Universidad Autónoma de Sinaloa

1. DRA. MARIA DELC ARMEN PAEZ A.

2. TROMBOCITOSIS
ESENCIAL
 TROMBOCITEMIA ESENCIAL
HEMORRAGICA
 Síndrome mieloproliferativo,
caracterizado por aumento en las cifras
de plaquetas junto a hiperplasia
megacariocítica en la medula ósea.

3. TEP
 Suele diagnosticarse cerca de los 60
años de edad, es el tercero de los
síndromes mieloproliferativos mas
frecuentes.
 Los casos sintomáticos 50% se
manifiestan con exceso de plaquetas
que origina trombosis, tanto en
pequeños vasos, como en grandes
vasos.

4. T.E.P.
 PERO LO SORPRENDENTE ES QUE
LOS PACIENTES DESARROLLAN
HEMORRAGIAS FRECUENTES
COMO EPISTAXIS, MENORRAGIAS,
HEMATURIA ETC.
 HAY ESPLENOMEGALIA EN UN
TERCIO DE LOS CASOS.

5. T.E.P.
 HEMOGRAMA: Muestra plaquetas de
mas de 600 mil leucocitos
moderadamente elevados, en torno a
12,000 con hemoglobina variable
dependiendo si es paciente sangra o no.
 El examen de la sangre periférica
muestra plaquetas aberrantes,
gigantes, anormales, bizarras,
fragmentadas .

6. T.E.P.
 SE COMPRUEBA DISFUNCION DE
LAS PLAQUETAS POR LO QUE
EXPLICA LA DIATESIS
HEMORRAGICA, YA QUE LAS
PLAQUETAS NO AGREGAN BIEN.

7. BIOQUIMICA
 LA MISMA QUE DESCRIBIMOS EN
OTROS SINDROMES
MIELOPROLIFERATIVOS, AUMENTO
DE LA LDH, VITAMINA B 12 BAJA,
AUMENTO DEL ACIDO URICO ETC.

8. BIOPSIA DE MEDULA
OSEA
 HIPERPLASIA MEGACARIOCITICA
PUEDE HABER FIBROSIS MEDULAR
PERO HA DE SER MENOR A UN
TERCIO DEL AREA DE LA BIOPSIA.
 A DIFERENCIA DE L A
MIELOFIBROSIS IDEOPATICA.


9. CRITERIO DIAGNOSTICO.
 Recuento de plaquetas a mas de
600,000.
 Hematocrito menor a 40 % o masa
eritrocitaria normal
 Hierro medular presente, hierro
periférico normal, ferritina sérica
normal.
 Ausencia de cromosoma PH o
reordenamiento del BCL/ABL,

10. Criterios diagnósticos.
 Ausencia de evidencia morfologica o
citogenetica de sindrome
mielodisplasico.
 Ausencia de causa conocida de
trombocitosis reactiva.
 Fibrosis colagena en la medula osea
ausente o menor a 1/3 del area de la
biopsia.

11. TEP
 Trombocitemia secundaria-
 Hemorragias crónicas.
 Traumatismos
 Postoperatorio
 Ferropenia
 Esplenectomía
 Infecciones como TB
 Enfermedad inflamatoria crónica como la
colagenosis , colitis ulcerativa.
 Síndromes mielodisplásicos.

12. En estas situaciones el
recuento plaquetario no
supera 600,000 plaquetas.
 Las plaquetas son normales en forma y
tamaño, función plaquetaria normal y no
hay esplenomegalia, facilita el
diagnostico diferencial de la
trombocitemia esencial.

13. Diagnostico diferencial
 Policitemia vera
 Leucemia mieloide cronica.
 Sindromes mielodisplasicos
 Mielofibrosis ideopatica.

14. Tratamiento de la TEP.
 si hay tendencia a la trombosis , damos
anti agregantes plaquetarios .
 Hidroxiurea
 Interferon alfa
 Anagrelide que frena la
megacariopoyesis con accion
antiagregante, se adminsitra a dosis de
0.5 mgs 4 veces al día, sus principales
efectos colaterales son vasodilatacion.

15.  MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCION.