie rota

18. Agregación plaquetaria
 Esta prueba se basa en la observación de las variaciones de la densidad
óptica de un plasma rico en plaquetas, agitado constantemente en presencia
de ADP y otros inductores de la agregación plaquetaria. (adrenalina,
colágeno o ac. Araquidónico).
 Valores normales alrededor del 75%.
 Se encuentra disminuida tanto en trombopatías congénitas y adquiridas.
Es el proceso por el cual las plaquetas se fijan unas a otras para formar el
tapón plaquetario.

20. GRACIAS

21. Bibliografía
 J.M. Prieto Valtueña, J.R. Yuste Ara. La clínica y el Laboratorio.
Balcells. Edición 22. Pag: 21- 24.
 Angel R. Cabada. Plaquetas. Fecha de acceso: 24/11/2015.
Dsiponible en: http://morffunplaquetmesa15d.blogspot.com/
 Anónimo. Plaquetas. Fecha de acceso: 24/11/2015. Disponible
en: http://equipo6plaquetas.blogspot.com/2012/11/practicas-
de-laboratorio.html.