Este documento trata sobre los trastornos hemorrágicos, que se caracterizan por una tendencia a sangrar con facilidad. Pueden ser causados por alteraciones en los vasos sanguíneos o anomalías en la sangre. Describe los tipos de defectos hemorrágicos como los defectos adquiridos o congénitos de la función plaquetaria, y explica las causas, síntomas, pruebas, exámenes y tratamiento de cada uno. También cubre deficiencias específicas como las de la proteína S y C, el factor II

1. TRASTORNOS HEMORRÁGICOS
LEONARDO ANGARITA
SINDY CASTELLANOS
MARCELA MONROY
NATHALY ALZATE
ANGELA ANSELMI
LUZ MARINA VILLAMIZAR

2. se caracterizan por una
tendencia a sangrar con
facilidad.
Causados por alteraciones
en los vasos sanguíneos o por
anomalías presentes en la
sangre.

3. TIPOS DE DEFECTOS
HEMORRAGICOS
 DEFECTO ADQUIRIDO DE LA FUNCIÓN
PLAQUETARIA
Son enfermedades que hacen que las plaquetas no trabajen
apropiadamente.

4. CAUSAS
 Leucemia mielógena crónica (CA de Medula
ósea, de glóbulos blancos inmaduros)
 Mielofibrosis (Tejido medula ósea es
remplazado por tejido cicatrizal)
 Policitemia vera ( glóbulos rojos)
 Trombocitopenia primaria ( plaquetas)
Otras causas abarcan:
 Insuficiencia renal.
 Mieloma múltiple (CA de medula ósea)
 Medicamentos como el ácido acetilsalicílico,
ibuprofeno, penicilinas, fenotiazinas y
prednisona. (Producen Hemorragias)

5. SÍNTOMAS
1. Períodos menstruales anormales
2. Sangrado vaginal anormal
3. Hematuria
4. Sangrado subcutáneo o intramuscular
5. Sangrado G.I
6. Epistaxis
8. Tendencia a la formación de hematomas

6. PRUEBAS Y EXÁMENES
 Tiempo de coagulación
 Examen de agregación plaquetaria
 Conteo plaquetario (V.N 150.000 – 400.000)
 Tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina
TRATAMIENTO
 Trastornos de la médula: transfusiones de plaquetas o quimioterapia
para tratar la afección.
 Los defectos del funcionamiento de las plaquetas causados por
insuficiencia renal : Diálisis
 Los problemas plaquetarios causados por medicamentos:
suspender TTO

7.  DEFECTOS CONGÉNITOS DE LA
FUNCIÓN PLAQUETARIA
 Se presentan desde el nacimiento.

8. SÍNTOMAS
 Sangrado durante y después de una Cx.
 Sangrado gingival
 Tendencia a la formación de hematomas.
 Períodos menstruales abundantes.
 Epistaxis.
 Sangrado prolongado con lesiones pequeñas.

9. PRUEBAS Y EXÁMENES
 Tiempo de coagulación.
 Conteo sanguíneo completo (CSC) .
 Tiempo parcial de tromboplastina (TPT).
 Examen de agregación plaquetaria.
 Tiempo de protrombina (TP),
TRATAMIENTO
 No hay tratamiento específico para estos trastornos.
 Evitar tomar ácido acetilsalicílico y antinflamatorios no esteroides.
 Transfusiones de plaquetas.

10. La proteína S: sintetizada en el hígado,
principalmente funciona como un cofactor
para la proteína C activada en la membrana
vascular para facilitar la degradación de
factores coagulantes Va y VIIa, regulando a
la baja la formación del coágulo y
promoviendo la fibrinólisis

11. La proteína C: es una proteína que se sintetiza en el
hígado. La proteína C es un importante
anticoagulante natural en el cuerpo. Es una
enzima serínproteasa que se activa a «proteína C
activada» por acción de la trombina.

12. DEFICIENCIA DE LA
PROTEINA S Y C
La adquirida: ocurre en:
• Enfermedad hepática
• Coagulación intravascular
diseminada
• Durante tratamiento con warfarina
• Altas dosis de estrógenos
• Diabetes mellitus tipo I
• Embarazo
• Período postparto
• HIV

13. La congénita: permanece asintomática en el
68% de los casos, se presenta por primera vez
alrededor de los 22 años de edad; la mayoría
causan trombosis venosa más frecuentemente
que trombosis arterial y no causan
anormalidades en las pruebas de coagulación
habituales.

14. SÍNTOMAS
•Se tiene más probabilidad de desarrollar coágulos
de sangre.
•Dolor e hipersensibilidad en el área afectada
•Hematoma y enrojecimiento en el área afectada

15. Es un trastorno grave en el cual las
proteínas que controlan la coagulación
de la sangre se vuelven anormalmente
activas.

16. FACTORES DE RELACIONADOS
•Reacción a transfusión de sangre.
•Cáncer.
•Infección en la sangre por bacterias u
hongos.
•Enfermedad hepática.
•Complicaciones del embarazo.
•Cirugía o anestesia recientes.
•Sepsis.
•Lesión tisular grave.

17. TRATAMIENTO
•Los factores de coagulación de la sangre se pueden
reponer con transfusiones de plasma.
•Las transfusiones de plaquetas pueden elevar el
hemograma o conteo sanguíneo.
•La heparina, un medicamento usado para prevenir la
coagulación, se emplea algunas veces para
interrumpir los episodios de coagulación.

18. DEFICIENCIA DEL FACTOR ll
Es un problema de coagulación de la sangre que ocurre cuando hay
una falta de una sustancia (protrombina) que se necesita para que la
sangre coagule.
Causas
 Falta de vitamina K
 Enfermedad hepática grave (cirrosis, CA y hepatitis c)
 Uso de fármacos que impiden la coagulación.

19. Síntomas
 Sangrado anormal después del parto
 Sangrado menstrual anormal
 Sangrado después de una Cx.
 Hematomas
 Epistaxis
 Sangrado del cordón umbilical al nacer

20. Pruebas y exámenes
 Análisis del factor II
 Tiempo parcial de tromboplastina
 Tiempo de protrombina (TP)

21. Tratamiento
- Infusión plasma fresco o congelado
- Concentrados de factores coagulantes en la sangre
- vit K  Ingerir dicha vitamina

22. DEFICIENCIA DEL FACTOR V
Es un trastorno hereditario que afecta la capacidad de la sangre
para coagularse.
La deficiencia del factor V es poco común y puede ser
causada al heredar un gen defectuoso del factor V o al
adquirir un anticuerpo que interfiera con la función normal de
este factor.

23. EXÁMENES
 Análisis del factor V que muestra disminución de la actividad
 Tiempo de trombina normal
 Tiempo de protrombina prolongado
 Tiempo de coagulación ligeramente prolongado
TRATAMIENTO
Usted debe recibir infusiones de plasma fresco o de plasma congelado
durante un episodio de sangrado o después de una cirugía. Estos
tratamientos corregirán la deficiencia temporalmente.

24. DEFICIENCIA DEL FACTOR X
Es un trastorno causado por la presencia de muy poca
cantidad de una proteína llamada factor X en la sangre,
lo cual lleva a problemas de coagulación.
CAUSAS
La deficiencia del factor X a menudo es causada por un
defecto en el gen de dicho factor que se transmite de
padres a hijos. Esto se denomina deficiencia
hereditaria del factor X. El sangrado varía de leve a
intenso.

25. SÍNTOMAS
• Sangrado dentro de las articulaciones.
• Sangrado muscular.
• Sangrado de membranas mucosas.
• Epistaxis.
PRUEBAS Y EXÁMENES
• Actividad del factor X baja.
• Tiempo normal de trombina.
• Tiempo parcial de tromboplastina prolongado.
• Tiempo de protrombina prolongado.

26. TRATAMIENTO
• Infusiones de plasma fresco o congelado o
concentrados de los factores de la coagulación en la
sangre.
• Si la deficiencia de vitamina K está causando el
trastorno, usted puede tomar dicha vitamina por vía
oral, a través de inyecciones subcutáneas.

27. PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA
IDIOPÁTICA (PTI)
trastorno hemorrágico
sistema inmunitario
destruye las plaquetas

28. CAUSAS
cuando ciertas células del sistema
inmunitario producen anticuerpos anti
plaquetarios.

29. SINTOMAS
ERUPCIÓN PETEQUIAL
MENSTRUACIÓN
Epistaxis y sangrado
gingival
PROPENSIÓN A LA FORMACIÓN
DE HEMATOMA

30. Dx De Enfermería
o Dolores óseos y articulares R/C proliferación de las
células neoplásicas, hemorragia.
o Fiebre R/C infección, trastorno hematológico
maligno.
o Temor (del paciente y de la familia) R/C el
diagnóstico, procedimientos diagnósticos,
tratamiento y pronóstico.
o Disnea R/C reducción de la oxihemoglobina y posible
hemorragia en el aparato respiratorio

31. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Incentivar al paciente para modificar el estilo de vida para
enfrentar la fatiga y debilidad.
Prevenir o tratar los episodios hemorrágicos.
Reducir el malestar bucal y mejorar la integridad de las
mucosas bucales.
Tratar los síntomas de disnea.
Proporcionar alivio apropiado del dolor con un régimen
regular.
Proporcionar sostén emocional para facilitar el proceso de
enfrentar el diagnóstico y tratamiento de algún trastorno
hematológico.

32. ACTIVIDADES
Proporcionar frecuentes periodos de reposo.
Estimular los ejercicios de acondicionamiento para aumentar la
resistencia.
Evitar actividades molestas, ruidos, estrés o toda actividad que
suela aumentar la frecuencia o gasto cardiacos.
Estimular la nutrición óptima: alimentos y bebidas ricos en proteínas
y calorías.
Usar medidas para prevenir la hemorragia: evitar el uso de cinta
adhesiva, aplicar presión al sitio de punción al administrar
medicamentos de vía IM.
Conservar al paciente en reposo durante los episodios hemorrágicos.
Aplicar compresas frías al sitio hemorrágico cuando esté indicado.
Estudiar la orina, heces y vómito para descubrir sangre oculta.

33. ACTIVIDADES
Si tiene heridas realizar con sumo cuidado la limpieza.
Administrar concentrado o crioprecipitado de plasma que contenga
el factor de coagulación necesario para la trasfusión de sangre.
Evitar que la trasfusión sea demasiado rápida para reducir la
posibilidad de reacción transfusional.
Aplicar plasma o concentrado terapéutico según lo indique el
médico.
Elegir cuidadosamente los sitios de inyección intramuscular y
cambiarlos.
Ofrecer líquidos y alimentos en recipientes de plástico para evitar
desgarros.

34. GRACIAS