Este documento proporciona una introducción al abdomen agudo, incluyendo sus signos y síntomas, causas quirúrgicas y no quirúrgicas, y el abordaje del paciente. Explica los tipos de dolor abdominal, las vías del dolor, y provee detalles sobre la anamnesis, examen físico y estudios complementarios para la evaluación de un paciente con dolor abdominal agudo. Además, describe signos específicos para diferentes causas como pancreatitis, problemas renales, y encuentros en radiografías.

1. HOSPITAL PRIMARIO ROSARIO PRAVIA MEDINA
Dr. JAVIER VADO (MB)
Dr. LAWRENCE MELENDEZ (MG)

2. INTRODUCCIÓN
ABDOMEN AGUDO:
• SIGNOS Y SÍNTOMAS DE DOLOR Y SENSIBILIDAD ABDOMINAL
• GENERALMENTE DERIVADO DE ENFERMEDADES DEL
SISTEMA DIGESTIVO
• PUEDE SER CAUSADA POR ENFERMEDADES EXTRA
ABDOMINALES
• EVALUACIÓN EN ORDEN: ANAMNESIS, EXAMEN FÍSICO,
PRUEBAS DE LABORATORIO E IMAGEN

4. VÍAS DEL DOLOR
• TRANSDUCCIÓN: ESTIMULO
NOCICEPTORES (1RA NEURONA)
• TRANSMISIÓN: HACIA EL ASTA
POSTERIOR (2DA NEURONA)
• MODULACIÓN: EN ASTA POSTERIOR
HACIA LA ANTERIOR DEL TRACTO
ESPINOTALAMICO (3RA)
• PERCEPCIÓN: CORTEZA SOMATO
SENSORIAL

5. TIPOS DE DOLOR
1. VISCERAL
• TRASMISIÓN A TRAVÉS DE FIBRAS C
• DOLOR DIFUSO, GRADUAL Y DE INTENSIDAD CRECIENTE
• GENERALMENTE A NIVEL DE EPIGASTRIO, MESOGÁSTRICO O
HIPOGASTRIO EN FUNCIÓN DEL ORIGEN EMBRIOLÓGICO DEL
ÓRGANO
• ASOCIADO A SÍNTOMAS VEGETATIVOS: INQUIETUD,
SUDORACIÓN, PALIDEZ, VOMITO

6. 2. PARIETAL
• EN LA IRRITACIÓN PERITONEAL
• TRASMISIÓN A TRAVÉS DE FIBRAS A MIELÍTICAS
• BIEN LOCALIZADO, PUNSANTE Y CONTRACTURA
MUSCULAR REFLEJA
• PUEDE SER SUPERFICIAL O PROFUNDO

7. 3. REFERIDO
• SE PERCIBE EN UNA ZONA ALEJADA DEL ESTIMULO DEL ÓRGANO
AFECTADO
• CUANDO EL ESTIMULO VISCERAL ES INTENSO O UMBRAL DEL
DOLOR BAJO
• GENERALMENTE RESPETA SEGMENTOS MEDULARES SIGUIENDO
EL TRAYECTO
• TANTO EL DOLOR PARIETAL COMO VISCERAL CONVERGEN EN LA
MISMA NEURONA.

9. CAUSAS NO QUIRÚRGICAS

11. CAUSAS QUIRÚRGICAS

13. ABORDAJE
1. ANAMNESIS
• EDAD Y SEXO
• ENFERMEDADES CRÓNICAS
• INMUNOSUPRESIÓN
• CIRUGÍAS PREVIAS
• ANTECEDENTES GINECO OBSTÉTRICOS
• ALCOHOL Y TOXICOMANÍAS
• TRATAMIENTOS PREVIOS

14. SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
• FORMA DE INICIO Y DURACIÓN DEL DOLOR
• LOCALIZACIÓN
• IRRADIACIÓN
• TIPO O CARÁCTER
• INTENSIDAD
• SITUACIONES QUE LO AGRAVAN Y ALIVIAN
• MIGRACIÓN
• SÍNTOMAS O SIGNOS ASOCIADOS

18. PANCREATITIS:
MAYO ROBSON (DOLOR COSTO VERTEBRAL IZQ), GOBIET (DILATACIÓN DE COLON
TRANSVERSO Y ESTOMAGO)
RENALES: GIORDANO, SIGNO DE GUYON, PUNTOS URETERALES DE GUYON

19. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

20. RADIOGRAFÍAS
• PUEDEN OBSERVARSE:
• 5% DE APENDICOLITOS
• 10% DE CÁLCULOS BILIARES
• 90% CÁLCULOS RENALES
• PANCREATITIS CRÓNICA
• ANEURISMA DE LA AORTA
• ATEROSCLEROSIS

27. Bibliografía:
SABISTON TRATADO DE CIRUGIA . (2018). Fundamentos Biológicos de la
Practica Quirúrgica Moderna . BEAUCHAMP, EVERS, MATTOX: ELSEVIER.