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Esquizofrenia: Concepto, Etiología, Síntomas y Tratamiento
- 1. Esquizofrenia Nombre: Abigail Rebeca Ayala Zarate Docente: Dra. Carola Vásquez Fecha: 10 de Agosto de 2021 UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERÍA, NUTRICIÓN Y TECNOLOGIA MÉDICA CARRERA DE MEDICINA CATEDRA DE PSICOPATOLOGÍA
- 2. Concepto La esquizofrenia es una enfermedad o un grupo de trastornos, que se caracterizan por alteraciones de tipo cognoscitivo, afectivo y del comportamiento que producen desorganización severa del funcionamiento social. Su importancia en el campo de la salud mental depende tanto del número de personas afectadas como de la gravedad del fenómeno psicopatológico, pues su comienzo en plena juventud y sus manifestaciones residuales o recidivantes influyen de manera negativa en el rendimiento académico, el trabajo productivo, la vida familiar y la calidad de vida.
- 3. Epidemiologia 20-40/100.000/año Varones / 15 a 30 años Genética/ evolución/ deterioro
- 4. ETIOLOGIA
- 5. Etiología GENETICA Heredado F. De riesgo NEUROQUIMICA Función dopaminergica Receptores D2
- 7. SÍNTOMAS
- 8. Sintomas Estos síntomas positivos incluyen dos dimensiones distintas, que, a su vez, pueden estar relacionadas con mecanismos neurales subyacentes y correlaciones clínicas diferentes: la «dimensión psicótica» incluye ideas delirantes y alucinaciones, mientras que la «dimensión de desorganización» incluye el comportamiento y el lenguaje desorganizados. Los síntomas negativos comprenden restricciones del ámbito y la intensidad de la expresión emocional (aplanamiento afectivo), de la fluidez y la productividad del pensamiento y el lenguaje (alogia), y del inicio del comportamiento dirigido a un objetivo (abulia).
- 9. Sintomas IDERAS DELIRANTES Persepcion o experiencias Persecucion ALUCINACIONES Sensorial Voces peyorativas Autorreferenciales Comentarios
- 10. Sintomas PENSAMIENTO DESORGANIZADO Perdida de asociaciones Salta de un tema a otro COMPORTAMIENTO DESORGANIZADO Tonterías infantiloides Agitación impredecible Lenguaje desorganizado Actividades diarias
- 11. DIAGNOSTICO
- 12. Diagnostico
- 13. Diagnostico
- 15. Subtipos clínicos PARANOIDE Delirante Alucinatorio DESORGANIZADO Lenguaje y comportamiento Afectividad plana o inapropiada Persecución Ira pruebas neuropsicológicas y tests cognoscitivos
- 16. Subtipos clínicos CATATONICO Inmovilidad Excesiva Catalepsia o estupor Propósito y no estímulos externos Negativismo Ext. Ecolia Ecopraxia Enf. Medica Sustancias Maniaco o depresivo mayor
- 17. Subtipos clínicos INDIFERENCIADO Criterio A No cumple otros RESIDUAL 1 episodio Cuadro clínico actual Síntomas negativos 2 o + síntomas + atenuados
- 19. Diagnostico diferencial ENFERMEDAD MEDICA Metabólicas Tumor DELIRUM O DEMENCIA SUSTANCIAS Anfetamina o cocaína Fenciclidina D y A + y -
- 20. Diagnostico diferencial PSICOSIS AFECTIVA Mania Depresión Síntomas psicóticos Alteración del estado de animo Alucinaciones I. delirantes Retraimiento S. Expresivo Mutismo Presentación Largo del día Fugaces Contenido
- 21. Diagnostico diferencial T. ESQUIZOAFECTIVO Estado de animo 2 semanas DEPRESIVO NO ESPECIFICADO Criterios Superpuestos ESQUIZOFRENIFORME 6 meses 1 mes Deterioro de actividad
- 22. Diagnostico diferencial T. PSICOTICO BREVE 1 día < 1 mes T. PSICÓTICO NO ESPECIFICADO Información Síntomas Sustancias o Enf. T. DELIRANTE I. Delirantes Ausencia
- 23. Diagnostico diferencial T. GENERALIZADO DEL DESARROLLO Niñez o primera infancia Inicio temprano es raro T. Personalidad Esquizoide Paranoide Limite Esquizotipico
- 25. Evolución y pronostico FASE PRODRÓMICA Fase activa Duracion vatiable FASE RESIDUAL Deficit cognoscitivo Síntomas Revierten FASE ACTIVA I. Delirantes Alucinaciones Retraimiento S. Descuido Percepciones Iniciativa o energía Comportamiento Intervención medica Depresión pospsicotica Recurrencia y exacerbaciones Personalidad se deteriora MS. Dis. A. Af y Des
- 26. TRATAMIENTO
- 27. Tratamiento La adherencia al tratamiento oral es baja, con cerca de un 80% de incumplimiento parcial o total al cabo de 2 años; se incluyen en esta baja adherencia los efectos adversos de los AP, la escasa conciencia de enfermedad de muchos pacientes (anosognosia) y los factores estresantes sociales.
- 28. Tratamiento Típicos Atípicos Fármacos • Haloperidol (r) • Zuclopentixol (d) (r) • Pimozida • Flufenazina (d) • Clorpromazina (r) • Levomepromazina (r) • Perfenazina • Sulpirida (r) • Tiaprida (r) • Clotiapina • Clozapina • Risperidona (d) • Olanzapina (d) (r) • Quetiapina • Amisulprida • Ziprasidona (r) • Sertindol • Aripiprazol (d) (r) • Paliperidona (d) • Asenapina Efectos • Bloqueo D2 • Otros bloqueos (Ach,NA, H1) • Bloqueo D2 • Bloqueo 5HT2a • Otrosbloqueos(Ach,NA,H1) Acción • Mejoran síntomas positivos • Mejoran síntomas positivos y negativos Efectos extrapiramidales Intensos (sobre todolos más “incisivos”) Menores (mínimos con clozapina)
- 29. Tratamiento Fase Aguda: Se debe iniciar tratamiento con el antipsicótico atípico más adecuado al perfil sintomático que presenta la persona, en dosis cercanas al límite inferior del rango recomendado. En ocasiones, en un primer momento del tratamiento, es necesario utilizar fármacos parenterales (Haloperidol y Lorazepam) para lograr una rápida adecuación de la persona a las necesidades de su tratamiento.
- 30. Tratamiento Fase de Recuperación: Los objetivos de esta fase son optimizar los resultados sobre los síntomas propios de la enfermedad y manejar los posibles efectos colaterales del tratamiento. Una vez que se consiguió controlar las conductas más disruptivas y que se logró una atenuación de la sintomatología positiva, se retiran los medicamentos parenterales, si éstos se estaban usando, y se continúa sólo con el antipsicótico elegido.
- 31. Tratamiento Fase de Estabilización: Los objetivos de esta fase son optimizar el funcionamiento y minimizar el riesgo de recaídas. Específicamente, se debe vigilar por la aparición de efectos colaterales más tardíos como la discinesia tardía, el aumento de peso y los trastornos metabólicos que puedan presentarse y por la presencia de síntomas precursores de una recaída. Paralelamente se debe monitorizar el nivel de funcionamiento y la calidad de vida.
- 32. Tratamiento Existen diferentes tratamientos rehabilitadores, siendo los principales: a) el entrenamiento en habilidades sociales, que se muestra efectivo como coadyuvante en la reducción de la sintomatología y en la mejora del funcionamiento psicosocial, b) la rehabilitación cognitiva. c) la terapia de familia y psicoeducación, que ayuda a reducir la emoción expresada familiar, la tasa de recaídas y mejora el funcionamiento social del paciente.
- 33. Bibliografía ● Vallejo J. Introducción a la psicopatología y la psiquiatría 7ª Ed. Elsevier Masson 2011 ● Sadock B., Sadock V., Kaplan & Sadock Manual de bolsillo de psiquiatría clínica. 5ª Ed. Wolters Kluwer 2011 ● Pochot P., López-Ibor J., Valdés M. DSM IV Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Masson 1995
- 34. Gracias