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TRASTORNOS HEMORRÁGICOS




               LEONARDO ANGARITA
                SINDY CASTELLANOS
                 MARCELA MONROY
                  NATHALY ALZATE
                 ANGELA ANSELMI
            LUZ MARINA VILLAMIZAR
se caracterizan por      una
tendencia a sangrar      con
facilidad.

Causados por alteraciones
en los vasos sanguíneos o por
anomalías presentes en la
sangre.
TIPOS DE DEFECTOS
                               HEMORRAGICOS
    DEFECTO ADQUIRIDO DE LA FUNCIÓN
     PLAQUETARIA

    Son enfermedades que hacen que las plaquetas no trabajen
    apropiadamente.
CAUSAS
 Leucemia mielógena crónica (CA de Medula
  ósea, de glóbulos blancos inmaduros)


 Mielofibrosis (Tejido medula ósea es
  remplazado por tejido cicatrizal)


 Policitemia vera (     glóbulos rojos)


 Trombocitopenia primaria (       plaquetas)


Otras causas abarcan:
 Insuficiencia renal.
 Mieloma múltiple (CA de medula ósea)
 Medicamentos como el ácido acetilsalicílico,
  ibuprofeno, penicilinas, fenotiazinas y
  prednisona. (Producen Hemorragias)
SÍNTOMAS



1. Períodos menstruales anormales
2. Sangrado vaginal anormal
3. Hematuria
4. Sangrado subcutáneo o intramuscular
5. Sangrado G.I
6. Epistaxis
8. Tendencia a la formación de hematomas
PRUEBAS Y EXÁMENES
 Tiempo de coagulación
 Examen de agregación plaquetaria
 Conteo plaquetario      (V.N 150.000 – 400.000)
 Tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina



                                 TRATAMIENTO
 Trastornos de la médula: transfusiones de plaquetas o quimioterapia
  para tratar la afección.
 Los defectos del funcionamiento de las plaquetas causados por
  insuficiencia renal : Diálisis
 Los problemas plaquetarios causados por medicamentos:
   suspender TTO
 DEFECTOS CONGÉNITOS DE LA
  FUNCIÓN       PLAQUETARIA



   Se presentan desde el nacimiento.
SÍNTOMAS




 Sangrado durante y después de una Cx.
 Sangrado gingival
 Tendencia a la formación de hematomas.
 Períodos menstruales abundantes.
 Epistaxis.
 Sangrado prolongado con lesiones pequeñas.
PRUEBAS Y EXÁMENES
 Tiempo de coagulación.
 Conteo sanguíneo completo (CSC) .
 Tiempo parcial de tromboplastina (TPT).
 Examen de agregación plaquetaria.
 Tiempo de protrombina (TP),

                                     TRATAMIENTO
 No hay tratamiento específico para estos trastornos.
 Evitar tomar ácido acetilsalicílico y antinflamatorios no esteroides.
 Transfusiones de plaquetas.
La proteína S: sintetizada en el hígado,
principalmente funciona como un cofactor
para la proteína C activada en la membrana
vascular para facilitar la degradación de
factores coagulantes Va y VIIa, regulando a
la baja la formación del coágulo y
promoviendo la fibrinólisis
La proteína C: es una proteína que se sintetiza en el
hígado.   La    proteína    C   es   un   importante
anticoagulante natural en el cuerpo. Es una
enzima serínproteasa que se activa a «proteína C
activada» por acción de la trombina.
DEFICIENCIA DE LA
       PROTEINA S Y C

La adquirida: ocurre en:

•   Enfermedad hepática
•   Coagulación              intravascular
    diseminada
•   Durante tratamiento con warfarina
•   Altas dosis de estrógenos
•   Diabetes mellitus tipo I
•   Embarazo
•   Período postparto
•   HIV
La congénita: permanece asintomática en el
68% de los casos, se presenta por primera vez
alrededor de los 22 años de edad; la mayoría
causan trombosis venosa más frecuentemente
que    trombosis   arterial  y   no   causan
anormalidades en las pruebas de coagulación
habituales.
SÍNTOMAS

•Se tiene más probabilidad de desarrollar coágulos
de sangre.

•Dolor e hipersensibilidad en el área afectada

•Hematoma y enrojecimiento en el área afectada
Es un trastorno grave en el cual las
proteínas que controlan la coagulación
de la sangre se vuelven anormalmente
activas.
FACTORES DE RELACIONADOS

•Reacción a transfusión de sangre.
•Cáncer.
•Infección en la sangre por bacterias u
hongos.
•Enfermedad hepática.
•Complicaciones del embarazo.
•Cirugía o anestesia recientes.
•Sepsis.
•Lesión tisular grave.
TRATAMIENTO
•Los factores de coagulación de la sangre se pueden
reponer con transfusiones de plasma.

•Las transfusiones de plaquetas pueden elevar el
hemograma o conteo sanguíneo.

•La heparina, un medicamento usado para prevenir la
coagulación, se emplea algunas veces para
interrumpir los episodios de coagulación.
DEFICIENCIA DEL FACTOR ll

  Es un problema de coagulación de la sangre que ocurre cuando hay
  una falta de una sustancia (protrombina) que se necesita para que la
  sangre coagule.



Causas
 Falta de vitamina K
 Enfermedad hepática grave (cirrosis, CA y hepatitis c)
 Uso de fármacos que impiden la coagulación.
Síntomas
 Sangrado anormal después del parto
 Sangrado menstrual anormal
 Sangrado después de una Cx.
 Hematomas
 Epistaxis
 Sangrado del cordón umbilical al nacer
Pruebas y exámenes
 Análisis del factor II
 Tiempo parcial de tromboplastina
 Tiempo de protrombina (TP)
Tratamiento
-   Infusión plasma fresco o congelado
-   Concentrados de factores coagulantes en la sangre
-     vit K  Ingerir dicha vitamina
DEFICIENCIA DEL FACTOR V
Es un trastorno hereditario que afecta la capacidad de la sangre
para coagularse.

 La deficiencia del factor V es poco común y puede ser
causada al heredar un gen defectuoso del factor V o al
adquirir un anticuerpo que interfiera con la función normal de
este factor.
EXÁMENES

  Análisis del factor V que muestra disminución de la actividad
  Tiempo de trombina normal
  Tiempo de protrombina prolongado
  Tiempo de coagulación ligeramente prolongado



                                       TRATAMIENTO

Usted debe recibir infusiones de plasma fresco o de plasma congelado
durante un episodio de sangrado o después de una cirugía. Estos
tratamientos corregirán la deficiencia temporalmente.
DEFICIENCIA DEL FACTOR X
Es un trastorno causado por la presencia de muy poca
cantidad de una proteína llamada factor X en la sangre,
lo cual lleva a problemas de coagulación.

                                       CAUSAS
La deficiencia del factor X a menudo es causada por un
defecto en el gen de dicho factor que se transmite de
padres a hijos. Esto se denomina deficiencia
hereditaria del factor X. El sangrado varía de leve a
intenso.
SÍNTOMAS
•   Sangrado dentro de las articulaciones.
•   Sangrado muscular.
•   Sangrado de membranas mucosas.
•   Epistaxis.



                     PRUEBAS Y EXÁMENES
•   Actividad del factor X baja.
•   Tiempo normal de trombina.
•   Tiempo parcial de tromboplastina prolongado.
•   Tiempo de protrombina prolongado.
TRATAMIENTO
• Infusiones de plasma fresco o congelado o
  concentrados de los factores de la coagulación en la
  sangre.

• Si la deficiencia de vitamina K está causando el
  trastorno, usted puede tomar dicha vitamina por vía
  oral, a través de inyecciones subcutáneas.
PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA
                  IDIOPÁTICA (PTI)

 trastorno hemorrágico

              sistema inmunitario


destruye las plaquetas
CAUSAS

cuando ciertas células del sistema
 inmunitario producen anticuerpos anti
 plaquetarios.
SINTOMAS

                      ERUPCIÓN PETEQUIAL
  MENSTRUACIÓN




                                  Epistaxis y sangrado
                                        gingival




PROPENSIÓN A LA FORMACIÓN
      DE HEMATOMA
Dx De Enfermería

o   Dolores óseos y articulares R/C proliferación de las
    células neoplásicas, hemorragia.

o   Fiebre R/C    infección,   trastorno   hematológico
    maligno.

o   Temor (del paciente y de la        familia) R/C el
    diagnóstico,      procedimientos      diagnósticos,
    tratamiento y pronóstico.
o Disnea R/C reducción de la oxihemoglobina y posible
  hemorragia en el aparato respiratorio
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA


Incentivar al paciente para modificar el estilo de vida para
enfrentar la fatiga y debilidad.
Prevenir o tratar los episodios hemorrágicos.
Reducir el malestar bucal y mejorar la integridad de las
mucosas bucales.
Tratar los síntomas de disnea.
Proporcionar alivio apropiado del dolor con un régimen
regular.
Proporcionar sostén emocional para facilitar el proceso de
enfrentar el diagnóstico y tratamiento de algún trastorno
hematológico.
ACTIVIDADES
Proporcionar frecuentes periodos de reposo.

Estimular los ejercicios de acondicionamiento para aumentar la
resistencia.

Evitar actividades molestas, ruidos, estrés o toda actividad que
suela aumentar la frecuencia o gasto cardiacos.

Estimular la nutrición óptima: alimentos y bebidas ricos en proteínas
y calorías.

Usar medidas para prevenir la hemorragia: evitar el uso de cinta
adhesiva, aplicar presión al sitio de punción al administrar
medicamentos de vía IM.

Conservar al paciente en reposo durante los episodios hemorrágicos.

Aplicar compresas frías al sitio hemorrágico cuando esté indicado.

Estudiar la orina, heces y vómito para descubrir sangre oculta.
ACTIVIDADES

Si tiene heridas realizar con sumo cuidado la limpieza.

Administrar concentrado o crioprecipitado de plasma que contenga
el factor de coagulación necesario para la trasfusión de sangre.

Evitar que la trasfusión sea demasiado rápida para reducir la
posibilidad de reacción transfusional.

Aplicar plasma o concentrado terapéutico según lo indique el
médico.

Elegir cuidadosamente los sitios de inyección intramuscular y
cambiarlos.

Ofrecer líquidos y alimentos en recipientes de plástico para evitar
desgarros.
GRACIAS

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  • 1. TRASTORNOS HEMORRÁGICOS LEONARDO ANGARITA SINDY CASTELLANOS MARCELA MONROY NATHALY ALZATE ANGELA ANSELMI LUZ MARINA VILLAMIZAR
  • 2. se caracterizan por una tendencia a sangrar con facilidad. Causados por alteraciones en los vasos sanguíneos o por anomalías presentes en la sangre.
  • 3. TIPOS DE DEFECTOS HEMORRAGICOS  DEFECTO ADQUIRIDO DE LA FUNCIÓN PLAQUETARIA Son enfermedades que hacen que las plaquetas no trabajen apropiadamente.
  • 4. CAUSAS  Leucemia mielógena crónica (CA de Medula ósea, de glóbulos blancos inmaduros)  Mielofibrosis (Tejido medula ósea es remplazado por tejido cicatrizal)  Policitemia vera ( glóbulos rojos)  Trombocitopenia primaria ( plaquetas) Otras causas abarcan:  Insuficiencia renal.  Mieloma múltiple (CA de medula ósea)  Medicamentos como el ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, penicilinas, fenotiazinas y prednisona. (Producen Hemorragias)
  • 5. SÍNTOMAS 1. Períodos menstruales anormales 2. Sangrado vaginal anormal 3. Hematuria 4. Sangrado subcutáneo o intramuscular 5. Sangrado G.I 6. Epistaxis 8. Tendencia a la formación de hematomas
  • 6. PRUEBAS Y EXÁMENES  Tiempo de coagulación  Examen de agregación plaquetaria  Conteo plaquetario (V.N 150.000 – 400.000)  Tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina TRATAMIENTO  Trastornos de la médula: transfusiones de plaquetas o quimioterapia para tratar la afección.  Los defectos del funcionamiento de las plaquetas causados por insuficiencia renal : Diálisis  Los problemas plaquetarios causados por medicamentos: suspender TTO
  • 7.  DEFECTOS CONGÉNITOS DE LA FUNCIÓN PLAQUETARIA  Se presentan desde el nacimiento.
  • 8. SÍNTOMAS  Sangrado durante y después de una Cx.  Sangrado gingival  Tendencia a la formación de hematomas.  Períodos menstruales abundantes.  Epistaxis.  Sangrado prolongado con lesiones pequeñas.
  • 9. PRUEBAS Y EXÁMENES  Tiempo de coagulación.  Conteo sanguíneo completo (CSC) .  Tiempo parcial de tromboplastina (TPT).  Examen de agregación plaquetaria.  Tiempo de protrombina (TP), TRATAMIENTO  No hay tratamiento específico para estos trastornos.  Evitar tomar ácido acetilsalicílico y antinflamatorios no esteroides.  Transfusiones de plaquetas.
  • 10. La proteína S: sintetizada en el hígado, principalmente funciona como un cofactor para la proteína C activada en la membrana vascular para facilitar la degradación de factores coagulantes Va y VIIa, regulando a la baja la formación del coágulo y promoviendo la fibrinólisis
  • 11. La proteína C: es una proteína que se sintetiza en el hígado. La proteína C es un importante anticoagulante natural en el cuerpo. Es una enzima serínproteasa que se activa a «proteína C activada» por acción de la trombina.
  • 12. DEFICIENCIA DE LA PROTEINA S Y C La adquirida: ocurre en: • Enfermedad hepática • Coagulación intravascular diseminada • Durante tratamiento con warfarina • Altas dosis de estrógenos • Diabetes mellitus tipo I • Embarazo • Período postparto • HIV
  • 13. La congénita: permanece asintomática en el 68% de los casos, se presenta por primera vez alrededor de los 22 años de edad; la mayoría causan trombosis venosa más frecuentemente que trombosis arterial y no causan anormalidades en las pruebas de coagulación habituales.
  • 14. SÍNTOMAS •Se tiene más probabilidad de desarrollar coágulos de sangre. •Dolor e hipersensibilidad en el área afectada •Hematoma y enrojecimiento en el área afectada
  • 15. Es un trastorno grave en el cual las proteínas que controlan la coagulación de la sangre se vuelven anormalmente activas.
  • 16. FACTORES DE RELACIONADOS •Reacción a transfusión de sangre. •Cáncer. •Infección en la sangre por bacterias u hongos. •Enfermedad hepática. •Complicaciones del embarazo. •Cirugía o anestesia recientes. •Sepsis. •Lesión tisular grave.
  • 17. TRATAMIENTO •Los factores de coagulación de la sangre se pueden reponer con transfusiones de plasma. •Las transfusiones de plaquetas pueden elevar el hemograma o conteo sanguíneo. •La heparina, un medicamento usado para prevenir la coagulación, se emplea algunas veces para interrumpir los episodios de coagulación.
  • 18. DEFICIENCIA DEL FACTOR ll Es un problema de coagulación de la sangre que ocurre cuando hay una falta de una sustancia (protrombina) que se necesita para que la sangre coagule. Causas  Falta de vitamina K  Enfermedad hepática grave (cirrosis, CA y hepatitis c)  Uso de fármacos que impiden la coagulación.
  • 19. Síntomas  Sangrado anormal después del parto  Sangrado menstrual anormal  Sangrado después de una Cx.  Hematomas  Epistaxis  Sangrado del cordón umbilical al nacer
  • 20. Pruebas y exámenes  Análisis del factor II  Tiempo parcial de tromboplastina  Tiempo de protrombina (TP)
  • 21. Tratamiento - Infusión plasma fresco o congelado - Concentrados de factores coagulantes en la sangre - vit K  Ingerir dicha vitamina
  • 22. DEFICIENCIA DEL FACTOR V Es un trastorno hereditario que afecta la capacidad de la sangre para coagularse. La deficiencia del factor V es poco común y puede ser causada al heredar un gen defectuoso del factor V o al adquirir un anticuerpo que interfiera con la función normal de este factor.
  • 23. EXÁMENES  Análisis del factor V que muestra disminución de la actividad  Tiempo de trombina normal  Tiempo de protrombina prolongado  Tiempo de coagulación ligeramente prolongado TRATAMIENTO Usted debe recibir infusiones de plasma fresco o de plasma congelado durante un episodio de sangrado o después de una cirugía. Estos tratamientos corregirán la deficiencia temporalmente.
  • 24. DEFICIENCIA DEL FACTOR X Es un trastorno causado por la presencia de muy poca cantidad de una proteína llamada factor X en la sangre, lo cual lleva a problemas de coagulación. CAUSAS La deficiencia del factor X a menudo es causada por un defecto en el gen de dicho factor que se transmite de padres a hijos. Esto se denomina deficiencia hereditaria del factor X. El sangrado varía de leve a intenso.
  • 25. SÍNTOMAS • Sangrado dentro de las articulaciones. • Sangrado muscular. • Sangrado de membranas mucosas. • Epistaxis. PRUEBAS Y EXÁMENES • Actividad del factor X baja. • Tiempo normal de trombina. • Tiempo parcial de tromboplastina prolongado. • Tiempo de protrombina prolongado.
  • 26. TRATAMIENTO • Infusiones de plasma fresco o congelado o concentrados de los factores de la coagulación en la sangre. • Si la deficiencia de vitamina K está causando el trastorno, usted puede tomar dicha vitamina por vía oral, a través de inyecciones subcutáneas.
  • 27. PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA IDIOPÁTICA (PTI) trastorno hemorrágico sistema inmunitario destruye las plaquetas
  • 28. CAUSAS cuando ciertas células del sistema inmunitario producen anticuerpos anti plaquetarios.
  • 29. SINTOMAS ERUPCIÓN PETEQUIAL MENSTRUACIÓN Epistaxis y sangrado gingival PROPENSIÓN A LA FORMACIÓN DE HEMATOMA
  • 30. Dx De Enfermería o Dolores óseos y articulares R/C proliferación de las células neoplásicas, hemorragia. o Fiebre R/C infección, trastorno hematológico maligno. o Temor (del paciente y de la familia) R/C el diagnóstico, procedimientos diagnósticos, tratamiento y pronóstico. o Disnea R/C reducción de la oxihemoglobina y posible hemorragia en el aparato respiratorio
  • 31. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Incentivar al paciente para modificar el estilo de vida para enfrentar la fatiga y debilidad. Prevenir o tratar los episodios hemorrágicos. Reducir el malestar bucal y mejorar la integridad de las mucosas bucales. Tratar los síntomas de disnea. Proporcionar alivio apropiado del dolor con un régimen regular. Proporcionar sostén emocional para facilitar el proceso de enfrentar el diagnóstico y tratamiento de algún trastorno hematológico.
  • 32. ACTIVIDADES Proporcionar frecuentes periodos de reposo. Estimular los ejercicios de acondicionamiento para aumentar la resistencia. Evitar actividades molestas, ruidos, estrés o toda actividad que suela aumentar la frecuencia o gasto cardiacos. Estimular la nutrición óptima: alimentos y bebidas ricos en proteínas y calorías. Usar medidas para prevenir la hemorragia: evitar el uso de cinta adhesiva, aplicar presión al sitio de punción al administrar medicamentos de vía IM. Conservar al paciente en reposo durante los episodios hemorrágicos. Aplicar compresas frías al sitio hemorrágico cuando esté indicado. Estudiar la orina, heces y vómito para descubrir sangre oculta.
  • 33. ACTIVIDADES Si tiene heridas realizar con sumo cuidado la limpieza. Administrar concentrado o crioprecipitado de plasma que contenga el factor de coagulación necesario para la trasfusión de sangre. Evitar que la trasfusión sea demasiado rápida para reducir la posibilidad de reacción transfusional. Aplicar plasma o concentrado terapéutico según lo indique el médico. Elegir cuidadosamente los sitios de inyección intramuscular y cambiarlos. Ofrecer líquidos y alimentos en recipientes de plástico para evitar desgarros.